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Acidentes com materiais biológicos e perfurocortantes 

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Acidentes com materiais biológicos e perfurocortantes 

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• Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a coletividade): Agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças em pessoas ou animais adultos sadios.
• Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): Agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e os quais existem medidas Terapêuticas e profiláticas eficazes.
• Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco para a comunidade): Agentes biológicos que possuem capacidade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, as quais existem medidas de tratamento e/ou de prevenção. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de pessoa a pessoa.
• Classe de risco 4 (alto risco individual e para a comunidade):
Agentes biológicos com grande poder de transmissibilidade por via respiratória ou de transmissão desconhecida. Até o momento não há nenhuma medida profilática ou terapêutica eficaz contra infecções ocasionadas por estes. Causam doenças humanas e animais de alta gravidade, com
alta capacidade de disseminação na comunidade e no meio ambiente. Esta classe inclui principalmente os vírus. Exemplo: Vírus Ebola.
• Classe de risco especial (alto risco de causar doença animal grave e de disseminação no meio ambiente):
Inclui agentes biológicos de doença animais não existentes no País e que, embora não sejamobrig atoriamente patógenos de importância para o homem, podem gerar graves perdas econômicas e/ou na produção de alimentos.

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Segregação, acondicionamento, identificação e destinação dos RSS (manejo)

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Segregação, acondicionamento, identificação e destinação dos RSS (manejo)

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Manejo
O manejo dos resíduos de serviços de saúde é o conjunto de ações voltadas ao gerenciamento dos resíduos gerados.
Deve focar os aspectos intra e extra-estabelecimento, indo desde a geração até a disposição final.
1) Segregação
separação dos resíduos no momento e local de sua geração, de acordo com as características físicas, químicas, biológicas, o seu estado físico e os riscos.
2) Acondicionamento
ato de embalar os resíduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam às ações de ruptura. Os resíduos sólidos devem ser acondicionados em sacos resistentes à ruptura e vazamento e impermeáveis.
Deve ser respeitado o limite de peso de cada saco, além de ser proibido o seu esvaziamento ou
reaproveitamento.
Os resíduos perfurocortantes devem ser acondicionados em recipientes resistentes ruptura e vazamento, e ao processo de descontaminação utilizado pelo laboratório.
3) Identificação
Permite o reconhecimento dos resíduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informações ao correto manejo dos RSS.
Devem ser identificados de tal forma a permitir fácil visualização, de forma indelével, utilizando-se
símbolos, cores e frases, além de outras exigências relacionadas à identificação de conteúdo e ao
risco específico de cada grupo de resíduos.
o O Grupo A de resíduos é identificado pelo símbolo internacional de risco biológico,com rótulos de fundo branco, desenho e contornos pretos. Este grupo é subdivido em 5:
A1: Resíduos provenientes de manipulação de microorganismos, inoculação, manipulação genética, ampolas e frascos e todo material envolvido em vacinação. deve ser acondicionado pelo gerador em saco branco leitoso com símbolo de risco infectante.
Grupo A2: Corresponde a carcaças, peças anatômicas, vísceras animais. Possuem um alto grau de risco, devem ser acondicionados em sacos vermelhos contendo símbolo de risco infectante.
Grupo A3: Peças anatômicas (membros humanos), produtos de fecundação sem sinais vitais, com peso inferior a 500 gramas e estatura menor que 25 cm. Devem ser acondicionados pelo gerador em saco vermelho com símbolo de risco infectante.
Grupo A4: Kits de linha arteriais, filtros de ar e de gases aspirados de áreas contaminadas, sobras de laboratório contendo fezes, urina e secreções, tecidos e materiais utilizados em serviços de assistência á saúde humana ou animal. Devem ser acondicionados pelo gerador em sacos branco leitoso com símbolo de risco infectante.
Grupo A5: Órgãos, tecidos, fluidos e todos os materiais envolvidos na atenção à saúde de indivíduos ou animais com suspeita ou certeza de contaminação por príons.  Devem ser acondicionados pelo gerador em 2 sacos vermelhos (um dentro de outro) contendo símbolo de risco infectante.
o O Grupo B (resíduos químicos) é identificado através do símbolo de risco associado e com discriminação de substância química e frases de risco.
o O Grupo C é representado pelo símbolo internacional de presença de radiação ionizante (trifólio de cor magenta) em rótulos de fundo amarelo e contornos
pretos, acrescido da expressão “Rejeito Radioativo”.
o O Grupo E possui a inscrição de RESÍDUO PERFUROCORTANTE, indicando o risco que apresenta.

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o O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde – PGRSS é o documento que faz parte do processo de licenciamento ambiental, baseado nos princípios da não geração de resíduos e/ou na minimização da geração de resíduos.
o A implantação PGRSS é obrigatória a todo gerador de resíduos de serviços de saúde, como hospitais, drogarias, serviços veterinários e entre outros.
o O PGRSS deverá ser elaborado por um profissional que deverá ter registro ativo junto ao seu Conselho de Classe, e deverá apresentar a Anotação de Responsabilidade Técnica – ART, ou Certificado de Responsabilidade Técnica ou documento similar, quando couber, para exercer a
função de Responsável pela elaboração e implantação do PGRSS.
o A ausência do PGRSS nos estabelecimentos acarretará em uma série de sanções.
O plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde tem o objetivo de:
•  Minimizar a produção de resíduos
• Proporcionar aos resíduos gerados um encaminhamento seguro, de forma eficiente
• Proteção aos trabalhadores envolvidos
• Preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.
• Melhorar as medidas de segurança e higiene no ambiente hospitalar;
• Contribuir para o controle de infecção hospitalar e acidentes ocupacionais;
• Estimular a reciclagem dos resíduos comuns.
Preenchimento do formulário
o Cada gerador de resíduo de serviço de saúde deverá preencher o formulário on line, através do site vigilanciasanitaria.gov.br, sendo permitido somente um cadastro por estabelecimento.

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o Todos os casos de acidente com material biológico devem ser comunicados ao INSS por meio da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) e ao Ministério da Saúde por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan).
o A instituição deve manter um registro interno com os dados do acidente:
▪ Setor em que ocorreu
▪ Data e hora do acidente
▪ Função que exerce o acidentado
▪ Tipo de acidente (contato com mucosa, perfuro-cortante, pele íntegra, pele lesada)
▪ Material biológico implicado (san-gue, soro, outros)
▪ Uso de epi
▪ Modo e condições que podem ter favorecido a ocorrência do acidente (falta de espaço nas coletas no leito, paciente
agitado, descarte inadequado, recapamento de agulha, etc).
o Diante desses dados, esses devem ser utilizado para:
▪ Relacionar todos os motivos implicados na geração dos acidentes.
▪ Verificar os motivos mais freqüentes.
▪ Iniciar o processo de busca de soluções.
▪ Implementar as ações corretivas como parte de um projeto piloto.
▪ Verificar a eficácia das mesmas nesse projeto.
▪ Finalmente, adotar as ações corretivas como rotina.
o Os passos acima devem ser discutidos junto com os funcionários e com a Cipa.

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• Até o momento não existe nenhuma profilaxia pós-exposição contra o HCV.
• O Anti-HCV (3.a geração) já pode ser detectado cerca de seis semanas após a exposição.
• Considerando que a positivação do Anti-HCV pode ser tardia e que grande parte dos profissionais acidentados terão a eliminação
espontânea do vírus até 70 dias após a exposição, é recomendada a realização do RNA-VHC qualitativo
• Recomendações:
o Quando se identifica precocemente a infecção pelo HCV, o acidentado deve ser informado sobre a possibilidade de tratamento e encaminhado para um serviço de referência.
• Prevenção da transmissão secundária:
o O profissional de saúde exposto ao vírus da hepatite C precisa tomar precauções especiais para transmissão secundária, durante o período de seguimento.
o Deve evitar doação de sangue, plasma, órgãos, tecidos ou sêmen.
o Sugere-se adotar práticas sexuais seguras e evitar a gravidez.
o Não há necessidade de interromper o aleitamento materno.
condutas frente ao HDV (vírus delta):
o Em relação às medidas profiláticas a serem adotadas diante de uma situação de exposição ao vírus Delta, pode-se tomar como base as mesmas condutas para hepatite B.

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profilaxia após exposição ocupacional a hepatite B

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profilaxia após exposição ocupacional a hepatite B

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profilaxia após exposição ocupacional ao HIV 

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profilaxia após exposição ocupacional ao HIV 

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conduta e esquema de notificação de acidentes

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conduta e esquema de notificação de acidentes

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CUIDADOS COM A ÁREA EXPOSTA

• Lavagem:
o Casos de exposição percutânea ou cutânea: lavar o local exposto com água e sabão
o Casos de exposição de mucosas: lavar exaustivamente com água ou solução salina fisiológica
• Uso de antissépticos:
o Não há evidência que reduzam o risco de transmissão, porém não é contra-indicado
• Não realizar procedimentos que aumentem a área exposta:
o Exemplo: cortes e injeções locais
• Soluções irritantes:
o É contra-indicada
o Exemplos: éter, glutaraldeído, hipoclorito de sódio
AVALIAÇÃO DO ACIDENTE

• Estabelecer o material biológico envolvido:
o Sangue
o Fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor...)
o Fluidos orgânicos potencialmente não-infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva), exceto se contaminado com sangue.
• Tipo de acidente:
o Perfurocortante, contato com mucosa, contato com pele com solução de continuidade.
• Conhecimento da fonte:
o Fonte comprovadamente infectada ou exposta à situação de risco
o Fonte com origem fora do ambiente de trabalho.
o Fonte desconhecida
ORIENTAÇÕES E ACONSELHAMENTO AO ACIDENTADO

• Risco do acidente.
• Possível uso de quimioprofilaxia.
• Consentimento para realização de exames sorológicos.
• Comprometer o acidentado com seu acompanhamento durante seis meses.
• Prevenção da transmissão secundária.
• Suporte emocional devido estresse pós-acidente.
• Orientar o acidentado a relatar de imediato os seguintes sintomas: linfoadenopatia, rash, dor de garganta, sintomas de gripe.
• Reforçar a prática de biossegurança e precauções básicas em serviço.

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Epidemiologia dos Acidentes com materiais biológicos 

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Epidemiologia dos Acidentes com materiais biológicos 

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* As mulheres representam aproximadamente 78% das notificações encontradas e analisadas.
* os acidentes ocorrem em sua maioria em atividades ligadas diretamente no contato com o paciente (39% dos casos).
*ao material biológico desencadeador dos acidentes temos o Sangue (73% do acidentes).
*Quanto ao uso dos Equipamentos de Proteção Individuais (EPI`s):  10% dos casos o trabalhador usava Óculos de Proteção, 18% dos acidentados usavam Máscara, 24% usavam
Avental, 10% usavam Botas e 43% usavam Luvas.
* A maioria dos indivíduos, 191 (68,9%), situava-se na faixa etária de 20 a 34 anos.
*Acidentes com materiais perfurocortantes são considerados as principais causas de exposição a infecções, e a hepatite B é a principal causa de contaminação.
* sexo feminino érevalente sob o sexo masculino em relação a taxa de acidentes com materiais biológico.
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