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En los últimos años ha aumentado la incidencia y prevalencia de los TCA, así como los costos sanitarios que ocasionan. La Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa, son los TCA mayor diagnosticados.

Predominan mujeres en la adolescencia o juventud temprana, período caracterizado por imitación, comparación del físico, dietas para adelgazar y baja autoestima.

Interaccionan factores biológicos, psicológicos y socioculturales que inciden en la conducta del individuo, como el estereotipo social de la delgadez, la publicidad de los medios de difusión, la influencia de relaciones sociales y un entorno familiar mediadores de conductas que influyen en la percepción de la imagen corporal.

El curso de la enfermedad es variable: se pueden recuperar totalmente después de un único episodio, pueden ganar peso y recaer, o sufrir un deterioro crónico por años. La mortalidad a largo plazo es del 10%, producida por inanición, suicidio o desequilibrio electrolítico.

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Deriva del griego boulimos, bous (buey) y limos (hambre), “hambre de buey”. Episodios compulsivos de atracones de alimentos y posterior vómito autoinducido con la intención de seguir comiendo.

Se remota a la Antigua Roma,
s.XV-XX, recurrían al vómito para seguir disfrutando del placer de la comida.

En el s.XVIII, James describe "true boulimus": intensa preocupación por la comida, ingesta de gran cantidad en períodos cortos de tiempo seguido de desmayos y "caninus appetitus": tras la ingesta presentaba el vómito.

Los primeros casos aparecieron en Alemania en los años treinta, aumentando tras la Segunda Guerra Mundial.

En 1979 Russell publicó la 1° descripción clínica: 30 pacientes con peso normal, temor a engordar, atracones y vómitos.

A partir de los años 50 se consideraron los factores sociales y educativos que influyen en la cultura de la delgadez, y el papel de la mujer a partir de su incorporación al mundo laboral.

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Inapetencia o falta de apetito. Miedo a engordar por percepción distorsionada de la propia imagen corporal.

En Edad Media, se consideraba como penitencia y sacrificio "meta espiritual a alcanzar".

Médico genovés en 1500, Simone Porta, fue el primero en describir el cuadro clínico.

En 1764 Whytt, en su obra "Observaciones sobre la naturaleza, causas y curación de los trastornos nerviosos, hipocondríacos o histéricos", describe la atrofia nerviosa de un paciente de 14 años, energía baja, pérdida de apetito y malas digestiones.

En 1860, Marcé "Nota sobre una forma de delirio hipocondríaco consecutivo a las dispepsias": rechazo de alimentos en la pubertad, los jóvenes dicen que no pueden o no deben comer.
En 1873, Lasègue “anorexia histérica”: síntomas de rechazo a la comida (pérdida extrema de peso, amenorrea, estreñimiento y ejercicio intenso)

La categoría de diagnóstico apareció en DSM II, 1968, y sigue presente en DSM-5.

En 1925, fue la desaparición del corsé y comienza la moda de mujeres delgadas, donde la exhibición del cuerpo comienza a ser observado y criticado.

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Evaluación por Nutrición: restaurar el estado nutricional. Ganar peso: 0.5-1 Kg/semana

Psicoterapia individual: que el paciente reconozca los comportamientos de alimentación, afronte el miedo a “la gordura” y descontrol, aprenda a manejar emociones y corregir las creencias erróneas sobre su propio cuerpo.

Psicoterapia familiar: reestructurar roles familiares, estrategias para una comunicación positiva y técnicas para reducir el estrés.

Duración mínima de 6 meses

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⁻ Programas educativos de necesidades nutricionales
- Difundir información: TCA
- Fomentar motivación por los hábitos saludables, aumentar la autoestima.
- Cuestionarios autoevaluativos: valoración sistémica del comportamiento alimentario.

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60%: buen pronóstico: menor tiempo del inicio del tx.
30%: recuperación parcial
10%: mal pronóstico: trastornos por consumo de sustancias o laxantes,intentos suicidios,TOC.

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Ortorexia nerviosa
Obsesión con el consumo de alimentos saludables, reglas autoimpuestas.

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Vigorexia
Constante preocupación por parecer pequeña y débil, dismórfico corporal, TOC

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http://revista.nutricion.org/PDF/151114-EVOLUCION-CONOCIMIENTOS.pdf
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-113-08/RR.pdf

http://rodin.uca.es/xmlui/bitstream/handle/10498/16973/TFG%20terminado.pdf

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50% de casos: remisión completa, 20-30%: remisión parcial y 10-20%: cronicidad.
Buen pronóstico: personalidad histriónica, menor edad, tiempo, y hospitalizaciones.
Mal pronóstico: comorbilidad con trastornos psiquiátricos, TOC, vómitos autoinducidos, atracones o abuso de laxantes.