# data[].attributes.body
Vårdprocess är en serviceprocess inom hälso- och sjukvården som omfattar en serie

vårdhändelser som riktar sig mot ett bestämt problemkomplex hos en patient

# data[].attributes.body
Servicehändelse är ordnande eller genomförande av en enskild tjänst mellan hälso- och

sjukvården och en patient samt de undersökningar, åtgärder, konsultationer och kontakter

som har tidsmässig och saklig anknytning till tjänsten.

# data[].attributes.body
Vårdepisod (episode of care) är en tidsmässigt fortskridande vårdhelhet i samband med ett

visst hälsoproblem hos en patient, i vilken flera vårdhändelser kan ingå.

# data[].attributes.body
Vad är det som startar en vårdprocess? Är det så att en vårdprocess startar när en patient (eller en företrädare för en patient) gör an begäran om vård? Kan en vårdgivare starta en ny vårdprocess?

# data[].attributes.body
Process avseende hälso- och sjukvård som hanterar ett eller flera hälsoproblem eller hälsotillstånd i syfte att främja ett avsett resultat för patienten. Vårdprocessen utgår från patienten och inte från vilken plats eller klinik som patienten vårdas inom.

# data[].attributes.body
En individanpassad vårdprocess startar när en patient eller en företrädare för patienten genom en vårdbegäran för egen räkning uttrycker en
kontaktorsak för att beskriva sitt egenuppfattade hälsoproblem. Inom
en individanpassad vårdprocess kan 1 till flera aktiviteter ske och 1 till
flera hälsotillstånd observeras vid 1 till flera vårdkontakter. Dessa
dokumenteras hos 1 till flera vårdgivare som uppgifter i patientjournal.

# data[].attributes.body
Vårdperiod är en tidsperiod när en patient är inskriven som mottagare av öppen eller sluten

vård.

# data[].attributes.body
An EpisodeOfCare is “An association between a patient and an organization / healthcare provider(s) during which time encounters may occur. The managing organization assumes a level of responsibility for the patient during this time.”

“The EpisodeOfCare Resource contains information about an association of a Patient with a Healthcare Provider for a period of time under which related healthcare activities may occur.

In many cases, this represents a period of time where the Healthcare Provider has some level of responsibility for the care of the patient regarding a specific condition or problem, even if not currently participating in an encounter.”

“Many organizations can be involved in an EpisodeOfCare; however each organization will have its own EpisodeOfCare resource instance that tracks its responsibility with the patient.”

# data[].attributes.body
Patientens individualiserade variant av ett vårdprogram. När användaren väljer att aktivera ett vårdprogram för en given patient ger systemet stöd för att individualisera vårdprogrammets olika delar. När man uppnått en anpassning av vårdprogrammet som fungerar för patienten kan den individualiserade vårdplanen lagras varvid nödvändiga inbokningar för uppfyllande av vårdplanen görs automatiskt. En vårdplan kan också inbegripa påminnelser till patient (via t.ex. sms) samt vårdpersonal (via internmeddelande och/eller minnesanteckningar i VIS) att utföra åtgärder inbegripna i vårdplanen.

# data[].attributes.body
En standardiserad mall för handläggning av ett visst problem eller en viss situation. Denna kan innehålla labprover, röntgenundersökningar, läkemedel, bokade uppföljningar av olika slag, dokument för patientinformation, mallar för journalskrivning, blanketter, remisser, osv. Man kan i vårdprogrammet ange önskade tider för olika åtgärder, exempelvis lungröntgen 6-8 veckor efter diagnos pneumoni. Vårdprogram kan definieras i VIS av, i typfallet, klinikledning.

# data[].attributes.body
Summan av patientens alla aktiva vårdplaner. En patient kan ha flera samtidigt aktiva problem och således flera aktiva vårdplaner. För att minimera dubbelarbete, onödigt resande för patienten o.s.v. bör det finnas en översikt över samtliga aktiva vårdplaner, med möjlighet att redigera, omboka, flytta tider, osv.

# data[].attributes.body
1. Är vårdåtgärd samma sak som Procedure i FHIR? “An action that is or was performed on or for a patient. This can be a physical intervention like an operation, or less invasive like long term services, counseling, or hypnotherapy.”

Svar: Ja och nej. Operation är en typisk åtgärd, inte en vårdåtgärd.

# data[].attributes.body
1. Är en vårdperiod en vårdkontakt? Svar: Det är inte en kontakt. Vårdperiod innehåller typiskt många (vård)kontakter

2. “En servicehändelse kan vara en vårdperiod, ett besök eller någon annan motsvarande kontakt.” Handboken, s. 144

# data[].attributes.body
1. Hur definieras vårdåtgärd?

Svar: De är vårdaktiviteter eller vårdfunktioner med vilka exempelvis en sjukskötare eller någon annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården har svarat på patientens behov av vård och på de mål som satts, och som t.ex. inte dokumenteras under andra rubriker för genomförande av vård, exempelvis Åtgärder, Rehabilitering eller Läkemedelsbehandling.

# data[].attributes.body
Svar: Vårdåtgärder är ofta (inte alltid) behandlande åtgärder.

T.ex. det kan vara

Uppföljning av tarmfunktion – Jämför: Behandling vid förstoppning

Uppföljning och behandling av blödning

Bedömning av patientens möjligheter att klara sig

Hjälp med personlig hygien

# data[].attributes.body
Vad händer om en vårdgivare hittar nytt problem? Corona-uppsökning? Blir det då en ny vårdprocess? Obs att det är en vårdgivare som i så fall startar den nya processen?

# data[].attributes.headline
Kommentar Koordinationsprocess - behov finns när patienter har fler problem som behöver samordnas

# data[].attributes.subject
Kommentar Koordinationsprocess - behov finns när patienter har fler problem som behöver samordnas

# data[].attributes.body
Hjärtinfarkt på intensivern får lunginflammation. En och samma vårdprocess. Men om man med ultraljud upptäcker en lungtumör då uppstår en ny vårdprocess. För då har ett nytt hälsoproblem upptäckts. Vid multisjuka, multikomplexa hälsoproblem, eller koordinerad process kan behövas.

# data[].attributes.body
Vad är en enskild tjänst?

# data[].attributes.body
Vad är det som håller samman en vårdepisod? Att de ingående vårdhändelserna avser samma diagnos?

# data[].attributes.body
Patient kommer in för eksem, får salva. Senare för magont. Diagnosen för båda är glutenintolerans. Två vårdprocesser. En vårdepisod.
Obs två olika ankomstorsaker här.
NI:s exempel. En patient kommer in med ankomstorsak förvirring. Diagnos blir läkemdelsbiverkan. Sedan kommer patientent in med förvirring. Diagnos urinvägsinfektion. Samma ankomstorsak. Inte samma vårdepisod. Men NI säger det är samma hälsoärende. Båda diagnoserna är korrekta.

# data[].attributes.body
Kolla om kodverk/kategoriseringar för Åtgärder, Rehabilitering eller Läkemedelsbehandling kan ge svar på frågan vad som INTE är vårdåtgärder och därav dra slutsatsen om vad som är vårdåtgärder. Dessa  kodverk/kategoriseringar kanske listar exempel på Åtgärder, Rehabilitering eller Läkemedelsbehandling

# data[].attributes.body
Är vårdåtgärd samma som vårdaktivitet? Är vårdåtgärd det som blir "över" när man tagit bort Åtgärd, Rehab och Läkemedel. Är en läkare en yrkesutbildad person? Se svaret ovan. I så fall kan en läkare inte utföra en vårdåtgärd. Kan endast läkare utföra åtgärder?

# data[].attributes.body
Vårdhändelse är som Servicehändelse =  ordnande eller genomförande av en enskild tjänst mellan hälso- och sjukvården och en patient samt de undersökningar, åtgärder, konsultationer och kontakter som har tidsmässig och saklig anknytning till tjänsten. En servicehändelse kan vara en vårdperiod, ett besök eller någon annan motsvarande kontakt.

Är det så att en servicehändelse omfattar flera vårdhändelser? Ja Kan även en och samma vårdhändelse ingå i flera servicehändelser? Det är möjligt. Jämfär t.ex En behandlingsserie som genomförs av en bestämd orsak (seriebesök)

1. “Servicehändelse är ordnande eller genomförande av en enskild tjänst mellan hälso- och sjukvården och en patient samt de undersökningar, åtgärder, konsultationer och kontakter som har tidsmässig och saklig anknytning till tjänsten.” Handboken, s. 144 - här verkar det som om en servicehändelse kan omfatta flera vårdhändelser

Ja, det är sant.

1. Är det så att en servicehändelse utförs av exakt en tillhandahållare?

2. “Med servicehändelse avses ordnande eller genomförande av en enskild tjänst mellan en tillhandahållare av hälso- och sjukvårdstjänster och en patient” Handboken, s. 55 - här verkar det som om en servicehändelse utförs av exakt en tillhandahållare

Ja. Det är så.

# data[].attributes.body
En vårdåtgärd är en handling som görs för en patient men som inte har en kod i klassifikationerna för Åtgärd, Läkemedelsbehandling och Rehabilitering. Utförs av vårdpersonal exklusive läkare.

# data[].attributes.body
En åtgärd är en handling som görs för en patient och som  har en kod i klassifikationen för Åtgärd. Utförs oftast av läkare. Får annan utföra åtgärd? Hur fungerar delegering till  vårdpersonal?
Utföra åtgärden, dokumentera åtgärden, godkänna dokumentationen av åtgärden. Vad gäller för dessa vilken roll/ställning personen måste ha?

# data[].attributes.body
En plan för vården av en patient samt grunderna och målen för

vården, utarbetad i samarbete mellan yrkesutbildade personer

inom hälso- och sjukvården, patienten och vid behov också

anhöriga. Man beskriver bland annat vårdbehovet, målen för

vården, dokumenterar planerade undersökningar och mätningar,

åtgärder, rehabiliterings- och vårdåtgärder, hjälpmedel och

sjukvårdsartiklar, ordinerade mediciner samt konsultationer som

man ska be om.

# data[].attributes.body
Avser en vårdplan alltid en viss vårdperiod? Finns information om planerade besök i vårdplanen?

# data[].attributes.body
En hälso- och vårdplan utarbetas patientcentrerat för den öppna vården som stöd för

planeringen och koordineringen av vården, och ersätter inte planer för enskilda vårdperioder.

Hälso- och vårdplanen underhålls av alla aktörer som deltar i vården av patienten. I planen

bör man dokumentera vilken aktör som ansvarar för koordineringen av vården och det bör

framgå hur vården av patienten ordnas och tidsplanen för genomförandet. I planen

dokumenteras även vårdbehoven och målen för vården, vilka identifierats i samråd med

patienten och vid behov med de anhöriga. Syftet med de gemensamma målen är att aktivera

patienten och dennas närstående att delta i genomförandet av vården. Patienten får en egen

kopia av hälso- och vårdplanen som utskrift eller kan läsa den på Mina Kanta-sidor.
Hälso- och vårdplanen (Komulainen m.fl. 2011; Virkkunen m.fl. 2016) är avsedd för

fastställande och beskrivning av vårdbehovet och målen för vården tillsammans med

patienten och patientcentrerat. En hälso- och vårdplan utformas för alla patienter vars vård

kräver koordinering och som har nytta av en plan. Sådana patienter är särskilt långtidssjuka

och multisjuka patienter, som man vill aktivera och motivera att ta hand om sin hälsa. I hälso-

och vårdplanen kan man utnyttja tidigare upprättade planer, t.ex. en rehabiliteringsplan.

Hälso- och vårdplanen omfattar planerna mellan en patients vårdperioder. För

vårdperioder gör man alltid upp en egen vårdplan som gäller den specifika vårdperioden. När

en hälso- och vårdplan har gjorts upp för en patient dokumenterar man inte separat någon

plan för den fortsatta vården när vårdperioden är avslutad, utan uppdaterar i stället hälso- och

vårdplanen. Om man i samband med ett slutsammandrag (epikris) dokumenterar en plan för

fortsatt vård ska de här uppgifterna också dokumenteras i den gällande hälso- och

vårdplanen.

# data[].attributes.body
Finns information om planerade besök (dag för dag) i hälso- och vårdplanen?

# data[].attributes.body
Standardiserad vårdplan kan vara samma som vårdprogram
Standardiserade vårdförlopp kan vara samma som vårdprogram

# data[].attributes.body
1. Hur definieras vårdkontakt?

Vårdkontakt  kan vara ”face to face” kontakt (besök) eller distanskontakt (kontakt som tagits elektroniskt, t.ex. via e-post) eller brevledes, telefonkontakt)

1. Är ett besök en vårdkontakt? Ja, besök är ett av kontaktsätt till hälsovården Och finns det andra former av vårdkontakter än besök? Ja, t.ex. distanskontakt

2. Är en vårdperiod en vårdkontakt? Det är inte en kontakt. Vårdperiod innehåller typiskt många (vård)kontakter

3. “En servicehändelse kan vara en vårdperiod, ett besök eller någon annan motsvarande kontakt.” Handboken, s. 144 - här låter det som om en vårdperiod är en (vård)kontakt. Ja, det är sant.

4. Är en vårdkontakt en vårdhändelse, det vill säga är alla vårdkontakter också vårdhändelser? Ja och nej. En vårdkontakt kan vara en vårdhändelse/ servicehändelse, men inte alltid. En vårdhändelse/ servicehändelse kan också ha flera (vård)kontakter t.ex. mot (flera) läkäre, sjukskötare, terapeuter, lab o.s.v

5. Svarar Encounter i FHIR mot vårdkontakt? “An interaction between a patient and healthcare provider(s) for the purpose of providing healthcare service(s) or assessing the health status of a patient." Ja, det tror jag. An interaction can be “face to face”contact or e-contact, eller hur?

# data[].attributes.body
1. Vad är en enskild tjänst? Termen “enskild tjänst” används för att definiera servicehändelse.

Ja, just det. Det är ett besök på mottagningen inom öppenvården eller en motsvarande händelse (t.ex Distanskontakt), En behandlingsserie som genomförs av en bestämd orsak (seriebesök) eller en period av vård på avdelning inom institutionsvården

# data[].attributes.body
Orsak är ett hälsoproblem

# data[].attributes.body
En vårdhändelse ska alltid knytas till en servicehändelse. Servicehändelsen visas upp för patienten på KANTA-sidorna. Flera vårdhändelser kan knytas till samma servicehändelse. En vårdhändelse är ett besök, en distanskontakt eller en vårdperiod.

# data[].attributes.body
Vad är skillnaden mellan problemkomplex och hälsoproblem? Kan ett och samma besök starta upp två olika vårdprocesser? Till exempel om patienten söker för två helt olika hälsoproblem.