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CONCLUSÃO

As pesquisas revelam forte relação do DM2 à depressão e à ansiedade, que é 2 a 3 vezes maior que na população geral. 1

É recomendável o rastreamento anual de transtornos mentais em indivíduos diagnosticados com DM2, uma vez que o estado emocional melhora a qualidade de vida e a adesão ao tratamento da diabetes.

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O tratamento precoce de acometimentos psíquicos é benéfico à melhora a qualidade de vida e a adesão ao tratamento da diabetes. Recomenda-se o rastreio anual em pacientes que possam apresentar sinais característicos de acometimento à saúde mental.
O tratamento pode incluir terapias em grupo, psicoterapias e terapia medicamentosa para psicopatologias.
Intervenção com psicoeducação, identificação de problemas, estabelecimento de metas e vínculo de cuidado parece ser útil para minimizar a morbimortalidade nessas condições.

FARMACOTERAPIA

Primeira escolha: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Por outro lado, os Antidepressivos Tricíclicos (ADT) estão associados a aumento de peso e apetite, e piora no controle da glicemia, resultado também encontrado com a classe dos inibidores da monoamino oxidase (IMAO).

Manejo multidisciplinar:  Indica-se  o acompanhamento por clínico geral, endocrinologista, psiquiatra, nutricionista, psicólogo, enfermeiro,  entre  outros  profissionais  da  área  da  saúde - - > maior benefício clínico

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Diabetes Mellitus --> hiperglicemia, resistência insulínica, complicações micro e macrovasculares, ativação da imunidade inata
Hiperglicemia --> Regulador primordial para os estados de humor --> afeta diretamente as funções do sistema nervoso --> induzindo estresse oxidativo  e formação de glicação avançada --> danos neuronais --> depressão (Hipótese não comprovada)

Depressão e ansiedade --> aumento do cortisol --> resistência insulínica --> DM2

Outro fator: Aumento das citocinas pró-inflamatórias que podem levar a quadros depressivos e/ou ansiosos --> apoptose das células β pancreáticas

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Relação Diabetes e Transtornos psiquiátricos

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Relação Diabetes e Transtornos psiquiátricos

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Complexa e bidirecional --> vias biológicas, fatores sociais e psicológicos
Todos os artigos --> depressão e ansiedade como morbidades da DM2:

Mau funcionamento do metabolismo

Estresse

Sofrimento relacionado a doença

Diagnostico de doença crônica --> responsabilidade sobre o seu tratamento --> ansiedade e depressão
Desenvolvimento de ambas --> a fatores ambientais e socioeconômicos, como sono ruim, falta de exercícios físicos e dieta e ao mal controle glicêmico.
O mau controle glicêmico --> fator preditor de presença de transtorno mental ou sintomas psíquicos.
Fatores de risco compartilhado

Obesidade

Inatividade física

Estresse psicossocial relacionado a qualquer transtorno crônico

Mecanismos compartilhados

Inflamação

Alterações no eixo hipotalâmico-pituitário– eixo adrenal

Sistema nervoso simpático e patologia vascular

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37 artigos --> SciELO, Pubmed e Google Acadêmico (2014 - 2020)
Dados relacionados --> Diretrizes da American Diabetes Association de 2017, da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2015 e 2019 e da International Diabetes Federation, além do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

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Revisão integrativa de literatura --> descritivo-exploratória

“saúde mental”

“Diabetes Mellitus tipo 2”

“depressão”

“ansiedade”

“síndrome metabólica”

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A presença de transtornos relacionados à saúde mental tende a alterar o autogerenciamento e agravar  a  morbidade  da DM2.

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Obesidade
Hipertensão Arterial Sistêmica
Dislipidemias
Depressão
Ansiedade

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O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença caracterizada  por  alterações  patológicas  da  secreção  e  ação  da  insulina.

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Diabetes Mellitus Tipo 2 e saúde mental: uma abordagem multidisciplinar