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LA CONDUCCIÓN DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA 

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LA CONDUCCIÓN DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA 

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El presente texto es un material expuesto por el paciente. El enfermo relata un tema, dejando que el terapeuta tenga una postura pasiva y sea oyente participativo estimulando así las desinhibiciones emocionales. Por otro lado, también el terapeuta orienta la discusión hacia el tema que cree pertinente.

A continuación se muestran las distintas orientaciones a las cuales se puede desviar la psicoterapia.

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Existe una orientación intermedia que se denomina CENTRADA EN EL NUCLEO, en la cual el psicólogo aprovecha las primeras comunicaciones que realiza el paciente para proseguir en su trabajo investigativo.

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Ahora bien, se hace referencia al término HORAS PESADAS, como aquellas sesiones en las que no se logra material importante en el relato, y que suscitan reacciones perjudiciales tanto en el paciente como en el terapeuta e inclusive en el mismo proceso.

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Uno de los aspectos que suscita mayor interés en el terreno psicoterapéutico constituye la relaciones del terapeuta y paciente y el significado que la comunicación verbal y no verbal tiene el mismo contacto.

Considerar la comunicación como un proceso de interrelación y retroalimentación es otro de los aspectos que ha favorecido su estudio inclinándose a evaluar también la conducta del paciente, su aceptación, reacción y mensaje en el contexto mismo de la terapia.

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Constituye una síntesis de comunicaciones más amplias, buscando recortar los elementos significativos del relato. Persigue como objetivo la estimulación de la capacidad sintética del paciente además de relievar los elementos significativos de un tema determinado.

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En toda entrevista diagnóstica y terapéutica el psicólogo utiliza un amplio espectro de recursos verbales. A continuación se muestran sus definiciones por efectos didácticos:

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Consiste en la intervención inmediata, repitiendo o reformulando con pequeñas modificaciones, lo expresado por el paciente. Sirve para mejorar su entendimiento y comprensión mediante la percepción de la propia experiencia. No se busca organizar ni interpretar, y favorece el vínculo porque demuestra atención por parte del terapeuta.

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El terapeuta hace uso de ciertas dimensiones por las cuales puede facilitar la convivencia entre él y el paciente, los cuales son:

1. Afectiva - Cognitiva
2. Comprensiva - No Comprensiva
3. Específica - No específica
4. Exploratoria -no Exploratoria
5. Eficaz - No Eficaz

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Es una de las comunicaciones mayormente empleadas en la entrevista psicológica y se podría decir que también excesivamente utilizada. Puede imponer una actitud investigadora frente a la situación terapéutica y favorecer la ampliación del campo perceptivo por la contribución personal del paciente.

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Asume la información de aspectos que aclaren situaciones desconocidas o conocimientos distorsionados. En general se aclaran aspectos de higiene sexual, orientación educativa, profesional y vocacional, características evolutivas, formación de síntomas y trastornos, etc.

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Es una intervención que se relaciona con la extensión o ampliación del problema del paciente a los demás o a otros casos. Es preferible que en la formulación evite incluirse el terapeuta por las connotaciones afectivas que puede suscitar.

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Es toda estimulación que anima al paciente a continuar su relato o su acción. Generalmente son comunicaciones breves enunciadas como exhortaciones de tipo verbal y no verbal, sirviendo además para reorientar los temas de discusión.

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Es la intervención que demuestra al paciente una comprensión correcta de lo que él siente o experimenta. Sirve para mejorar la relación y ayudarle a expresar sus sentimientos sin temor.

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Es una comunicación que alienta o presta apoyo emocional al paciente basándose en sus logros o capacidades presentes o anteriores. Se puede atender también a las posibilidades de tratamiento, a la idoneidad del terapeuta o la bondad de la psicoterapia.

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La postura del paciente es en la mayoría de casos una actitud pasiva, de libre sometimiento a las influencias externas y expresión de un deseo claro de dirección por parte del terapeuta. Inquiere sobre su patología, etiología, las formas de resolver sus problemas.

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Operaciones de Encuadre o Estructuración 

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Operaciones de Encuadre o Estructuración 

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Se relacionan con todas las especificaciones referentes a la estructuración de la relación terapéutica que tienden a repetirse durante el proceso cuando el paciente solicita mayor dirección, surgen fenómenos transferenciales o se manifiestan problemas espaciales o temporales en el contacto.

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Comprende todas las pausas que iniciadas por el paciente o el terapeuta tienen aplicación o utilizad en el tratamiento. Puede servir para que el enfermo asuma la responsabilidad de sus problemas hablando de ellos, para controlar el ritmo del proceso, ayudarle al sujeto en la asimilación de sentimientos o pensamientos, etc.

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Cuando se propone objetivizar los pensamientos y sentimientos sobre un tema particular o llamar la atención sobre algo que exige mayor reflexión.

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Es una interpretación estrictamente psicoanalítica. Busca, de acuerdo a su teoría, resolver el conflicto neurótico en base al impulso y la respectiva defensa presente ante el mismo.

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Se refiere a las precisiones o rectificaciones de los enunciados del paciente. En los señalamientos se llama la atención sobre elementos o contenidos que se han pasado por alto en el relato, o se muestran relaciones peculiares entre los fenómenos.

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Cuando el terapeura asocia dos o más series de acontecimiento, pensamientos o sentimientos referentes a la conducta presente y pasada, la fantasía y la realidad, los sentimientos y la actuación, es estableciendo semejanzas y contradicciones. Estas son las intervenciones específicamente interpretativas.

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Comunicación que dejamos para el final por la complejidad en su aplicación y por ser una de las más empleadas durante el proceso cuando se requiere mejorar el autoconocimiento del paciente o se intenta modificar actitudes, pensamientos y emociones durante la terapia racional.

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Pueden ser definidos como todo movimiento corporal, a excepción de la vocalización, hecho consciente o inconscientemente para comunicarse con uno mismo o con otro.
Se distinguen tres clases de gestos:

Consuetudinarios: Tienen significación consciente y se relacionan con las actividades sociales como guiños.

Técnicos: Son los gestos utilizados en las diferentes profesiones u ocupaciones, como árbitros deportivos.

Autodirigidos: Son las expresiones personales que se relacionan con estados tensionales y son los que interesan durante las entrevistas.