# data[].attributes.body
- É o tipo de fármaco mais utilizado atualmente para anestesia de pequenos animais;
- Mais conhecido é o Propofol;
- Possui baixa solubilidade em água, por isso vem diluído em uma emulsão glicoproteica aquosa;
- Essa emulsão é um conteúdo muito rico para a proliferação de bactérias;
- Possui um pH 6,5 a 7;

- Sua administração é exclusiva por via intravenosa e caso haja extravasamento do vaso pode ocorrer uma reação inflamatória local;
- Esse fármaco não deve ter a aplicação da primeira parte do volume de forma rápida, e sim de forma lenta;
- Apresenta um relaxamento muscular moderado.

# data[].attributes.body
- Não possui efeito cumulativo;
- Por não possuir esse efeito eu posso repetir várias vezes a sua administração ou então manter o paciente em infusão continua;
- Paciente tem uma recuperação é bem rápida;

- Sua distribuição sistêmica é bem rápida;

TAXA DE LIGAÇÃO A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
- possui uma alta taxa de ligação a proteínas plasmáticas, que pode chegar de 97 a 99%;
- É preciso cuidado com pacientes com hipoproteinemia.
BIOTRANSFORMAÇÃO:
- Extremamente rápida;

- Ocorre por via hepática, proteínas plasmática, pulmonar e renal;
- Quando hepática ela ocorre por metabolização por conjugação com o ácido glicurônico em metabólitos inativos - lembrar dos felinos;
- Gatos possuem deficiência (e não ausência) em glicuronil transferase, porem eu ainda assim posso usar propofol em felinos por existir outras vias de biotransformação.
EXCREÇÃO:
- Ocorre a excreção de metabólitos inativos pela via renal

# data[].attributes.body
- O termo anestesia dissociativa é pela diferença de efeito anestésico promovida pelo tiopental, Etomidato e propofol;

- Por isso ele se enquadra em uma outra categoria de anestésicos injetáveis;

- Nesse tipo de anestesia o paciente mantem reflexo ocular, oral, laríngeo e de deglutição, alem de ter salivação extrema;

- O paciente está consciente, acompanha tudo que acontece ao redor dele, porem esta imóvel;

- Pode ser administrado por outras vias além da intravenosa, como a via intramuscular, subcutânea, oral, intranasal, etc

- É muito utilizado em pacientes não dóceis, agressivos e silvestres;

# data[].attributes.body
- podem ser divididos em tiobarbitúricos (ex o tiopental) ou Oxibarbitúricos (ex o pentobarbital);
- O mais utilizado é o tiopental;
- Seu pKa é em torno de 7,6;
- É injetado exclusivamente por via intravenosa;

# data[].attributes.body
- A aplicação perivascular pode causar necrose muscular, devido a alcalinização prévia que o fármaco sofre para virar um anestésico;
- É um fármaco com alta lipossolubilidade, logo ele consegue atravessar facilmente a barreira hematocefálica e adentrar o SNC;
FENÔMENO DE TOLERÂNCIA AGUDA:
- Esse fenômeno se refere a velocidade da administração da primeira parte do fármaco;
- Quanto mais rápido eu aplicar esse primeiro 1/3 do fármaco, mais rápido eu atinjo uma concentração séria no SNC.
FENÔMENO DA DOSE MACIÇA:
- Esse fenômeno diz que uma administração rápida resulta em uma recuperação rápida;
- Recomendado fazer 1/3 ou 1/2 do volume de forma um pouco mais rápida.
TAXA DE LIGAÇÃO A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
- Alta taxa de ligação, entre 70 a 85%;
- Tem que cuidar com pacientes com hipoproteinemia, pois o fármaco não vai ter proteínas para se ligar e acaba ficando na forma livre, levando a um efeito exacerbado desse medicamento.
EFEITO CUMULATIVO:
- O efeito cumulativo é quando o fármaco vai se depositando em tecido adiposo quando se faz doses repetidas;

- Tem que tomar cuidado com pacientes obesos e pacientes caquéticos;

- Obeso: muito tecido adiposo, logo o fármaco vai se depositar mais nesses tecidos;

- Como o fármaco se liga ao tecido adiposo (com pobre irrigação sanguínea) ele começa a ser liberado aos poucos, assim o paciente obeso tem uma recuperação mais demorada, justamente por conta dessa liberação lenta;
- Caquético: ele não tem tecido adiposo para o medicamento se ligar;
- O fármaco acaba ficando na forma livre causando reação exacerbada.
BIOTRANSFORMAÇÃO:
- Seu metabolismo é hepático, o   dessulfuração e oxidação;

# data[].attributes.body
- O tiopental é muito usado para induzir a anestesia porem pouco usado para a manutenção dela.
- Por via IV em 1 minuto ele já atinge concentração máxima no cérebro e o paciente já fica inconsciente;
- A recuperação está relacionada ao efeito cumulativo;
- São divididos em 3 tempos de duração:
1) ultra curta (exemplo o tiopental). Com tempo de ação de 15 a 30 minutos.
2) curta (exemplo o pentobarvital). Com duração de 60 a 120 minutos.
3) lunga (exemplo fenobarbital). Com duração de mais de 2 horas.

# data[].attributes.body
- O mecanismo de ação dos barbitúricos é a ligação aos receptores GABA;
- Então para levar a anestesia ocorre a hiperpolarização dos receptores GABA e a redução de condutividade elétrica dos íons;
- Outro mecanismo é o efeito periférico, que é a diminuição da ligação e seletividade da acetilcolina;

- Isso quer dizer que ele diminui a ligação da acetilcolina em receptores nicotínicos lá na musculatura (por essa razão que o tiopental é um excelente miorrelaxante).

# data[].attributes.body
- Depressão irregular, onde dose muito baixa só tranquiliza, porem dose muito alta pode levar ao óbito;
- Delírio e excitação podem ocorrer quando eu aplico o primeiro volume do fármaco de forma lenta;
- Tem ação anticonvulsivante;
- Reduz PIC e temperatura corporal.

# data[].attributes.body
- promove vasodilatação;
- Tende a reduzir PA, FC e resistência vascular sistema.

# data[].attributes.body
-  Promove depressão do centro bulbar, reduzindo  frequência e amplitude respiratória;
- Pode causar apneia em situações que se faz um bolus muito rápido.

# data[].attributes.body
- Pode levar a hipotensão e vasoconstrição renal.

# data[].attributes.body
- Reduz tônus uterino e causa depressão fetal, logo não deve ser usado em cesarianas;
- Pode causar midríase inicial e miose puntiforme, por reduzir a pressão intraocular.

# data[].attributes.body
- Um exemplo é o Etomidato;
- Ele é hidrossolúvel e por isso utilizamos o propilenoglicol como veículo de distribuição para o etomidato;
- Injetável por via IV e se injetável muito rápido pode levar a arritmias devido ao propilenoglicol;
- Por ter um pH de 6,9, ele causa dor no local da injeção;

- Pode causar tromboflebites quando tem extravasamento para fora dos vasos;
- Pode causar também mioclonias e náuseas;

- Ele é pobre em mio relaxamento;
- Esse fármaco não deve ter a aplicação da primeira parte do volume de forma rápida.

# data[].attributes.body
- Não possui efeito cumulativo;
- Possui alta lipossolubilidade;
TAXA DE LIGAÇÃO A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:
- Possui uma baixa taxa, que varia de 65 a 75%.
BIOTRANSFORMAÇÃO:
- Metabolizado por duas vias de biotransformação. pelas esterases hepáticas e plasmáticas;
- O metabolito principal formado é o ácido carboxílico imidazólico, que é inativo e será eliminado a maior parte por via renal.
EXCREÇÃO:
- 87% renal

- 13% biliar

# data[].attributes.body
- É mais utilizado para a indução e não para manutenção;
- Possui um curto período de latência (30 segundos) e um período de duração curto (10 minutos);
- Deve-se fazer a associação com um miorrelaxante e um antiemético, para reduzir os efeitos indesejados que ele causa.

# data[].attributes.body
- Não está completamente elucidado;

- Se sabe que o efeito de anestesia (de inconsciência) também é através da ação em receptores GABA.

# data[].attributes.body
- Hipnose e choque bulbar devida a depressão irregular;
- Reduz PIC e fluxo sanguíneo.

# data[].attributes.body
- Esse fármaco praticamente mantem os níveis de PA, FC, volume sistólico e débito cardíaco na normalidade.

# data[].attributes.body
- Promove depressão respiratória;
- Se eu faço a aplicação em um velocidade normal, eu evito a depressão respiratória.

# data[].attributes.body
- Reduz a pressão intraocular;
- Reduz o peristaltismo e tônus gastrointestinal;
- Aumenta secreções gastrointestinais;
- Aumenta a salivação;
- Pode causar insuficiência da suprarrenal após infusão prolongada (mais de 1 hora).

# data[].attributes.body
- Esse fármaco é utilizado para indução e manutenção de anestesia.
- A recuperação é rápida e geralmente tranquilo, já que o fármaco causa ausência de fenômenos excitatórios;
- Seu tempo de duração de ação varia de 3 a 9 minutos.

# data[].attributes.body
- Potencializa a ação do GABA em receptores GABAa.

# data[].attributes.body
- Promove depressão irregular;
- Reduz o fluxo sanguíneo cerebral;
- Reduz PIC.

# data[].attributes.body
- Causa uma depressão dose-dependente. Isso é quanto maior a dose que eu aplico, maior será a depressão;
- Reduz débito cardíaco, FC e PA;
- Causa uma sensibilidade barorreflexa a hipotensão, logo diminui a capacidade dos barorreceptores detectarem a redução da PA.

# data[].attributes.body
- É muito comum levar a apneia, principalmente se a aplicação for muito rápida;
- Reduz FR e volume minuto.

# data[].attributes.body
- Causa a diminuição da tensão do esfíncter esofágico posterior;
- por essa razão é necessário um jejum de pelo menos 8 horas antes de sua aplicação.

# data[].attributes.body
- Leva a hipotermia;
- E 8% dos animais anestesiados com propofol sofrem com tremores musculares, opistótonos, hiperextensão dos membros e movimentos mandibulares.

# data[].attributes.body
- Etomidato é basicamente utilizado para pacientes com alterações cardiovasculares (cardiopatas).

# data[].attributes.body
- O maior cuidado que temos que ter com os tiobarbitúricos são os repiques devido ao efeito cumulativo.

# data[].attributes.body
- O uso do propofol é muito indicado para pacientes hepatopatas por possuir outras vias de biotransformação além da hepática, fazendo com que o fígado do paciente não fique sobrecarregado;

- Também é indicado quando eu quero fazer uma anestesia intravenosa continua associado a outros fármacos pra manter ele anestesiado.

# data[].attributes.body
Fenciclidina

- Foi o primeiro fármaco a ser utilizado como anestésico dissociativo;

- Ele promovia muita catalepsia, aumento de função motora, ataxia, alucinação e tinha uma recuperação bem demorada;

- O paciente ficava sem movimentos musculares, porem com os olhos abertos com midríase;
- Ao retornar da anestesia tinha ataxia e alucinava (vocaliza, pedala, etc).
- Assim veio a tiletamina e a cetamina para fazer sua substituição

# data[].attributes.body
Cetamina
-  Possuem um pH bem ácido, em torno de 3,5, isso causa bastante dor no local da aplicação;

- Devido a essa dor, na hora de aplicar a cetamina o paciente precisa estar com um boa contenção – para não conseguir reagir;
- Possui alta lipossolubilidade;
TAXA DE LIGAÇÃO A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:

- Possui baixa ligação, em torno de 40%;

- Isso faz com que o medicamento tenha uma ampla margem de segurança;
- Essa margem permite que mesmo eu não tenha o peso exato do animal, eu consigo estimar uma dose com segurança (bom para silvestres).
BIOTRANSFORMAÇÃO:
- Ocorre no fígado por oxidação e por N-desmetilação;

- Ele biotrasforma no metabólito ativo, que é a norcetamina;
EXCREÇÃO:
- Possuem uma excreção renal onde 87% do fármaco está em forma inalterada (original);
- Por isso é necessário cuidar com pacientes obstruídos.

# data[].attributes.body
- A analgesia promovida pelos dissociativos é muito leve, por isso esse fármaco não causa uma anestesia geral;

- Pode ser usado como potencializador na indução e manutenção anestésica, quando associado a outras fármacos (analgesia multimodal);

- Possui uma ampla margem de segurança;
- Dependendo da via de administração escolhida, o tempo de duração varia:

1) Via intravenosa:

- Período de latência de 30 segundos e duração de 20 a 30 minutos

2) Via intramuscular:
- Período de latência de 2 a 3 minutos e duração de 40 a 60 minutos

3) Via subcutânea:
- Essa via é utilizada apenar para analgesia, em doses baixas, o que não leva ao efeito de anestesia (inconsciência);
- a recuperação desse paciente precisa ser em um ambiente que está preferencialmente escuro e tranquilo, sem muitos estímulos sonoros.

# data[].attributes.body
- Ele inibe receptores de NMDA (N metil deaspartato). Esse receptor está relacionado a dor crônica;

- Ele é antagonista de receptores colinérgicos centrais, o que leva ao aumento da FC, salivação, etc;
- É agonista de receptores opioides e receptores sigma, o que causa um leve efeito analgésico;
- Potencializam a serotonina e dopamina, levando a uma rigidez muscular, por isso é indicado sempre a associação com um miorrelaxante;
- Causa uma depressão no tálamo, córtex e centros dolorosos, ele interrompe o fluxo de informações, e assim paralisa o paciente;

- Faz a ativação das áreas subcorticais e hipocampo (sistema límbico, alucinações).

# data[].attributes.body
- Ativação do sistema límbico;
- Depressão cortical;

- Aumento Fluxo sanguíneo cerebral;

- Aumento PIC.

# data[].attributes.body
- Aumenta PA e FC.

# data[].attributes.body
- Doses elevadas podem levar a uma apneia;

- Causa um padrão respiratório irregular;
- Aumenta as secreções nas vias aéreas.

# data[].attributes.body
- Ultrapassa barreira placentária.

# data[].attributes.body
- Cetamina não é indicada para pacientes cardiopatas não compensados, pacientes com traumas cerebrais e pacientes epiléticos;
- Lembrar que o paciente fia consciente, por isso não tem como ser utilizado para uma anestesia geral.

# data[].attributes.body
Tiletamina
- É mais potente que a cetamina nos efeitos bons (de paralisar) como os ruins (alucinação);

- Ela sempre é encontrada associada ao zolazepam;

- O zolazepam é um benzodiazepínico que promove relaxamento muscular;

- Tem um período maior de recuperação;

- Em gatos possui a particularidade de ter uma recuperação mais tranquila, pois neles o efeito do zolazepam é maior do que o tempo de ação da tiletamina;
o   Nas outras espécies o tempo de duração da tiletamina é maior que a do zolazepam.