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EL ACUERDO NACIONAL COMO ESPACIO DE CONSENSO PARA LA DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS DE LA REFORMA DE SALUD Y ESTABLECER POLÍTICAS DE SALUD EN EL PERÚ

La organización mundial de la salud (OMS) señala que han existido tres generaciones superpuestas de reformas de los sistemas de salud. La primera de las reformas se caracterizó por la creación de sistemas nacionales de atención sanitaria y por la extensión a los países de ingresos medianos, la segunda reforma se concentró en la promoción de la atención primaria de la salud para alcanzar la cobertura asequible de toda la población y la tercera generación de reformas esta orientada al financiamiento de la demanda (mediante mecanismos de aseguramiento). La ley 27813 tiene la tarea de formular medidas para la reforma del sector salud y el fortalecimiento del sistema nacional de salud.

PRINCIPALES ELEMENTOS DEL CONSENSO ALCANZADO

Tiene como basamento la decimotercera Política de Estado del Acuerdo Nacional: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social que hace hincapié en un conjunto de elementos estratégicos que deben ser considerados para conseguir la universalización de la protección en salud en el Perú.

se organiza en función a tres ejes:

1.       SER HUMANO COMO FIN DE LA REFORMA DE SALUD, INTEGRALIDAD DE LA ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN:

Se plantea una meta de universalización del cuidado y la atención de salud hacia el bicentenario de la república y se definen como sus atributos los de ser solidarios, equitativos, oportunos, con gratuidad en el punto de entrega, de calidad, de fácil acceso y adecuados a la población, señalando al Estado como garante y principal responsable a través de un sistema nacional de salud efectivo, eficiente y eficaz.

2.       CIERRE DE BRECHAS EN EL ACCESO A LA SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:

se enfatiza la necesidad de cerrar las brechas entre los sectores rural y urbano, y, para ello, diseñar estrategias, priorizar recursos públicos y movilizar recursos de la sociedad, bajo el liderazgo del estado. se establece el objetivo de garantizar provisión de medicamentos eficaces, seguros y de calidad en todos los establecimientos públicos y privados.

3.       FACTORES CRÍTICOS QUE ATENDER:

Incluye el tema de recursos humanos. Los objetivos planteados para este factor son cerrar la brecha cualitativa, cuantitativa y territorial existente; impulsar y regular la formación de calidad, según las necesidades del país; asegurar condiciones de trabajo adecuadas y seguras, con remuneraciones dignas y competitivas dentro de un régimen laboral justo y equitativo

Es conveniente valorar el consenso alcanzado considerando la cercanía al bicentenario de la república, de manera que de continuar la ruta establecida esta celebración encontrará al país mucho más cerca del gran objetivo de universalización de la protección en salud.

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INVESTIGACIÓN ENFERMERA Y POLÍTICAS PÚBLICAS DE SALUD

Las políticas y la investigación en salud son el producto de procesos muy diferentes.  Las políticas deben resolver problemas de salud concretos y las investigaciones deben orientar las decisiones hacia los mejores resultados.

Enfermeras y médicos comparten escenarios clínicos comunes, aunque las preguntas que intentan resolver, los problemas que observan y sus enfoques a la hora de afrontarlos pueden ser distintos. A modo de ejemplo, es poco probable que encontremos a un traumatólogo ensenando ˜ a un paciente de hospitalización de traumatología sobre la autoinyección de heparina de bajo peso molecular. Sin embargo, es bastante probable que una enfermera ensene˜ la técnica de autoinyección en el mismo contexto clínico descrito.

el Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB), auspiciado por el Gobierno Regional de Murcia, con la colaboración del Servicio Murciano de Salud y la Universidad de Murcia entre otros. (es un instrumento al servicio de las políticas sanitarias y de ciencia y tecnología de la Región de Murcia.) El IMIB está organizado en 7 áreas de investigación, las cuales a su vez incluyen varias líneas. Sin embargo, no existe ningún área de Enfermería.

Enfermería,  existen una clara relación con la investigación en cuidados, como las del área 5: epidemiología, salud pública y servicios de salud, o líneas de otras áreas que tratan aspectos como la nutrición, hipertensión arterial, enfermedades respiratorias. Entre los principios y objetivos del IMIB, recogidos en sus estatutos , se encuentran el principio de no discriminación.
Este principio garantiza que se valorarán de manera objetiva todas aquellas actuaciones o propuestas que reciba, independientemente de que correspondan a grupos de investigación y/o investigadores consolidados o emergentes y apoyará exclusivamente aquellas actividades, proyectos y líneas de trabajo que objetivamente se consideren relevantes.

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EL PAPEL DE LA ENFERMERIA EN LA GESTION SANITARIA

Ha ido evolucionando conforme lo ha ido haciendo la propia profesión de enfermería.

Durante muchos siglos, los cuidados y la gestión han estado en manos de religiosas y religiosos, principalmente mujeres, que los realizaban de forma caritativa y altruista.

Durante los años 70 del pasado siglo se crean los primeros Departamentos de Enfermería se denominaban Jefes de Enfermería; los años 80 se crean las primeras Direcciones de Enfermería que se dotan de una estructura organizativa con sus correspondientes Jefaturas de Bloque, hoy denominadas Coordinaciones de Cuidados, y sus Supervisiones de Enfermería.

Las jefaturas y direcciones de enfermería, surgen de la necesidad de profesionalizar los cuidados que se le prestaban a los pacientes. En la actualidad, la gestión de enfermería está más orientada a la gestión asistencial, volcada en el cuidado de los pacientes y en la búsqueda de la eficacia, la eficiencia, la calidad de los cuidados y la continuidad entre los distintos niveles asistenciales.

principios que deben siempre estar presentes para un buen gestor:

·  Cuide a sus trabajadores y ellos cuidaran a sus pacientes.

·  Mantenga una buena y fluida comunicación con sus trabajadores.

·  Sea empático y favorezca la formación de un buen equipo.

·  Visite los departamentos, hable con los pacientes y no esté siempre en su despacho.

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LECTURA 4: GESTIÓN Y LIDERAZGO DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA EN EL PLAN DE EMERGENCIA DE LA PANDEMIA COVID-19: LA EXPERIENCIA DEL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA

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LECTURA 4: GESTIÓN Y LIDERAZGO DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA EN EL PLAN DE EMERGENCIA DE LA PANDEMIA COVID-19: LA EXPERIENCIA DEL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA

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La gestión y el liderazgo es muy importante; tenemos un ejemplo la crisis sanitaria actual que es la pandemia de COVID-19; e

En el Hospital Clínic de Barcelona se crea un comité de crisis de COVID-19, dada la emergencia actual. El comité se reúne diariamente y al terminar la reunión comunican los acuerdos alcanzados a todo el personal.

La dirección de enfermería esta en primera línea contra la pandemia, es por eso que han elaborado pasos y acciones en la gestión del plan de emergencia de la pandemia COVID-19. Como primera semana está la planificación inicial que se elaboró en la primera semana, no se interrumpió o se modificó las actividades asistenciales, urgentes, ambulatorias o intrahospitalarias. Se habilito una aérea para ubicar a pacientes con sospechas de la infección; también se realizó sesiones informativas presenciales y virtuales a los profesionales de salud.
En la segunda semana se realizó la formación de los profesionales: entrenamiento de la utilización de los equipos de protección individual y hospitalización domiciliaria, hubo un aumento de casos; se inició la formación de los profesionales de hospitalización domiciliaria. Facilitaron las camas de UCI de manera progresiva, sectorizaron al hospital en zonas COVID-19 y no COVID-19. También se canceló todo tipo de reuniones, congresos, jornadas, seminarios y cursos. En la tercera semana se realizó la estructuración organizativa, seguimiento de los profesionales y paralización de las prácticas clínicas. Las consultas externas se convierten en consultas no presenciales (por vía telefónica). Se anulan todas las actividades quirúrgicas, el servicio de prevención de riesgos laborales gestiona todos los contactos posibles para que se establezcan quienes son los profesionales que se pueden haber contagiado.

Cuarta semana se amplían los dispositivos, actualización de los protocolos, gestión de la información y refuerzo de las plantillas de profesionales sanitarias. Comienzan a realizar contratos, también ofrecen apoyo psicológico a los profesionales que presenten estrés.

Y por ultimo en la semana 5 la intensificación de la reagrupación y derivación de pacientes. Al comienzo los pacientes con COVID eran aislados en habitaciones individuales, pero ahora es 3 por habitación. Se pone en funcionamiento Hotel-Salud (se elaboró para pacientes con sintomatología leve que necesitan aislamiento domiciliario). Hubo un incremento de pacientes sintomatología leve y moderada, por lo que hubo falta de camas y se decide transformar en Hotel-Salud en un hotel medicalizado, donde se atiende a paciente con sintomatología moderada y necesidad de oxigenoterapia.

Hay que destacar el papel fundamental de la dirección de enfermería; que proporciona cuidados esenciales durante la pandemia. Es por ello que enfermería es un papel importante en lo que es liderazgo y trabajar en equipo para poder afrontar esta pandemia. Todo el personal de salud trabaja con esfuerzo y compromiso para poder superar esta crisis.

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LECTURA 5: TELEENFERMERÍA, OPCIÓN ATRACTIVA PARA TRANSFORMAR LA GESTIÓN DEL CUIDADO

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LECTURA 5: TELEENFERMERÍA, OPCIÓN ATRACTIVA PARA TRANSFORMAR LA GESTIÓN DEL CUIDADO

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En enfermería el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), es importante porque permite tener mayor accesibilidad y acceso de información del paciente.

En enfermería es donde se radica la importancia del conocimiento y el uso del TIC; ya que el enfermero recolecta, hace manejos de procedimientos, transformación y comunicación de la información con los pacientes. También apoya en las necesidades emocionales y educativas del paciente; es una fuente segura de información sobre los problemas de salud, tratamiento, educación, promoción y cuidados del enfermo. Es por eso que el cuidado requiere de conocimientos científicos, tecnologías y del contexto sociocultural.

Esta lectura nos enseña que es muy importante el uso de la teleenfermia, porque es un instrumento que utilizamos en la práctica y gestión del cuidado del paciente, familiar o comunidad.