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Fecha de entrega: 01/08/16. 18:00 HS Profesora: Lucia Marcela Tomassi. Alumna: Florencia Rosasco. Recuperación de LOCOMOTOR 2

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Fecha de entrega: 01/08/16. 18:00 HS Profesora: Lucia Marcela Tomassi. Alumna: Florencia Rosasco. Recuperación de LOCOMOTOR 2

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Probablemente el paciente tenga una lesión del ligamento lateral externo lo que ocasiona el bostezo, su tumefacción podría ser por la lesión del ligamento cruzado (si el cajón es positivo) que habitualmente curzan con (hermartrosis) sangre y el pie péndulo por la elongación o lesión del ciático popliteo externo (peroneo).Habría que descartar fractura de cabeza de perone. En general en este tipo de traumatismos (varo forzado) se provoca la lesión del ligamento lateral externo, ligamento cruzado anterior y ruptura meniscal externa. Mediante una radiografía descartaríamos fractura y apertura de la interlinea articular. Otros estudios serian resonancia magnética y también una artroscopia. HEMARTROSIS: colección de sangre en articulaciones. RESONANCIA MAGNÉTICA: (ondas de radio dentro de un campo-magnético que atrás de una computadora produce fotografías detalladas de las estructuras que están dentro del cuerpo). ARTROSCOPIA: Estudio mediante el cual se introduce una cámara para observar las estructuras de la rodilla (meniscos, ligamentos)

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Luego de analizar los elementos enunciados en el trabajo debemos evaluar signos relatados para poder acercar un diagnostico.  Tumefacción: hichazon que puede ser producida por liquido sinovial o sangre. Genu varo: GENU: significa rodilla. VARO: alejamiento de los miembros de la linea media. GENU VALGO: acercamiento de los mismos. Signo del bostezo: La articulación se abre hacia el lado donde se ha lesionando el ligamento y sirve para evaluar lesión de los ligamentos laterales. Signo del cajón: Nos evidencia lesión de los ligamentos cruzados. El cajón anterior sirve para evaluar la inestabilidad del ligamento cruzado anterior, al tirar la tibia se nota que se traslada hacia adelante sobre el femur. El cajón posterior sirve para evaluar la inestabilidad del ligamento cruzado posterior en caso de lesión se traslada la tibia hacia atrás. Pie péndulo o caído es una trastorno que afecta la capacidad del paciente de levantar el pie a la altura del tobillo por falta de contracción de los músculos flexores (musculo peroneo lateral largo, musculo peroneo lateral corto, musculo peroneo anterior) inversores (revés) tibial anterior y posterior. El pie péndulo es debido a la lesión del nervio peroneo o ciatico popliteo externo, rama del ciatico que se dirige a la parte exterior de la articulación quedando cubierto por el biceps femoral. Posteriormente rodea a cabeza del perone y se divide en dos ramas peroneo superficial (que inerva al peroneo lateral largo y corto) y el peroneo profundo (inerva al compartimiento anterior de la pierna, el tibia anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del dedo gordo y peroneo anterior).

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Antes de todo tendremos que evaluar las partes anatómicas de la rodilla.
La articulación de la rodilla esta formada el el femur en su porcion distal y la tibia en la porción proximal. Dispone de un pequeño hueso LA ROTULA que se articula con la porción anterior e inferior del fémur y dos discos fibrocartilaginosos LOS MENISCOS- movimientos: flexión y extensión. Esta rodeada por una capsula articular y varios ligamentos que les dan estabilidad. En sus proximidades se insertan potentes músculos que hacen posible los movimientos. La rodilla esta sustentada por fuertes ligamentos:EXTRA-CAPSULAR *Ligamento lateral externo (desde la cabeza del peroné hasta el epicondilo femoral externo) *Ligamento lateral interno (parte superior de la tibia hasta el epicondilo femoral externo) INTRA-CAPSULAR *Ligamento cruzado anterior (se inserta superficie pre-espinal a lo largo de la glenoide interna hacia arriba y atrás del condilo externo) *Ligamento cruzado posterior (posterior espina tibia inserción fondo de la escotadura intercondilia). La articulación esta formada por dos articulaciones diferentes: Articulación femorotibial (es la mas importante pone en contacto las superficies de los condilos femorales) y la articulación femoropatelar (esta formada por la troclea femoral y parte posterior de la rotula. Es una diartrosis del genero troclear. Movimiento flexo-extension).                                                                                                                                                                                             Los meniscos son dos fibrocartilagos que no poseen vasos sanguíneos ni terminaciones nerviosas. Están dispuestas entre la tibia y el fémur y hacen de nexo entre estas dos cavidades glenoideas. Función: medio elástico y transmisor de las fuerzas de compresión entre la tibia y el peroné. Los meniscos quedan unidos entre si por el ligamento YUGAL.                 La articulación esta envuelta por una capsula fibrosa en la se alberga la extremidad inferior del fémur, la rotula y la porción superior de la tibia. La membrana interna de esta capsula es la membrana sinovial que produce liquido sinovial (baña a la articulación, reduce la fricción entre las superficies durante los movimientos y cumple función nutricia y de defensa).

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Ingresa a la guardia hospitalaria un joven deportista de 21 años, que en el curso de una práctica de futbol, sufre un traumatismo en varo forzado de la rodilla derecha. Al examen físico presenta tumefacción dolorosa de la rodilla, signo de bostezo lateral y pie péndulo.

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Ingresa a la guardia hospitalaria un joven deportista de 21 años, que en el curso de una práctica de futbol, sufre un traumatismo en varo forzado de la rodilla derecha. Al examen físico presenta tumefacción dolorosa de la rodilla, signo de bostezo lateral y pie péndulo.