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Eucarioto unicelular;

Classe: Ascomycota;

Família: Pneumocystidaceae.

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P. jirovecii causa infecção por via áerea em etapa precoce da vida (infância) e pode seguir de forma assintomática em indivíduos imunocompetentes.

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A partir da instalação da infecção por Pneumocystis sp. podem ocorrer lesão do pneumócito I, que leva ao aumento da permeabilidade alvéolo-capilar;

Ocorre redução a eficiência da troca gasosa, devido à presença do edema intersticial e do exsudato que ocupa o espaço alveolar;

Esse quadro pode levar à hipoxemia e à insuficiência respiratória progressiva.

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Em pacientes imunocomprometidos, os cistos podem ser encontrados em tecidos extrapulmonares. Normalmente se apresentam agrupados, formando grumos.

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O diagnóstico clínico da pneumocistose não é específico e os sinais clínicos são comuns a outros quadros patológicos.

É necessária a realização de raio-X do tórax, sendo os achados radiológicos inespecíficos, podendo variar desde uma radiografia normal/quase normal até graus variados de infiltrados pulmonares perihilares bilaterais e geralmente simétricos, em forma de borboleta.

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Amostras biológicas:

Lavado broncoalveolar;

Escarro.

Análise histopatológica:

Broncoscopia (observação de alterações no tecido dos pulmões e infiltrado pulmonar).

Biópsia pulmonar aberta;

Bioquímica:

Gasometria arterial - dosagem da enzima Lactato Desidrogenase (LDH).

Colorações convencionais:

Coloração pela prata metenamina (Grocott);

- É um método muito utilizado, por ser sensível e específico. Considera-se esta técnica padrão-ouro para fungos, por isso é necessário ter muita atenção na identificação de grupos característicos de Pneumocystis spp. para diferenciá-los, por exemplo, das formas de Candida spp. (presença de gemulação) e Histoplasma capsulatum.

Gram-Weigert;

- Permite a observação das duas formas do microrganismo (ascos e células leveduriformes).

Wright Giemsa modificado (Diff-Quik);

Coloração Hematoxilina-Eosina;

Molecular:

PCR.

Sorologia:

Imunofluorescência direta ou indireta (anticorpos monoclonais) -  identificação das duas formas do fungo (ascos e ascósporos).

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Febre;

Tosse seca;

Dificuldade para respirar;

Calafrios;

Dor torácica;

Cansaço excessivo.

- Rápida evolução e, em geral, persiste por mais de 2 semanas.

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Os cistos são arredondados e medem, aproximadamente, 5um a 8um, contendo até oito corpos no seu interior. Existem também formas pré-císticas esféricas medindo de 4um a 7um de diâmetro, não apresentando corpos em seu interior.

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Três formas morfológicas principais foram identificadas: cistos tróficos, esporocíticos e maduros, sendo a forma trófica a fase mais abundante do ciclo de vida do organismo. Com base em diversas evidências, sugere-se que tanto a forma sexuada quanto a assexuada são modos de multiplicação do patógeno;

As formas evolutivas desse fungo, comumente encontradas nas secreções broncopulmonares, são cistos de parede grossa.

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Pneumocistose é uma infecção oportunista causada pelo fungo Pneumocystis jiroveci;

Capaz de desenvolver infecção pulmonar grave;

Acomete indivíduos com o sistema imunológico comprometido, transplantados, em tratamento quimioterápico, etc.

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Recomendado pelo clínico geral ou pneumologista;

Uso de antimicrobianos como Sulfametoxazol-Trimetoprima, por via oral ou intravenosa, por cerca de 3 semanas; caso não haja resultado, opta-se pela segunda linha de tratamento com Pentamidina, de uso intravenoso, por 3 semanas.

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Corte histológico de pulmão infectado com Pneumocystis jirovecii. Cistos com impregnação de prata de acordo com o método de Grocott-Gomori.

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Pneumocistose: aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos | Campos | Revista Científica UNIFAGOC - Saúde

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