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Se presentan dificultades para concentrarse o tomar decisiones o sentir confusión con mayor facilidad.
Se alteran los patrones del sueño y alimentación.
Se afectan las relaciones interpersonales: mayores conflictos, discusiones más frecuentes con familiares y compañeros de trabajo. Se produce un distanciamiento o aislamiento y rechazo por las actividades usuales.

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5 ETAPAS DE DUELO:
1) Negación: Es una defensa temporal para el individuo.
2) Ira: El inidividuo reconoce que la negación no puede continuar.
Esta persona es difícil de ser cuidado debido a sus sentimientos de ira y envidia.
3) Negociación: La esperanza que el individuo puede de alguna manera posponer o retrasar la muerte.
4) Depresión: Puede volverse una persona silenciosa, rechazar visitas, pasar mucho tiempo llorando y lamentándose. Desconectarse de todo sentimiento de amor y cariño. Hay que dejar que lo procese.
5) Aceptación: Llega con la paz y la compresión.
Quiere ser dejado solo.
Los sentimientos y el dolor físico pueden desaparecer. El fin de la lucha contra la muerte.

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Tiene 3 componentes:
- Emociones
- Cognitivo
- Comportamiento

Los agentes estresores llegan por medio de los órganos de los sentidos (vista, oído, tacto, gusto, olfato), y después llegan las emociones. Entonces después del estrés vienen las emociones y viceversa.

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HORMONAS:
- Cortisol
- Glucagón
- Adrenalina
- Citoquinas

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• Manejo integral y de preparación del paciente previo al acto quirúrgico. • Comienza con el momento en que se plantea la posibilidad de recurrir a la terapéutica quirúrgica como medio para mejorar la salud del paciente. • Consta de una Fase Diagnóstica y una Fase de Preparación del Paciente.

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DRENAJE SIMPLE O POR GRAVEDAD- CAMPANA DE BULAU

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DRENAJE SIMPLE O POR GRAVEDAD- CAMPANA DE BULAU

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-Consiste en una campana cerrada con dos agujeros en la parte superior por los cuales sobresalen unos tubos. Uno de ellos es corto y actúa como vía de escape para el aire de la campana. El otro va conectado al drenaje llegando a unos 2 a 5 cm, por debajo del nivel de agua.
-El agua actúa como cierre o válvula permitiendo que el aire o liquido escapen hacia la botella e impedirá la  entrada de aire en la pleura a través del drenaje.

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-Cuando la cavidad pleural pierde la presión negativa, hay que restituirla a sus valores normales lo que se consigue a través del drenaje pleural bajo agua.
-DRENAJE PLEURAL. La técnica de drenaje torácico implica la conexión de un sistema cerrado con sello de agua a un tubo o catéter torácico previamente colocado en el espacio pleural o cavidad torácica.

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-Se caracterizan por la existencia de un gradiente de presión negativa que se transmite a lo largo de un drenaje tubular.
-Se ubican en un espacio real o virtual.
-Favorece la expulsión de las colecciones patológicas, líquidas o gaseosas.
-Especialmente indicado para evacuar cavidades naturales.
-Tubos fenestrados de goma siliconada  (a 2cm de la base y cada 2 cm, se hacen orificios de cada lado), conectados a un frasco en donde se hace el vacio.
-La succión puede ser activa o pasiva.
-Bajo curación, la herida or transficción se cura diariamente.
-Manejo aséptico. Prevenir la tensión del tubo.
-Los frascos se vacían cuando se llenan en sus 3/4 partes o cada 6 horas.

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Drenaje de Kehr
-Sistema de drenaje pasivo por gravedad.
-Consiste en un tubo siliconado en forma de T.
-Dos de sus extremos canalizan vías biliares (conducto hepático y colédoco) y el tercero sale al exterior atravesando la pared abdominal.
-Se fija a la piel con un punto.
-Se conecta a una bolsa estéril.
Cuidados
-Bajo curación, la herida por transficción se cura diariamente .
-Manejo antiséptico
-Prevenir la tensión del tubo.
-La bolsa debe situarse siempre por debajo del sitio de inserción. (Hipocondrio derecho), facilita el drenaje por gravedad.
-Control de gasto y características en cada guardia.
-El drenaje lo retira el cirujano aprox. 21 días del postoperatorio o más.
-Para extraer el tubo se pinza , se extraen los puntos de piel y se lo tracciona. La fistula que persiste cierra espontáneamente al cabo de 3 a 5 días.

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Procedimientos y dispositivos utilizados para obtener una eficaz evacuación de líquidos orgánicos de diversa naturaleza (sangre, pus, secreciones digestivas, exudados, orina, etc.) nocivos por su presencia, situación, naturaleza y/o cantidad.
OBJETIVOS
-Contribuir a la eliminación de productos cuya absorción no es posible o puede ser  causa de graves fenómenos tóxicos y/o infecciosos.
-Facilitar el desarrollo de los procesos reparadores del organismo.
-Se instala intencional y controladamente medio de salida al exterior de los mismos.

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•Transitorias: pacientes que en meses se lo sacan.

•Definitivas: pacientes de cáncer directo, de ano, el paciente tiene colostomía definitiva.

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La urostomíaes una abertura en la pared abdominal hecha mediante cirugía. Sirve para desviar la orina fuera de la vejiga que está enferma o que no funciona como debería. La vejiga se evita o se extirpa. Después de esta cirugía, la orina se hace pasar fuera del cuerpo a través de una abertura en el vientre llamada estoma.

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Una colostomía es una abertura en la pared abdominal que se realiza durante una cirugía. Se hace pasar un extremo del colon (intestino grueso) a través de esta abertura para formar un estoma. La ubicación del estoma en el abdomen depende de la parte del colon que se usó para construirla.

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Una ileostomía es una abertura en la pared abdominal que se hace mediante una cirugía. El extremo terminal del íleon es reubicado a través de esta abertura para formar un estoma, usualmente en el lado inferior derecho del abdomen.

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Una traqueostomía es un procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea, a través de una incisión ejecutada en el cuello, y la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones. Su objetivo es restablecer la vía aérea, permitiendo una adecuada función respiratoria.

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Abocamiento de un órgano hueco al exterior mediante una cirugía, logrando un estoma para la resolución de una patología.

Clasificación: Según órgano involucrado

-Respiratorias

-Digestivas

-Urinarias

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ESTRES QUIRURGICO- SINDROME GENERAL DE ADAPATACION 

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ESTRES QUIRURGICO- SINDROME GENERAL DE ADAPATACION 

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Hans Selye en 1936 lo definió como:
“Conjunto de reacciones fisiológicas desencadenadas por la incidencia de un agente nocivo llamado estresor”.
Introdujo el concepto de factores estresantes para describir a los estímulos que causan estrés, tales como agresión física, miedo, sentimientos de culpa, situaciones como embarazo, menopausia, grandes cambios en la temperatura ambiental, cambios en el rol social o familiar.
Se trata de un conjunto de signos y síntomas totalmente inespecíficos que se suman a las manifestaciones específicas de cada enfermedad.

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Ley Nacional de Donación de Órganos y Tejidos (Nº 14.005)

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Ley Nacional de Donación de Órganos y Tejidos (Nº 14.005)

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Aspectos Principales:

-Toda persona mayor de edad que, en pleno uso de sus facultades, no haya expresado su oposición a ser donante por alguna de las formas previstas en el artículo 2° de la presente ley, se presumirá que ha consentido a la ablación de sus órganos, tejidos y células en caso de muerte, con fines terapéuticos o científicos.

-Dicho consentimiento o negativa podrán ser revocados en todo momento.

-En los casos en que la causa de la muerte amerite pericia forense, la ablación deberá ser realizada con la autorización del Juez Penal de turno al momento del fallecimiento, previo informe del Médico Forense, la que será inapelable y debidamente fundada.

 -En el caso de menores de edad o personas incapaces, el consentimiento a la ablación deberá ser otorgado por su representante legal, al momento de constatarse el deceso.En caso que la muerte amerite pericia forense, serán considerados donantes, aplicándose el inciso anterior.

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MEDIANA

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ES LA DEPRESIÓN DEL SNC MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PUEDE SER I/V O INHALATORIA.
CUIDADOS:

EL USUARIO DEBERÁ REALIZAR UN AYUNO TOTAL DE 8 HORAS PREVIO A LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

APOYO EMOCIONAL

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

BAÑO QUIRÚRGICO

VERIFICAR EXÁMENES DE LABORATORIO (CRASIS-HEMOGRAMA)

MOLESTIAS O COMPLICACIONES LUEGO DE LA CIRUGÍA

DOLOR PROPIO DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

DOLOR DE GARGANTA,QUE SE RELACIONA CON LA INTUBACIÓN

RETENCIÓN URINARIA, VERIFICANDO SI TIENE GLOBO VESICAL,PALPANDO EL ABDOMEN ( HIPOGASTRIO)

NAUSEAS Y VÓMITOS, RELACIONADO A LA MEDICACIÓN ANESTÉSICA

HEMORRAGIA, QUE SE DETECTA POR HEMATOMA, HIPOTENSION, TAQUICARDIA.

DEHISCENCIA ES UNA ABERTURA ESPONTANEA DE UNA PARTE O UN ÓRGANO QUE SE HABÍA SUTURADO DURANTE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. SE PUEDE PREVENIR VALORANDO LA HERIDA QUIRÚRGICA, EL DOLOR, LA PRESENCIA DE NAUSEAS O VOMITOS. Y SE DEBEN DE RETIRAR LOS PUNTOS EN TIEMPO Y FORMA.

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LAS ZONAS ANESTESIADAS SON MAS AMPLIAS QUE SI APLICAMOS ANESTESIA LOCAL.
SE DISTINGUEN DOS GRUPOS:
BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS (SE ADMINISTRAN FÁRMACOS A TRAVÉS DE UNA AGUJA COLOCADA CERCA DE LOS NERVIOS DE UN BRAZO,PIERNA).
BLOQUEO DE CENTRAL: PERIDURAL SE ADMINISTRAN FÁRMACOS A TRAVÉS DE UNA AGUJA O CATÉTER COLOCADO ENTRE LOS HUESOS D LA COLUMNA VERTEBRAL PARA ADORMECER EL CUERPO DESDE LA ZONA DEL OMBLIGO HACIA LOS PIES.
CUIDADOS:

AYUNO DE 4 A 8 HORAS SEGÚN EL TIPO DE CIRUGÍA A REALIZAR.

BAÑO QUIRÚRGICO 2 HORAS ANTES DE LA CIRUGÍA

EQUIPO DE BLOCK,SE RETIRAN ALHAJAS Y SE QUITA EL ESMALTE DE LAS UÑAS

VERIFICAR EXÁMENES DE LABORATORIO (CRASIS,HEMOGRAMA).

PERIDURAL SE RETIRA EL CATÉTER Y EL USUARIO VA A PERMANECER EN LA CAMA HASTA QUE TENGA SENSIBILIDAD EN LAS PIERNAS Y PUEDA CAMINAR.

RAQUIDEA PERMANECERÁ ACOSTADO UNAS HORAS PARA EVITAR EL DOLOR DE CABEZA.

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SE PUEDE APLICAR COMO INYECCIÓN, AEROSOL O UNGÜENTO CON EL FIN DE ADORMECER UNA ZONA ESPECIFICA DEL CUERPO. COMO PUEDE SER POR EJEMPLO: PIE O MANO.
LA PERSONA ESTA DESPIERTA
DURA POCO TIEMPO
SE UTILIZA PARA PROCEDIMIENTOS MENORES EN PACIENTES AMBULATORIOS.
CUIDADOS:
NO NECESITAN AYUNO PREVIO O EN ALGUNOS CASOS SE SUSPENDEN LOS SÓLIDOS Y PUEDEN INGERIR LÍQUIDOS.

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LOCAL
REGIONAL
PERIDURAL
GENERAL

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La endoscopia se define como la observación directa del interior de un órgano o cavidad mediante un sistema óptico o endoscopio (tubo con iluminación conectado a una cámara de vídeo y monitor de televisión), que se introduce a través de orificios naturales o a través de la pared abdominal. Así se obtiene una información más fiable que las aportadas por otras exploraciones externas, como el examen físico, la ecografía o las técnicas radiológicas.

Su utilización asegura el máximo rendimiento y fiabilidad en la interpretación de las imágenes, minimizando, a su vez, el riesgo de complicaciones. Las técnicas endoscópicas permiten un correcto diagnóstico y tratamiento de las patologías ginecológicas, de una forma menos agresiva, aspecto de fundamental importancia en el tratamiento quirúrgico de los problemas reproductivos.

Sólo se requiere hospitalización durante unas horas, permitiendo la vuelta al domicilio el mismo día de la intervención. Las molestias postoperatorias son menores que en la cirugía convencional, lo que permite no modificar sustancialmente la actividad laboral, social y habitual de la paciente, manteniendo la eficacia de la intervención.

La cirugía endoscópica ocasiona una menor hemorragia y pérdida sanguínea, al mismo tiempo que se reduce la formación de adherencias. Además, los resultados estéticos son mucho mejores con las técnicas endoscópicas que con la cirugía abierta convencional.

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Se denomina cirugía láser a una intervención quirúrgica en la que se utiliza el haz de luz de algún tipo de rayo láser para cortar y realizar las incisiones necesarias en lugar de utilizar un bisturí o alguna otra herramienta.

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Para el licenciado en enfermería es de vital importancia tener conocimiento de la anatomía humana y de su normal funcionamiento. Para ello es importante conocer los distintos aparatos y sistemas que componen el cuerpo humano. Esto esta ligado a la anatomía y fisiología integrada. Cuando se ve alterado el medio interno y se activan los medios protectores para re establecer el normal funcionamiento no pudiendo suplir las demandas. Hay diferentes opciones para re establecer la normalidad. Dentro de las posibilidades es probable la inclusión de un plan terapéutico, farmacológico y como última opción la cirugía. Este intenta ser lo menos nociva posible para quien se la realiza. Cuyo fin es la mejoría en pro del bienestar de la persona. Priorizando el costo beneficio que ello conlleva.

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CLASIFICACION DE DRENAJES

POR SU MECANISMO DE ACCIÓN:

ACTIVOS: son aquellos drenajes en los que se utiliza un sistema aspirativo.

-          Hemovac

-          Jackson pratt

-          Tubo de goma o polietileno

-          Redon

-          Sonda Saratoga.

PASIVOS: funcionan por diferentes presiones o gravedad (sin aspiración).

-          Drenaje con gasaS

-          Penrose

-          Drenaje con tiras de plástico

-          Drenaje filiforme.

POR SU FUNCIN:

TERAPEUTICOS: permiten drenar una colección liquida o de gas desde una cavidad produciendo menor estrés al paciente.

-          Drenaje percutáneo de una colección subfrenica y colecciones abdominales.

PROFILACTICOS: se utilizan en intervenciones quirúrgicas para prevenir el acumulo de sustancias y valorar la presencia de hemorragia, evitando infecciones posteriores.

TORACICOS: es la evacuación de aire, líquido y sangre de la cavidad pleural a través de un sistema de drenaje, para permitir la reespansion del pulmón.

-          Drenaje bajo sello de agua sin presión: Son sistemas de drenaje con sello bajo agua, que se conectan a un catéter, tubo o sonda de toracotomía, para extraer el aire o el liquido fuera del espacio pleural, evitando su retorno. Para ello se utilizan tres mecanismos: la presión espiratoria positiva, la gravedad y la aspiración

Manejo de drenajes:  Preparación del sistema

Para la preparación del sistema se necesita agua estéril o solución salina y seguir una estricta técnica de asepsia.

Rellenar el recipiente de sello de agua:  verter agua hasta la línea indicada.

Rellenar el recipiente de control de aspiración: Retirar el tapón de la parte superior de la cámara de control de succión. Llenarlo de agua según la presión prescrita y tapar nuevamente.
Colocar el sistema en el soporte de pie o colgado de la cama

Procedimiento de conexión o cambio del sistema de drenaje:

Preparación

Mantener una técnica estéril durante toda la ejecución.
Lavado de las manos.

Explicar al paciente y la familia el procedimiento y los cuidados que debe tener con el sistema.

Equipo necesario

Sistema de drenaje

Guantes estériles

Pinzas de Kocher protegidas

Gasas estériles

Esparadrapo de tela

Povidona yodada

Ejecución: Pinzamiento cruzado del tubo de drenaje torácico, con dos pinzas de Kocher protegidas, mientras se realiza la desconexión

Retirar la protección del tubo que sale de la cámara de recolección del drenaje e insertarlo al catéter del paciente.

Fijar la conexión entre los dos tubos con varias tiras de esparadrapo.

Conectar el tubo que sale de la cámara de control de aspiración al vacuo metro de pared o al aspirador, según prescripción facultativa.

Aumentar lentamente, con el regulador del vacuometro, la presión de aspiración, hasta que comience un burbujeo suave y constante en la cámara de succión. Recuerde que el burbujeo vigoroso evapora antes el agua y no aumenta la aspiración.

Verificar que todas las conexiones están bien fijadas y el funcionamiento hermético de todo el sistema.

Con respecto al paciente:

Instruir al paciente sobre la forma de sentarse y de como debe sujetarse la sonda torácica y llevar el frasco.

Ayudar al paciente a drenar las secreciones mediante ejercicios respiratorios y la tos.

Controlar la aparición de dolor y valorar la necesidad de analgesia.

Controlar periódicamente las constantes vitales, calidad y frecuencia de la respiración cada 15 min.durante la 1ª hora.

Comprobar el nivel de conciencia relacionado con la disminución del gasto cardiaco.

Mantener la cama a 45-60º para evitar retenciones.

Inspeccionar y palpar el apósito en busca de crepitación. Mantenerlo limpio, seco e intacto y no retirarlo a menos que este manchado, haya una fuga de liquido alrededor o sospecha de infección en la incisión.

Mantener bien fijado el tubo de drenaje al tórax del paciente.
Tener preparadas dos pinzas de Kocher protegidas, junto a la cama para pinzar el tubo de drenaje en caso de fallos en el sistema.

Con respecto al drenaje:

Revisión periódica de que todas las conexiones estén apretadas y fijadas con cinta adhesiva.

Revisión de los niveles de agua de las cámaras c/ 8h.

Controlar que el burbujeo de la cámara de aspiración es suave y tiene el nivel de agua necesario. Recuerde que la cantidad de agua contenida en la cámara de control de aspiración determina la cantidad de presión negativa en el espacio pleural.

Controlar las fluctuaciones de la cámara de sellado. Aquí las burbujas indican entrada de aire y requieren una actuación inmediata, si el paciente no tiene un neumotórax.

Mantener el sistema de drenaje en posición vertical y por debajo del nivel del tórax

Valorar el aspecto del líquido, color, olor, consistencia y la cantidad de drenaje cada 15min en las primeras dos horas y después ir espaciando. Si el drenaje es sanguinolento no debe exceder a 100ml/h

Anotar en la grafica y marcar en la misma cámara de recolección del drenaje la fecha y hora de inicio y después c/ 8h la cantidad de líquido drenado.

Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje vaciándolos suavemente y con cautela en caso de que existan coágulos. NO vaciar ni exprimir por completo los tubos, ya que aumenta peligrosamente la presión negativa intrapleural. Evitar pinzar los tubos innecesariamente.

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Preparación preoperatoria y cuidados de enfermería

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Preparación preoperatoria y cuidados de enfermería

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Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias. Valoración

Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias

Evalúe las condiciones físicas del paciente

Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano

Evalúe la experiencia quirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica

Evalúe la capacidad de comprensión del paciente y familia frente a la educación

Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente

Averigüe con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos

Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria

Controle los signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.

Plan

Objetivos

Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o normas establecidas

Preparar psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención Prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas, respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.

Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica

Equipo

Prepare el o los equipos de acuerdo a las actividades a realizar, al tipo de intervención e indicaciones médicas.

Actividades

Preoperatorio (12 horas antes)

Revise indicaciones médicas e identifique al paciente

Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía

Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel

Tome muestra de exámenes indicados

Administre un enema evacuante si está indicado

Pida al paciente que se tome un baño de ducha, si su condición lo permite, con jabón corriente.

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Incisión transversal arqueada de convexidad inferior y concavidad superior

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Mc Burney

Incisión oblicua que se practica en la fosa ilíaca derecha

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CIRUGÍA DE ABDOMEN- PREPARACIÓN INTESTINAL

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CIRUGÍA DE ABDOMEN- PREPARACIÓN INTESTINAL

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La preparación intestinal consta de una dieta sólo de líquidos claros. Solo se debe consumir:
- Agua
-Caldo
-Gelatina.
También para la preparación intestinal puede ser que le indiquen laxantes, en soluciones orales, comprimidos y supositorios rectales.

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La finalidades son:
-Calmar el dolor
-Disminuir la ansiedad, el miedo del usuario.
-Disminuir el volumen de acidez del contenido gástrico.
-Disminuir los requerimientos de drogas anestésicas y producir amnesia de las circunstancias previas y posteriores a la cirugía.

Las mas utilizadas son:
- Tranquilizantes menores y mayores.
-Hipnóticos
-Analgésicos opiáceos.
-Anticolinérgicos.
-Antimétricos.
-Antagonistas H2.

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Vestimenta: El objetivo de la indumentaria de quirófano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de estos microorganismos hacia el paciente. Al mismo tiempo, tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. Estas barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril por el contacto directo con el cuerpo.

Identificación: Dispositivo que se le coloca al paciente, generalmente en la muñeca o en otra zona corporal, en la que figuran los datos identificativos inequívocos del propio paciente.

Medicamentos que aumentan el riesgo quirúrgico: Anti coagulantes, antiarritmicos, sedantes, entre otros, son medicamentos que deben suspenderse con anticipación a la intervención quirúrgica ya que la administración de estos en el usuario va a predisponer un riesgo mayor, por el propio efecto de los mismos, mas los efectos de la anestesia el el intraoperatorio.
El tiempo de suspensión de estos va a depender del grado de complejidad de la cirugía y la anestesia a ser utilizada en la misma.

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Un nutriente esencial es un nutriente que no puede ser sintetizado por el organismo pero es necesario para el funcionamiento normal de este. Entre ellos se encuentran algunas vitaminas, minerales, lípidos y aminoácidos.

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-La agresión quirúrgica provoca elevaciones significativas de la glucemia por mecanismos humoral y nervioso.
-Las micro angiopatias y la descompensación diabética, explican las complicaciones infecciosas y de cicatrización.
-En diabetes no controlada, el principal desorden es la hipoglucemia.
-Riesgo de falla metabólica celular en el uso de la glucosa durante o después de la cirugía como consecuencia de la ingestión insuficiente de hidratos de carbono (ayuno) y el efecto de la insulina bajo el stress quirúrgico.
-Se deben realizar correcciones pre, intra y post operatoria.

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-Desciende por debajo del 50% la presión osmótica, aparecen edemas en MMII y en vísceras.
-Se alarga el periodo de cicatrización.
- Se eleva el riesgo de infección.
-Si la intervención es programada, el el pre-operatorio se corrige el desequilibrio nutritivo.
- Si la intervención es de urgencia, en el postoperatorio se deberá restaurar los elementos nutritivos necesarios.

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-Complicación anestésica, circulatoria y pulmonar
-Incrementa el riesgo a la infección
-Predispuesto a fallas de sutura
-Si la intervención es programada se prepara al usuario con una dieta de control calorico hasta obtener un IMC acorde al tipo de cirugía y anestesia.

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• Mantener las reservas (nutrición apropiada previa a la intervención)

• Vigilar a los pacientes con sobrepeso evidente

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En relación al estado nutricional se destacan:

• Fusión de masa muscular como consecuencia de las pérdidas nitrogenadas debidas al catabolismo proteico.

• Aumento del consumo energético debido a la agresión, por lo que se puede observar una movilización de las reservas grasas, si la energía aportada en el post operatorio no cubre las necesidades basales.

• Posibles alteraciones del equilibrio hidorelectrolítico y también de la regulación ácidobásico.

Por este motivo es necesario detectar y corregir la desnutrición calórico-proteica antes de la intervención. En efecto, este proceso desempeña un importante papel, agravando la mortalidad y morbilidad post operatorias.

La síntesis proteica, la cicatrización y la resistencia a las infecciones dependerán tanto del estado nutricional previo como de una alimentación adecuada en el post operatorio.

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Se resuelve según indicación médica
Tres tendencias:

Conservar si la técnica quirúrgica lo permite.

Recorte con tijera (neurocirugía complementa con rasurado).

Rasurado, se recomienda 1 hora antes de la cirugía.

Según lo recomendado por MSP:
-Piel sana programada o urgente: jabón neutro
-Piel con solución de continuidad y/o colonizada: clorhexidina detergente al 4%.-

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BAÑO COMPLETO:

HIGIENE DE CAVIDADES

FANERAS

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La amputación es una incapacidad que puede afectar a los niños, a los adultos y a los ancianos, ya que ocurre a cualquier edad de la vida humana.

Las cinco etapas del proceso de adaptación en paciente amputado a nivel psicoemocional:
Negación
La negación la suelen experimentar personas que se someten a amputaciones por traumatismo; normalmente aquéllas a las que se les ha practicado amputaciones quirúrgicas no la sufren.

Rabia
A menudo se culpa de la pérdida a Dios, al médico o a otras personas.

Regateo
En esta fase, los pacientes intentan posponer la realidad de la amputación y la mayoría intentará regatear con su doctor o alguna autoridad superior como, por ejemplo, una figura religiosa.

Depresión
En esta etapa, la depresión sustituye a la rabia. Ésta es probablemente la fase más complicada de la adaptación, pero también desaparecerá. No es una depresión clínica; es normal. Los síntomas más frecuentes son el exceso o la falta de sueño, los sentimientos negativos sobre la realidad y el futuro, los sentimientos de desesperación y hablar de la muerte. La depresión no es un signo de debilidad; sin embargo, no debería sentirse así.

Aceptación y esperanza
Con el tiempo, aceptará la pérdida y volverá a su hacer su vida normal. Esto se consigue más fácilmente si habla con alguien que haya superado todo el proceso y le pueda dar algunos consejos que le ayuden a afrontar la pérdida.

Tristeza complicada
Aunque no es común en pacientes amputados, debe ser consciente de sus síntomas, que incluyen aislamiento severo, comportamiento violento, ideas suicidas, adicción al trabajo, depresión severa o prolongada, pesadillas y evitar pensar en su amputacióon.

# data[].attributes.body
El catabolismo rompe y expulsa hacia el exterior la energía. Descompone grandes células para hacerlas más pequeñas, en el proceso libera energía que se almacena en el interior de las moléculas de trifosfato de adenosina en el cuerpo.
El catabolismo proporciona la energía que nuestro cuerpo necesita para la actividad física.
Las reacciones químicas catabólicas en la célula descomponen polímeros en monómeros.

# data[].attributes.body
El más importante es el cortisol que facilita la excreción de agua y el mantenimiento de la presión arterial.
Tiene acción hiperglucemiante (aumenta la glucosa en sangre) y se produce un aumento de calcio y de fosfatos liberados por los riñones y lípidos.

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La adrenalina es una hormona que la producen las glándulas adrenales ante una situación de peligro o emergencia. La adrenalina activa al sistema nervioso y esto genera cambios en el cuerpo.

Cuando hay más adrenalina en el organismo se genera:

-aceleramiento del ritmo cardiaco

-se dilatan las pupilas

-aumenta la respiración para que el oxígeno llegue más rápido a todo los órganos

-se incrementa la presión sanguínea

-se controla y retiene el tránsito intestinal.
Las enfermedades o síntomas por exceso de liberación de adrenalina son:

-aumenta el riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares y otros problemas cardiovasculares

-favorece la obesidad

-la tensión continua produce desanimo, agotamiento, problemas para dormir y falta de concentración

-favorece el desarrollo de la fatiga crónica y la fibromialgia

-debilidad en el sistema inmunológico

# data[].attributes.body
Es una tecnica invasiva o minimamente invasiva que se aplica en los tejidos corporales y/o cavidades.
No invasiva en la que se produce manipulación de una estructura anatomica.
Durante la cual los reflejos protectores o la capacidad de cuidados individuales del ser humano estan potencialmente comprometidos.

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Proviene del Griego que significa extirpar - separar hacia afuera. cuando este sufijo se une a una palabra que designa un órgano , significa la extirpación de este. Ej Gastrectomia, Colecistectomia.

RAGIA
Elemento sufijal que entra en la formación de palabras con el significado de 'derramamiento', 'flujo': hemorragia.

# data[].attributes.body
En los órganos o tejidos nobles el agregado de estas palabras significa la sutura de ellos, Ej. Neurorrafia,  Gastorrafia, Herniorrafia.OSTOMIA
Significa abo cación, creacion de aberturas permanente o temporarias entre los organos huecos y el exterior. Ej Gastrectomia, Coledocostomia, ileostomia.

# data[].attributes.body
.Rafia
.Ostomia
.Ectomia
.Ragia

# data[].attributes.body
Separación o corte de un miembro o una parte del cuerpo de un ser vivo que se produce en circunstancias violentas.

# data[].attributes.body
Depresión

Baja autoestima

Aislamiento

Auto compasión

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DEFINICIÓN: Pérdida de sensación del dolor y de los reflejos protectores.
ara el paciente, la experiencia anestésica consiste en la colocación de un catéter IV, aplicación de un agente sedante antes de la inducción con un anestésico, pérdida de la consciencia, intubación si está indicada y la administración de una combinación de anestésicos.

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OBJETIVO: Prevenir la infección del sitio quirúrgico, manteniendo la integridad fisiológica de la piel.

Infección del sitio quirúrgico

Sitio quirúrgico

Flora cutánea está compuesta por 3 tipos de bacterias:

1. Residentes permanentes

2. Residentes temporales

3. Residentes transeúntes

¿DE DÓNDE PROCEDEN LOS GÉRMENES PATÓGENOS QUE PROVOCAN INFECCIONES DEL SITIO QUIRÚRGICO?

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Implican todos aquellos conceptos que se enmarcan dentro del marco ético jurídico  de o los profesionales de la salud.
A través de la historia de la medicina y  el derecho, la responsabilidad del profesional de la salud, a sido en términos generales, admitida y reconocida.
Conceptos a tener en cuenta:
MALA PRAXIS: es la desviación de los estándares de cuidado aceptados, que causa daño en la salud del paciente. Definición jurídica: La omisión por parte del equipo de salud de prestar apropiadamente los servicios a que esta obligado en su relación profesional con el paciente, omisión que da como resultado algún perjuicio a este.
Para su concreción se requieren 3 elementos:
1) Violación de los estándares de cuidado
2) Nexo de causalidad: significa el cumplimiento de la relación causa efecto,por ejemplo, intervención quirúrgica (colectomia segmentaria) y lesión quirúrgica inadvertida en el periodo postoperatorio (sección del uréter).
3) Daño, la efectivización de un daño es elemento si ne quanon en el logro de una conducta de mala praxis, ya que la ausencia de lesión es impedimento para su concreción.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:  consiste en la obligación que tiene todo profesional de responder ante la justicia por los daños ocasionados con motivo del ejercicio de la profesión.
PATOIATROGENIA: debemos hacer la salvedad de que el termino patoiatrogenia, usado habitualmente, , es incorrecto, ya que etimológicamente significa originado en el accionar medico.
Patoiatrogenia, implica cualquier daño ocasionando o resultante de manera directa o indirecta, de la actividad del profesional, incluyendo secuelas de tipo colateral y diversas al paciente.