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Das ABCDE-Schema wurde 1950 entwickelt, 1979 in den Lehrplan für das Rettungsfachpersonal eingeführt.
2015 löste das ABCDE-Schema das von Laienhelfern verwendete GABI ab.

Laien erlernen im Nothelferkurs die Schritte der General Impression / des Ersteindrucks: Atmung, Kreislauf, Bewusstsein

Das X-ABCDE steht in der App Smedrix 3.0 Basic für Ersthelfer / First Responder / Betriebssanitäter bereit

Das Schema folgt dem traumatologischen Grundsatz "Treat first what kills first": So tritt beispielsweise der Tod z.B. durch Asphyxie schneller ein als durch eine Hypoglykämie.

Die RettungssanitäterInnen der Sanitätsnotrufzentralen 144 arbeiten bei der telefonischen Anleitung der Laien nach dem X-ABCDE , bis die Rettungskräfte eintreffen.

Ebenso versuchen sie mittels Secondary Survey, d.h. strukturierter Abfrage mit SAMPLE & OPQRST wichtige Informationen zum Patient und Ereignis zu erfahren

Die Patientenübergabe von Ersthelfern, Disponent an Rettungsteam folgt diesem Schema, damit keine wichtigen Informationen vergessen werden

Die Patientenübergabe vom Rettungsteam an die Notfallstation / Schockraum kann auch nach diesem Schema erfolgen.

# data[].attributes.headline
Struktur und Prioritätensetzung bei der Versorgung kritischer Patienten

# data[].attributes.subject
Struktur und Prioritätensetzung bei der Versorgung kritischer Patienten

# data[].attributes.body
Das X-ABCDE-Schema erlaubt den hilfeleistenden Ersthelfern, Firstrespondern, wie Rettungsfachkräften,

in zeitkritischen, stressbeladenen Situationen

die Untersuchung & Sofortmassnahmen beim vital gefährdeten und kritischen Patienten

prioritätenorientiert und zielstrebig durchzuführen.

Nach neuer Definition des PHTLS (2019) wurde das initiale "C" (für critical bleeding) durch den Buchstaben "X" ersetzt, um Verwechslungen mit einem "vorgezogenen C" (Circulation) zu vermeiden. Das "X" steht beim Traumapatienten für eine potentiell akut lebensbedrohliche, sichtbare Blutung (Exsanguination bzw. Ausblutung) und bedarf sofortiger Intervention.

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Scene Assessment - Generelle Information Notfallort

# data[].attributes.subject
Scene Assessment - Generelle Information Notfallort

# data[].attributes.body
10 for 10 Prinzip:

Safety: akute oder drohende Gefahren für Retter/Patient?

Scene: Sicherung, Einweisung organisiert?

Support: Bedarf an weiteren Ressourcen?

Situation: Ereignis, Kinematik, Patientenzahl?

# data[].attributes.body
Safety: Gefahren erkennen und beseitigen

Scene: Sicherheit am Notfallort: Sturzgefahr, Strom aus?, Ausleuchten des Notfallorts bei Dunkelheit, Platz um den Patienten frei? Einweisung organisiert?

Support: Feuerwehr, z.B. bei eingeklemmten Patienten, enges Treppenhaus, Haus ohne Lift; Polizei; spezielle Rettungskräfte wie Alpine Rettung, Tiefen- / Höhenrettung; Canyoning-, Höhlen-, Wasserrettung,...

Situation: Anzahl & Art Verletzte (Kinder, Erwachsene), Unfallsituation (was ist wie passiert, Geschwindigkeit?),...

# data[].attributes.body
(einige Sekunden)
Eindruck von Atmung, Kreislauf & Bewusstsein
Globale Übersicht des

respiratorischen,

zirkulatorischen

neurologischen Systems

um  offensichtliche signifikante Probleme zu erkennen

# data[].attributes.body
Medizinische Sofortmassnahmen einleiten:

Blutstillung bei relevanter äusserer Blutung X (eXsanguinating)

CPR bei Kreislaufstillstand

bei einer unkontrollierten Blutung, geht es in erster Linie um das schnelle Stoppen der Blutung

bei Herz-Kreislauf-Stillstand um das sofortige Erkennen und Beginnen der Herzdruckmassage

erst danach folgt das ABCDE-Schema.
Der Grund liegt in der Kausalitätskette: Ein Patient, der einen gesicherten Atemweg (Airway) hat, parallel aber verblutet, hat geringe bis keine Überlebenschancen.

# data[].attributes.body
TRAUMA

Lebensbedrohliche, äussere Blutungen?

Blutungsräume (Thorax, Abdomen, Becken, Oberschenkel)?

Folgende Aspekte werden überprüft:

Sind sie venöser oder arterieller Natur?

Besteht eine abdominelle Abwehrspannung?

Besteht der Verdacht einer Beckenverletzung: KISS-Schema

# data[].attributes.body
Druckkompression

Druckverband

Emergency Bandage

Tourniquet

Beckengurt

Wichtig: Aktive Suche von lebensbedrohlichen äusseren Blutungen und direkte Behandlung mit entsprechenden sofortigen lebenserhaltenden Massnahmen.

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A = Airway  & C-Spine Control - Atemweg & HWS Halswirbelsäule

# data[].attributes.subject
A = Airway  & C-Spine Control - Atemweg & HWS Halswirbelsäule

# data[].attributes.body
Atemwege frei?
Atemwege freimachen
(Modifizierter Esmarch, Guedel-, Wendeltubus)

Besteht ein Risiko für Verlegung oder Schwellung:
Atemwege freihalten
Absaugbereitschaft
Atemwegssicherung

Manuelle HWS Stabilisierung

# data[].attributes.body
Schlüsselinterventionen sind:

Reklination des Kopfes

Fremdkörperentfernung (unter Wahrung des Eigenschutzes, bspw. mit Magill-Zange)

Atemwegssicherung: Guedel- bzw. Wendl-Tubus, Intubation (Ersthelfer: nur geschulte, trainierte Ersthelfer mit Kompetenzerteilung)

Stabile Seitenlage

HWS-Immobilisation: mit den Händen: Kopfklemme oder Halsschienen-Griff/Trapezmuskelklemme.

Technik siehe Punkt 9: https://padlet.com/saentis_haerzstart_ch/vkychglb3nqfxv4g

# data[].attributes.body
Atmung suffizient?

Atemfrequenz/-tiefe/-typ/-geruch?
SpO ₂
Zyanose
Thoraxexkursionen
Auskultation
Gestaute Halsvenen?
Hautemphyseme?

# data[].attributes.body
Sauerstoffgabe (Sättigungsziel  >94%; ausser bei COPD): geschulte Ersthelfer

ggf. beatmen

Sofortige Entlastung bei Spannungspneumothorax

# data[].attributes.headline
C = Circulation & Hemorrhage Control - Kreislauf

# data[].attributes.subject
C = Circulation & Hemorrhage Control - Kreislauf

# data[].attributes.body
Puls

Frequenz

Qualität

Rhythmus

Rekapillarisierungszeit

Hauttemperatur
Hautkolorit

Blutungszeichen:

Äussere Blutung?

Brust

Bauch

Becken

Oberschenkel

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Pulsoxymeter: misst Sauerstoffgehalt (SpO2) des Blutes und den Puls (PR bpm)

# data[].attributes.body
Puls messen SpO2 mit Pulsoxymeter

Rekap-Zeit: Finger (Zehe) des Patienten Nagel gegen Nagelbett drücken (ca. 4 s) bis Nagelbett blutleer (hellrot bis weiss) wird. Nach Loslassen Wiederdurchblutung des Nagelbettes (Rekapillarisierungszeit) beobachten: ist die Mikrozirkulation ausreichend, wird das Nagelbett sofort wieder rosig (Rekapillarisierungszeit < 2 s); ist die Mikrozirkulation gestört, wird das Nagelbett nur langsam  rosig (Rekapillarisierungszeit > 2 s).
Eine verminderte Durchblutung der Extremitäten ist häufiges Symptom eines akuten Schockzustandes.
Bei Patienten mit kalten Händen oder bei Patienten die kurz vor der Probe geraucht haben, ist die Nagelbettprobe wegen gestörter Kapillardurchblutung wenig aussagekräftig

Blutungen stoppen

Volumentherapie*

Medikamentöse Therapie*

Beckenschlinge

Immobilisation

* gilt für Ärzte, Rettungssanitäter, Pflege FH/HF/MSc NDS, zertifizierte Ersthelfer mit attestierter Kompetenzdelegation

Wenn möglich, sollte der Patient an ein EKG angeschlossen werden - es darf aber den Transport eines kritischen Patienten nicht verzögern.

# data[].attributes.headline
Thready Pulse describes a pulse that feels weak, thin, and difficult to feel. It is usually assessed by palpating an artery, such as the radial pulse at the wrist. A thready pulse is a weak, faint, and easily obliterated pulse that requires light palpation to locate. It can indicate dehydration, shock, or other conditions that affect blood volume and circulation.

# data[].attributes.subject
Thready Pulse describes a pulse that feels weak, thin, and difficult to feel. It is usually assessed by palpating an artery, such as the radial pulse at the wrist. A thready pulse is a weak, faint, and easily obliterated pulse that requires light palpation to locate. It can indicate dehydration, shock, or other conditions that affect blood volume and circulation.

# data[].attributes.body
Bewusstsein prüfen: AVPU / GCS

Pupillenkontrolle

Blutzucker messen

Sensomotorik der 4 Extremitäten prüfen

B E F A S T

# data[].attributes.body
wird unterteilt in

Bewusstseinsklar

Bewusstseinsgetrübt mit oder ohne Erhalt der Urteilsfähigkeit

Bewusstlos bis Koma

# data[].attributes.body
Das AVPU-Schema wird im Grunde genommen bereits bei der Ersteinschätzung durchgeführt, wenn Ersthelfer den Patienten erstmals ansprechen.
Mit dem AVPU-Schema wird der Ersteindruck
1. vervollständigt
2. geprüft, ob eine Änderung feststellbar ist
Die ist besonders wichtig bei ansprechbaren Patienten, da auch bewusstseinsgetrübte Patienten Fragen verbal beantworten, meist aber

verzögert

nur mit Schwierigkeit sprechend, z.B. bei Atemnot, Herzproblemen, Schmerzen

unverständlich sprechen, z.B. bei Schlaganfall oder Blutungen im Schädelinnern, nach Krampf- oder epileptischen Anfällen, bei Verwirrtheit z.B. wegen Stoffwechselstörungen

die Antwort nur mit Mimik oder Gestik wie Augen öffnen, Bewegen der Extremitäten, z.B. Finger

nur nach mehrmaligem Wiederholen der Fragen

Gedächtnislücken haben, z.B. bei Schädel-Hirn-Trauma nach Auto- & Sportunfällen oder Stürzen.

# data[].attributes.body
Pupillenkontrolle
Vorgehen:

Patient über Untersuchung Informieren

Beide Augenlider schliessen (Bei geschlossenen Augenlieder erweitern sich beide Pupillen)

Beide Augenlider öffnen  Pupillen gleichgross seitengleich verengen sich)

Beide Augenlieder schliessen

Beide Augenlieder öffnen und mit Lichtquelle beleuchten (Pupille verengen sich prompt und zeitgleich)

Patient über Untersuchungsende informieren

Behandlung der Ursache

bei Unterzuckerung: Gabe von Glukose

bei Stoffwechselentgleisungen

bei Intoxikationen / Vergiftungen: Antidottherapie

...

# data[].attributes.body
Körpertemperatur

Ödeme?

Weitere Verletzungen? z.B. am Rücken?

Weitere Symptome?

Versorgungsstrategie festlegen: kommunizieren, fortlaufend überprüfen

frühzeitig Zielspital informieren

Hauptproblem?

# data[].attributes.body
Der Patient wird nach Möglichkeit zur Ganzkörperuntersuchung (Bodycheck bzw. Traumacheck) vollständig* entkleidet. Dabei wird vor allem die Stabilität von Körperregionen überprüft, in welchen es in Folge der Verletzungen zu Einblutungen kommen kann.
Während der Untersuchung ist auf den Wärmeerhalt zu achten, um Unterkühlung (Hypothermie) zu vermeiden.

# data[].attributes.body
Nachfolgende Untersuchungen:
Das X-ABCDE-Schema wird schnellstmöglich durch eine kurze Notfallanamnese: SAMPLER & OPQRST ergänzt.
Reevaluation: Bei kritischen Patienten ist das ABCDE-Schema regelmässig zu wiederholen:

Veränderungen des Patientenzustandes

Wirkung der eingeleiteten Therapie

insuffizienter Druckverband

um Veränderungen schnell zu erkennen sowie den Verlauf der Symptomatik beschreiben zu können (z.B. GCS-Abfall).

# data[].attributes.body
Anleitung zur strukturierten Abfrage

# data[].attributes.body
Details zur strukturierten Abfrage

# data[].attributes.body
Literatur

Lehrbuch IVR Stufe 2, Das ABCDE-Prinzip; SK Verlag

Gebirgs- & Outdoormedizin: Erste Hilfe, Rettung und Gesundheit; Hrsg. SAC Schweizerischer Alpen Club, SGGM-SSMM Ed. 2011; AVPU S. 99, ABCDE S. 100ff. S. 155, BLS S. 104ff., Bodycheck S. 114, Lagerungen S. 126, Blutung stillen, Druckverband S. 131ff.

LPN 1: Patientenversorgung und spezielle Notfallmedizin; 5. Aufl. S+K Verlag, Übersicht S. 11-13, & S. 484.

Smedrix 3.0.4 Basic (Ersthelfer, First Responder): https://apps.apple.com/us/app/smedrix-3-0-basic/id1364022836

Smedrix 3.1.2 Advanced: https://apps.apple.com/us/app/smedrix-3-1-advanced/id1315964238

DocCheckFlexikon: https://flexikon.doccheck.com/de/ABCDE-Schema

Sop-Easy: https://app.sop-easy.de/algorithmen/s1/abcde-schema

Oxford Medical Education, ABCDE Assessment:  https://oxfordmedicaleducation.com/emergency-medicine/abcde-assessment/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34934025/

Virtuelle San Arena Erlangen, Handbuch mit detaillierten Praxisanleitungen: https://www.san-erlangen.de/VirtuelleSanArena-Erlangen-Html5/html/Home.html

Hintergrundbild:
https://www.maxpixel.net/Saentis-Alpine-Panorama-Sunset-Baden-Wuerttemberg-4087068

# data[].attributes.body
dann Email an:

info@saentis-haerzstart.ch