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Camila Silva, Aleo, Eduarda Fernandes, Douglas Tavares, Gabrielle Pastorino e Flávia Gonçalves.

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MiniMental - Exame de Estado Mental - Características psicométricas em idosos

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MiniMental - Exame de Estado Mental - Características psicométricas em idosos

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ARTIGOS ORIGINAIS

Mini-Exame do Estado Mental: características psicométricas em idosos ambulatoriais

Roberto A LourençoI; Renato P VerasII

I Departamento de Medicina Interna. Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

II Departamento de Epidemiologia. Instituto de Medicina Social. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Correspondência | Correspondence

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar as características de medida do Mini-Exame do Estado Mental em idosos atendidos em um ambulatório geral.

MÉTODOS: O total de 303 indivíduos (>65 anos) foi submetido à avaliação geriátrica com vários instrumentos, inclusive o Mini-Exame do Estado Mental. Foram calculadas a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a curva ROC.

RESULTADOS: A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e a área sob a curva ROC foram 80,8%, 65,3%, 44,7%, 90,7% e 0,807, respectivamente (ponto de corte 23/24). O melhor ponto de corte para indivíduos analfabetos foi 18/19 (sensibilidade =73,5%; especificidade =73,9%), e para aqueles com instrução escolar foi 24/25 (sensibilidade =75%; especificidade =69,7%).

CONCLUSÕES: Para o rastreamento cognitivo de idosos atendidos em ambulatórios gerais pelo Mini-Exame do Estado Mental, a escolaridade deverá ser considerada para a adoção do ponto de corte mais adequado.

Descritores: Saúde do idoso. Serviços de saúde para idosos. Cognição, classificação. Testes neuropsicológicos. Avaliação geriátrica. Sensibilidade e especificidade. Validade.

INTRODUÇÃO

É comum que um distúrbio funcional com repercussões importantes nas atividades cotidianas seja o primeiro sinal visível, e muitas vezes ignorado, da presença de processos mórbidos em indivíduos idosos. ⁸ Por outro lado, a recuperação e/ou manutenção da qualidade de vida é um dos objetivos mais importantes na abordagem clínica de pacientes idosos portadores de incapacidades.

A avaliação geriátrica associa as informações obtidas na história clínica e no exame físico tradicionais com aquelas produzidas por um conjunto de instrumentos específicos. Eles permitem detectar incapacidades, planejar cuidados prolongados, avaliar a gravidade da doença e avaliar o progresso do paciente. ¹⁹ Entre os instrumentos de avaliação geriátrica, destacam-se aqueles que avaliam o idoso do ponto de vista cognitivo, necessários tanto em ambientes especializados, quanto como parte da atividade semiótica em ambientes menos especializados de atenção à saúde.

O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), elaborado por Folstein et al ⁹ (1975), é um dos testes mais empregados e mais estudados em todo o mundo. Usado isoladamente ou incorporado a instrumentos mais amplos, permite a avaliação da função cognitiva e rastreamento de quadros demenciais. 1,3,10,11,13,15 Tem sido utilizado em ambientes clínicos, para a detecção de declínio cognitivo, para o seguimento de quadros demenciais e no monitoramento de resposta ao tratamento. Em pesquisa, tem sido utilizado em estudos populacionais e na avaliação de resposta a drogas de experimentação. Faz parte de várias baterias de testes neuropsicológicos, tais como o The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD), ¹⁶ o Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX-R) ¹⁸ e o A Structured Interview for the Diagnosis of Dementia (SIDAM). ²³

Desde sua criação, suas características psicométricas têm sido avaliadas, tanto na sua versão original, quanto pelas inúmeras traduções/adaptações para várias línguas e países. 1,4,6,10,11,15,17,20,22,24 O ponto de corte 23/24 tem mostrado alta capacidade de discriminação de indivíduos cognitivamente alterados. 3,21

No Brasil, o MEEM recebeu a atenção de clínicos e pesquisadores, sendo utilizado, ainda que em um número restrito de centros, em atividades clínicas e de investigação científica. 1,4,6,7,13

O objetivo do presente estudo foi determinar a validade de critério da versão em português do MEEM, em uma amostra de indivíduos com 65 ou mais anos de idade que buscam atendimento em ambulatório geral. Para tanto, foram avaliadas as características de medida da escala determinando-se o melhor ponto de corte para o diagnóstico de distúrbio cognitivo, e o impacto da escolaridade neste ponto de corte.

MÉTODOS

Entre os dias 8 de abril e 15 de julho de 2002, uma amostra de conveniência composta por 306 indivíduos foi selecionada entre os idosos que procuraram uma unidade ambulatorial vinculada a hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro, RJ. Três indivíduos foram excluídos devido a falhas na coleta de informações; sendo assim, a população de estudo compreendeu 303 idosos.

Os critérios de inclusão no estudo foram: ter 65 anos ou mais, ser capaz de ouvir e entender o suficiente para participar do estudo e assinar um termo de consentimento informado.

Os critérios de exclusão do estudo foram: declarar – pessoalmente ou por meio de informante – ser portador de deficiência visual e/ou auditiva graves não corrigidas, ou de estágios avançados de distúrbios cognitivos e/ou doenças mentais que impedissem o entendimento e execução dos procedimentos em teste, idioma materno outro que não o português; dificuldade de movimentar as mãos por doenças reumáticas ou neurológicas.

Foi utilizada a tradução do MEEM proposta por Bertolucci et al ⁴ e por Almeida, ¹ modificada. Para alguns itens, foram propostas adaptações que preservavam as intenções da versão original proposta por Folstein et al ⁹ e melhor se ajustavam às especificidades da cultura brasileira ( Tabela 1).

As modificações propostas foram:

1)

na seção "Orientação Espacial" os itens que no original eram " State, County, Town, Hospital, Floor" foram traduzidos/adaptados para "estado, cidade, bairro, prédio da entrevista e andar do prédio"; quando o bairro era desconhecido, o entrevistado poderia se referir a uma rua próxima ou à parte da cidade onde a unidade de saúde está localizada;

2)

os objetos para "registro e nomeação" que no original eram " apple, penny, table" foram adaptados para "carro, vaso, bola";

3)

em "atenção e cálculo" foram solicitados os testes de "subtração serial de sete" e "soletração da palavra mundo", considerando-se para totalização o teste de maior valor.

Os indivíduos que compuseram a amostra foram convidados a participar do estudo ao se apresentarem no setor de recepção do ambulatório para solicitar uma consulta no setor de clínica médica. Após a leitura, assinaram um termo de consentimento informado. Não houve uma ordem aleatória na formulação dos convites, feitos a todos os indivíduos com mais de 65 anos que compareceram ao balcão de triagem. O número de indivíduos captados diariamente dependeu dos fatores aceitação pelo indivíduo e capacidade de absorção pela equipe de pesquisa. Quando o indivíduo se recusava a participar do estudo era encaminhado ao fluxo normal de atendimento do ambulatório. Os motivos de recusa e as características destes indivíduos não foram computados.

A equipe foi formada por dois auxiliares de pesquisa de nível superior (AP1), com experiência no uso de escalas de avaliação funcional e cognitiva, que aplicaram o MEEM e alguns instrumentos de avaliação funcional. 12,14 Além desses, dois médicos geriatras (AP2) cuja consulta incluía uma entrevista clínica estruturada para diagnóstico de demência, parte da seção A do CAMDEX-R; ¹⁸ e dois neuropsicólogos (AP3) que aplicaram o Cambridge Cognitive Examination - Revised (CAMCOG-R), ¹⁸ a seção cognitiva desse instrumento. Não há estudos com o CAMCOG-R sugerindo pontos de corte aplicáveis a populações com baixa escolaridade. Desta forma, foi utilizada uma tradução informal deste teste como um roteiro a partir do qual foi observado o desempenho dos indivíduos e foi gerada uma opinião do especialista sobre este desempenho.

Os geriatras tiveram treinamento formal em clínica médica e geriatria por, no mínimo, dois anos em cada uma dessas especialidades. Além disso, atendiam pacientes com diagnósticos neuropsiquiátricos no ambulatório de geriatria, regularmente.

Todos os procedimentos de pesquisa foram elaborados e padronizados por um dos autores (RAL). O treinamento da equipe foi dividido em três etapas. Na primeira, o pesquisador reuniu todos os auxiliares de pesquisa, explicando e discutindo, detalhadamente, as rotinas que seriam aplicadas.

Numa segunda etapa, o pesquisador reuniu-se separadamente com os AP para treinamento de procedimentos específicos. Esse mesmo pesquisador treinou os AP1 na aplicação do MEEM e dos testes de atividades de vida diária. 12,14 Foram padronizadas a consulta dos AP2 e a aplicação por eles dos critérios da síndrome demencial. Durante 10 sessões, foram padronizadas as rotinas do CAMCOG-R em uma sub-amostra de 10 indivíduos.

A terceira etapa aconteceu ao longo dos três meses de coleta de dados e objetivou, basicamente, monitorar a qualidade e padronização das entrevistas e testes. Quando eram detectados desvios, o problema era discutido com o AP no sentido de reorientá-lo para o procedimento correto.

Nenhum teste de confiabilidade foi realizado para comparar o grau de concordância entre os examinadores. O exame da confiabilidade teste-reteste foi realizado e será publicado futuramente.

Todos os procedimentos de exame eram realizados em um turno e ao final, os AP2 e os AP3 reuniam-se para a discussão e definição do diagnóstico (caso/não caso) de cada indivíduo. Portanto, o "teste-de-referência" para o diagnóstico da síndrome demencial foi a opinião do especialista (AP2), fundamentada na consulta clínica estruturada e no desempenho do paciente no teste neuropsicológico, tendo como critérios aqueles da quarta edição do Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV) ² e da Classificação Internacional de Doenças (CID-10).

O resultado do MEEM foi fechado em um envelope, impedindo que o conhecimento do desempenho do indivíduo influenciasse o diagnóstico do AP2.

Os dados foram digitados no programa Epi Info, versão 6.04. As comparações de freqüência entre variáveis categóricas foram feitas por meio do qui-quadrado, e as comparações de médias entre dois grupos por análise de variância. Para comparação de médias de variáveis distribuídas de forma diferente da distribuição normal foi utilizado o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Com o pacote estatístico SPSS, versão 9.0, determinou-se a curva ROC, a sensibilidade (sen) e a especificidade (esp) em todos os pontos de corte da escala. O valor preditivo positivo (VP pos) e o valor preditivo negativo (VP neg) foram calculados a partir de tabelas de contingência.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro.

RESULTADOS

Dos 303 indivíduos analisados, 217 (71,6%) eram do sexo feminino; média de idade 73 anos (DP±5,3), mediana 72 anos e moda 65 anos. Predominaram faixas etárias avançadas e quase 70% tinham mais de 70 anos de idade. A maior parte (mais de 60%) vivia sem um parceiro, apenas 36% tendo se declarado casado. Somente 4,3% declararam ter mais de oito anos de escolaridade, e 26,4% eram analfabetos. Quase 70% dos indivíduos eram aposentados, e apenas 13,2% declararam desenvolver atividades profissionais, sendo que mais de 80% tinham renda menor que três salários-mínimos mensais ( Tabela 2). Não houve diferença significativa entre os sexos na distribuição por diagnóstico de demência (c ²=0,8367; p=0,36).

Entre os indivíduos demenciados a média±DP do escore total do MEEM foi 19,2±4,5 e a mediana 19,0; entre os não demenciados foi de 24,5±4,0 e 25,0 respectivamente. Como se trata de variável que, provavelmente, não tem distribuição normal, o teste de Kruskal-Wallis foi aplicado e mostrou significância para diferenças entre os dois grupos (valor de p=0,000).

A escolaridade entre os demenciados e não demenciados mostrou mediana de 1 e 4, e média de 1,89±2,48 e 3,75±3,13, respectivamente (F=22,739; valor de p=0,000). Os valores das demais variáveis nestes dois grupos podem ser vistos na Tabela 2.

Na Tabela 3 estão as freqüências de doenças pré-existentes relatadas. As prevalências de síndrome demencial na amostra, conforme os critérios DSM-IV ² e CID-10, foram de 25,7% e 15,2% respectivamente.

Na Figura pode-se observar o comportamento da sensibilidade e da especificidade ao longo dos pontos de corte do MEEM. A curva ROC obtida tem área abaixo da curva de 0,807 (IC 95%: 0,752-0,862).

A avaliação de desempenho no MEEM mostrou os seguintes valores no ponto de corte 23/24: sen=80,8%, esp=65,3%, VP pos=44,7% e VP neg =90,7%. Porém, na população total, um ponto de corte de maior equilíbrio seria 22/23, com sen=75,6%, esp=71,1%, VP pos=47,6% e VP neg=89,4% ( Tabela 4).

A estratificação por faixas de escolaridade mostrou que dos 78 indivíduos identificados como demenciados, apenas sete tinham mais de cinco anos de estudo (n=6 de cinco a oito anos; e n=1 com nove anos ou mais). Por esta razão, a amostra foi segmentada em dois estratos: analfabetos e escolarizados. O ponto de corte que melhor discriminou distúrbios cognitivos entre os analfabetos foi 18/19; no estrato com histórico escolar prévio, o melhor ponto de corte foi 24/25 ( Tabela 4).

Quando se considerou o CID-10 como critério, no ponto de corte 23/24, obteve-se sensibilidade de 80,8%, especificidade de 60,3% e uma área sob a curva ROC de 0,816 (IC 95%: 0,753-0,879).

DISCUSSÃO

O MEEM tem sido amplamente estudado ao longo dos seus 30 anos de existência, passando por um grande número de reavaliações de sua composição e de suas características psicométricas, além de ter gerado várias traduções e adaptações culturais.

No Brasil, pesquisadores 1,4 propuseram a tradução literal de uma grande parte dos seus itens, tais como aqueles que avaliam a orientação no tempo (exceto "estação do ano"), a atenção e o cálculo, a nomeação de objetos, a compreensão de comandos falados e escritos, além da avaliação da escrita e das habilidades visual-espaciais. No entanto, esses autores tiveram que propor adaptações para outros itens que não se ajustavam às características culturais da população brasileira. Apesar disso, algumas dessas propostas permanecem em discussão: como melhor avaliar a orientação no espaço e no tempo? Quais as palavras adequadas para o registro e a evocação? Qual a melhor frase para repetição?

O presente trabalho considerou adequada, em sua maior parte, a tradução utilizada por Bertolucci et al ⁴ e aceita por Almeida, ¹ mas foi necessário submetê-la a algumas modificações. Por um lado, ajustou-se melhor às propostas originais de Folstein et al ⁹ – por exemplo, a escolha de palavras simples, dissilábicas e de uso freqüente para a aprendizagem e a evocação. Por outro lado, sanou-se alguns problemas de opções inadequadas, como o uso de "semestre" para a orientação no tempo. Essa partição do ano faz parte, em grande medida, da experiência coletiva escolar, portanto não pertencendo à de grande parte dos indivíduos acompanhados por serviços públicos de saúde, como os selecionados no presente estudo.

Um aspecto negativo do presente trabalho é esta aceitação da tradução/adaptação informal realizada por aqueles autores. 1,4 O fato de nenhum dos trabalhos até agora ter abordado a importante questão de se utilizar metodologia adequada para adaptação transcultural do instrumento faz com que subsista uma série de dúvidas quanto às adaptações informais realizadas. O presente trabalho também não as relacionou em seus objetivos e, portanto, provavelmente, não as resolveu.

Alguns autores no Brasil estudaram as características de medida da escala. Assim, Bertolucci et al, ⁴ para avaliar o desempenho cognitivo de uma população que procura o serviço de triagem médica de um hospital, aplicaram o MEEM em 530 indivíduos. Foram encontrados pontos de corte diferenciados para o diagnóstico de declínio cognitivo, em função do nível de escolaridade: 13 para analfabetos, 18 para baixa e média escolaridade e 26 para alta escolaridade, com sensibilidade de 82,4%, 75,6% e 80%, e especificidade de 97,5%, 96,6% e 95,6%, respectivamente. Tais pontos de corte vieram a ter grande aceitação entre alguns autores e serviços. No entanto, problemas metodológicos, ligados ao delineamento de estudo, levaram à necessidade de se rever as suas principais conclusões.

Almeida ¹ resume tais problemas da seguinte maneira: a) não foi possível determinar se alguns dos 530 indivíduos avaliados na triagem apresentavam quadro demencial; b) 70 dos 94 pacientes utilizados como controle de declínio cognitivo apresentavam diagnóstico de delirium e não de demência; c) a maioria dos entrevistados era constituída de indivíduos com idade inferior a 60 anos; d) os controles utilizados naquele estudo não foram investigados do ponto de vista psíquico.

Da mesma maneira, com os objetivos de investigar o melhor ponto de corte do MEEM em idosos e o impacto da idade e da escolaridade sobre os seus escores, Almeida ¹ (1998) estudou 211 indivíduos com 60 anos ou mais de idade, atendidos em um ambulatório de saúde mental. A avaliação foi feita sistematicamente com o Self Reporting Questionnaire (SRQ-20), o MEEM e a entrevista clínica para diagnóstico de demência segundo a CID-10. Após comparação dos escores obtidos na população com e sem demência, Almeida ¹ concluiu pela necessidade de se utilizar pontos de corte diferenciados segundo o histórico escolar prévio. Entre idosos sem escolaridade, o ponto de corte 19/20 (sensibilidade de 80,0% e especificidade de 70,9%), e, entre aqueles com histórico escolar, o ponto de corte 23/24 (77,8% e 75,4% de sensibilidade e especificidade, respectivamente) se mostraram os mais adequados. Esse autor concluiu que "... seria desejável que os achados do estudo fossem replicados com outros grupos de pacientes (não psiquiátricos) e, também, com indivíduos vivendo na comunidade".

Brucki et al ⁶ (2002) propuseram sugestões para o uso do MEEM no Brasil. Foram avaliados 433 indivíduos, dos quais 289 eram acompanhantes de pacientes do ambulatório do serviço de neurologia de um hospital geral, e 144 escolhidos aleatoriamente de uma amostra de um estudo epidemiológico na cidade de Catanduva; 222 indivíduos tinham 65 ou mais anos de idade. A escolaridade, também nesse caso, foi o principal fator que influenciou o desempenho. Bruck et al ⁶ sugeriram que indivíduos com escores do MEEM inferiores a 20, 25, 27, 28 e 29 – para analfabetos, 1 a 4, 5 a 8, 9 a 11, e 12 ou mais anos de escolaridade, respectivamente – fossem submetidos à avaliação cognitiva e funcional mais profunda.

Como mencionado anteriormente, tais avaliações das características psicométricas do MEEM no Brasil tinham sido feitas, até então, em ambulatórios de saúde mental ou em populações provenientes de setores diversos de atenção à saúde. 1,4,6 No entanto, por suas características, o MEEM pode se prestar, sobretudo, ao rastreamento cognitivo de populações idosas sem diagnóstico prévio de distúrbios cognitivos, tais como aquelas que procuram atenção de saúde em ambulatórios gerais.

Dessa forma, a observação do desempenho dos pacientes acompanhados em ambulatórios e consultórios gerais de saúde, assim como as ponderações metodológicas e os resultados obtidos por Almeida ¹ (1998), apontaram a necessidade de estudar as características psicométricas do MEEM quando aplicado nesta população específica.

Na Tabela 4, fica claro o impacto da escolaridade sobre os diferentes pontos de corte do MEEM. Embora não relatados, quando a escolaridade é segmentada em um número maior de estratos (a cada quatro anos, por exemplo) a sensibilidade e a especificidade mantêm o mesmo comportamento, muitas vezes com um desempenho bastante comprometido pelo número pequeno de "casos" identificados. Assim, pontos de corte específicos para dois estratos etários, muito próximos àqueles encontrados por Almeida, ¹ se mostraram adequados também nesta amostra ambulatorial.

Entre as diferenças socioeconômicas significativas encontradas entre os indivíduos demenciados e àqueles cognitivamente preservados estão as variáveis faixa etária, escolaridade e renda. Quanto à primeira, o envelhecimento é, provavelmente, o principal fator de risco de patologias demenciantes, de tal sorte que se trata de aspecto bem conhecido e explorado na literatura internacional. ²¹ Igualmente conhecida é a relação entre demência, rendimentos e escolaridade, variáveis relacionadas entre si de maneira complexa. O número de anos de estudo tem sido considerado tanto como fator de proteção neuronal, quanto como elemento de confusão diagnóstica, já que o desempenho de indivíduos testados com instrumentos de avaliação cognitiva é fortemente influenciado pela escolaridade. Por outro lado, hábitos de vida que são riscos de patologias demenciantes são mais freqüentemente vistos entre indivíduos com reduzidas escolaridade, renda e acesso a bens e serviços. ²⁰⁻²²

Em relação aos métodos diagnósticos da síndrome demencial, o CAMCOG-R é um teste neuropsicológico cada vez mais utilizado no Brasil, em alguns centros onde se discutem as suas normas de aplicação e validade. Embora algum esforço venha sendo feito para a sua validação no País, ⁵ não existem dados normativos publicados que permitam a sua utilização incontestável como teste de referência para o diagnóstico de demência.

Por essa razão, os pontos de corte do CAMCOG-R, gerados em realidades diferentes à do Brasil, não puderam ser aplicados. No entanto, a percepção do desempenho do indivíduo nesse teste, acrescentou ao conhecimento clínico um conjunto de informações fundamentais para a definição do diagnóstico segundo os critérios utilizados.

A reunião de caso, na qual os profissionais envolvidos na definição diagnóstica trocavam as suas impressões, poderá ser tratada como um modelo de conduta diagnóstica a ser investigada, posteriormente, quanto à sua validade.

A confirmação por um informante confiável – cuidador, parente, amigo e outros – de distúrbios cognitivos, comportamentais, funcionais e ocupacionais faz parte dos critérios diagnósticos propostos por várias associações internacionais, entre as quais a utilizada no presente estudo. ² A ausência de tal procedimento no presente estudo é, sem dúvida, uma limitação que pode ter introduzido erros de classificação diagnóstica.

No entanto, o "padrão-ouro" será a avaliação geriátrica ampla e o acompanhamento de médio e longo prazo desses indivíduos para confirmação diagnóstica. A entrevista com um informante próximo, que forneça novos dados e valide os relatados na entrevista inicial, é parte fundamental do seguimento clínico. Dessa forma, é desejável que os resultados atuais sejam revistos dentro de um prazo razoável, longo o suficiente para a confirmação diagnóstica, porém que não comprometa os resultados iniciais com o aparecimento de casos novos.

Concluindo, o presente estudo sugere que para fins de rastreamento cognitivo de populações idosas, em unidades ambulatoriais gerais de saúde, o MEEM deve ser utilizado considerando os pontos de corte 18/19 e 24/25, segundo a ausência ou presença de instrução escolar formal prévia, respectivamente.

AGRADECIMENTOS

Aos profissionais do ambulatório de Cuidado Integral à Pessoa Idosa (CIPI), da Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI/UERJ), que participaram da coleta de dados, e aos idosos que, gentilmente, concordaram em fazer parte da pesquisa.

Recebido: 2/5/2005

Revisado: 30/1/2006

Aprovado: 24/2/2006

Trabalho realizado no Departamento de Epidemiologia do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro e no ambulatório "Cuidado Integral à Pessoa Idosa" da Policlínica Piquet Carneiro, Rio de Janeiro, RJ.

Baseado na tese de doutorado apresentada ao Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em 2002.

Apresentado no Annual Scientific Meeting of the American Geriatrics Society, em Las Vegas, USA, 2004.

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Mini-Exame do Estado Mental: características psicométricas em idosos ambulatoriais

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ARTIGOS ORIGINAIS Mini-Exame do Estado Mental: características psicométricas em idosos ambulatoriais Roberto A LourençoI; Renato P VerasII I Departamento de Medicina Interna. Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil II Departamento de Epidemiologia. Instituto de Medicina Social. Universidade do Estado do Rio de Janeiro.

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Resumido

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5534958/

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Não há um único teste específico para diagnosticar a demência. Para fazê-lo, é preciso colher um histórico médico cuidadoso do paciente, investigando casos na família, doenças pré-existentes e sintomas manifestados. Além disso, uma série de exames físicos e laboratoriais podem ser solicitados, de acordo com os sinais apresentados.

Os seguintes testes podem ser aplicados, segundo a Mayo Clinic, um dos maiores centros de cuidados médicos e pesquisa nos Estados Unidos:

Testes cognitivos e neuropsicológicos

Em testes feitos no consultório, os médicos avaliam a função cognitiva, como habilidades de pensamento, memória, orientação, raciocínio, julgamento, linguagem e atenção.

Avaliações neurológicas

Os testes clínicos feitos pelos médicos avaliam o equilíbrio, movimentos e reflexos dos pacientes, além da capacidade de atenção, resolução de problemas, percepção visual, sentidos e memória.

Tomografia Computadorizada (TC), Ressonância Magnética (RM) e PET Scan

As tomografias e ressonâncias do cérebro podem verificar a existência de acidentes vasculares cerebrais, sangramentos ou tumores. Já o PET Scan é um exame que produz imagens detalhadas do cérebro, por meio de tecnologia e recursos de raio-X, que podem mostrar padrões de atividade cerebral. Ele também revela se a proteína amilóide, uma característica da doença de Alzheimer, está presente no cérebro.

Testes de laboratório

Exames de sangue podem detectar condições físicas que podem afetar a função cerebral, como a deficiência de vitamina B12 ou problemas na glândula tireoide.

Análise do líquido espinhal

O líquido espinhal pode ser coletado e examinado para identificar a presença de infecções, inflamações ou marcadores de doenças degenerativas.

Avaliação psiquiátrica

A psiquiatra pode fazer uma avaliação para entender se algum transtorno ou outra condição de saúde mental está contribuindo para os sintomas.

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Cada forma de demência pode causar alterações na memória, linguagem, raciocínio e julgamento. Ainda, os sintomas podem ser diferentes de pessoa para pessoa, além de mudarem com o tempo. Às vezes, os membros da família percebem mudanças mas as atribuem erroneamente ao envelhecimento ou demência senil.

Os principais sintomas são:
Perda de memória anormal - As alterações de memória devido ao envelhecimento normal geralmente são leves, e não pioram muito com o tempo, nem devem interferir no funcionamento diário de uma pessoa.

Mudanças precoces - Os primeiros sintomas geralmente são graduais e sutis, surgindo como uma tendência para repetir histórias e perguntas. Outras alterações podem incluir um ou mais dos seguintes itens:
Confusão;
Dificuldade em encontrar palavras e reconhecer objetos conhecidos;
Dificuldade de concentração e raciocínio;
Problemas com tarefas complexas;
Perder-se na própria casa ou em um lugar familiar.

Alterações tardias - À medida que a demência progride, a capacidade de pensar de uma pessoa claramente continua a declinar e qualquer alteração listada acima podem se acentuar. Além disso, alterações comportamentais e emocionais podem se tornar exuberantes. Podemos destacar:
Raiva ou hostilidade, comportamento agressivo, alternativamente, sintomas deprimidos e apatia;
Distúrbios do sono;
Alucinações e/ou delírios;
Desorientação;
Dependência para tarefas básicas;
Incontinência (bexiga e/ou intestino).

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Sabe aquela história de você é o que você come? Ela faz todo sentido quando falamos de cérebro. A alimentação pode piorar ou acelerar o funcionamento do órgão, por isso é importante priorizar alguns tipos de mantimentos e reduzir outros. Os alimentos a serem priorizados devem ser consumidos diariamente e, claro, fazem parte de uma lista variada, colorida e repleta de nutrientes.

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O Mês e o Dia Mundial do Alzheimer, são uma campanha internacional da Alzheimer’s Disease International (ADI) realizada para aumentar a conscientização e desafiar o estigma que cerca a demência.

No Brasil, onde o Dia Nacional de Conscientização da Doença de Alzheimer foi instituída pela Lei nº 11.736/2008, estima-se que existam 1,2 milhão casos, a maior parte deles ainda sem diagnóstico e, no mundo, cerca de 35,6 milhões de pessoas são diagnosticadas com a Doença de Alzheimer.

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DEMÊNCIA E A DOENÇA DE ALZHEIMER NO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO:FISIOPATOLOGIA E ABORDAGEM TERAPÊUTICA

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DEMÊNCIA E A DOENÇA DE ALZHEIMER NO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO:FISIOPATOLOGIA E ABORDAGEM TERAPÊUTICA

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Grupo de Apoio

Um fórum para terapia e troca de experiências entre pessoas com uma condição ou objetivo similar, como ansiedade ou esquizofrenia.

Terapia Cognitiva

Psicoterapia dedica a substituir pensamentos negativos e distorcidos por pensamentos positivos e precisos.

Psicoeducação

Aprendizado sobre saúde mental que também serve para apoiar, valorizar e dar autonomia aos pacientes, de forma que possam conviver com a doença.

Terapia Familiar

Aconselhamento psicológico que permite que as famílias resolvam, juntas, seus problemas e aprendam a lidar com a situação difícil pela qual o paciente está passando.

Terapia Comportamental

Terapia focada na modificação de quaisquer comportamentos prejudiciais associados a um distúrbio psiquiátrico, como a depressão.

Terapia de Grupo

Tipo de psicoterapia na qual o terapeuta trabalha com clientes em grupo, em vez de sessões individuais. Pode ser uma boa alternativa.

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Como ocorre e qual o manejo dos pacientes com delírio em decorrência da COVID-19?

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Como ocorre e qual o manejo dos pacientes com delírio em decorrência da COVID-19?

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32524537/

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TESTES NEUROPSICOLÓGICOS DE APLICAÇÃO SIMPLES PARA O DIAGNÓSTICO DE DEMÊNCIA! 

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TESTES NEUROPSICOLÓGICOS DE APLICAÇÃO SIMPLES PARA O DIAGNÓSTICO DE DEMÊNCIA! 

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O tratamento da demência depende da sua causa. No caso da maioria das demências progressivas, incluindo a doença de Alzheimer, não há cura nem tratamento que diminua ou interrompa sua progressão. Mas existem tratamentos medicamentosos que podem melhorar temporariamente os sintomas. Os mesmos medicamentos usados ​​para tratar a doença de Alzheimer estão entre os medicamentos prescritos às vezes para ajudar com os sintomas de outros tipos de demências. As terapias não medicamentosas também podem aliviar alguns sintomas de demência.

Controle das condições que podem fazer a demência piorar

Medidas de segurança e apoio

Medicamentos que podem melhorar a função mental

Prestador de cuidados

Decisões sobre o fim da vida

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A associação entre consumo excessivo de bebidas alcoólicas e maior predisposição à demência precoce ainda está em estudo, no entanto já é comprovado que o consumo excessivo de bebidas alcoólicas interfere na memória, capacidade cognitiva e comportamental. Isso porque o álcool pode ter efeito nocivo para as células nervosas, alterando o seu funcionamento e resultando nos sintomas de demência, por exemplo.

Além disso, caso o consumo de álcool em excesso esteja associado a uma dieta pobre em vitamina B1, pode haver danos cerebrais irreversíveis.

Principais sintomas: Dificuldade de aprendizagem, alterações da personalidade, diminuição das competências sociais, dificuldade no pensamento lógico e alteração da memória a curto-prazo são sintomas característicos da demência causada por álcool.

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A demência senil ocorre com mais frequência em pessoas a partir dos 65 anos e é caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções intelectuais, como memória, raciocínio e linguagem, sendo portanto uma das principais causas de incapacidade em idosos.

Possíveis causas: embora possa surgir naturalmente, este tipo de demência é muitas vezes consequência de doenças neurodegenerativas, como o Alzheimer ou a doença de Parkinson. Além disso, pode
ser resultado do uso frequente de alguns medicamentos, como soníferos, antidepressivos e relaxante musculares.

Principais sintomas: Os principais sintomas relacionados à demência senil são desorientação, perda da memória, dificuldade em tomar decisões, esquecimento de coisas simples, perda de peso, incontinência urinária, dificuldade para dirigir ou fazer atividades sozinho, como fazer comprar, cozinhar ou tomar banho, por exemplo.

Como é feito o diagnóstico: O diagnóstico desse tipo de demência é feito por meio de exames laboratoriais, para excluir outras doenças, e exames de imagem, como tomografia computadorizada do crânio e ressonância magnética, por exemplo, para avaliar o funcionamento cerebral. Além disso, o diagnóstico deve ser feito baseado na história clínica completa do paciente e de testes para avaliar a memória e o estado mental, além do grau de atenção, concentração e comunicação.

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A demência com corpos de Lewy corresponde ao comprometimento de regiões específicas do cérebro devido à presença de estruturas proteicas, conhecidas como corpos de Lewy, que se desenvolvem dentro das células cerebrais e provocam sua degeneração e morte, resultando na demência. Esse tipo de demência é mais comum em pessoas acima dos 60 anos e pode acontecer simultaneamente com a Doença de Alzheimer, por exemplo.

​Principais sintomas: As pessoas diagnosticadas com esse tipo de demência apresentam como principais sintomas perda das capacidades mentais, confusão mental, desorientação, alucinações, tremores e rigidez muscular. Normalmente as alterações mentais surgem primeiro e à medida que há maior comprometimento cerebral, surgem as alterações de movimento e os quadros de confusão mental ficam mais graves.

Como é feito o diagnóstico: O diagnóstico da demência com corpos de Lewy deve ser feito por um neurologista por meio da avaliação dos sintomas, história clínica do paciente e da família e exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, com o objetivo de identificar degeneração em algumas partes do cérebro.

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A demência frontotemporal ou DFT é um tipo de demência caracterizada pela atrofia e perda de células nervosas, de um ou ambos os lobos frontais e temporais do cérebro. Os frontais são responsáveis pela regulação do humor e comportamento, enquanto que os temporais estão relacionados com a visão e a fala. Assim, dependendo do local em que há degeneração cerebral, os sintomas podem variar.

Principais sintomas: Os principais sintomas relacionados à DFT são alterações no comportamento social, variação da personalidade, alterações na linguagem, apresentando um discurso limitado. Além disso, a pessoa pode repetir frases faladas por outras pessoas várias vezes e não lembrar de nomes de objetos, conseguindo apenas descrevê-los.

Como é feito o diagnóstico: A DFT é diagnosticada por meio de avaliação psiquiátrica, em que são verificadas as alterações comportamentais e relacionadas à percepção social. Além disso, podem ser solicitados alguns exames, como imagiologia cerebral e eletroencefalograma.

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A demência ou doença de Pick, também conhecida como PiD, é um tipo de demência frontotemporal caracterizada pelo excesso de proteínas Tau nos neurônios denominados copos de Pick. O excesso de proteínas normalmente acontece nos lobos frontais ou temporais e é uma das principais causas de perda de memória precoce, podendo ter início a partir dos 40 anos

Principais sintomas: A doença de Pick tem como principais sintomas a diminuição da capacidade de raciocínio, dificuldade para falar, confusão mental, instabilidade emocional e alterações da personalidade.

Como é feito o diagnóstico: O diagnóstico da doença de Pick é feito por meio da análise dos sintomas comportamentais apresentados pela pessoa, que normalmente é feito por meio de testes psicológicos, além de exames de imagem, como a ressonância magnética, por exemplo. Além disso, pode ser solicitado pelo médico a avaliação da concentração da proteína Tau em fluidos do sistema nervoso, sendo indicada a coleta de liquido cefalorraquidiano.

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A demência por Parkinson surge à medida que a doença de Parkinson piora, sendo uma consequência das alterações que ocorrem a nível cerebral, pois há alterações relacionadas com a cognição e comportamento da pessoa.

Possíveis causas: acontece em pessoas com Parkinson avançado. Ainda não se conhece porque motivo este tipo de demência surge, mas é possível que esteja relacionado com o desgaste de regiões do cérebro responsáveis pela produção de neurotransmissores.

Principais sintomas: além dos sintomas característicos do Parkinson, como tremores e rigidez muscular, ocorre a perda progressiva da memória e alteração dos reflexos devido ao desgaste de regiões do cérebro responsável pela produção de neurotransmissores.

Como é feito o diagnóstico: o diagnóstico do mal de Parkinson é feito pelo neurologista por meio dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente e de exames de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada do crânio, por exemplo. Além disso, podem ser solicitados exames de sangue que possam excluir outras hipóteses diagnósticas.

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A demência vascular é o segundo tipo de demência mais frequente, ficando atrás apenas do Alzheimer, e acontece quando o suprimento sanguíneo do cérebro é prejudicado devido a problemas cerebrovasculares ou cardiovasculares, resultando em alterações cerebrais e, consequentemente, na demência.

Possíveis causas: a principal causa deste tipo de demência é o AVC.

Principais sintomas: neste tipo de demência há grande comprometimento cognitivo, sendo muito difícil para a pessoa realizar atividades simples do dia-a-dia, resultando em dependência. Além disso, com a progressão da doença, a pessoa pode ficar desnutrida, ter maior susceptibilidade a infecções e ter dificuldade para engolir, por exemplo.

Como é feito o diagnóstico: o diagnóstico da demência vascular é feito por meio de exames neurológicos de imagem, como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada, em que são verificadas alterações cerebrais decorrente da diminuição do suprimento sanguíneo para o cérebro.

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O que é a demência? Video-áudio explicativo. (principais pontos, riscos, diagnóstico, evolução, aspectos cognitivos, sintomas, etc)

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O que é a demência? Video-áudio explicativo. (principais pontos, riscos, diagnóstico, evolução, aspectos cognitivos, sintomas, etc)

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O Senado aprovou nesta terça-feira (16) substitutivo ao projeto que institui a Política Nacional de Enfrentamento à Doença de Alzheimer e Outras Demências (PL 4.364/2020).Fonte: Agência Senado

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O Senado aprovou nesta terça-feira (16) substitutivo ao projeto que institui a Política Nacional de Enfrentamento à Doença de Alzheimer e Outras Demências (PL 4.364/2020).Fonte: Agência Senado

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Da Agência Senado | 16/11/2021, 20h01

O Senado aprovou nesta terça-feira (16) substitutivo ao projeto que institui a Política Nacional de Enfrentamento à Doença de Alzheimer e Outras Demências ( PL 4.364/2020). Do senador Paulo Paim (PT-RS), a proposta prevê um plano de ação a ser constituído pelo poder público, com a participação de instituições de pesquisa, da comunidade acadêmica e científica e da sociedade civil. Relatada pelo senador Romário (PL-RJ), autor do substitutivo, o texto segue para apreciação da Câmara dos Deputados.

A matéria determina que o poder público oriente e conscientize os prestadores de serviços de saúde públicos e privados acerca das doenças que ocasionam perda de funções cognitivas associadas ao comprometimento da funcionalidade, bem como a identificação de seus sinais e sintomas em fases iniciais.

Os órgãos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) devem incluir, em sistemas de informação e registro, notificações relativas à ocorrência da doença de Alzheimer e outras demências. O objetivo é facilitar a disseminação de informação clínica e apoiar a pesquisa médica, inclusive mediante a colaboração com instituições internacionais. O SUS também vai apoiar pesquisa e desenvolvimento de tratamentos e medicamentos por meio do compartilhamento de dados e informações, financiamento à pesquisa e apoio a fundos internacionais de pesquisa e inovação.

A proposta também altera a Lei no 8.742, de 1993, que dispõe sobre a organização da Assistência Social, para prever que sejam criados programas de amparo aos idosos carentes residentes em entidades de longa permanência, as quais vão ser apoiadas pelo poder público para prestação de atenção integral à saúde física, mental e emocional dos idosos.

Diretrizes

São diretrizes da Política Nacional de Cuidado Integral às Pessoas com Doença de Alzheimer e Outras Demências: a construção e acompanhamento de maneira participativa e plural; a adoção de boas práticas em planejamento, gestão, avaliação e divulgação da política pública; a visão permanente de integralidade e interdisciplinaridade; o apoio à atenção primária à Saúde e capacitação de todos os profissionais e serviços que a integram; o uso de medicina baseada em evidências para o estabelecimento de protocolos de tratamento, farmacológico ou não;

E ainda a articulação com serviços e programas já existentes, criando uma linha de cuidado em demências; a observância de orientações de entidades internacionais, e especificamente do Plano de Ação Global de Saúde Pública da Organização Mundial da Saúde em Resposta à Demência; o estímulo de hábitos de vida relacionados à promoção de saúde e prevenção de comorbidades; e a garantia do uso de tecnologia em todos os níveis de ação, incluindo o diagnóstico, tratamento e acompanhamento do paciente.

Cuidadores

Na justificativa do projeto, Paim destaca que o Brasil tem aproximadamente 800 mil cidadãos com demência sem terem sido diagnosticados. O senador ressalta que essas doenças demandam uma carga intensa e prolongada de cuidado, envolvendo praticamente toda a família e causando adoecimento dos cuidadores diretos.

"Cerca de 60% deles entram em forte estresse, enquanto 42% em ansiedade e 40% em depressão. Atualmente, as demências são as doenças que mais apresentam custos. Em 2018, o custo estimado em todo o mundo foi de U$ 1 trilhão. A demência, assim, não apenas afronta a dignidade do paciente, mas também a de sua família e dos profissionais que atuam nesses cuidados."

No relatório, Romário chama atenção ao fato de que o envelhecimento da população mundial se acelera em um ritmo sem precedentes, o que pode tornar ainda mais desafiador o cenário para os sistemas de saúde.

"Números embasam a previsão de que, nos próximos anos, será mantida a tendência de aumento da incidência e da prevalência das síndromes demenciais no Brasil. Também se pode vislumbrar o principal impacto decorrente desse fenômeno, qual seja, um significativo aumento da demanda por assistência especializada."

Discussão

Relator do texto, Romário destacou a prevalência da doença na população.

- No Brasil, por sua vez, em que pese a carência de levantamentos epidemiológicos, revisão sistemática de estudos realizados em determinados municípios aponta que, no grupo de pessoas com idade acima de 65 anos, a prevalência média de demência na amostra analisada foi de 11,15%, e a doença de Alzheimer foi a etiologia mais frequente, o que está de acordo com as informações da OMS [Organização Mundial da Saúde] - destacou Romário na leitura de seu relatório em Plenário.

Autor do projeto, Paulo Paim leu correspondência encaminhada ao Senado pela Alzheimer's Disease International, segundo a qual 139 milhões de pessoas serão afetadas por alguma demência em 2050, número que pode ser agravado em razão da covid-19.

- A cada três segundos, alguém no mundo desenvolve alguma demência. No Brasil, 1,5 milhão de brasileiros sofre de demência, a maioria Alzheimer - afirmou Paim.

A senadora Zenaide Maia (Pros-RN) também aplaudiu a aprovação do projeto.
Agência Senado (Reprodução autorizada mediante citação da Agência Senado)

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Aprovado projeto que institui política de enfrentamento ao Alzheimer

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O Senado aprovou nesta terça-feira (16) substitutivo ao projeto que institui a Política Nacional de Enfrentamento à Doença de Alzheimer e Outras Demências ( PL 4.364/2020 ). Do senador Paulo Paim (PT-RS), a proposta prevê um plano de ação a ser constituído pelo poder público, com a participação de instituições de pesquisa, da comunidade acadêmica e científica e da sociedade civil.

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A OMS estima que mais de 55 milhões de pessoas (8,1% das mulheres e 5,4% dos homens com mais de 65 anos) estão vivendo com demência. Estima-se que esse número aumente para 78 milhões em 2030 e 139 milhões em 2050.

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A OMS estima que mais de 55 milhões de pessoas (8,1% das mulheres e 5,4% dos homens com mais de 65 anos) estão vivendo com demência. Estima-se que esse número aumente para 78 milhões em 2030 e 139 milhões em 2050.

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2 de setembro de 2021 - Apenas um quarto dos países em todo o mundo têm uma política, estratégia ou plano nacional para apoiar as pessoas com demência e suas famílias, de acordo com o relatório " Global status report on the public health response to dementia ", divulgado nesta quinta-feira (2) pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Metade desses países estão na região europeia da OMS, com o restante dividido entre as outras regiões. No entanto, mesmo na Europa, muitos planos estão expirando ou já expiraram, indicando a necessidade de um compromisso renovado dos governos.

Ao mesmo tempo, o número de pessoas que vivem com demência está crescendo, de acordo com o relatório: a OMS estima que mais de 55 milhões de pessoas (8,1% das mulheres e 5,4% dos homens com mais de 65 anos) estão vivendo com demência. Estima-se que esse número aumente para 78 milhões em 2030 e 139 milhões em 2050.

A demência é causada por uma variedade de doenças e lesões que afetam o cérebro, como doença de Alzheimer ou acidente vascular cerebral. Afeta a memória e outras funções cognitivas, bem como a capacidade de realizar tarefas diárias. A incapacidade associada à demência é um fator-chave dos custos relacionados à doença. Em 2019, o custo global da demência foi estimado em US$ 1,3 trilhão. O valor está projetado para aumentar para US$ 1,7 trilhão até 2030, ou US$ 2,8 trilhões, se corrigido para os aumentos nos custos de cuidados.

"A demência rouba a memória, independência e dignidade de milhões de pessoas, mas também rouba do resto de nós as pessoas que conhecemos e amamos", declarou Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da OMS. "O mundo está falhando com as pessoas com demência e isso machuca a todos nós. Quatro anos atrás, os governos concordaram com um conjunto claro de metas para melhorar o tratamento da demência. Mas as metas por si só não são suficientes. Precisamos de uma ação concertada para garantir que todas as pessoas com demência possam viver com o apoio e a dignidade que merecem."

Mais apoio necessário, especialmente em países de baixa e média renda

O relatório destaca a necessidade urgente de fortalecer o apoio a nível nacional, tanto em termos de cuidados às pessoas com demência, como no apoio às pessoas que prestam esses cuidados, tanto em contextos formais como informais.

Os cuidados necessários para pessoas com demência incluem a atenção primária à saúde, cuidados especializados, serviços baseados na comunidade, reabilitação, cuidados de longo prazo e cuidados paliativos. Enquanto a maioria dos países (89%) que reportam ao Observatório Global de Demência da OMS dizem que fornecem alguns serviços de base comunitária para a demência, a oferta é maior em países de alta renda do que em países de baixa e média renda. Medicamentos para demência, produtos de higiene, tecnologias assistivas e ajustes domésticos também são mais acessíveis em países de alta renda, com um nível de reembolso maior, do que em países de baixa renda.

O tipo e o nível dos serviços prestados pelos setores de saúde e assistência social também determinam o nível de assistência informal, que é principalmente prestada por membros da família. Os cuidados informais respondem por cerca de metade do custo global da demência, enquanto os custos dos cuidados sociais representam mais de um terço. Em países de renda baixa e média, a maioria dos custos do tratamento da demência são atribuíveis aos cuidados informais (65%). Em países mais ricos, os custos informais e de assistência social chegam a aproximadamente 40% cada um.

Em 2019, os cuidadores gastavam em média cinco horas por dia dando apoio para a vida diária à pessoa de quem cuidavam com demência; 70% desse atendimento foi realizado por mulheres. Dado o estresse financeiro, social e psicológico enfrentado pelos cuidadores, o acesso à informação, treinamento e serviços, bem como o apoio social e financeiro, é particularmente importante. Atualmente, 75% dos países relatam que oferecem algum nível de apoio aos cuidadores, embora, novamente, estes sejam principalmente países de alta renda.

Nova iniciativa para coordenar melhor a pesquisa sobre demência

Uma série de ensaios clínicos malsucedidos para o tratamento da demência, combinada com os altos custos de pesquisa e desenvolvimento, levou ao declínio do interesse em novos esforços. No entanto, houve um aumento recente no financiamento de pesquisas sobre a condição, principalmente em países de alta renda, como Canadá, Reino Unido e Estados Unidos da América. Este último aumentou seu investimento anual na pesquisa da doença de Alzheimer de US$ 631 milhões em 2015 para uma estimativa de US$ 2,8 bilhões em 2020.

"Para ter uma melhor chance de sucesso, os esforços de pesquisa em demência precisam ter uma direção clara e ser mais bem coordenados", afirmou Tarun Dua, Chefe da Unidade de Saúde do Cérebro da OMS. "E por isso a OMS está desenvolvendo o Projeto de Pesquisa de Demência, um mecanismo de coordenação global para fornecer estrutura aos esforços de pesquisa e estimular novas iniciativas." Um foco importante dos esforços de pesquisa futura deve ser a inclusão de pessoas com demência e seus cuidadores e famílias Atualmente, dois terços dos países que reportam ao Observatório Global de Demência envolvem pessoas com demência "raramente" ou nunca.

Bom progresso em campanhas de conscientização

Mais positivamente, os países em todas as regiões fizeram um bom progresso na implementação de campanhas de conscientização pública para melhorar a compreensão sobre a demência, com forte liderança da sociedade civil. Dois terços dos países que reportam ao Observatório realizaram campanhas de sensibilização. E dois terços tomaram medidas para melhorar a acessibilidade dos ambientes físicos e sociais para pessoas com demência e fornecer capacitação e educação para grupos populacionais fora do setor de saúde e assistência social, como voluntários, polícia, bombeiros e socorristas.

Nota aos editores

O "Global status report on the public health response to dementia" faz um balanço do progresso feito até o momento em direção às metas globais de 2025 para a demência estabelecidas no 'Plano de Ação Global para a Demência' da OMS, publicado em 2017. O relatório usa dados das Estimativas Globais de Saúde da OMS 2019 e o estudo Global Burden of Disease 2019, bem como do Observatório Global de Demência da OMS (GDO). Até o momento, 62 países enviaram dados ao Observatório, 56% dos quais são de alta renda e 44% de baixa e média renda. Juntos, esses países representam 76% das pessoas com 60 anos ou mais. Os dados são incluídos em questões que vão desde políticas e diagnósticos nacionais, tratamento e cuidados, até apoio para cuidadores e pesquisa e inovação.

O trabalho da OMS no 'Plano de Ação Global para a Demência', incluindo o Observatório Global de Demência, foi apoiado pela Consumers, Health, Agriculture and Food Executive Agency (CHAFEA, uma agência executiva da União Europeia), os governos da Alemanha, Japão, Holanda, Suíça e Reino Unido e a Agência de Saúde Pública do Canadá.

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Mundo não está conseguindo enfrentar o desafio da demência

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2 de setembro de 2021 - Apenas um quarto dos países em todo o mundo têm uma política, estratégia ou plano nacional para apoiar as pessoas com demência e suas famílias, de acordo com o relatório "Global status report on the public health response to dementia", divulgado nesta quinta-feira (2) pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

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O Alzheimer é o principal tipo de demência e é caracterizada pela degeneração progressiva dos neurônios e comprometimento das funções cognitivas.

Possíveis causas: o desenvolvimento do Alzheimer é consequência de um conjunto de fatores, como genética, envelhecimento, sedentarismo, traumatismo craniano e tabagismo, por exemplo.

Principais sintomas: os sintomas tendem a desenvolver-se por fases, sendo os sintomas inicias relacionados à dificuldade em encontrar as palavras para falar e de tomar decisões, falta de atenção e comprometimento da memória, concentração, atenção e raciocínio.

Como é feito o diagnóstico: o diagnóstico do Alzheimer é feito por meio da avaliação dos sintomas apresentados pelo paciente e história clínica e da família. Além disso o neurologista pode solicitar exames que permitem identificar alterações cerebrais, além de análise do líquido cefalorraquidiano para verificar o acúmulo de proteínas beta-amiloide que ocorre no Alzheimer.
É recomendada também a realização de testes de raciocínio, que devem ser feitos pelo neurologista ou geriatra, com o objetivo de verificar o comprometimento cerebral. Veja como é feito o teste rápido do Alzheimer.