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La diabetes ocurre cuando el nivel de glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, es demasiado alto. La glucosa en la sangre es la principal fuente de energía y proviene principalmente de los alimentos que se consumen. La insulina, que es una hormona producida por el páncreas, ayuda a que la glucosa en la sangre entre a las células para que se utilice como energía. Otra hormona, el glucagón, funciona en conjunto con la insulina para controlar los niveles de glucosa en la sangre.

El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las infecciones, pero en la mayoría de las personas con diabetes tipo 1, el sistema inmunitario ataca y destruye las células del páncreas que producen insulina. Como resultado, el páncreas deja de producir insulina. Sin insulina, la glucosa no puede entrar a las células y la concentración de glucosa en la sangre aumenta por encima de lo normal. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan tomar insulina todos los días para poder seguir vivos.

Paciente de 60 años que acude la farmacia por sentirse muy cansada y con una pérdida de peso importante. Últimamente refiere la boca muy seca, y va mucho al baño. La paciente usa como tratamiento crónico levotiroxina de 100 mcg para tratar el hipotiroidismo. Intervenciones: tras medirle en consulta farmacéutica la glucemia y obtener como resultado 531 mg/dl, procedemos a realizarle la hemoglobina glicosilada obteniendo como resultado 10.9%. Se realiza informe por escrito donde se reflejan los resultados obtenidos en consulta y la derivamos a urgencias.

Tras medirle en consulta farmacéutica la glucemia, y obtener como resultado 531 mg/dl procedemos a realizarle la hemoglobina glicosilada, para confirmar el hallazgo, obteniendo como resultado 10.9%. Se realiza informe por escrito, con descripción de resultados obtenidos y derivación a urgencias.

Tras visita al especialista, la paciente es diagnosticada de diabetes tipo 1 con base autoinmune. El tratamiento instaurado es el siguiente: toujeo 300 UI/ml (0/0/14 UI) y apidra (4/4/3). Ya que la paciente presenta muchas dudas sobre el diagnóstico y su tratamiento, desde la consulta farmacéutica procedemos a realizar educación terapéutica con ella, sobre los controles de glucosa diarios, uso de las plumas y la alimentación más adecuada para este problema de salud. La paciente comienza a presentar hipoglucemias (glucemias < 60 mg/dl), de manera frecuente a distintas horas del día. Procedemos a realizar disminución paulatina (acordado con la paciente) de la dosis de insulina bolo basal para disminuir situaciones de hipoglucemia hasta visita al especialista. Tras visitar de nuevo al especialista, éste ratifica la pauta de reducción paulatina y la establece en: Apidra (2/2/2) y Toujeo 300UI/ml (0/0/4UI).

El caso refleja el importante papel que juega el farmacéutico como agente sanitario cercano al paciente en la optimización de la medicación y en la detección de problemas de salud ocultos como la diabetes.

La insulina es el medicamento más eficaz para disminuir la glucemia. Cuando se emplea en dosis adecuadas, puede disminuir los niveles de HbA1c hasta conseguir las metas deseadas. No existe dosis máxima para lograr este efecto. La terapia con insulina tiene efectos benéficos en el control de dislipidemia (triglicéridos y colesterol HDL) aunque se asocia con aumento de peso, que es proporcional a la corrección de glucemia. Cuando los fármacos orales no alcanzan la meta de glucemia se recomienda administrar insulina como monoterapia o en combinación con metformina. Los análogos de insulina de acción prolongada (insulina glargina o detemir) son igualmente efectivos para disminuir los niveles de HbA1c, pero con menor riesgo de hipoglucemia en comparación con la insulina NPH. Un régimen de insulina basal puede ser más seguro en términos de riesgo de hipoglucemia que un régimen de insulina basal y bolos de insulina rápida o la fórmula premezclada. Se recomienda iniciar tratamiento con análogos de insulina de acción prolongada a dosis de 0.1-0.2 UI/Kg de peso por la noche antes de acostarse y ajustar de acuerdo a los niveles de glucosa capilar matutina. En adultos mayores diabéticos vulnerables se recomienda que por cada 20 mg/dL por encima de la meta deseada de glucemia capilar se agregue una unidad a la dosis previa, con ajustes cada 3 días para evitar el riesgo de hipoglucemia. En cada contacto con el personal de salud, se debe aprovechar como una oportunidad para ofrecer una estrategia educacional enfocada a reducir el riesgo de hipoglucemia así como indagar la capacidad de los pacientes y/o cuidadores para la administración y control de los fármacos, sobre todo de insulina.

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La diabetes ocurre cuando el nivel de glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, es demasiado alto. La glucosa en la sangre es la principal fuente de energía y proviene principalmente de los alimentos que se consumen.

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La diabetes es la tercera causa de muerte entre hombres y mujeres del Perú, según el último reporte del Ministerio de Salud (MINSA). Cada año se registran alrededor de más de 8 mil casos de pacientes con esta enfermedad, los cuales presentan diversas complicaciones que pueden prevenirse con un cambio de estilo de vida saludable y tratamiento adecuado.

La mayoría de los casos detectados de diabetes pertenece al tipo 2 se presenta en mayor índice en personas con hábitos poco saludables o con antecedentes familiares de esa enfermedad.

Ante ello y con motivo del Día Mundial de la Diabetes, Novo Nordisk, una compañía de salud global interesada en el cuidado de la diabetes ha puesto en marcha la campaña mundial "Es tiempo de actuar". Esta iniciativa tiene como objetivo impulsar a las personas a cambiar su estilo de vida y adoptar medidas de prevención y control de la diabetes, para reducir su incidencia.

"La cifra de personas con diabetes en el país va en aumento y lamentablemente cuando se les diagnostica, muchos ya se encuentran en un estado avanzado con complicaciones crónicas, lo que puede afectar su calidad de vida. Sin embargo, si esta condición es detectada y tratada a tiempo, los resultados a futuro no serían tan perjudiciales en la vida de las personas", explica Viviana Ulloa, médico endocrinólogo y Gerente médico de Novo Nordisk Perú.

La diabetes tipo 2 se puede prevenir con actividad física de forma regular y manteniendo una dieta balanceada.

Las personas que ya fueron diagnosticadas, los cambios terapéuticos del estilo de vida y el manejo adecuado de los tratamientos pueden reducir las complicaciones.
Diabetes y riesgos en el corazón
La diabetes aumenta el riesgo de padecer problemas cardiovasculares. Ante esta situación, es importante que los pacientes puedan identificar los factores de riesgo como la presión arterial alta, niveles de glucosa en sangre no controlados y colesterol alto, como también dolor de pecho, ataques cardíacos, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.
DATO
De cada 3 personas con diabetes 2 meren por enfermedades cardiovasculares o un derrame cerebral, debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos.

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Diabetes, el mal que afecta a 8 mil peruanos cada año

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La diabetes es la tercera causa de muerte entre hombres y mujeres del Perú, según el último reporte del Ministerio de Salud (MINSA). Cada año se registran alrededor de más de 8 mil casos de pacientes con esta enfermedad, los cuales presentan diversas complicaciones que pueden prevenirse con un cambio de estilo de vida saludable y tratamiento adecuado.

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Iván Álvarez Arredondo

El panorama sobre la diabetes en el país no es alentador. Esta enfermedad -que causa la muerte de 2,950 peruanos cada año, según estimaciones de la OPS- se ha convertido en un problema de salud pública debido al incremento de personas que padece de este mal, quienes muchas veces no solo lidian con las complicaciones de su salud, sino que también deben asumir altos gastos para conseguir un tratamiento médico adecuado.

"La diabetes está aumentando de forma significativa en el país", asegura Jorge Calderón, presidente de la Asociación de Diabetes del Perú. El especialista explica que la enfermedad tiene una mayor incidencia en la población con problemas de sobrepeso y obesidad, y en aquellas personas cuyos padres o hermanos fueron diagnosticados con este mal.

Aunque el gobierno todavía no ha podido establecer el número exacto de diabéticos en el Perú, estudios como los de la Sociedad Internacional de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados (Ispor, por sus siglas en inglés) refieren que en el país hay alrededor de 2 millones de personas con esta enfermedad, la misma que puede afectar órganos como riñón, corazón, ojos o pies.

La Asociación de Diabetes del Perú refiere que el 7% de la población adulta en el Perú tiene diabetes. "Cada vez es una enfermedad más frecuente, sobre todo en la costa, que tiene una frecuencia de 8,5%, le sigue la sierra con 5,5% y luego selva con 3,5%", subraya Calderón.

De los casos que ha podido identificar el Ministerio de Salud (Minsa) durante este año, se han registrado 8,098 personas con diabetes entre enero y junio en 99 hospitales, 95 centros de salud y 62 puestos de salud en todo el país. En el 2017 hubo un total de 15,504 casos.

GASTOS POR LAS DIABETES
No son poco los gastos en los que incurren los pacientes con diabetes. Para atender la enfermedad se requieren dosis de insulina, tiras reactivas y constantes evaluaciones médicas. Sin embargo, a esta lista se pueden sumar las diálisis, amputaciones u otras cirugías complejas cuando el mal entra a una fase crítica por no llevar un control adecuado.

María Vernal, gerente de Producto Diabetes de Sanofi, dice que los gastos de los diabéticos que usan insulina anualmente dependen de la dosis.

"Considerando que la dosis promedio actual es de 20 unidades diarias, hablamos de alrededor de S/600 a S/2.000 dependiendo de si usa insulina humana o insulina análoga de última generación. Sumado a la adquisición de tiras reactivas para el automonitoreo con glucómetro y exámenes auxiliares, podría resultar en promedio en una suma alrededor de S/1.500 a S/3.000 anuales. No obstante, es preciso subrayar que en pacientes con diabetes controlados el gasto es mucho menor", sostiene la ejecutiva a propósito del Día Mundial de la Diabetes que hoy se celebra.

Pero las cifras son más altas si se observa el sistema de salud público. De acuerdo con un estudio de Ispor, se calcula que un paciente diabético controlado le cuesta al Estado alrededor de S/1.392 al año; mientras que el gasto en un paciente no controlado asciende a S/19.661.

"Sumado a la adquisición de tiras reactivas para el automonitoreo con glucómetro y exámenes auxiliares, podría resultar en promedio en una suma alrededor de S/1,500 a S/3,000 anuales".

Por esto, dice Rosina Hinojosa, presidenta del Capítulo Peruano de Ispor, el control en un paciente diabético es crucial para prevenir complicaciones costosas y atender a más personas.

"En cualquier economía que se genera ahorro hay la posibilidad de invertir. Si las autoridades logran aumentar el número de pacientes controlados y reducir el número de pacientes no controlados, habrá ahorros para atender a más personas con diabetes que aún no son parte del sistema", añade.

PRECIOS Y MEDICAMENTOS
En el último año, los precios de los medicamentos para diabéticos se han incrementado. Vernal, de Sanofi, dice que el encarecimiento fue de 2,39% debido principalmente a la fluctuación del tipo de cambio y a la inflación.

Hacia adelante, la ejecutiva prevé que la industria privada seguirá desarrollando medicamentos y tratamientos para mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes.

"El mayor logro obtenido a la fecha son insulinas que no solo actúan sobre los índices de glucosa, sino que ayudan a reducir los factores de riesgo cardiovascular. Sobre este punto se centran hoy los esfuerzos de Sanofi, pues las enfermedades cardiovasculares están entre los principales factores de morbilidad en el Perú", sostiene.

Adelanta, además, que Sanofi alista el lanzamiento de tres nuevos productos para el tratamiento de la diabetes, tanto en el segmento de orales como en el de inyectables.

Así como la industria toma sus previsiones, también hágalo usted. Cuide su peso, coma saludable, haga ejercicios y revise sus niveles de glucosa en la sangre. La diabetes no es cosa de juego.

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Día Mundial de la Diabetes: ¿Cuánto gastan los peruanos para tratar la enfermedad?

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Iván Álvarez Arredondo El panorama sobre la diabetes en el país no es alentador. Esta enfermedad -que causa la muerte de 2,950 peruanos cada año, según estimaciones de la OPS- se ha convertido en un problema de salud pública debido al incremento de personas que padece de este mal, quienes muchas veces no solo lidian con las complicaciones de su salud, sino que también deben asumir altos gastos para conseguir un tratamiento médico adecuado.

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- No se realizo la creación de vídeo donde se evidencia el desarrollo de su caso clínico.
- no se desarrollo la solución de su caso clínico  conclusión de la pregunta.
- Lo mismo refleja en su blogger.

- conclusión su nota sigue de la siguiente forma.

8.8.12