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2. ¿Crees que actúa correctamente la Doctora X? ¿Por qué?

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DRA. VIVIANA MARTINEZ
Al revisar el caso clínico con los 3 grados de medicina familiar es una tendencia general el tratar de resolver los problemas médicos de manera muy biologista pues finalmente somos clínicos, sin embargo al darles un contexto de la problemática familiar que atraviesa este paciente fue de manera que los alumnos comenzaron a establecer estrategias de manejo familiar haciéndoles ver que al final de su manejo integral estaban integrando los elementos necesarios del profesionalismo médico. Fue interesante observar que muchos de ellos no eran conscientes de que estaban abordando este aspecto tan inherente al médico pero que al mismo tiempo hizo ver que muchas veces estos valores los tienen de manera natural, solo es cosa de hacerlos conscientes y pulirlos para una ejecución impecable en cada uno de sus pacientes.
Me parece que la actividad ha sido un buen ejercicio pues no podemos suponer nada en medicina, debemos hacer la tarea de manera regular para enseñar estos aspectos tan importantes del médico y regresar a la percepción anterior del médico de cabecera ese médico con alto sentido humanitario.

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Dra. Julieta Martínez Pinedo HGZ#1 Zacatecas, Zac.

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Dra. Julieta Martínez Pinedo HGZ#1 Zacatecas, Zac.

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Para el caso clínico presentado  se realiza una actividad de mesa redonda con las alumnas de segundo año del curso,  en la cual cada una comentó sus puntos de vista sobre el mismo, previo a la reslización de la mesa redonda se le dio lectura a bibliografía actualizada sobre Los Derechos de los  Pacientes, El Profesionalismo Médico, Calidad de Vida y Principios Éticos en Médicina, llegando a la conclusión de que  debemos de informar al paciente sobre su salud, sus patologías, su pronostico de una manera integral y en todo momento debemos respetar las desciones y derechos de los pacientes, si bien es cierto nuestra obligación es preservar la vida de los mismos en este caso en particular se debe tomar en cuenta la calidad de vida del paciente y las complicaciónes mediatas e inmediatas, el pronostico a corto y mediano plazo. Nos dimos cuenta de que el profesionalismo médico nos debe caracterizar en todo momento que el respeto, la honestidad, el altruismo, la solidaridad no los debemos perder de vista en nuestra práctica diaria, pues aun en nuestro tiempos los pacientes y sus familias requieren de un consejo responsable, razonado y profesional.
¿Como aprenden actitudes y valores médicos? Las actitudes y los valores son aprendidos desde la infancia en el hogary moldeados en las escuelas, es importante el ejemplo de los docentes en todod momento en nuestro caso de los medicos docentes, debemos integrar conocimientos sobre ética y moral en todos los niveles y darle la importancia requerida a la forma en que nos conducimos en nuestra práctica médica todos los dias. Aprender a ser.

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Dra. Sujey Ruiz
Al discutir en clase el caso clínico con los alumnos, salieron a discusión varios puntos, primero la importancia del compromiso del médico con su propia actualización puesto que nuestro paciente en cuestión contaba con una patología de larga evolución que había pasado desapercibida por el médico encargado de su atención previa,  también la importancia de dar prioridad al cuidado de la salud del paciente y defender estas necesidades cuando así sea requerido, donde el médio debe buscar el modo de contar con herramientas que le permitan dar seguridad a lo que argumenta. El reforzar el trabajo conjunto con las diferentes servicios dentro de la institución de salud para efecto de contar con estrategias más efectivas, así como el trabajo colaborativo con la familia del paciente.

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Actividad 4 Taller de Profesionalismo

las fotografías de la actividad no se salieron...
nota; hasta este momento lo envío ya que tenemos 3 días con tormentas en la región y el deja de funcionar el

U M F # 81 Ciudad Acuña Coahuila,  26 de septiembre del 2016

Dra. María de Jesús Vargas Castillo

Profesor titular

Alumnos:

1° Dr. Alvarado Macias Juan José

1° Dra. Camarillo Sonora Lizet

1° García Plata Juan Fidencio

1° Vázquez Ramos Eduardo

2° Morales Montiel Marta

3° Suarez Quistian Hugo

Caso Problema:

Paciente masculino de 72 años de edad con AHF: Padre finado IAM, madre finada DMII APP: paciente de  20 años de evolución a expensas de 1 cajetilla a la semana, alcoholismo positivo llegando a la  embriaguez 2 veces por semana desde los 25 años a razón de una botella de tequila, ha sido tratado por  una insuficiencia hepática secundaria a alcoholismo crónico

Pa: el paciente acude a urgencias por un STDA con una bolsa de 1L de capacidad con sangre producto de su vomito el familiar del paciente refiere que este ya había vomitado en 1 ocasión.

EF: a su hora de ingreso el pacientes ingresado a sala de choque donde es atendido por la Dra. X encontrándolo  a la exploración física: consiente tranquilo cooperador con Glasgow de 15, con palidez generalizada de tegumentos, con taquicardia, se aplica soluciones cristaloides, expansores  de volumen y se solicita paquete globular el cual se le aplica, posteriormente se envía a urgencias observación adultos,  a 1 hora de su ingreso, donde se continua su estabilización presentando 2 vómitos más, en ese momento ya presenta deterioro de su estado de conciencia con Glasgow de 9 y alteración de sus signos vitales con hipotensión y bradicardia.

A las 2 horas de su ingreso el jefe de servicio de urgencias decide ingresarlo a piso de cirugía general por qué: "Había que dejar urgencias listo para el siguiente turno y continuar con la productividad" por lo que con signos vitales inestables y un Glasgow en deterioro se decide su ingreso a piso sin embargo el piso de cirugía general se encuentra lleno, razón por la cual es ingresado a piso de medicina interna donde muere a las 3 horas de haber sido ingresado sin una revisión en este piso. Posteriormente la Dra.  X  acusa al Jefe de servicio de urgencias por negligencia, este es demandado y retirado de su cargo.

1. ¿Piensas que actuó correctamente el jefe de urgencias? ¿Por qué?

2. ¿Crees que actúa correctamente la Doctora X? ¿Por qué?

3. ¿Crees que es negligencia?

4. ¿Piensas que deberías de apoyar a tus compañeros de trabajo?

Corrillos: el día jueves 22 de septiembre se entregó el caso clínico y el  viernes 23 de septiembre en el ejercicio de CORILLOS

Encontrándonos en  el Aula de enseñanza de la Sede de la UMF 81 con los alumnos de los 3 grados, se realiza la lectura del caso clínico por subgrupos de 2 en 2, y se hacen comentarios del caso clínico descrito anteriormente comentando las preguntas y sacando conclusiones al respecto:

En la primera pregunta: todos llegaron a la conclusión que el Jefe de urgencias actuó mal,  ya que prefirió proteger a la empresa donde trabaja, poniendo en riesgo la vida del paciente, sin esperar a estabilizarlo antes de cambiarlo de servicio. Su actuación fue como si fuera obrero de maquiladora solo interesado por los intereses del hospital en lugar de ver la integridad del paciente, éste médico  solo está al pendiente de la producción no como un médico comprometido con el paciente grave.

Segunda pregunta: todos en la segunda pregunta llegaron a la conclusión de hubo mala praxis, ya que el manejo no fue adecuado ya que a un paciente con Hipertensión Portal y manejarlo con soluciones salinas le pudo aumentar la hipertensión aumentado el sangrado de Tubo Digestivo, complicando el cuadro, en el segundo punto la Dra. No debe evidenciar a su compañero de trabajo, por falta de ética tiene conducta inadecuada con su compañero,

Tercera pregunta: todos llegaron a la conclusión de haber negligencia ya que ninguno estabilizo al paciente antes cambiarlo de servicio, al no reconocer su mala práctica la Dra. X  lo acusa haciendo  señalaciones de su  compañero de trabajo.

Cuarta pregunta: Definitivamente todos llegaron a la conclusión de que entre compañeros debe haber apoyo, reconocer uno sus límites y pedir ayuda cuando sea necesario y siempre tener fe en el trabajo en equipo, ya que todo es con el fin de ayudar al paciente,  comenta un alumno que siempre debemos apoyar a los compañeros ya que no sabemos cuándo vamos a estar en una situación riesgosa y no contar con nadie. Debemos formar una amplia red de apoyo para los pacientes en éste gran equipo de salud, tener como objetivo en común la salud del paciente con calidad.

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UMF 81 Ciudad AcuñaCoah.

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Reflexión: El taller se trabajo este sábado, con previa lectura del artículo ofrecido por el diplomado, en lo particular y como hago mención en la tarea, vimos los puntos que más relevantes en lo particular, veo que hay incongruencias;  discutimos el articulo, y vimos diferentes casos clínicos, donde pensamos había falta de profesionalismo, tuvimos la participación de una Psicóloga, revisando los aspectos de la relación médico paciente, y como esta afecta o beneficia al acto médico, y por ende al  profesionalismo del Médico,  quedando todos de acuerdo en que debemos tener estrategias que favorezcan una buena relación médico paciente y que incluya los compromisos del Profesionalismo a los que hace mención el artículo. al preguntarles ¿como aprenden valores y actitudes médicas? la respuesta fue casi unánime, hemos aprendido a costa de estar frente al paciente, incluso en prueba-error, al toparnos con las consecuencias de las faltas de profesionalismo que consiente o inconscientemente hemos causado.

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Dr. Fabian Avalos Pèrez. HP/UMF10. DF SUR

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Dr. Fabian Avalos Pèrez. HP/UMF10. DF SUR

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Para el taller. se envío a los alumnos el mismo documentos de principios y compromisos de profesionalismo médico para su lectura previa a la clase. El día de la clase se les dio el caso de profesionalismo. Cabe mencionar que les causo mucha inquietud y nadie justifico el hecho de que un médico levantará un certificado de defunción sin ver el cadáver. sin embargo  costo algo más de trabajo que durante sus participaciones se pusieran de acuerdo sobre ¿Cuáles principios había roto? ¿Cuáles acuerdos? algunos alumnos de hecho consideraron que era un problema ético.  (Se explico que la ética profesional deontología es uno de los componentes del profesionalismo).
En las conclusiones se enfatizo que la profesión médica siempre se debe ejercer de manera profesional y que la excelencia médica esta forzosamente vinculada al profesionalismo.

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Dr. Rusvelt Vázquez Ordaz UMF 43 TABASCO

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Dr. Rusvelt Vázquez Ordaz UMF 43 TABASCO

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registre los comentarios y argumentos de solución que proponen y valore junto con ellos ¿cómo aprenden actitudes y valores médicos?. Reporte su caso y experiencia en este espacio, puede ser de varias formas: bitácora, reflexión, minuta, etc.
es de notar que no todos los medicos en formacion incluyendo los profesores, tenemos una formación etica y considerar desde el punto de vista profesional si se ejercen los principios que le dan la forma. considerando los  casos presentados,los argumentos difirieron ya que como existe similitud en los principios eticos y morales,algunos  consideraron mas los aspectos morales que los profesionales.
las actitudes y valores medicos han  sido explicitos en sus experiencias en la practica donde se concuerda que el deshumanismo y el modelo mecanicista o biologico deja de un lado el acto medico como un acto profesional donde se pierde la relacion medico paciente y medicina sociedad.
lac actitudes de la practica médica son las mas criticadas y hay una variación en cuanto  a la poca congruencia entre los valores que se debe contar y el estrecho abismal entre la aptitud y la actitud.
a pesar de las diferencias de opinion en base a los diferentes argumentos se busco la palicación practica de los principios para llevarlos de la teoria a la practica.

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Dr. Carlos Ignacio Calvo López HGZ/UMF 2 Salina Cruz, Oaxaca 

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Dr. Carlos Ignacio Calvo López HGZ/UMF 2 Salina Cruz, Oaxaca 

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Dr. Carlos Ignacio Calvo López HGZ/UMF 2 Salina Cruz, Oaxaca

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Dr. Carlos Ignacio Calvo López HGZ/UMF 2 Salina Cruz, Oaxaca

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Se leyó, comentó y discutió el caso con los alumnos. Se evaluaron las diferentes esferas clínicas del paciente. Se discutieron y argumentaron diferentes diagnósticos y tratamientos, así como el manejo paraclínico y envió a segundo nivel. A pesar de las diferentes opiniones sobre el manejo referido, se coincidió en lo que debe permear todo acto médico será el enmarcado por una actitud de profesionalismo, el cual estará integrado por los principios y compromisos

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Dr

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Dr

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Dr

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Dr

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UMF 66, XALAPA, VERACRUZ

DRA. GUADALUPE COLORADO LOZADA

Se expuso el caso clínico referido en la actividad 3 de esta unidad.

Se trató de una paciente de 48 años de edad, diabética e hipertensa de larga evolución, con IRC secundaria, que no acepta terapia de sustitución y quien ha presentado complicaciones que ameritan hospitalización. En el segundo nivel de atención es tratada con rechazo por no aceptar el manejo y por parte de su familia recibe presión para aceptar un procedimiento que no desea.

El caso de expuso a los alumnos de los tres años del curso.

Al principio cada quien fundamento estrategias  que les permitirían logar que la paciente aceptará el procedimiento, conforme se fueron haciendo los comentarios, fueron homogenizando opiniones. Al leer los principios del profesionalismo, concluyeron que la consulta informada sería la mejor solución, haciendo consciente a la paciente y a su familia de su estado actual.

El concluir que la paciente tiene derecho a ser respetada y el poder de tomar decisiones por ella misma fue lo que más les  llamo la atención, ya que al principio no aceptaban el hecho de dejar complicarse o incluso morir a una paciente tan joven. Al final comprendieron que ésta decisión no corresponde al médico ya que después de haber brindado toda la información  de una manera honesta, es el paciente y solo él es quien debe decidir sobre su cuerpo y su salud.

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El caso se comento en clase y se vio la importancia de haber seguido la metodología de la historia clínica, así como el haber agilizado los procesos del complemento diagnostico y la referencia oportuna al segundo nivel de atención para el diagnostico y tratamiento definitivo, teniendo como prioridad la atención de la paciente.

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Dra. Claudia Janeth Morfin Macias.  UMF 76, Uruapan, Michoacán.                                                      El trabajo de aula  en relación al
caso clínico de profesionalismo,  nos
enfrentamos a conflictos  por la
diversidad de  opiniones y  toma de decisiones como parte de la obligación
medica  en sus intervenciones por cada
uno de los alumnos.  Surgieron  opiniones como  cumplimiento de los principios éticos   porque se le realizo al paciente lo que era
correcto  en su actuar profesional,  otras opiniones como  incumplimiento de los principios éticos por
el tratamiento otorgado por el medico a pesar de sus complicaciones y   el daño renal presentado,  negándose el  
principio de bienestar del paciente 
a pesar de la decisión tomada de esta al negarse a tratamiento. 

En la formación del médico  familiar,
 el alumno toma al docente como su modelo
de persona,   varias ocasiones incorpora
su forma  de ser, comportamiento, sentir
y pensar, todo lo que se refiera a escala de valores como lo bueno y lo malo,
justicia e injusticia, generosidad, solidaridad;   por lo
que como docentes debemos reflexionar para lograr  una coherencia entre convicción y  nuestra conducta.    Debemos lograr  que el alumno sea capaz de elaborar  de forma racional y autónoma los principios
que le van a permitir enfrentarse en forma reflexiva y critica a los retos de
la cotidianidad.   Ante esto el alumno
debe aplicar su profesionalismo mediante sus actos y valores  formados. 

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Dra. Claudia Janeth Morfin Macias.  UMF 76, Uruapan, Michoacán.                                                      El trabajo de aula  en relación al
caso clínico de profesionalismo,  nos
enfrentamos a conflictos  por la
diversidad de  opiniones y  toma de decisiones como parte de la obligación
medica  en sus intervenciones por cada
uno de los alumnos.  Surgieron  opiniones como  cumplimiento de los principios éticos   porque se le realizo al paciente lo que era
correcto  en su actuar profesional,  otras opiniones como  incumplimiento de los principios éticos por
el tratamiento otorgado por el medico a pesar de sus complicaciones y   el daño renal presentado,  negándose el  
principio de bienestar del paciente 
a pesar de la decisión tomada de esta al negarse a tratamiento. 

En la formación del médico  familiar,
 el alumno toma al docente como su modelo
de persona,   varias ocasiones incorpora
su forma  de ser, comportamiento, sentir
y pensar, todo lo que se refiera a escala de valores como lo bueno y lo malo,
justicia e injusticia, generosidad, solidaridad;   por lo
que como docentes debemos reflexionar para lograr  una coherencia entre convicción y  nuestra conducta.    Debemos lograr  que el alumno sea capaz de elaborar  de forma racional y autónoma los principios
que le van a permitir enfrentarse en forma reflexiva y critica a los retos de
la cotidianidad.   Ante esto el alumno
debe aplicar su profesionalismo mediante sus actos y valores  formados. 

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Dra. Elizabeth Nicolàs Carrazco HGO/UMF 60
TALLER PROFESIONALISMO.

Al enseñarles el caso clínico a los alumnos, surgieron diferentes oportunidades para mostrar cada uno diferentes tipos de profesionalismo, sin embargo al realizar una lectura comentada sobre los elementos que conforman  un médico con profesionalismo, todos los alumnos estuvieron de acuerdo y se fueron desglosando los diferentes elementos y las áreas de oportunidad que surgirían en cada etapa, de evolución de la patología en el paciente.

Posterior a realizar análisis se discutieron diferentes estrategias para incluir el profesionalismo ético en la práctica médica actual.

Es importante mencionar que este ejercicio se debe realizar con mayor frecuencia principalmente con los alumnos que se encuentran en fase de aprendizaje, ya que esto les ayudará a hacer conciencia en las oportunidades personales de mejora, para estrechar la relación médico - paciente.

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DRA. MARIA DEL SOCORRO DURAN MARISCAL UMF43 GOMEZ PALACIO, DGO

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DRA. MARIA DEL SOCORRO DURAN MARISCAL UMF43 GOMEZ PALACIO, DGO

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Al revisar y tratar de resolver el caso clínico, los alumnos de los diferentes grupos emitieron sus puntos de vista y su análisis clínico, viendo diferencias impresionantes entre los mismos de los diferentes grados, sin embargfo se remarcó de manera impresionantela importancia de los valores, la ética y el profesionalismo, la integridad. Este ejercicio sirvió muchísimo, ya que se refuerza la reflexión y la retroalimentación, así como la comparación de los diferentes puntos de vista, de acuerdo a un criterio clínico fundamentado en literatura. Los alumnos quedaron contentos y motivados a continuar trabajando de la misma manera.

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Dra. Leticia Carrillo Acevedo HGZ No.7 Monclova Coah.

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Dra. Leticia Carrillo Acevedo HGZ No.7 Monclova Coah.

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Despues de ver el paciente , en clase del siguiente día,se presento el caso y los alumnos discutieron sobre casos similares de pacientes con Diabetes Mellitus  que están  mal controlados y se propusieron estrategias para mejorar la atención  ,como la  realización de hojas de control ya sea electrónica o manual , además del expediente clínico  ya existente, en la que en  cada cita   se anoten los resultados más básicos de laboratorio y que el paciente pueda ir viendo sus avances en resultados y motivarse a seguir su tratamiento o concientizarse a cambiar el tratamiento  cuando sea necesario. Esto era algo que yo les había sugerido anteriormente, pero ahora llegaron a un consenso, para llevarlo a la práctica.

Respecto a su actitud se comentó que con todos los pacientes se debe tener un cierto tacto al dar las indicaciones (equilibrio entre autoridad y sutileza)  para  mantener una buena relación Médico-paciente. gXw/^HQ�`p�

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DRA. ELVIRA ALVAREZ ANTILLON. CDMX UMF. 

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DRA. ELVIRA ALVAREZ ANTILLON. CDMX UMF. 

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Posterior a la lectura del caso, existieron opiniones interesantes. Hay médicos que tienden a ser muy críticos, incluso uno emitió un juicio de valores, la mayoría fueron más reflexivos... al final del ejercicio se logro identificar los puntos de la lectura. Y se llego a la conclusión que la mejor actitud profesional fue la del Ortopedista. Es importante mencionar que, nosotros como profesores o docentes, somos el ejemplo a seguir para nuestros estudiantes ya que todo observan y aprenden y sobretodo cuando tratamos al paciente y su familia. También como cuando  nos dirigimos al equipo multidisciplinario para solicitar algo, la cortesía, el saludo, la entonación. Por ello es importante también nuestra reflexión y mejora en todos los sentidos. Me parece importante también mencionar que Cumplirles a los estudiantes con lo que se les promete desde la clase hasta la revisión de un articulo es fundamental para que sientan confianza y sepan que son importantes en este proceso. Ser comprometidos en todos los ámbitos es muy favorable para los jóvenes en formación.