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Rehabilitación con prótesis implanto soportadas fijas de porcenana

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Rehabilitación con prótesis implanto soportadas fijas de porcenana por el Dr. Jorge Melara

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La remoción de los dientes anteriores crea un trauma psíquico y social. Si no es posible la prótesis fija, a veces podrá resolverse con una prótesis mixta, de manera que la parte anterior sea fija.

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En rehabilitación debemos de preocuparnos no solamente de restaurar los dientes perdidos, sino también de todo el sistema estomatognático. Incluye uno o más dientes de reemplazo y uno o más dientes pilares con sus retenedores que soportan y mantienen al póntico. Las restauraciones «rompe fuerzas», también llamadas prótesis fija-móvil se emplean principalmente en aquellos casos en que no es posible dar a los pilares el mismo eje de inserción o cuando dientes pilares inclinados están implicados. Este tipo de puente dental se utiliza cuando hay dientes sólo de un lado del espacio en la boca.

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Esto trajo como consecuencia que el paciente sintiera un confort al realizar movimientos laterales hacia la derecha, logrando restablecer sus movimientos masticatorios hacia ese lado, y ya no solamente hacia la izquierda. Es importante recalcar que, como el paciente ya era conocedor de que sólo masticaba unilateralmente, fue él mismo quien en una de las citas manifestó con mucha alegría que ya estaba masticando bilateralmente. El color empleado en esta rehabilitación fue escogido por el paciente y, si bien es cierto que la estética es un factor importante en toda rehabilitación, en este caso consideramos que podía quedar en un segundo plano pues nuestra prioridad era la anatomía y la función, y además en un futuro, poderle realizar un blanqueamiento para homogenizar el color de la sonrisa Finalmente, al concluir el tratamiento le instalamos una férula.

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En primer lugar realizamos la desfocalización, a través de la profilaxis respectiva, la fase higiénica es muy importante y no siempre es valorada. Se realizó la única exodoncia necesaria, pues consideramos que en la actualidad, a través de un tratamiento multidisciplinario, podemos conseguir que piezas dentarias que antes se consideraban candidatas a perderse, hoy en día las podemos recuperar y hacerla funcionar adecuadamente.La rehabilitación del total de las piezas podemos decir que se realizó dentro de lo normal. El uso de espigos colados en piezas posteriores nos dio la seguridad de una buena retención en ese sector, donde la transmisión de las fuerzas es mayormente vertical. En cambio, las fuerzas que se transmiten hacia las piezas anteriores no son verticales, y por lo tanto es preferible el uso de espigos pre fabricados no metálicos.

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Lo primero que se realizó fue evaluar la historia clínica para saber si no presentaba alguna enfermedad que podría alterar la planificación del tratamiento, luego se le solicitó al paciente que muestre como era su técnica de cepillado diaria, se le hizo fisioterapia y se le enseñó un correcto manejo de su higiene bucal, esta fase se realizó en forma coordinada con el área de Periodoncia por que se le había diagnosticado una gingivitis marginal leve.

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1. Paciente de sexo masculino, 58 años, con antecedente de accidente de tránsito, sufrido hace 2 años, acude a la consulta por presentar piezas fracturadas, que no le permiten un buen funcionamiento durante la masticación. Cuando el paciente llegó requiriendo nuestro servicio, ya había transitado por otros consultorios buscando la solución a su problema bucal. El accidente de tránsito había dejado consecuencias funcionales y estéticas que, como se fueron produciendo poco a poco a través del tiempo transcurrido, el paciente no se había percatado de los cambios que se habían producido en él y solamente recibió atención de emergencia. En oclusión al observar unos problemas con respecto al plano oclusión en la pieza 26 se realiza los ajustes necesarios.

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1. Mejorar la salud bucal del paciente a través de un tratamiento periodontal.

2. Rehabilitar las piezas dentarias fracturadas y cariadas.

3. Planificar el tratamiento que solucione la patología que presenta el paciente.

4. Ejecutar el tratamiento respectivo.

5. Educar al paciente para el correcto mantenimiento de sus prótesis

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Existen básicamente tres tipos de prótesis parcial fija:

1.  Aquellas en las cuales el o los pónticos están unidos a los pilares en forma rígida y las llamaremos prótesis fija-fija.

2. Tenemos las restauraciones rompe fuerzas en las cuales el póntico está unido en forma rígida a un pilar.

3. Prótesis parcial fija cantiléver, está compuesta por un diente pilar que soporta y retiene al póntico y debe ser utilizada con precaución este tipo se utiliza cuando hay dientes sólo de un lado del espacio en la boca.

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Una prótesis parcial fija es un medio de restituir una o más piezas ausentes utilizando para ello una o más piezas remanentes.

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La planificación presurosa, segmentada, que ignora los principales aspectos del tratamiento requerido, desafía los modernos conceptos de tratar al paciente en su totalidad, más que a los dientes individuales

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Es esencial un enfoque completo, secuencial para la planificación del tratamiento para la rehabilitación de prostodoncia fija no debe ser independiente de otras disciplinas de la Odontología.

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Debido a la patología existente, se realizó un tratamiento multidisciplinario con Periodoncia, Endodoncia, Cirugía y Ortodoncia, y en lo referente a prótesis se colocaron espigos, coronas y puentes fijos. El tratamiento fue realizado en un lapso de 5 meses