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Estela Pilar Ruiz Bona practica piragüismo (canoa) 6 días a la semana unas dos horas y media al día, compite a nivel nacional e internacional. Al realizar canoa tiene predisposición a tener descompensaciones musculares, ya que trabajan músculos de un solo lado del cuerpo. Ella cuando era mas pequeña realizó gimnasia deportiva, rítmica y ballet, con lo cual puede predisponerse a tener patologías a nivel de la espalda e hiperlaxitud.

Altura: 1,58

Peso: 54

Deporte que practica actualmente: Piragüismo, canoa.

Nivel: Nacional

Nº de horas: 12 horas a la semana aprox.

Factores genéticos: por parte materna se observa y tiene diagnosticado también hiperlordosis.

Otros problemas: pies planos desde niña, hiperlordosis y lleve plantillas una temporada

Lesiones previas: bursitis en la rodilla izquierda, tendinopatía rotuliana, condropatía en la rodilla izquierda, tendinopatía en la inserción del bíceps y tendinopatía en el hombro derecho.

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- En plano podemos observar una pequeña dismetría entre hombro derecho (+ descendido) y hombro izquierdo.
Esta dismetría puede producirse por varios motivos como una escoliosis (la cual padeció cuando era más pequeña) o una diferencia en la longitud de las piernas. También puede producirse por un desequilibrio muscular de las extremidades superiores.
El motivo más frecuente se debe a una actividad repetitiva que hacemos a diario constantemente. En nuestro caso, la modelo práctica Canoa.

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2* POSTURA GLOBAL VISTA LATERAL (LADO DERECHO)

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2* POSTURA GLOBAL VISTA LATERAL (LADO DERECHO)

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- En cuanto a la posición humeral del brazo derecho podemos observar una retropulsión del hombro.

Los músculos responsables de aducir o hacer la retracción de escápulas, es decir, juntarlas, son el trapecio superior, medio e inferior y los músculos romboides, en algunos casos si el dorsal ancho presenta inserción en la escápula puede también contribuir al movimiento.

En general la musculatura posterior de la espalda cuya función es la retroversión, suele estar inhibida o atrofiada, en los casos de más atrofia en fisioterapia deportiva se utilizan las corrientes de electroestimulación, con un electroestimulador que contraen la musculatura de forma involuntaria y permiten la rehabilitación de los músculos de la escápula.

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2* POSTURA GLOBAL VISTA LATERAL (LADO IZQUIERDO)

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2* POSTURA GLOBAL VISTA LATERAL (LADO IZQUIERDO)

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- Hombro Izquierdo en posición neutra

- Anteversión pélvica, que puede ser debido a una mala postura corporal. Esto puede provocar dolor lumbar en un futuro.

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- En este plano podemos observar que la pierna derecha es más larga que la pierna izquierda. Esta elevación puede estar producida por una escoliosis en la columna --> la deportista dijo que de pequeña tenia una pequeña escoliosis, pero que con los años ha ido desapareciendo.
Esto puede provocar hombros desparejados, costillas prominentes, caderas desalineadas y rotación de la cintura y del tronco hacia costado. También suelen ir acompañados de dolores de espalda.
En cuanto a la orientación de las manos podemos observar que no existe ni rotación interna ni externa, debido a que no están ni rotadas hacia delante ni hacia detrás.

Por otro lado, podemos observar que no existe varo o valgo en las rodillas. Posteriormente realizamos un Test de Flexión-Extensión de rodillas rápida para ver si verdaderamente existe varo o valgo verdadero de rodillas.

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4. TEST FLEXIÓN-EXTENSIÓN RAPIDA DE RODILLAS

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4. TEST FLEXIÓN-EXTENSIÓN RAPIDA DE RODILLAS

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Este test se realiza para ver si realmente presenta un varo o valgo. Como podemos observar que la modelo no presenta ni varo ni valgo de rodilla.
En muchos casos suele haber una carga genética importante por parte de uno de los padres. Al final del crecimiento, el niño tendrá la forma de las piernas a imagen de las del padre o de la madre.

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Según la imagen adjunta se puede observar que:
- Pie derecho es neutro
- Pie izquierdo es ligeramente varo. El varo de pie no tiene causa especifica, si que es verdad que suele tener causa genética (en este caso la madre de la deportista tenía).
Incluso se llega a ver como la pierna derecha tiende a ser mas larga.
Las consecuencias que puede llegar a tener esto son:
- Que la cadera derecha este mas elevada que la otra y esto produciría descompensaciones musculares.

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- Mediante el test de jack podemos observar que se trata de un pie semiplano dinámico, ya que el arco del pie se eleva.

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Según lo visto en la imagen podemos decir que es un pie:
- Semiplano, esto es debido a una disfunción del tibial posterior, este músculo no sujeta correctamente el arco plantar provocando pues la caída hacia dentro del arco.

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El tipo de pie de nuestra modelo es tipo CUADRADO. Lo más característico en este tipo de pie es que el pulgar, el índice y el dedo medio suelen tener el mismo tamaño, mientras que los otros dos son apenas más pequeños.
Por otro lado la alineación que muestra en los pies es normal, con una ligera antetorsión de ambos pies, ya que ambos se posicionan un poco hacia dentro.

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- Mediante el test de Jack, en el que se realiza la flexión dorsal del primer metatarsiano y podemos observar que se trata de un pie semiplano dinámico, ya que el arco del pie se eleva, se produce una rotación externa de la tibia y rotación externa de cadera.

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- Anteversión pélvica, que puede ser debido a una mala postura corporal. Esto puede provocar dolor lumbar.

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En esta imagen del test se ve claramente que la rodilla derecha está más elevada que la izquierda, por lo tanto reafirma que pudiera tener una pierna mas larga que otra (en este caso la derecha). Osea que daría el test positivo de dismetría.

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Aquí como en la foto anterior del mismo test, se ve como el pie derecho esta un poco más abajo que el izquierdo, pero es mínimo. Se podría decir que la pierna derecha es ligeramente mas grande que la izquierda.

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10. TEST MUSCULATURA (THOMAS MODIFICADO DER)

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10. TEST MUSCULATURA (THOMAS MODIFICADO DER)

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Los flexores muestran una buena flexibilidad (igual que el otro lado), ya que la deportista llega con facilidad a tocar con el muslo el pecho.

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10. TEST MUSCULATURA (THOMAS MODIFICADO IZQ)

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10. TEST MUSCULATURA (THOMAS MODIFICADO IZQ)

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Los flexores muestran una buena flexibilidad, ya que la deportista llega con facilidad a tocar con el muslo el pecho.

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11. TEST MUSCULATURA (DORSIFLEXIÓN TOBILLO IZQ)

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11. TEST MUSCULATURA (DORSIFLEXIÓN TOBILLO IZQ)

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- No hay déficit en la dorsiflexión de tobillo.

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11. TEST MUSCULATURA (DORSIFLEXION TOBILLO DER) 

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11. TEST MUSCULATURA (DORSIFLEXION TOBILLO DER) 

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- No hay déficit en la dorsiflexión de tobillo.

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Se observa en el vídeo que la pierna derecha rota más externamente, por lo tanto tiene asimetría en los rotadores externos de cadera. Esto podrá producir. Puede producir displasia de la articulación que une la cabeza del fémur con el hueso de la pelvis (puede producir cojera) e inestabilidad en el futuro debido a la gran laxitud. La causa principal es por la laxitud muscular y demasiado rango de movimiento de la articulación de la cadera.

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12. TEST MUSCULATURA (ROTACIÓN INTERNA CADERA)

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12. TEST MUSCULATURA (ROTACIÓN INTERNA CADERA)

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La rotación interna observada es la normal, debido a que el angulo formado por ambas piernas en su rotación interna + rotación externa por separado no superan los 90º.

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Como podemos ver en el video, al caer del salto la deportista, lo amortigua bien y no se desequilibra en ningún momento. Esto quiere decir que el gluteo medio junto con el CORE hacen buena función estabilizadora.

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Podemos observar que la escapula izquierda está más elevada que la derecha. Esto puede estar provocado porque esta deportista realiza un deporte asimétrico y esto puede producirle desequilibrios musculares, en este caso el elevador de la escapula izquierda estaría hipertónico. A su vez puede estar producido por la pequeña escoliosis. Esto podría ocasionar sobrecargas a nivel de hombro y trapecio--> Las cuales nos dijo que había tenido: tendinitis en la inserción del supraespinoso e infraespinoso y tendinitis en la inserción del deltoides posterior. Esto puede estar relacionado con el deporte que realiza ya que es muy común en piraüistas las lesiones relacionadas con el manguito de los rotadores y lesiones en el hombro.

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15. TEST DINÁMICO DE ESCAPULAS (DISKINESIA)

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15. TEST DINÁMICO DE ESCAPULAS (DISKINESIA)

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Como se puede mostrar en este vídeo la espalda de la deportista se ve bastante clara y si puede verse como al final del movimiento la parte inferior de las escapulas se salen para fuera, así que podríamos decir que tiene un poco las escápulas aladas

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- Hombro Izquierdo en posición neutra

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Como se observa en la imagen el codo permanece de una manera neutra, no se observa ni flexión ni hiperextensión.

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- En cuanto a la posición humeral del brazo derecho podemos observar una retropulsión del hombro.

Los músculos responsables de aducir o hacer la retracción de escápulas, es decir, juntarlas, son el trapecio superior, medio e inferior y los músculos romboides, en algunos casos si el dorsal ancho presenta inserción en la escápula puede también contribuir al movimiento.

En general la musculatura posterior de la espalda cuya función es la retroversión, suele estar inhibida o atrofiada, en los casos de más atrofia en fisioterapia deportiva se utilizan las corrientes de electroestimulación, con un electroestimulador que contraen la musculatura de forma involuntaria y permiten la rehabilitación de los músculos de la escápula.

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Como se aprecia en la imagen el codo izquierdo permanece en una posición neutra, debido a que no se observa ni flexión de este ni una hiperextensión.

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- Cabeza levemente anteriorizada. Hoy en día, una de las principales causas de que la cabeza se adelante, es el uso masivo de dispositivos móviles y tablets se considera uno de los causantes principales. Al cabo del día podemos pasar muchas horas mirando las pantallas sin tener en cuenta cual es la posición que tiene nuestra cabeza.
Existen otras causas que pueden provocarlo son malformaciones vertebrales congénitas, alteraciones del tono muscular o fracturas mal consolidadas.

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- Como se puede apreciar nuestra modelo no presenta un dorso plano o hipercifosis, sino que presenta un dorso normal. El dorso plano es por lo tanto una alteración de la postura correcta de la columna vertebral.

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- Al tener anteversión de cadera, se produce una hiperlordosis en la zona lumbar, esto puede provocar grandes dolores en la zona.
Esto puede ser debido a que la deportista realizo varios deportes en los que se tiende a maximizar esta curvatura, estos son ballet, gimnasia rítmica y gimnasia artística.
A parte de esto las chicas tienen más predisposición a tener hiperlordosis y genéticamente ella admitió que su madre también tenia esta patología.

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21. RELACIÓN (C.V. LUMBAR Y CADERAS/MMII)

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21. RELACIÓN (C.V. LUMBAR Y CADERAS/MMII)

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- Al tener anteversión de cadera, se produce una hiperlordosis en la zona lumbar, esto puede provocar grandes dolores en la zona.
Esto puede ser debido a que la deportista realizo varios deportes en los que se tiende a maximizar esta curvatura, estos son ballet, gimnasia rítmica y gimnasia artística.
A parte de esto las chicas tienen más predisposición a tener hiperlordosis y genéticamente ella admitió que su madre también tenia esta patología

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22. RELACIÓN (C.V. DORSOCERVICAL Y MMSS)

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22. RELACIÓN (C.V. DORSOCERVICAL Y MMSS)

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- Cuando era niña le diagnosticaron una pequeña escoliosis a nivel cervical. Esto puede haber producido la elevación que tiene en el hombro izquierdo y la consecuente pequeña elevación de la cadera.

En la vista posterior, observando la posición de las escápulas, observamos una pequeña elevación de la escápula izquierda que puede ser producida a la escoliosis que tuvo de pequeña, aunque también se puede producir al acortamiento de los músculos elevadores de esta escápula, debido a la descompensación que produce el deporte de Canoa el cual trabajas de manera asimétrica cada miembro superior.

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ARTÍCULO RELACIONADO CON LESIONES Y PIRAGÜISMO

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ARTÍCULO RELACIONADO CON LESIONES Y PIRAGÜISMO