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Quais as características de um bom gestor?

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Quais as características de um bom gestor?

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Para ser um bom gestor de saúde são necessários conhecimentos, habilidades e atitudes. Esse profissional deve ter conhecimentos sobre: epidemiologia, dados demográficos, orçamento e ambiente. Ademais, a habilidade de relacionar-se com ética, liderança, proatividade a fim de gerenciar conflitos e resolver situações é muito importante. Da mesma maneira, as escolhas de um bom gestor devem ser baseadas em evidências científicas, e auxiliadas pelas tecnologias de informação e pela bioestatística. Com isso, poderá gerir os sistemas de serviços de saúde, a esfera clínica, entre demais responsabilidades, de maneira a proporcionar a universalidade equidade e integralidade em saúde.

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O que define um sistema de saúde: O conjunto articulado de relações políticas, econômicas e sociais institucionais, é responsável por concretizar as regras, o funcionamento, as normas, diretrizes e funções de um sistema;

O SUS se baseia no princípio de seguridade social: saúde é um direito de todos e dever do Estado. Dessa forma, o financiamento ocorre com base na arrecadação de impostos, tendo como referencia o serviço nacional de saúde inglês;

O Ministério da Saúde é responsável pela gestão do SUS, enquanto que o Conselho Nacional de Saúde é responsável pela cogestão;

Tripé de organização e desempenho dos sistemas de saúde:

1. FUNÇÕES: alocação de recursos, prestação de serviços, regulação e gestão;

2. CONTEXTO SOCIAL, POLÍTICO E ECONÔMICO: atores/agentes, interesses, projetos, estratégias;

3. COMPONENTES: cobertura, financiamento, força de trabalho, insumos, redes de serviço, tecnologia, conhecimento, organizações;

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Médico Assistencial Privatista: hegemônico, saúde como um bem de consumo, centrado no médico e na prática médica e hospitalar;

Sanitarista: ações voltadas para o coletivo, com intenção de prevenir as doenças;

Assistencial Alternativo: tentativa de ser alternativo ao modelo hegemônico atual, sem conseguir sobrepor;

NOSSO CURSO DE MEDICINA UFPI: construído na perspectiva do modelo médico assistencial privatista;

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Os pontos de atenção devem incorporar tecnologia compatível com os serviços ofertados;

A atenção básica é uma das portas e entrada do sistema, com a função de atender, de modo resolutivo, as necessidades e problemas de saude mais frequentes da população.

4 elementos que compõem os sistemas logísticos das RAS:

1. Sistema de transporte em saúde

2. Sistema de acesso regulado à atenção

3. Prontuário clínico

4. Cartão do SUS

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As teorias da administração se dividem em 9 tópicos: administração científica, teoria clássica da administração, sistema toyotista de produção, abordagem humanística da administração, administração por objetivos (APO), abordagem estruturalista e comportamental da administração, abordagem sistêmica (teoria dos sistemas) e método Paidéia.

Nesse padlet iremos nos focar na administração por objetivos (APO) .

A APO é um processo pelo qual gerentes e subordi-

nados identificam objetivos comuns, definem as áreas

de responsabilidade de cada um em termos de resul-

tados esperados e utilizam esses objetivos como

guias para sua atividade.

Ela é muito importante, pois permite uma abordagem harmônica e democrática da gestão administrativa.

Realizamos um mapa mental para tratar do tema de forma mais aprofundada: https://www.mindmeister.com/app/3661615856?f=email_share_map&utm_medium=email&utm_source=share_map

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Os princípios da administração segundo Fayol:

Divisão do trabalho - especialização de tarefas para aumentar a eficiência

Autoridade e responsabilidade

Disciplina

Unidade de comando - cada empregado deverá receber ordens de apenas um supervisor

Unidade de direção - um líder e um plano único para cada conjunto de atividades que tenham o mesmo objetivo

Subordinação dos interesses pessoais aos gerais - os interesses da empresa devem superar os dos indivíduos

Remuneração justa

Centralização

Cadeia escalar

- Linha de autoridade que vai do escalão mais alto ao mais baixo

Ordem

Equidade

Estabilidade do pessoal

- A rotatividade do pessoal prejudica a eficiência da organização

Iniciativa

Espírito de equipe

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Foi resultado de uma experiência de quatro fases realizada por Hawthorne. Essa experiência resultou em algumas conclusões:

O nível de produção é resultante da integração social

- Não é a capacidade física do empregado que determina a sua produtividade, é o nível de integração social.

Comportamento social dos empregados

- O comportamento dos indivíduos se apoia completamente no grupo.

Recompensas e sanções sociais

- O comportamento dos trabalhadores está condicionado a normas e padrões sociais, uma vez que suas ações acarretam em respostas boas ou ruins da sociedade, dos seus supervisores e colegas.

Grupos informais

- A organização da empresa é composta por grupos informais, que nem sempre coincidem com a organização formal da empresa.

Relações humanas

- Ações e atitudes desenvolvidas a partir do contato da pessoa com o grupo.

Importância do conteúdo do cargo

- Trabalhos simples e monótonos reduzem a satisfação e, consequentemente, a produtividade do empregado.

Ênfase nos aspectos emocionais

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A epidemiologia é a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidade, danos a saúde e etc. Nesse sentido, a epidemiologia é um dos grandes pilares da saúde, haja vista que ela possibilita a avaliação e comparação de agravos e doenças, bem como explica os níveis, padrões e tendências dos mesmo; apresentando finalidade fundamental de nortear ações em saúde.

Assim, o uso da epidemiologia em espaços institucionalizados de saúde vai contribuir com esta missão produzindo conhecimento e desenvolvendo ações de impacto coletivo, voltadas à identificação e intervenção sobre problemas que dificultam o alcance do objetivo de melhorar a situação de saúde de indivíduos e populações.

Dentro do contexto da classificação das tecnologias, a epidemiologia apresenta-se de forma peculiar, sendo inserida em dois tipo:

-> A epidemiologia como tecnologia leve-dura: uso de método e apropriação das técnicas de apreensão do coletivo;

-> A epidemiologia como tecnologia leve: classificada ao contribuir na gestão ou nas formas de organizar e governar processos de trabalhos que orienta a intervenção, além de ser produzir o conhecimento fundamental que orienta práticas de planejamento.

É interessante destacar que a epidemiologia apresentou um importante papel durante a descentralização da saúde no Brasil, haja vista que possibilitou uma personalização das medidas e ações em saúde para o respectivo território e população adscrita. Entretanto, o processo do uso da epidemiologia na descentralização intensa ao nível de município pode ser desfavorável, uma vez que pode conter dados aberrantes que interferem na resultado geral e os falseiam.

A epidemiologia, quanto instrumento, coleta dados e os interpreta de acordo com determinado contexto, a fim de formar uma informação. Tais dados pode ser bruto ou em forma de indicadores. Eles então são divulgados em sistemas de informação integrados, bem como coletados/notificados (ex.: SINAN, SIM, SIH etc.)

A epidemiologia no diagnóstico em saúde refere-se ao seu uso em favor da descrição dos problemas de saúde existentes em uma determinado região, analisa ainda quais ações são mais efetivas, qual a etapa inicial da alocação de recursos e auxilia no planejamento estratégico.

Outrossim, há outras funcionalidades atreladas a epidemiologia como a ação em vigilância (sendo definida como o comportamento específico de eventos adversos à saúde da comunidade) e de monitoramento (trabalhando com indicadores).

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A epidemiologia é definida como a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva. Seu objetivo é propor medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, além de fornecer indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde. A aplicação da epidemiologia nos serviços de saúde se concretiza por meio de quatro grandes usos:​

1. Estudos de Situação de Saúde: Analisam o estado de saúde da população, identificando problemas prioritários e orientando a alocação de recursos.​

2. Vigilância Epidemiológica: Envolve a coleta, análise e interpretação de dados sobre doenças e agravos, visando à detecção precoce e à implementação de medidas de controle .​

3. Estudos Causais: Investigam os fatores determinantes das doenças, contribuindo para a compreensão dos mecanismos que influenciam a saúde da população.​

4. Avaliação de Serviços, Programas e Tecnologias: Examinam a eficácia e eficiência das ações de saúde implementadas, fornecendo subsídios para melhorias contínuas.

Um dos principais desafios é a descentralização das ações de saúde, uma das diretrizes do SUS, que exige que diferentes esferas de atuação se organizem para incorporar ativamente a epidemiologia, respondendo adequadamente às novas formas de condução das ações de saúde .

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As Regiões de Saúde são divisões territoriais dentro de um estado ou país que organizam e integram a oferta de serviços de saúde para uma população definida. No Brasil, esse conceito está previsto na Lei nº 8.080/1990 (a Lei Orgânica da Saúde) e foi detalhado pelo Decreto nº 7.508/2011, que regulamenta o Sistema Único de Saúde (SUS). De maneira simplificada, é um conjunto de municípios próximos geograficamente, que se organizam para oferecer, de forma articulada, serviços de saúde em vários níveis de atenção — desde a atenção básica até a alta complexidade (como cirurgias e UTI). Cada Região de Saúde deve ter:

1. Atenção primária (postos e unidades básicas de saúde).

2. Urgência e emergência (SAMU, UPA).

3. Atenção psicossocial.

4. Atenção ambulatorial especializada e hospitalar.

5. Vigilância em saúde (como controle de epidemias, vacinação etc.).

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EXEMPLO DE MATRIZ GUT PARA PRIORIZAÇÃO DE PROBLEMAS

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EXEMPLO DE PCDA (Plan-do-check-action) PARA MELHORIA CONTÍNUA.

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EXEMPLO DE ESTRATÉGIA 5W2H PARA CONSTRUÇÃO DO PLANO DE AÇÃO.

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Conceito: Método, ferramenta ou técnica para gestão, gerência ou administração, que requer uma análise ou diagnóstico situacional e pode gerar um relatório;

ETAPAS:

1. Identificar o contexto/problema;

2. Identificar os objetivos;

3. Identificar as ações a serem realizadas;

4. Avaliar as ações que estão sendo realizadas, por meio de indicadores (progresso) e metas (objetivo);

5. Reformular o plano/ação.

FERRAMENTAS:

-Para diagnóstico situacional: matriz fofa/swat, árvore de problemas, espinha de peixe, estimativa participativa rápida;

-Para priorização de problemas: MATRIZ GUT (gravidade - urgência - tendência);

-Para melhoria contínua: PDCA (plan-do-check-action);

-Para construção do plano de ação: 5W2H (what, who, when, where, why, how, how much).

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Ou Organização Racional do trabalho

Se fundamentou nos seguintes aspectos:

Análise do trabalho e do tempo dos movimentos

- Permitiu a redução do desperdício, facilidade no treinamento dos operários e distribuição uniforme do trabalho.

Estudo da fadiga humana

- O estudo dos movimentos foi baseado na anatomia humana, tendo sido eliminados também aqueles movimentos que geravam maior cansaço, uma vez que eles diminuíam a produtividade dos operários.

Divisão do trabalho e especialização do operário

Desenho de cargos e tarefas

- A simplificação do desenho dos cargos permitiu a contratação de trabalhadores com qualificação mínima e, portanto, salários menores; reduziu os custos de treinamento e os erros de execução e facilitou a supervisão.

Incentivos salariais e prêmios de produção

Conceito de homo economicus

- O homem não procura o trabalho porque gosta, mas porque busca recompensa material

Condições de trabalho

- Instrumentos e ferramentas, arranjo físico das máquinas e o próprio ambiente de trabalho eram todos pensados para reduzir o esforço do trabalhador e o tempo de execução da tarefa, aumentando a produtividade.

Padronização

- Padronização de máquinas, instrumentos e ferramentas, com o intuito de reduzir a variabilidade e o desperdício do processo produtivo e aumentar a eficiência.

Supervisão funcional

- Existência de vários supervisores, cada qual especializado em uma área.

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O que e a gestão de materiais? É uma designação genérica de equipamentos, componentes etc.

Os materiais são classificados em duas formas:

-> Material permanente: duram mais de 2 anos. (São definidos e dimensionados no planejamento para implantação deste serviço).

-> Material de consumo: perde a sua identidade física com o tempo e/ou dura menos de 2 anos.

Esses materiais podem ser geridos a partir de diversos métodos:

-> Método consumo histórico: surge a partir da análise do comportamento de consumo de medicamentos, em uma série histórica.

-> Método do perfil epidemiológico: baseia-se nos da dos de morbidade das doenças para as quais os medicamentos são destinados.

-> Método de oferta de serviços.

-> Método de consumo ajustado: quando não há dados de consumo, então considera-se só que recebeu.

-> Método do consumo médio mensal.

Material solicitado -> Proceder com o reconhecimento -> Organização do material no setor -> Garantir segurança e conservação -> Controle do estoque -> Identificação de novas necessidades de compra.

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O que é? É o tratamento do espaço físico, social e das relações interpessoais, com o objetivo de criar um ambiente acolhedor, resolutivo e humano, que promova a saúde.

É importante, pois contribui para a redução do estresse e da ansiedade dos pacientes e familiares, além de melhorar a qualidade do atendimento e o bem-estar dos profissionais de saúde.

Principais elementos:

-> Espaço físico: Arquitetura, decoração, luminosidade, temperatura (…).

-> Espaço social: Interações entre pacientes, familiares, profissionais (…).

-> Relações interpessoais: Comportamento e atitudes dos profissionais de saúde, acolhimento e empatia (…).

É importante, para que haja um a ambiência adequada, que exista: acolhimento, espaço físico agradável, interação social, participação (…).

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Quantas consultas médicas deveriam ser destinadas aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmicas nas UBS de Teresina? 🤔

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Quantas consultas médicas deveriam ser destinadas aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmicas nas UBS de Teresina? 🤔

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Confira o passo a passo no documento acima 👆🏻

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Visualização dos elementos da ambinência.

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Uma unidade de saúde deve apresentar certos critérios necessários para a confirmação de seu funcionamento, isto é, seguimento integral das normas regidas pela ABNT, aprovação necessária da vigilância santitátia, consenso entre os conselhos de classes e conformidade com as normas do corpo de bombeiros. Os quesitos de financiamento, tanto para a construção e compra de materiais e insumos novos ou para o concerto das estruturas já pré-exstentes, foram abordados anteriormente (bloco de estruturção e manutenção, respectivamente).

Nesse contexto, o referencial de ambiência na Saúde refere-se ao tratamento dado ao espaço físico entendido como espaço social, profissional e de relações interpessoais que deve proporcionar atenção acolhedora, resolutiva e humana. Assim, esse referêncial visa a construção de um espaço voltado à:

Confortabilidade focada na privacidade e individualidade dos sujeitos envolvidos, valorizando elementos do ambiente que interagem com as pessoas;

Espaço que possibilita a produção de subjetividades por meio da ação e reflexão sobre os processos de trabalho; Um espaço usado como ferramenta facilitadora do processo de trabalho, favorecendo a otimização de recursos, o atendimento humanizado, acolhedor e resolutivo.

Os elementos que deve ser levados em consideração são:

-> Morfologia

-> Luz

-> Cheiro

-> Som

-> Sinestesia

-> Arte

-> Cor

-> Áreas externas

-> Privacidade e individualidade

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O conceito de risco refere-se a probabilidade de um evento acontecer a uma população exposta, bem como suas consequências. Quando aplicados ao campo da saúde, este conceito torna-se um dos campos centrais tanto na organização estrutural, logística e administratíva como nas condutas diretas ou indiretamentes aplicadas ao pacientes, seja interveção ou diagnósticos.

A busca pela controle e gerenciamento de riscos em ambientes hospitalares e nasocominais surge com o processo de judicialização das condutas e ações tomadas dentro do hospital. Nesse contexto, a minimização da ocorrencia de riscos aos pacientes reduziria a taxa de processos judiciais direcionados a médicos e hospitais.

A qualidade da informação captada ao longo do tempo a fim de promover o reconhecimento dos risco possívies em um determinado estabelecimento varia de acordo com a estratégia adotada (estratégias em ordem crescente de qualidade de informação):

-> Aversão ao risco;

-> Identificação/avaliação;

-> Monitoramento;

-> Gestão efetiva;

-> Gestão integrada;

O conceito de risco apresenta dois elementos:

A probabilidade de ocorrer um evento perigoso;

A severidade de um evento perigoso.

Outrossim, tais riscos podem ser voluntários, quando são elementos praticados em plena consciência pelo indivíduo (ex. tabagismo, etilismo, automedicação etc.); e involuntários, quando são elementos inpendentes do indiduos (ex. medicamentos adulterados, fumo passivo, alcool adulterados, ambiente poluído etc.). Nesse panorâma nasce a gestão de risco como uma forma de identificar, interpretar e avaliar as diferentes dimensões do processo saúde-doença por meio da integração com as demais áreas do setor de saúde (vigilância epidemiológica, ambiental, da saúde do trabalhador etc.).

Quando aplicado ao pacientes, o risco pode ter diversas dimenções:

-> Dano: comprometiemnto da estrutura ou função do corpor e/ou qualquer efeito dele oriundo, inclusive psicosocial;

-> Incidentes: evento ou circustância que poderia ter resultado, ou resultou em dano desnecessário;

-> Circustância notificável: incidente com potencial dano ou lesão (o que aconteceu ou que poderia ter acontecido);

-> Quase erros: incidentes evitados antes que pudessem atigir o paciente;

-> Incidente sem lesão;

-> Evento adverso: incidentes que resulta em dano ao paciente.

Assim há as metas internacionais de segurança do paciente:

Identificação correta do paciente;

Melhorar a comunicação entre os profissionais de saúde;

Melhorar a segurança dos medicamentos;

Garantir o local correto, o procedimento correto e a cirurgia no pacientes correto;

Reduzir o risco de infecção associado ao cuidado;

Reduzir o risco de danos ao paciente resultante de quedas.

Quando os riscos são aplicados ao ambientes, tem-se:

-> Riscos biológicos;

-> Riscos químicos;

-> Riscos físicos;

-> Riscos ergonômicos;

-> Risco de acidnetes;

Surge, então, uma forma de visualização didática para o mapeamento desses riscos nos ambientes hospitalares e seus diversos setores: o Mapa de risco.

Por fim, os pilares do gerenciamento de risco são:

Farmacovigilância: ciência relativa a detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos ou quaisquer problrmas relacionados;

Tecnovigilância: visa segurança sanitária de produtos para saúde pós-comercialização;

Hemovigilância: organização com o objetivo de recolher e avaliar informações sobre os efeitos indesejáveis e/ou inesperados da utilização de hemocomponentes.

Gestão de Resíduos;

Controle de infecções hospitalares;

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Auditoria e controle, a primeira vista, parecem ter uma função semelhante, de fiscalização, entretanto, em uma análise mais minunciosa de como essas ferramentas de monitorização da qualidade se dão, é possível perceber algumas diferenças.

AUDITORIA

Os auditores em saúde tem um papel de constatar, examinar sistematicamenre e independente dos fatos obtidos através da

observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas, de uma atividade,

elemento ou sistema, para verificar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis e normas vigentes e determinar se as ações de saúde e seus resultados, estão de acordo com as disposições planejadas. Através da análise e verificação operativa, avalia-se a qualidade dos processos, sistemas e serviços e a necessidade de melhoria ou de ação preventiva/corretiva/saneadora.

Tem como objetivo maior propiciar à alta administração informações necessárias ao exercício de um controle efetivo sobre a organização ou sistema, contribuir para o planejamento e replanejamento das ações de saúde e para o aperfeiçoamento do Sistema, ou de um hospital privado, por exemplo.

Ademais, pode ser interna ou externa, sendo a interna realizada por auditores vinculados à empresa, em que se denota a necessidade do cargo do auditor ser uma construção de carreira (ao invés de indicação) e a externa realizada pelo ministério da saúde e secretarias estaduais e municipais de saúde.

CONTROLE

Consiste no monitoramento de processos (normas e eventos), com o objetivo de verificar a conformidade dos padrões estabelecidos e de detectar situações

de alarme que requeiram uma ação avaliativa detalhada e profunda. É realizado pelo próprio Ministério da Saúde, pelo Conselho Nacional de Saúde, Secretarias de Saúde e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

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CONCEITO (Rovere, 1994): Educação permanente abrange a alfabetização de adultos, passando pela capacitação profissionalizante e a atualização profissional e integra estudo-trabalho contínuo.

CONCEITO (Ministério da Saúde): Educação permanente é a conexão entre educação e trabalho, articulando a formação para o conhecimento e o exercício profissional organizado com saberes técnicos e científicos, para produzir uma aprendizagem significativa, pautada na relevância social.

do ensino e em uma ética da vida das relações.

E QUAL O OBJETIVO DA EP: mudar o perfil dos profissionais, uma qualificação permanente e orgânica à gestão.

É essencialmente diferente da educação continuada (EC), uma vez que a EP é contínua, com práticas institucionalizadas pautadas no contexto de saúde e transformadas em práxis, enquanto que a EC é esporádica, com práticas autônomas de atualização de técnicas e pouco contextualizada. Além disso, a EP é vista como continuação do trabalho, o profissional recebe uma bolsa financiada pelo ministério.

3 PRINCIPAIS INFLUÊNCIAS: Paulo Freire, Movimento Institucionalista e Colaboração

ESTRATÉGIAS DA EPS: Teoria e prática; agenda local; tenda invertida; processo transversal.

FERRAMENTAS ESSENCIAIS: Preceptora, apoio matricial, método da roda.

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Educação Permanente em Saúde e Educação Continuada: QUAL A DIFERENÇA?

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Hard skills vs. Soft skills: Hard skills estão relacionadas com as habilidades que adquirimos na graduação, especialização, pós-graduação etc. Soft skills precisam ser construídas e desenvolvidas ao longo da vida, como inteligência emocional, liderança, relacionamento interpessoal, comunicação etc.

Liderança em saúde: recomendado um coordenador administrativo para questões relacionadas a gestão administrativa da unidade e um coordenador assistencial dedicado a gestão da equipe e processos assistenciais.

FUNÇÕES DE UM LÍDER: garantir o funcionamento da equipe, ter capacidade de realizar seu trabalho, otimizar o desempenho, delegar treinamentos…

COMPETÊNCIAS DE UM LÍDER: comunicação clara e eficiente, inteligência emocional e empatia, tomada de decisões, desenvolvimento da equipe, ética e integridade, unificar a equipe, gerenciamento em geral…