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Cuando  tratamos a un niño por un traumatismo dentoalveolar es fundamental ser muy observadores y  preventivos, como profesionales tenemos que eliminar ese pensamiento de ¨es un diente de leche ya saldra el otro´ de la cabeza de los papitos , un trauma dental puede afectar no solo de manera estetica sino en el lenguaje del niño en como sigan erupcionando los dientes y puede afectar incluso la pieza definitiva . Nunca debemos dejar de lado las radiografias serán un pilar fundamental en todo diagnostico y tratamiento , ni dejar de controlar la zona traumatizada
No tenemos que mostrar nunca miedo ni al padre ni al niño sino siempre tranquilizarlos darles una solución a cada problema respetando nuestra área y conocimiento sin tener recelo de remitir , el trabjara multidiciplinariamente nos permite brindar un mejor tratamiento a nuestro paciente , haciendonos mas humanos siempre buscando lo mejor para el dejando a un lado nuestro interes personal.

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Bordoni, N.et al.(2014) Odontología
Pediátrica, la salud bucal del niño y el
adolescente en el mundo actual (1° ed). Ed
Panamericana. Buenos Aires. (p. 522-530)
Léa Assed Bezerra da Silva (2008)) Tratado
de Odontopediatría. Tomo II, capítulo 23 (p.
811 -855)

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PATOGÉNESIS:

Cuando se produce un traumatismo dental, se suele trasmitir la energía del golpe tanto al diente involucrado como a sus estructuras de soporte. Es importante valorar factores como la fuerza que se generó (magnitud y dirección), el impacto de esa fuerza (velocidad con la que se produjo y situación en que se encuentra la cavidad bucal) y el objeto del impacto (forma, tamaño y densidad). Si el diente traumatizado es capaz de absorber toda la energía del choque, la posibilidad de fractura es muy alta y bajo el riesgo de lesión a los tejidos peridentarios.

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Desplazamiento parcial hacia fuera del alveolo.
Clínicamente el diente se presenta extruido, con el borde
incisal desnivelado en relación a los dientes adyacentes.
TRATAMIENTO
Reposición en el alveolo con presión digital,
seguido de contención flexible. Si es tarde la consulta se
hace lo mismo aumentando la eliminación de
interferencias oclusales.
• En atención tardía ,instalado un proceso infeccioso
reabsorción de la tabla ósea su tto será la exodoncia

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Ruptura completa del ligamento periodontal y del paquete vasculonervioso y el diente sale del alvéolo, si el diente se dirigió hacia palatino pudo haber lesionado al germen definitivo o también puede presentar ruptura de la tabla osea
TRATAMIENTO
- Mantener el espacio con retenedores , algunos autores sugieren un reimplante de la pieza pero esto también presenta un punto desfavorable ya que puede acelerar la reabsorcion o producir una anquilosis

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Traumatismo donde el tejido pulpar y las estrucutras de soporte se ven afectados debido a que el diente es forzado hacia el interior del alveolo , con mayo frecuencia en niños de 1 - 3 años de edad
EXAMEN CLINICO
-Se observa movilidad o sensibilidad a la palpacion
CLASIFICACION

I : I. PARCIAL LEVE : donde el 50% de la corona es visible clinicamente
TRATAMIENTO
- reerupción espontanea. Sucede cuando la corona se desplazo hacia palatino ,la raíz hacia vestibular ósea el ápice se distancio del sucesor permanente. Mas tarde se acompaña del tto de endodoncia.
• Dieta, higiene bucal, antibióticos, antinflamatorios.
• Reerupciona en un periodo de 1 a 6 meses si no sucede posiblemente ocurre un proceso de anquilosis (extracción).

II: I. PARCIAL MODERADA -50% de la corona visible clinicamente
TRATAMIENTO
Si se desplaza a palatino el tratamiento es
la exodoncia inmediata aliviando la inflamación y evitando las posibles injurias al definitivo

III: I. SEVERA intrusion completa de la corona
TRATAMIENTO
• Cuando la imagen del diente intruído estuviera acortada, significa que el ápex se aproximo a la fuente de rayos X y que se distancio del germen del definitivo y al temporal se le hará seguimiento.
• Cuando la imagen del diente intruído estuviera elongada, significa que el ápex se distancio a la fuente de rayos X ,se movió hacia palatino aproximándose al germen. Su tto será exodoncia inmediata
OBSERVACIONES
• Si se mantiene un diente intruído se debe seguir controles clínicos y radiográficos.
• Estos son: • Después de 1 semana
• Cada 2 semanas en el primer mes
• Mensualmente en los primeros 3 meses
• Cada 6 ,eses hasta la erupción del diente permanente.

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Es un desplazamiento dental hacia mesia, distal , vestibular o palatino(lingual), saliendose de su eje perpendicular , afectando o no a la tabla osea vestibular en su mayoria este desplazamiento se da hacia PLATINO
TRATAMIENTO
Cuando no existe interferencias oclusales se anestesia y se reposiciona el diente en el arco, por medio de presión digital y la aplicación es contención flexible.
- En fractura ósea la contención aumenta de 2 a 3 meses.
- Si el paciente llega tardíamente se reposiciona digitalmente el diente, contención y desgaste incisal.
- Si fuese luxación lateral severa con fractura ósea se indica la exodoncia

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Ruptura de un gran numero de fibras del ligamento , se encuentra el diente en una posición normal ,presenta dolora a la masticación
EXAMEN CLÍNICO
- Sangramiento del surco vaginal
-Presencia de movilidad
-Gran sensibilidad al toque
TRATAMIENTO
- Similar a la consusión , pero debido a su mayor grado de movilidad se colocara una contención flexible con HILO DE NYLON No.70 pegado con resina , involucrando dos dientes adyacentes al afectado durante 7 a 14 días
-control clinico y radiográfico

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Traumatismo sin ninguna alteración o movilidad , afecta a los tejidos de soporte por lo tanto el diente se torna sensible al tocarlo o en la masticación
DIAGNOSTICO
dolor en la percusión
TRATAMIENTO
-Dieta blanda los primeros días e higiene bucal adecuada
-Enjuague con clorexhidina 0.12
- Controles periódicos clínicos y radiográficos

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No presenta desplazamiento de fragmentos
TRATAMIENTO
no requiere , solo se mantendrá control clínico o radiográfico .

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desplazamiento del fragmento y la raíz completa
TRATAMIENTO
Posicionar al estado original  el fragmento usando PRESIÓN DIGITAL
Realizar una FÉRULA RÍGIDA   con ALAMBRE DE ORTODONCIA y resina , esta férula tendrá que ser utilizada por un periodo de 6 meses o mas, con un seguimiento clínico y radiográfico
FERULA SEMIRIGIDA si hay POCO desplazamiento por 6 a 8 semanas
FERULAS FLEXIBLES si no hay desplazamiento por un periodo de 3 a 6 semanas
una vez retirada la ferula el paciente tiene que ser controlado periodicamente para observar su proceso de cicatrizacion
OBSERVACION
si hay contaminacion de la linea de la fractura via surco gingival se realizara EXTRACCION

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Fractura a nivel cervical
TRATAMIENTO
remover el tercio coronal y dependiendo del grado de reabsorción de la raíz se la debe mantener ahí o no
Hacer seguimientos periódicos verificando daño pulpar
Controles radiográficos
OBSERVACIONES
Puede producir daños en el esmalte y posición de las piezas sucesoras y aparición de odontomas

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Es poco frecuente en niños debido a la maleabilidad de sus tejidos óseos y periodontales

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Involucran esmalte, dentina , pulpa , cemento  y periodonto de inserción
su causa es por traumatismos directos en el sector anterior e indirectos en sector posterior
TRATAMIENTO
suele ser la exodoncia pero mientras podamos , se debe intentar un tratamiento restaurativo
mantener controles clínicos y radiográficos

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TRAUMATISMOS DE TEJIDOS DUROS , PULPA Y PROCESO ALVEOLAR 

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TRAUMATISMOS DE TEJIDOS DUROS , PULPA Y PROCESO ALVEOLAR 

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FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR 

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FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR 

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Pulpa expuesta es importante tratarla en las primeras 24 horas de exposición al medio bucal
DIAGNOSTICO
perdida de estructura dental y presencia de sangrado , presencia de dolor.
TRATAMIENTO
Pasado las 24 horas se procede al tratamiento de endodoncia radical. Dependiendo de la extensión de fractura su restauración será con resinas, coronas, etc. Controles periódicos clínicos y radiográficos.

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FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA SIN EXPOSICIÓN PULPAS

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FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA SIN EXPOSICIÓN PULPAS

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Perdida de estructura dentaria , se acompaña de sensibilidad dolorosa.
no hay compromiso pulpar
Diagnostico
Perdida de estructura dental al compararlo con su homologo
TRATAMIENTO
Desgaste de los bordes con fresas o discos abrasivos,seguido de aplicación tópica de flúor,  se debe realizar la protección pulpar y la restauración respectiva.

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Son fracturas incompletas , las lineas siguen la orientación de los prismas del esmalte sin perdida de estructura dental
DIAGNOSTICO: clinicamente se puede observar pequeñas grietas y son mas evidentes cuando la luz incide de manera indirecta  (PRUEBA DE TRANSLUCIDEZ )
TRATAMIENTO
No existe tratamiento , se sugiere controles clínicos radiográficos.

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TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS Y PULPA

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TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS Y PULPA

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MÚLTIPLES TRAUMATISMOS: El paciente puede presentar 2  o mas tipos de traumatismos  combinados
PUEDE PERCUTIR EN SU SUCESOR
SEGUIMIENTOS POST OPERATORIO

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TIEMPO: el tiempo que transcurre entre el TRAUMA Y TRATAMIENTO  juega un rol importante para que el pronostico sea favorable o no.
EDAD: la edad que mas sufre de estos traumas son niños de 1 a 3 años de edad
CALMA: El profesional en todo momento tiene que mantener la calma para asi transmitirla a los padres y al niño, esto lo podemos lograr tambien limpiando la zona afectada
VISIÓN: usar una gasa con suero para mejorar el campo de vision
REMISION: un buen profesional busca lo mejor para su paciende dependiedo lo que requiera y su capacidad de resolverlo ,si no es capas el remitirá

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Cuando hablamos de trauma dental nos referimos a las lesiones que se producen por un impacto agresivo al complejo dentoalveolar que reúne, además de los dientes, a sus tejidos vecinos como soporte periodontal, hueso de soporte, pulpa dental (nervios y vasos sanguíneos) y mucosas

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            ----- TRAUMATISMOS EN DENTICIÓN TEMPORAL -------

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            ----- TRAUMATISMOS EN DENTICIÓN TEMPORAL -------