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O tratamento da Doença de Alzheimer (DA) envolve principalmente fármacos que atuam sobre os sistemas colinérgico e glutamatérgico, com o objetivo de melhorar os sintomas cognitivos e funcionais. Esses medicamentos não curam a doença, mas ajudam a retardar sua progressão.

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INIBIDORES DA ACETILCOLINESTERASE

Os iAChE são indicados para DA leve a moderada, pois aumentam os níveis de acetilcolina no cérebro ao inibir sua degradação pela enzima acetilcolinesterase. Isso melhora a comunicação neuronal e alivia sintomas cognitivos.

Os principais fármacos são donepezila, rivastigmina e galantamina. Seus efeitos adversos incluem náuseas, vômitos, diarreia, bradicardia e insônia, devendo ser usados com cautela em pacientes com problemas cardíacos.

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ANTAGONISTA DO RECEPTOR NMDA (MEMANTINA)

A memantina é indicada para DA moderada a grave, reduzindo a excitotoxicidade glutamatérgica. Ela bloqueia os receptores NMDA, protegendo os neurônios da sobrecarga de cálcio e melhorando a função cognitiva.

Os efeitos adversos mais comuns são tontura, cefaleia, confusão e constipação, sendo geralmente bem tolerada.

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TERAPIAS MODIFICADORAS DA DOENÇA

Novos tratamentos, como os anticorpos monoclonais (aducanumabe e lecanemabe), atuam na remoção das placas beta-amiloide, buscando modificar a progressão da doença. No entanto, esses medicamentos apresentam alto custo e risco de efeitos adversos, como edema cerebral e micro-hemorragias.

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Pacientes com DA podem apresentar depressão, agitação e insônia, necessitando de tratamentos complementares.

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TRATAMENTOS SINTOMÁTICOS• • • • •Antidepressivos (sertralina, citalopram) para depressão e apatia.

• Antipsicóticos (risperidona, olanzapina) para agitação severa (uso restrito).

• Melatonina para distúrbios do sono (evitar benzodiazepínicos).

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Importância do tratamento:

O tratamento da DA é essencial para retardar a progressão dos sintomas, melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir a sobrecarga dos cuidadores. Embora não haja cura, os medicamentos disponíveis ajudam a preservar as funções cognitivas e a independência por mais tempo, permitindo que os pacientes mantenham suas atividades diárias pelo maior período possível.

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A DA afeta principalmente idosos, sendo mais comum após os 65 anos, e o risco aumenta com a idade. Além disso, as mulheres são mais afetadas que os homens, possivelmente devido à maior longevidade e a fatores hormonais, como a redução do estrogênio após a menopausa.

Os cuidadores e familiares também sofrem um grande impacto, pois precisam lidar com a progressão da doença, o que pode gerar estresse emocional, físico e financeiro.

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CONCLUSÃO

O tratamento da DA inclui inibidores da acetilcolinesterase nos estágios iniciais, memantina para casos avançados e, mais recentemente, anticorpos monoclonais que atuam na fisiopatologia da doença. Além da farmacoterapia, é fundamental uma abordagem multidisciplinar para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.