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“Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido”

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“Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido”

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Norma Oficial Mexicana que establece los criterios y lineamientos obligatorios para brindar una atención segura, oportuna y de calidad a la mujer embarazada y al recién nacido en todos los niveles de atención médica en México.

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Establecer los criterios y procedimientos para la atención integral de:

La mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y

El recién nacido,
con el fin de reducir la mortalidad materna y perinatal, y promover la salud.

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No usar radiografías ni medicamentos hormonales para diagnosticar embarazo.

El control prenatal debe detectar y tratar factores de riesgo (anemia, preeclampsia, infecciones, hemorragias, retraso del crecimiento fetal, etc.).

Mínimo 5 consultas prenatales:

1. Antes de 12 semanas

2. Semana 22–24

3. Semana 27–29

4. Semana 33–35

5. Semana 38–40

Si el embarazo pasa de 40 semanas, deben hacerse consultas semanales hasta la semana 42.

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5.3 Prevención del bajo peso al nacimiento

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5.3 Prevención del bajo peso al nacimiento

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Las unidades deben tener procedimientos escritos para prevenir y manejar prematurez y bajo peso.

La detección debe hacerse durante el embarazo y al nacimiento.

Se debe orientar a la embarazada sobre signos de alarmas.

Diagnóstico y tratamiento oportunos de la amenaza de parto prematuro y manejo del recién nacido prematuro.

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Toda unidad con obstetricia debe tener protocolos escritos para parto normal.

Se elabora expediente, historia clínica y partograma.

Favorecer deambulación y posiciones cómodas para la madre.

No usar analgésicos, sedantes, anestesia o inducción de forma rutinaria.

Usar tecnologías (como ultrasonido o monitoreo fetal) solo con justificación.

Criterios claros para cesárea (idealmente 15–20% del total).

Rasurado, enema y episiotomía solo si hay indicación médica e información a la mujer.

Controlar contracciones, FCF, dilatación, signos vitales y medicamentos.

Periodo expulsivo: no presionar el útero.

Alumbramiento: esperar desprendimiento espontáneo de la placenta, verificar su integridad y aplicar uterotónicos si es necesario.

Registrar en expediente: tipo de parto, hora, condiciones del RN (Apgar, peso, sexo, vacunas, lactancia y método anticonceptivo posparto).

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• Puerperio inmediato (primeras 24 h):

• Iniciar lactancia materna en los primeros 30 minutos.

• Vigilar signos vitales, sangrado y micción cada 8 h.

• Favorecer deambulación, hidratación y alimentación.

• Aplicar inmunoglobulina anti-Rho en madres Rh– con bebés Rh+.

• Orientar sobre cuidados del RN, lactancia y signos de alarma.

• Puerperio mediato y tardío (2° a 42° día):

• Al menos 3 consultas de control.

• Vigilar útero, loquios y signos vitales.

• Orientar sobre lactancia, planificación familiar y salud emocional.

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Control al nacimiento, a los 7 días y a los 28 días.

Procedimientos: reanimación, manejo del cordón, vitamina K, profilaxis ocular, examen físico, Apgar, vacunas (BCG y polio) y alojamiento conjunto.

Evaluar el grupo sanguíneo.

Evitar prácticas rutinarias sin indicación (aspiración, lavado gástrico, ayuno, biberones o separación madre-hijo).

Ningún RN debe estar en ayuno >4 h ni sin nutrición >4 días.

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5.7 Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva

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5.7 Protección y fomento de la lactancia materna exclusiva

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Las unidades deben tener criterios y procedimientos para promover la lactancia exclusiva.

Capacitar al personal y orientar a las madres.

Promover alojamiento conjunto madre-hijo.

Vigilar medicamentos que use la madre.

Prohibido distribuir o promover sucedáneos de leche materna.

No se permiten incentivos ni publicidad de productos lácteos industriales.

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5.8 Manejo del niño con bajo peso al nacimiento

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5.8 Manejo del niño con bajo peso al nacimiento

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Clasificar al RN según curvas de crecimiento intrauterino.

La atención del pretérmino o con RCIU debe darse en unidades especializadas.

Fomentar leche materna y bancos de leche para prematuros.

Instruir a los padres sobre cuidados en casa del bebé con bajo peso.

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5.9 Prevención del retraso mental por hipotiroidismo congénito

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5.9 Prevención del retraso mental por hipotiroidismo congénito

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Realizar tamiz neonatal entre las 48 h y la 2ª semana de vida (TSH en papel filtro).

Enviar muestra al laboratorio designado y recibir resultados en ≤2 semanas.

Diagnóstico confirmado con TSH y T4.

Tratamiento: L-tiroxina 10–12 µg/kg/día.

Continuar tratamiento hasta los 2 años; después puede suspenderse temporalmente para reevaluar.

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5.10 Promoción de la salud materno-infantil

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5.10 Promoción de la salud materno-infantil

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Las instituciones deben tener programas educativos para embarazadas y comunidad sobre:

Autocuidado, control prenatal y nutrición.

Uso seguro de medicamentos en embarazo/lactancia.

Lactancia materna y signos de alarma.

Cuidados del RN, vacunación y planificación familiar.

Prevención de bajo peso y enfermedades frecuentes.

Participación familiar en todo el proceso materno-infantil.

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Todas las unidades deben registrar y concentrar datos de embarazadas, partos, puérperas y recién nacidos.

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-NOM-007-SSA2-1993. (s. f.). https://salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html