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ACTIVIDAD 12

INVESTIGUE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN SU LUGAR DE RESIDENCIA Y/O TRABAJO. COMENTE BREVEMENTE CUÁL ES Y QUÉ ESTRATEGIAS LLEVA A CABO EL GOBIERNO PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE DICHA ENFERMEDAD. REFLEXIONE AL RESPECTO Y EXPONGA BREVEMENTE:

RESPECTO A MI LUGAR DE RESIDENCIA LE COMENTARE DE LA PROVINCIA DE MANABI  EN ESTE AÑO SE HA ENCONTRADO ENTRE 5 Y 6 CASOS DE PERSONAS INFECTADAS, TODAS ELLAS DE LAS ZONAS RURALES DE PORTOVIEJO (PARROQUIA SAN PLÁCIDO) Y SANTA ANA (LA UNIÓN).
Y COMO ESTRATEGIA SE ENCUENTRAN  PRESENTADOS LOS PROGRAMAS PARA ESTE AÑO Y ACTUALMENTE SE ESPERA LA DISPOSICIÓN DE LA MATRIZ DEL SNEM QUE TIENE SU SEDE EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL.
“EL PROGRAMA ES LA BÚSQUEDA DEL VECTOR PARA ASÍ APLICAR EL ROCIADO EN LOS SECTORES DONDE PROLIFERA EL CHINCHORRO”.

INVESTIGUE CUÁL ES LA PARASITOSIS MÁS PREVALENTE EN SU ÁREA DE TRABAJO Y COMENTE BREVEMENTE QUÉ ABORDAJE SE REALIZA DESDE LA ATENCIÓN SANITARIA. COMENTE SUS RESULTADOS EN EL LINK ANTERIOR.

LA MÁS RELEVANTE ES EL TRYPANOSOMA CRUZI AL SER HUMANO CON TRANSMISIÓN DOMICILIARIA DEPENDIENTE DE LA COLONIZACIÓN TRIATOMÍNICA DEL DOMICILIO.

ACTUALMENTE SE HA DECAIDO CON EL CONTROL DEL MAL DE CHAGAS EN LA PROVINCIA, POR LA ESCASEZ DE RECURSOS HUMANOS, POR LO TANTO NO SE ESTA INVESTIGANDO EN CAMPO SOBRE ESTE TEMA Y LO QUE SE HACE ES ATENDER CON TRATAMIENTO A LAS PERSONAS QUE RESULTA POSITIVA EN LOS EXAMENES DANDOLE EL TRATAMIENTO CON NIFURTIMOX.

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La parasitosis más común en  el perfil epidemiológico de mi lugar de trabajo es la amebiasis,  diagnosticada por laboratorio es la entamoeba coli. Por lo cual se realiza desparasitación cada 6 meses con metronidazol y para los que no lo toleran se utiliza la nitaxozanida.

Además se promueve la higiene de manos aplicando los 5 momentos que indica la OMS, y junto con el municipio se realizan campañas de mantener limpios los ríos, lavar tus alimentos antes de consumirlos, etc.
ROSAURA TUMBACO GARCIA

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En nuestra provincia la incidencia de la enfermedad de chagas es muy baja y lo poco q se ha encontrado es en las zonas rurales debido q el Gobierno nacional ha implementado a través del Ministerio de Salud Pública estrategias como campañas de fumigación en estos lugares, con revisión de colchones, almohadas, lugares húmedos y lugares de montes y pajas, además de tamizajes en casos sospechosos, con notificación inmediata de los casos confirmados  y vigilancia vertical asociada a la vigilancia entomológica.
ROSAURA TUMBACO GARCIA

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Las más frecuentes son: Oxiurus, Ascaris, Giardias.

Afectan principalmente a los niños, entre 1 y 5 años.

Forma de transmisión: Fecal-Oral. Alimentos o agua contaminados con materia fecal que contiene los huevos de los parásitos.
Puede ser asintomática o presentar síntomas como:

-          Diarrea

-          Vómitos

-          Dolor abdominal

-          Prurito anal

-           Pérdida del apetito

-          Pérdida de peso

-          Desnutrición

-          Anemia

-          Trastornos del crecimiento

En las mujeres embarazadas pueden producir anemia y obstaculizar la absorción de nutrientes, que genera retardo en el crecimiento del feto y bajo peso al nacer.

Prevención:

·         Lavarse, y lavarle a los niños, las manos con agua y jabón antes de preparar los alimentos o comer y después de ir al baño o regresar de la calle.

·         Consumir sólo agua segura, agua potable o de red colocar 2 gotas de hipoclorito de sodio por cada litro de agua o hervirla durante 3 minutos, tanto sea agua para beber, lavarse las manos o los dientes, cocinar o lavar las verduras y frutas.

·         Lavar muy bien las frutas, los vegetales y verduras que se coman crudas.

·         Utilizar baños, letrinas o cualquier otro medio que garantice una correcta eliminación de las excretas. Por lo cual seria importante la colocación de cloacas.

·         Evitar consumir alimentos en lugares con deficientes condiciones higiénicas.

Gabriela Piroso

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Estrategias que lleva a cabo el gobierno para el diagnóstico y tratamiento:

Si se encuentra una vinchuca en un hogar, se debe tratar de capturar al insecto con guantes, sin aplastarlo ni destruirlo, y colocarlo en una bolsa o frasco. Llevarlo al centro de salud o dependencia municipal más cercano para que determinen si el insecto estaba infectado con Chagas. Si asi fuese se solicitará el rociado del domicilio a la autoridad local, que es gratuita. Antes del rociado para que el insecticida llegue a la mayor cantidad posible de escondites de las vinchucas se debe:

-          Vaciar la casa de todo lo que sea posible.

-          Sacar alimentos y elementos de la cocina.

-          Descolgar cuadros, adornos y todo lo que esté en las paredes.

-          Vaciar cajas, alacenas, armarios y el resto de los lugares que contengan cosas.

-          Durante el rociado las personas y animales deben mantenerse alejados de la casa.

Luego del rociado, las vinchucas y ninfas muertas caen al piso pero los parásitos pueden permanecer vivos en ellas durante algunos días. Por eso es importante barrer, quemar o enterrar a las vinchucas muertas para no ser aplastadas o pisadas y contagiar así a personas o animales.

Las medidas a tomar para evitar la presencia de vinchucas son:

1.       Mantener ordenado y limpio el interior de la vivienda, cambiando de lugar los elementos acumulados (ropas, cajas, alimentos, etc.) por lo menos 4 veces al año.

2.       Alisar el cielorraso y paredes de la vivienda.

3.       Mantener perros, gatos y demás animales fuera de la vivienda, en especial durante la noche.

4.       Los depósitos, corrales, gallineros y pirguas de cereales deben construirse lejos de la vivienda y con palo a pique. No usar enramada.

EL REFERENTE EN CABA ES Dr. Avayú, Daniel Hugo, pertenecia al Ministerio de Salud, programadechagasgcba@gmail.com, (011)46116143, Monasterio  480, CABA

Bibliografía: www.buenosaires.gob.
www.msal.gob.ar

Dra Gabriela Piroso

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En el centro de salud donde estoy, las parasitosis son mas frecuentes en pediatría. En este grupo etario, las más comunes son: giardiasis, oxiurios, ascaris lumbricoides y también han aumentado los casos de toxocara.
Una vez hecho el diagnóstico se hace el tratamiento pertinente, pero lamentablemente se realiza muy poca educación o charlas preventivas en salitas de espera, o talleres; esta intervención depende del profesional en cuanto a la promoción y prevención.
Debería aprovecharse estas instancias para informar a la población y educarlas, o aprovechar las instancias de espera y hacer algún sistema de rotación entre profesionales para dar información sobre estas enfermedades y otras prevalentes.
Dra Paulina Concha Gutiérrez

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En Chubut no hay Chagas vectorial. Se han realizado estudios, a cargo del Departamento Provincial de Zoonosis, que han demostrado que  no hay  vinchucas patagónicas infectadas. Los casos encontrados se producen por transmisión vertical. Las madres, generalmente provenientes del norte del país, les transmiten el mal a sus hijos durante la gestación. En Chubut esta enfermedad tiene una incidencia de entre un 2.5 y un 3% de la población, por debajo del 6% del promedio nacional. La cantidad de casos en esta provincia se han ido incrementando por el movimiento migratorio.

En los centros de salud se realiza el estudio serológico a las embarazadas, si es positivo se realiza un seguimiento a la embarazada desde cada centro de salud, se comunica al área de Pediatría del Hospital de referencia de la provincia para hacerle los estudios al bebe cuando nace y brindarle el tratamiento adecuado si resultara positivo, y los controles de salud posteriores a la madre.

A veces es difícil llegar a la gente, lograr que concurran al centro de salud, entonces a través de los trabajadores comunitarios en terreno se replica esa información, y le llega a la gente en su propia casa. Chubut cuenta con 245 trabajadores comunitarios, su función está normatizada, se trabaja bajo un programa y bajo normas provinciales, por eso cada trabajador y sus supervisores tienen designadas sus funciones y misiones. Los trabajadores comunitarios manejan información sobre todo tipo de programas preventivos y sociales dentro del primer nivel de atención de la salud, ya sean programas nacionales como el de chagas, tuberculosis, hidatidosis, salud sexual y reproductiva, hipertensión, diabetes, etc.
Jorge J. Asencio

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Estoy en la zona Sur de Buenos Aires. La cantidad de pacientes con Chagas es muy baja, y por lo general son personas adultas que vivían antes en otra provincia.
Buenos Aires tiene un programa que se llama Red de Chagas, en el cual hay un referente especialista en cada hospital que tiene su propia red interna de laboratorio y otras áreas. Así se genera un vinculo  entre el hospital, el centro de salud  y la comunidad. La información que se recibe en el hospital es trabajada en un sistema de coordinación de red del programa.
Paulina Concha Gutierrez

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En la ciudad de Buenos Aires de donde soy la via mas comun de contagio de chagas es por medio de la transmision vertical y esta presente en mucha poblacion migrante de distintas partes del interior o el exterior que desconocian su status infeccioso al momento. Por este motivo el abordaje al tema se realiza en dos frentes: 1- Intentando detectar precozmente posibles casos de transmision vertical. 2- Detectando patologia asociada al chagas en pacientes que se presentan de manera ambulatoria. A nivel nacional, se estan haciendo muchos esfuerzos para incoporar la deteccion de chagas en el kit de diagnositco perinatal. Esto es bastante lento debido a que es una problematica regional que no entra en los intereses de grandes industrias que podrian acelerar dicho proceso.

Juan Albano

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En el lugar donde estoy las parasitosis mas frecuentes son Oxiurus, Ascaris, Giardias. Los pacientes son atendidos en demanda frente a esta patologia y en los centros de salud se realiza entrega de folleteria, charlas y concientizacion en la poblacion

Juan Albano

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Buenas noches.  Tucumán logró ser certificada como libre de Transmisión Vectorial de Chagas en 2015.
Estrategia:Toda embarazada debe ser diagnosticada para Chagas. Testeo serológico a escolares. Se deben tratar a  todos los pacientes con Chagas Agudo y los niños hasta los 19 años con Chagas Crónico; se pueden tratar también los pacientes con Chagas crónico de 19 a 50 años. Ek Dx y TTo son gratuitos. Se realizan actividades de educación, promoción y prevención a la comunidad. Capacitaciones permanentes al equipo de salud.
Comán, Paola B

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En el medio en que trabajo las parasitosis mas comunes son la Amebiasis y Giardiasis, se da manejo con metronidazol o secnidazol yo prefiero el ultimo por ser dosis única. Ademas se dan recomendaciones de hábitos higiénicos.

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Las parasitosis mas frecuentes son: Oxiurus, Ascaris y Giardia.
A la población pediátrica los desparasitan a partir de los 2 años, cada 6 meses, con Mebendazol 200mg 3 días, 7 días descansan, 3 días se repite tto.
El personal de salud realiza educación, promoción y prevención a la comunidad, mediante talleres, folletos, etc.
Comán, Paola B

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En cuanto a las patologías parasitarias más frecuentes en mi entorno , estas son la Giardiasis y la Amebiasis ; a las cuales se les da el manejo de rutina aqui :Metronidazol o Secnidazol , yo prefiero el secnidazol por ser de dosis única.

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Hola,  a pesar  de  estar en el are  de  distribución geográfica (El Bordo -Patia Cauca Colombia ), no hay reportes de  enf. de Chagas, ni vectorial ni transfusional o de otra clase; de  hecho en 2013 y 2017 se descartaron  epidemias de dicha enfermedad, aqui es mas comun ver  como vectorial la leishmaniasis y  la malaria.

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Hola,  a pesar  de  estar en el are  de  distribución geográfica (El Bordo -Patia Cauca Colombia ), no hay reportes de  enf. de Chagas, ni vectorial ni transfusional o de otra clase; de  hecho en 2013 y 2017 se descartaron  epidemias de dicha enfermedad, aqui es mas comun ver  como vectorial la leishmaniasis y  la malaria.

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En  La provincia de Entre Rios está libre de transmisión vectorial . La infección de la madre al hijo(vertical) es el modo más corriente de propagación de la enfermedad, la transfucional está controlada.
Las autoridades sanitarias ponen el acento en la detección precoz con la realización de serología a mujeres embarazadas, en caso de detectarse infección en la mujer se realizará seguimiento al recién nacido por un año.
La parasitosis más frecuente en mi provincia son la Giardia y Enterobius Vermicularis  en niños. Las estrategias a inplementar sería que se incorporen hábitos adecuados de higiene, el lavado de manos. Informar sobre el hecho de compartir las camas, el hacinamiento y la ropa son algunos de los factores que predisponen a esta infectación.
Gimenez Emilia

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Buenas tardes : yo estuve investigando y en La provincia de La Pampa, se declaro desde 2010 una provincia libre de trasmisión vectorial.  Lo único que se sigue realizando es el screening en embarazadas ya que hoy en día es la única vía de trasmisión de la enfermedad. Si una embarazada da positivo para chagas se la controla durante todo el embarazo y especialmente durante el parto, luego se le realiza los controles al niño hasta el año y medio. Si es negativo o no mamifesto síntomas hasta el año y medio se lo declara libre de chagas.
La parasitosis mas frecuente en la provincia de la Pampa es la uncinariasis. y la oxiuriasis. mas frecuente en niños de edad preescolar y escolar. por lo que se realizan en forma permanente campañas de desparasitacion en centros de salud y escuelas primarias , mas educación  sobre buenas técnicas de higiene . aparte del tratamiento farmacológico .
VALERIA CRAVERO

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Buenas tardes, soy de Mar del Plata. Al comentarlo con mis colegas, llegamos a la conclusion que la parasitosis mas frecuente es Oxiuriasis, que se observa en la edad pediátrica, aunque los adultos tambien la padecen. Desde la prevención de dicha parasitosis se pone énfasis en el lavado de manos, sobre todo luego de ir al baño o el cambiado de pañales a los bebes y antes de manipular comida.  Se hace mucho hincapié en la higiene de los pacientes, baños todos los días, baños de ducha evitando bañeras, y toma de agua de lugares seguros o agua hervida. En caso de tener paciente infectados además de realizar el tratamiento se explica que se debe evitar el rascado y cortar las uñas con frecuencia para no contagiar al resto de la familia.
Saludos

MARIA PAULA CUADRADO.

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En mi localidad la parasitosis mas prevalente es la Oxiuriasis. En la atencion primaria se fomenta una buena higiene en cada uno de los hogares dando recomendaciones y haciendo enfasis en el lavado frecuente de las manos, en beber agua hervida y comer los alimentos bien cocidos. En los niños de 2 a 9 años se prefiere realizar la desparasitacion cada 6 meses y de 10 en adelante la desparasitacion anual.
Ademas de las recomendaciones en el hogar se visita escuelas, comunidades, centros de atencion del buen vivir y CNH para promover la educacion de la salud.
NELLY GAROFALO

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Para mejorar el abordaje de la enfermedad de Chagas en mi region y en lo que comprende la atencion primaria de salud pienso que debemos seguir haciendo enfasis en la Promocion y Educacion para la salud incentivando a la comunidad a realizar mingas, destruccion de criaderos, como personal sanitario  identificar los factores de riego asociados a la

contaminación, multiplicación y supervivencia de T. cruzien el ambiente y en el alimento

sospechoso. Se debe evaluar todas las etapas de producción, almacenamiento,

transporte de los alimentos y manejo de residuos.
NELLY GAROFALO

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. La parasitosis más prevalente  en la zona andina de Colombia es la Amebiasis Intestinal

La transmisión es fundamentalmente fecal-oral, otra forma de transmisión es la sexual,  por contacto anal-oral.

Abordaje sanitario:

Se ha logrado que con la educación adecuada en colegios y zonas rurales y mejorando  la infraestructuras de aguas potables y residuales, el lavado adecuado de manos, el no uso de aguas contaminadas para el riego de cultivos disminuya  la presentación de esta patología
WILSON VARGAS

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. En Colombia, la infección por Tripanosoma cruzi se ha detectado con frecuencia a lo largo del valle del rio Magdalena, en la región del Catatumbo, la Sierra Nevada de Santa Marta, el pie de monte de los llanos orientales y la serranía de La Macarena.

El carácter crónico de la enfermedad hace que las demoras en adoptar masivamente conductas clínicas y epidemiológicas adecuadas  tenga consecuencias irreversibles a nivel individual en una porción importante de población mayoritariamente de escasos recursos.

La detección precoz mediante estrategias específicas, como el estudio de todas las fiebres prolongadas de origen desconocido, la búsqueda de niños seropositivos, la detección de embarazadas seropositivas en el control prenatal; constituyen la mejor estrategia de vigilancia y de intervención a la vez. Y trabajar para implementar acciones de detección temprana junto con la adopción de procedimientos y criterios únicos de notificación
WILSON VARGAS

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Buenas a todos! yo soy de la provincia de rio negro, y tal como explican en los videos, es una zona declarada libre de chagas. Yo me desempeño en le sector privado, pero he ya averiguado si es q se sigue ahciendo el screening de chagas en publico, aguardo la respuesta de mi colega.
lo que si vemos mucho en algunas temporadas del año son algunas de las consucuencias del chaga como las cardiacas, ya que en temporada de cosecha de manzanas por ejemplo, migran temporariamente trabajadores del norte del pais.
En cuanto a parasitosis mas frecuentes cabe nombrar a la giardia y el oxiurus sobre todo en edad pediatrica.