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Esta exposição virtual faz parte dos eventos em comemoração aos 20 anos do curso de Nutrição da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

Ela busca divulgar uma amostra do trabalho dos médicos dedicados a estudar a Nutrição Humana, na primeira metade do século XX em Porto Alegre. Nesse período, anterior à criação dos primeiros cursos universitários de Nutrição no país, a Faculdade de Medicina de Porto Alegre, hoje Faculdade de Medicina da UFRGS, concentrou uma série de estudos pioneiros em Nutrição, especialmente na área da Nutrição Infantil.

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Fábio Chang de Almeida é historiador e nutricionista. Especialista em História da Alimentação e Patrimônio Cultural. Mestre e Doutor em História.

Esta exposição foi elaborada a partir do seu TCC em Nutrição defendido na UFRGS, orientado pela Prof.ª Dra. Letícia Souza Muza e co-orientado pela Prof.ª Dra. Maria Helena Itaqui Lopes.

Contato: changbrasil@gmail.com

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Este estudo foi realizado a partir da análise de textos médicos (teses, artigos, resenhas e notas) que tratavam sobre Nutrição, na primeira metade do Século XX, publicados em Porto Alegre. A documentação foi consultada fisicamente no Acervo Histórico e de Obras Raras da Biblioteca da Faculdade de Medicina da UFRGS. Quando disponíveis em formato digital, os documentos foram acessados a partir do SABi UFRGS e do Portal de Periódicos Científicos da UFRGS. Documentação complementar foi consultada através da Hemeroteca Digital Brasileira.

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"Que nosso alimento seja nosso remédio..."

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"Que nosso alimento seja nosso remédio..."

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Esta frase, atribuída a Hipócrates (460 a.C. - 370 a.C.), o "Pai da Medicina", ilustra como a alimentação foi um tema importante na área médica, desde seus primórdios. Essa relação estreita ajuda a explicar porque a História da Nutrição confunde-se com a História da Medicina e também da Enfermagem. Apesar disso, os primeiros cursos universitários de Nutrição são relativamente recentes. Acredita-se que o primeiro tenha sido criado no Canadá, apenas em 1902.

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A Nutrição no Rio Grande do Sul e no Brasil

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A Nutrição no Rio Grande do Sul e no Brasil

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No Brasil, o primeiro curso técnico de formação de dietistas remonta ao ano de 1939. Em Porto Alegre, o Colégio Metodista Americano foi pioneiro ao criar os cursos de Dietética e de Dietista Escolar no início da década de 1950. O reconhecimento da profissão como de nível superior aconteceu em 1962. Até então, os cursos tinham a duração de 1 a 2 anos. Através do Parecer CFE n. 265/62, foi determinada a duração mínima de 3 anos para todos os cursos do país. A Portaria n. 514/64-MEC, fixou o primeiro currículo mínimo. No Rio Grande do Sul, o primeiro curso universitário de Nutrição foi o da UNISINOS, criado em 1972-73. Depois vieram os cursos da Universidade Federal de Pelotas (1975) e do Instituto Metodista de Educação e Cultura, IMEC, hoje IPA, (1978).

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A literatura sobre o tema indica dois períodos bem definidos na linha do tempo dos primórdios da Nutrição brasileira. O primeiro compreende a fase que inicia em meados do século XIX e vai até 1898 (quando Bahia e Rio de Janeiro possuíam as duas únicas faculdades de Medicina do país). Este período pode ser chamado de "A Pré-História da Nutrição no Brasil", quando alguns trabalhos pioneiros foram publicados, de maneira esparsa, em Salvador e no Rio de Janeiro. O segundo período, que inicia nos primeiros anos da década de 1930, marca a constituição da Nutrição como “um novo campo do saber”, a partir de trabalhos que vinham, além de Salvador e Rio de Janeiro, também de São Paulo e Recife.

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Investigando a linha do tempo da História da Nutrição no Brasil, é possível perceber a existência de um hiato temporal e geográfico entre 1898, (ano de criação, em Porto Alegre, da terceira faculdade de Medicina do país), e os primeiros anos da década de 1930. Qual terá sido a produção científica nesses anos? Foram publicados trabalhos sobre Nutrição nesse período? Trabalhos esses que foram "esquecidos" na linha do tempo da Nutrição?

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Em 1898 foi fundada a Faculdade Livre de Medicina e Farmácia de Porto Alegre, atual Faculdade de Medicina da UFRGS. É a terceira mais antiga do país, e sua criação ocorreu em um período de grandes mudanças na História da Medicina. Era a época de transição da Medicina empírica para a científica. Em Porto Alegre, a nova Faculdade simbolizou esse momento de evolução. Após funcionar provisoriamente no prédio da Escola Normal, sua primeira sede própria foi adquirida no ano de 1900, na Rua da Alegria (atual General Vitorino). Em 1924 foi inaugurado o prédio próximo ao Parque da Redenção (foto), onde hoje funciona o Instituto de Ciências Básicas da Saúde da UFRGS. Em 1998 foi inaugurada a sede atual, na Rua Ramiro Barcelos, ao lado do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

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Nas primeiras décadas do século XX, Porto Alegre estava em transição. De uma cidade pequena de 52 mil habitantes (1890) e apenas 37 médicos, a capital do estado estava crescendo rapidamente, em consequência da política desenvolvimentista implementada na virada do século. Abrindo avenidas e construindo novos bairros, Porto Alegre via sua população aumentar, ao mesmo tempo em que uma nova classe de profissionais, oriundos da Faculdade de Medicina, buscava afirmação na sociedade a partir dos avanços científicos na área da saúde.

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Na Porto Alegre da Primeira República, a mortalidade infantil era extremamente alta. A gravidade desse problema pode explicar, em parte, um interesse maior na alimentação infantil do que em outras áreas da Nutrição, naquele momento. Em artigo de 1931, o médico Leônidas Machado apresenta tabela comparando os índices de mortalidade infantil em Porto Alegre e em países europeus, nos anos de 1912/1915 e 1927. Fica evidente que as taxas em Porto Alegre eram assustadoramente elevadas.

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Publicações médicas nas primeiras décadas do século XX em Porto Alegre

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Publicações médicas nas primeiras décadas do século XX em Porto Alegre

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O primeiro periódico médico do Rio Grande do Sul foi a “Revista Médica”, fundada em 1893. Depois vieram a “Gazeta Médica do Rio Grande do Sul” (1897); o “Rio Grande Médico” (1909); a “Revista dos Cursos da Faculdade de Medicina de Porto Alegre” (1915); a "Archivos Rio Grandenses de Medicina" (1920); a Revista de Educação Popular Hygia (1928); a "Anais da Faculdade de Medicina de Porto Alegre" (1938); e a “Revista do Centro Acadêmico de Medicina Sarmento Leite”, conhecida como “Revista CAM” (1939).
Infelizmente, dos periódicos “Revista Médica”, “Gazeta Médica do Rio Grande do Sul”, “Rio Grande Médico” e “Revista de Educação Popular Hygia” não restam exemplares conhecidos, apenas referências em outras fontes. Além dos periódicos acima, outras publicações médicas relevantes no período eram os trabalhos de conclusão de curso da Faculdade de Medicina de Porto Alegre, (então chamados "Theses de Doutoramento"), e as Teses de Livre Docência dos professores da Faculdade.

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Textos médicos sobre alimentação e Nutrição pulicados em Porto Alegre na primeira metade do Século XX

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Textos médicos sobre alimentação e Nutrição pulicados em Porto Alegre na primeira metade do Século XX

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No total, esta pesquisa encontrou 78 textos que tratavam sobre Nutrição, publicados entre as décadas de 1910 e 1940, no conjunto de fontes pesquisadas. Isso indica uma significativa produção sobre o assunto na cidade de Porto Alegre, mesmo em um período anterior à criação dos primeiros cursos de Nutrição no país. A primeira tese encontrada que trata especificamente sobre alimentação, foi defendida no ano de 1911. Os textos podem ser classificados por temas,  conforme mostrado na tabela.

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José Fernandes Barbosa e os problemas de Nutrição na infância (1920)

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José Fernandes Barbosa e os problemas de Nutrição na infância (1920)

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Nesta tese de 1920, o autor discorre sobre as "perturbações de nutrição" na infância. Referenciado pela moderna escola alemã de pediatria, aprofunda a análise sobre a "decomposição alimentar". Este era um conceito que definia um estado paradoxal apresentado por alguns lactentes, cujo quadro se caracterizava por debilidade do estado físico, mesmo que a alimentação artificial estivesse sendo administrada de maneira considerada correta. Apresenta estudos clínicos e analisa como deve ser feito o tratamento. É a tese mais antiga encontrada na biblioteca da Faculdade de Medicina, a tratar sobre Nutrição Infantil.

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Argymiro Galvão chamava de “morte pelas mamadeiras” a alimentação artificial com leite de vaca. (1) A morbidade observada na administração do leite de vaca era associada, além da intolerância, com as péssimas condições de higiene do alimento. Em 1933, Florêncio Ygartua denunciava que: "a população infantil, em muitos logares, ainda possue um mao leite de vacca, impuro e contaminado. Em geral elle não é limpo, (...) apresenta immundicies como sejam: terra, insectos, pellos, palha, da mais variada procedencia e até (...) fezes do animal. (...) E onde não existe uma fiscalização rigorosa, os leiteiros, sem escrupulos, fornecem leite impuro, misturado com agua, muitas vezes contaminada e addicionado com polvilho, gorduras de outros animaes, bicarbonato e outras substancias mais nocivas. É um habito, frequentemente, observado entre os leiteiros, o fornecimento de leite que não é bem fresco, pois costumam misturar o leite ordenhado da madrugada com o da tarde anterior e assim fornecel-o a população. Concluiremos dahí o grande perigo que existe nesse producto dado á criança...". (2)

(1) GALVÃO, Argymiro. Da alimentação da creança nos primeiros mezes da vida. Archivos Rio Grandenses de Medicina, v. 3, n. 9. Porto Alegre, setembro de 1922, p. 239.
(2) YGARTUA, Florêncio. Influencia dos progressos da dietetica na mortalidade infantil. Arquivos Rio-Grandenses de Medicina. Ano XII, v. 12, n. 8, 9, 10: out.-dez 1933, pp. 439-440.

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Annes Dias e o tratamento dietético do diabete (1922)

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Annes Dias e o tratamento dietético do diabete (1922)

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Publicado na revista Arquivos Rio-Grandenses de Medicina no ano de 1922, este artigo discute as alternativas para a abordagem nutricional do diabete, considerada uma doença extremamente rara naquele momento histórico: "Tão raro é aparecer um diabético nas enfermarias, que não se deve deixar de aproveitar a ocasião, que nos proporciona o doente n.º 4, para vos falar dessa desordem nutritiva..." Formado na segunda turma da Faculdade de Medicina de Porto Alegre (1905), Annes Dias viria a criar, no ano de 1932, a primeira cátedra especializada em Nutrição, na então Faculdade de Medicina da Universidade do Distrito Federal (Rio de Janeiro). Em torno de Annes Dias, reuniram-se médicos influenciados por Pedro Escudero, e que formaram o núcleo pioneiro da “vertente social” da nutrição brasileira. Deste grupo participava também Josué de Castro.

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Nas primeiras décadas do século XX, o pediatra Florêncio Ygartua foi um dos autores que mais publicou sobre Nutrição em Porto Alegre. Uruguaio de nascimento, foi zagueiro do S.C. Internacional antes de se formar na Faculdade de Medicina de Porto Alegre, no ano de 1923.

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Florêncio Ygartua e os benefícios do "yoghourt" (1923)

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Florêncio Ygartua e os benefícios do "yoghourt" (1923)

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Em sua tese de conclusão de curso, Ygartua discorre sobre a história dos processos de fermentação do leite. Explica que os povos balcânicos possuem grande longevidade e utilizam cotidianamente o leite coalhado. Comenta sobre os estudos iniciados em 1904 no Instituto Pasteur, acerca dos benefícios do yoghourt para a saúde humana. Enfatiza o protagonismo da escola alemã em pediatria. Apresenta casos clínicos e conclui que a bacterioterapia láctea pode obter resultados favoráveis em casos de "perturbação digestiva" com fermentação.

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A primeira metade do século XX é marcada pelo processo de industrialização do Brasil e o crescimento da importação de bens de consumo, dentre eles suplementos alimentares, produtos substitutivos do leite materno, complexos vitamínicos e “reforços” nutricionais dos mais variados tipos. Tais produtos, tanto importados quanto de fabricação nacional, estavam disponíveis no mercado e havia grande publicidade na imprensa a respeito de seus benefícios, inclusive nos periódicos médicos.

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Na Alemanha, Heinrich Finkelstein levantou a hipótese de que a diarreia infantil resultava da fermentação de carboidratos no intestino. Essa teoria levou à invenção do eiweissmilch, um leite rico em proteínas e com baixo teor de carboidratos. No Brasil, sua fórmula ficou conhecida como “Leite Albuminoso de Finkelstein”. Vários artigos e teses foram publicados em Porto Alegre na década de 1920 considerando-o como o melhor substituto ao leite materno em determinados distúrbios alimentares. Nas páginas da Archivos Rio Grandenses de Medicina, há diversos anúncios comerciais do Leite Albuminoso, como a Galalbina (foto).

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Gonçalves Carneiro e a importância da alimentação em Pediatria (1925)

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Gonçalves Carneiro e a importância da alimentação em Pediatria (1925)

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Gonçalves Carneiro foi professor de Clínica Pediátrica Médica e Higiene Infantil, na Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Neste artigo publicado na Revista dos Cursos da Faculdade de Medicina de Porto Alegre (v. 11, n. 11, 1925), é reproduzida a aula de abertura do ano letivo de 1925. Carneiro afirma que o problema da alimentação constitui a questão fundamental da pediatria, sendo um dos temas mais trabalhados de toda a Medicina. Discorre sobre a importância da alimentação para o organismo humano, conceitua “alimentação racional” e comenta as particularidades da alimentação da criança em relação ao adulto. Considera a alimentação infantil particularmente complexa em função de três fatores: a delicada estrutura dos órgãos digestivos na infância; o crescimento característico da idade; e a atividade extraordinária na criança, de todas as funções fisiológicas relacionadas à nutrição. Comenta a alta mortalidade infantil e atribui tal índice a dois fatores: amamentação incorreta e alimentação artificial mal conduzida. Cita autores brasileiros e estrangeiros e suas contribuições para o estudo da alimentação infantil.

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Poli Espírito e as avaliações nutricionais dos estudantes (1937)

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Poli Espírito e as avaliações nutricionais dos estudantes (1937)

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O médico Poli Espírito realizou, na década de 1930, diversos estudos de avaliação nutricional dos alunos de escolas públicas do estado. Neste artigo, publicado na revista Arquivos Rio-Grandenses de Medicina, Poli Espírito apresenta o resultado de estudo realizado no Colégio Paula Soares, em Porto Alegre, com o objetivo de avaliar as condições de nutrição de 953 alunos daquela instituição. Para o cálculo do estado nutricional, o autor utilizou o índice Pelidise.

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"Alimentação e Saúde", um livro pioneiro (1940)

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"Alimentação e Saúde", um livro pioneiro (1940)

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O livro "Alimentação e Saúde: guia prático de alimentação racional" foi escrito por Rubens Menna Barreto Costa (então estudante de medicina) e Joaquina Muniz Reis (dietista). Publicado em Porto Alegre em 1940, esta obra pioneira aborda questões fundamentais, como: os princípios de uma boa alimentação; necessidades calóricas diárias; alimentos como agentes de doenças; higienização dos alimentos; nutrição infantil; nutrição esportiva; diferenças na alimentação de crianças, adolescentes, adultos e idosos; alimentação na gravidez; dentre outros temas. Traz ainda tabelas com a quantidade de vitaminas e calorias de diversos alimentos, além de tabelas com referências de medidas antropométricas por idade. Em 1951, a dietista Joaquina Muniz formou-se também em Medicina, na Faculdade de Medicina da UFRGS.

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Maria Clara Mariano da Rocha: a primeira professora da Faculdade de Medicina (1943)

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Maria Clara Mariano da Rocha: a primeira professora da Faculdade de Medicina (1943)

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Maria Clara Mariano da Rocha foi a primeira mulher professora da Faculdade de Medicina de Porto Alegre. Sua tese de livre docência para a Cátedra de Clínica Pediátrica Médica e Higiene Infantil abordou o tema "Contribuição ao diagnóstico da carência de vitamina C em Pediatria". Conforme reportagem do jornal Diário de Notícias, publicada no ano de 1965, Maria Clara foi a primeira mulher catedrática de medicina do Brasil. (3)

(3) A Mulher na Medicina. Diário de Notícias. 24 de novembro de 1965, p. 15.

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A Nutrição antes dos nutricionistas: um convite à pesquisa

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A Nutrição antes dos nutricionistas: um convite à pesquisa

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Este estudo demonstrou que a cidade de Porto Alegre, sobretudo nas três primeiras décadas do século XX, constituiu um polo de estudos sobre Nutrição, em especial sobre Nutrição Infantil. Isso fica mais evidente ao pensarmos que os textos encontrados constituem apenas uma amostra, visto que muitas revistas e teses de doutoramento perderam-se ao longo dos anos. Por exemplo, na tese de conclusão de Leônidas Machado, defendida em 1924, o jovem formando já reclamava: "…aqui em nossa Faculdade, das inúmeras teses apresentadas à douta Congregação, muitíssimas já não existem no arquivo..." (4) A ausência de Porto Alegre (e talvez de outras cidades) nos textos de referência sobre a História da Nutrição no Brasil deve-se, provavelmente, à limitação das pesquisas sobre o assunto. Muitas fontes eram, até pouco tempo, de difícil acesso. Atualmente, com a gradual abertura dos arquivos e o processo de digitalização dos documentos, novos estudos devem lançar luz sobre a Nutrição no Brasil, no período anterior à década de 1930.

(4) MACHADO, Leônidas Soares. Intolerância pelo leite na primeira infância e seu tratamento pelas injecções lacteas. Tese de conclusão do curso de Medicina. Faculdade de Medicina de Porto Alegre, 1924, p. 6.

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Os estudos brasileiros sobre alimentação, no âmbito das Ciências da Saúde, iniciaram bem antes das primeiras escolas acadêmicas de Nutrição. Médicos como Josué de Castro, Annes Dias e Moura Campos são pioneiros da Nutrição no país, a partir de seus estudos na década de 1930. Todavia, em função da disponibilidade de novas fontes de pesquisa, é necessário ampliar temporal
e geograficamente nossa visão, buscando os alicerces da Nutrição Brasileira não apenas na atuação de médicos no eixo formado pelas cidades de São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador e Recife. No Brasil, a ciência da Nutrição desenvolveu-se em lugares diferentes, com personagens distintos, em instituições diversas e, em alguns momentos, de maneira concomitante porém independente.

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Pelas valiosas colaborações na pesquisa, registro especial agradecimento para: Profª. Letícia Souza Muza (UFRGS); Profª. Maria Helena Itaqui Lopes (UCS); Profª. Maurem Ramos (UFRGS); Historiador João Gabriel Toledo Medeiros (AMRIGS); e Bibliotecária Raquel da Rocha Schimitt Domingos (UFRGS).

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ALMEIDA, Fábio Chang de. A nutrição antes dos nutricionistas: textos médicos sobre nutrição infantil publicados em Porto Alegre na primeira metade do século XX. TCC, UFRGS, Faculdade de Medicina, Curso de Nutrição, Porto Alegre, 2019.

BORGES, Marcia de Castro. Imagens da cidade: o olhar de Virgílio Calegari sobre Porto Alegre do inicio do seculo XX. 1999. Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Artes, Campinas.

CALADO, Carmem Lúcia de Araújo. A expansão dos cursos de nutrição no Brasil e a nova lei de diretrizes e bases - LDB. CRN-9. [s.d.]

HASSEN, Maria de Nazareth Agra. (org.) Fogos de Bengala nos Céus de Porto Alegre: a Faculdade de Medicina faz 100 anos. Porto Alegre: Tomo Editorial, 1998.

MOTTA, Denise Giacomo da. et al. A formação universitária em nutrição. Pro-Posições, Unicamp, v. 14, n. 1, (40), jan.-abr. 2003.

QUANDT, Sara A. Infant and child nutrition. In: KIPLE, Kenneth F; ORNELAS, Kriemhild Coneè. (eds.) The Cambridge world history of food. v. 2. Cambridge University Press: Cambridge, 2001.

SILVEIRA, Éder da. A cura da raça: eugenia e higienismo no discurso médico sul-rio-grandense nas primeiras décadas do século XX. Porto Alegre: UFCSPA, 2016.

VASCONCELOS, Francisco de Assis Guedes de. O nutricionista no Brasil: uma análise histórica. Rev. Nutr., Campinas, 15(2):127-138, maio-ago. 2002.

VASCONCELOS, Francisco de Assis Guedes de; CALADO, Carmen Lúcia de Araújo. Profissão nutricionista: 70 anos de história no Brasil. Rev. Nutr., Campinas, 24(4):605-617, jul.-ago. 2011.