# data[].attributes.body
1) 골반초음파 검사 소견 : 태반과 자궁 사이 저에코음영 확인 ➔ 태반조기박리 확진
2) FHR : prolonged deceleration ➔ 태아 살아있고, fetal distress 상태
➔ 제왕절개 실시
3) 고혈압 + 단백뇨 = 자간전증 의심 -> 고혈압치료제

# data[].attributes.body
태반 조기 박리이며 prolonged deceleration이 보이므로 제왕절개를 해야합니다. 고혈압이므로 hydralizine을 주고, 경련 예방을 위해 황산마그네슘, 29주 이므로 폐성숙을 위한 스테로이드, 베타메타손을 투여합니다.

# data[].attributes.body
응급으로 c/s 실시한다.
∵
1. FHR에서  prolonged deceleration 이 확인된다.
2. 산모는 아랫배통증과 질출혈 호소함
3. 초음파에서 태반과 자궁 사이에 저에코 음영 관찰되므로 placental abruption 의심한다.
4. 산모는 단백뇨 관찰되며 자간전증 이력 있는 태반조기박리 환자이다.
따라서 placental abruption인데 prolonged deceleration으로 태아가 안정되지 않으므로 29주이지만 응급으로 제왕절개술 실시한다.

# data[].attributes.body
1. 진단
1) 전자간증: 고혈압과 단백뇨이므로 전자간증임
2) 자궁사이 저에코 음영: 태반조기박리로 진단
3) NST: prolonged deceleration을 보임 → fetal distress
4) 모체 상태: 응급은 아님

2. 치료
1) fetal distress가 있으므로 응급 제왕절개를 시행
2) 34주 이전이므로 폐성숙 위한 스테로이드 투여

# data[].attributes.body
1. 검사 소견
- 태반과 자궁 사이에서 저에코음영 = 태반 조기박리 소견
- 태아: prolonged deceleration
- 단백뇨(+) 자간전증
2. 치료

: 응급 제왕절개술

# data[].attributes.body
- 초음파 소견으로 태반조기박리임을 알 수 있다.
- Prolonged deceleration: fetal distress
➝ C/S 진행해야 함. 29w의 태아이므로 폐성숙을 위해 스테로이드를 사용해볼 수 있다.

# data[].attributes.body
- 초음파에서 저에코 음영이 보이기 때문에 태반조기박리라고 진단할 수 있다.
- 단백뇨가 있기 때문에 산모는 전자간증을 진단할 수 있고 전자간증이 태반조기박리의 위험인자로 태반조기박리를 확신할 수 있다.
- 3분이상 prolonged deceleration(2-10분이 기준) 이지만 태아가 살아있기 때문에 제왕절개를 시행한다.

# data[].attributes.body
1. 골반초음파 : 태반 조기 박리이다.
2. 단백뇨 : 자간전증이 의심된다.
3. FHR 검사 : fetal heart rate 에서 prolonged deceleration이 확인되므로 태아의 저산소증을 확인할 수 있다. (fetal demise)

처치 : 빠르게 제왕절개한다.

# data[].attributes.body
1) 초음파 : 태반-자궁 사이 저에코음영이 보이므로 태반조기박리 확진.
2) 소변검사 : 단백뇨 (2+) → 전자간증이다.
3) 전자태아심박동-자궁수축감시 검사 : prolonged deceleration이다.
➔ 제왕절개한다. (태아가 생존해있고, distress 상태이므로)

# data[].attributes.body
전자태아심박동 - 자궁수축감시 결과 FHR에서 prolonged-deceleration이 확인된다.

태반조기박리의 처치를 결정할 때 태아와 산모 상태를 고려하게 되는데, 현재 태아가 살아있고 fetal distress가 있으며 산모 혈압이 높으므로 제왕절개를 해야한다.

# data[].attributes.body
고혈압, 빈맥, 조산 경력 있다.

자궁수축 확인, fHR 검사를 시행한다.
초음파를 추가로 확인해야 할 것 같다.
SFLT/PIGF ratio 확인한다.

# data[].attributes.body
중증전자간증이 있는 산모이고, 현재 혈압이 140/90을 넘은 고혈압이므로 전자간증을 확인하기위해 단백뇨, Cr확인을 위해 소변검사, 간기능 확인을 위한 간기능 검사, 혈소판 수치 확인을 위한 혈액검사를 시행합니다. 응급제왕절개 과거력, 질출혈이 있으므로 전치 태반, 태반 조기박리 배제를 위한 초음파 검사를 실시합니다. 태아상태 평가를 위해 NST를 시행합니다

# data[].attributes.body
- 질출혈이 있고 아랫배가 아프기 때문에 초음파검사를 시행할 수 있다.
- 전자간증을 확인하기 위해서 혈압은 높은데 단백뇨가 있는지 확인, 간기능검사, CBC 를 시행할 수 있다.
- 태아 상태 확인을 위해서 electric FHR 모니터링, 도플러 초음파를 시행한다.
- 태아 폐성숙 L/S ratio 검사를 시행한다.

# data[].attributes.body
- 중증전자간증, 응급제왕절개, 조산 과거력, 고령 임신
- 하복부 통증, 질출혈, 고혈압, 발열, 맥박 높음

- 태반 조기박리 의심, 자간전증 확인
1. sFlt-1/PIGF ratio 확인, 흉부 X-선, CBC, 간기능검사, 24시간 뇨단백 => 자간전증 진단 확인
2. FHR 확인
3. 초음파 확인
4. 소변검사

# data[].attributes.body
1) 중증전자간증 + 아랫배 통증 + 질출혈 = 태반조기박리 의심
2) 검사 : 골반검사, 초음파검사, 전자태아심박동-자궁수축감기 결과
➔ 태아상태 확인, FHR의 양상, 태반조기박리 혈종 여부 확인
➔ 다분만부 : 태반조기박리 과거력 확인

# data[].attributes.body
- 분만 전 통증/출혈, 산모의 자간전증 과거력, 제왕절개술 이력이 있다.
- 태반조기박리와 자궁파열이 의심되는 상황
➝ 초음파검사, NST검사, MRI 검사 시행해볼 수 있다.

# data[].attributes.body
1. 의심 가능한 진단명
- 산전 출혈이므로 태반조기박리, 전치태반, 자궁파열을 의심할 수 있다.
- 혈압이 낮지 않으므로 자궁파열의 가능성은 낮다

2. 검사
1) 초음파: 태반조기박리, 전치태반
2) 전자간증 고려
- CBC: Cr, 간효소, 혈소판 등 평가
- 소변검사: 단백뇨 확인
- 병력 청취: 시력저하 여부, 두통, 윗배통증 등 확인
3) 모체, 태아 상태평가: NST 검사 시행

# data[].attributes.body
- 초음파 : 전치태반/태반조기박리 감별진단한다.
- 전자태아심박동-자궁수축감시검사 : 태아의 반응성 확인한다. (Variability check)
- CBC 검사 : 출혈이 있는 환자이므로 수혈해야하는 상황이 발생할 수 있어 루틴하게 진행한다.
- urine analysis : 혈압이 높은 산모이고 2년 전 중증전자간증 환자였으므로 전자간증 의심하며 단백뇨 검사한다.

# data[].attributes.body
산모의 전자간증 과거력, 고혈압, 아랫배 통증 등의 소견으로 태반조기박리를 의심할 수 있음.
1) 초음파 : 전치태반과의 감별과 진단에 확신을 위해 초음파 시행
2) CBC, 소변검사 : 태반조기박리 합병증 중에 DIC 있는지 확인. 전자간증 확인.
3) 태아 상태 확인을 위해서
(1) electric fHR 모니터링 : late deceleration 등의 소견이 있는지 확인
(2) 도플러초음파 : absent EDF 등의 소견이 있는지 확인

# data[].attributes.body
1.문진-과거 수술여력, 다분만부이므로 제왕절개 이력, 교통사구 여부 등
2.검사
2-1.초음파:  가장 의심되는 질환은 태반조기박리와 전치태반 등이다. 이를 감별하기 위해 초음파 검사를 시행한다. 태반과 자궁벽 사이 저에코성 음영이 보이면 태반조기박리, 태반이 자궁목을 막고 있으면 전치태반이다. 
2-2 CBC, Rh typing: 출혈: 산모 vital 이 좋지 않은 상황이므로 CBC 검사를 시행해야 한다. 또 DIC 등 태반조기박리의 합병증을 알기 위해 CBC 평가가 필요하다.
2-3 fHR: 태아 상태를 평가.
2-4 도플러초음파:absent&reversed EDF 등 확인

# data[].attributes.body
초음파 해석: 전치태반
사진2 해석: 약 2분에 한 번씩 자궁수축이 일어남을 알 수 있다.
혈색소 수치가 낮을 때는 packed RBC, crystalloid가 필요하다.
34주 미만의 출혈이 심한 전치태반의 경우 응급 제왕절개를 시행한다. 하지만 34주 미만이라면 스테로이드를 투여하여 폐성숙을 촉진해야 한다.

# data[].attributes.body
1. 진단
1) 초음파 결과: internal os를 태반이 막고 있으므로 전치태반 의심 가능
2) NST
- 태아 varibility: 양호함
- 자궁수축: 자궁수축이 약 2분 간격으로 규칙적으로 나타나고 있으므로 진통에 의한 통증임을 알 수 있음

2. 치료방법 판단
1) 혈액상태 확인
- 혈색소와 혈압이 낮음: 출혈이 과다한 것이므로 응급 제왕절개 필요 + 수액 (crystalloid), 혈액제제 (packed RBC) 투여
2) 주수 확인: 33주로 34주 미만이므로 폐성숙 위한 스테로이드 필요

# data[].attributes.body
1) 진단
① 초음파 소견 상 태반이 cervical os를 덮고 있음 ➔ 전치태반
② NST : relative, hypoxia 소견 관찰되지 않음

2) 치료
① 임신 33주 : preterm
② v/s : 저혈압 경계, 맥박 빠름, 혈색소 수치 낮음 ➔ 불안정

➔ 원칙적으로는 preterm인 경우 출혈, 통증 개선 후 대기치료 우선,
but v/s 불안정하므로 제왕절개
➔ 수액요법 : crystalloid solution
➔ 필요시 수혈

# data[].attributes.body
사진1 초음파 검사에 의하면 자궁목 쪽으로 태반이 위치한 것이 확인되어 전치 태반을 진단할 수 있다.

사진2에 의하면 2분에 1번씩 자궁수축을 확인할 수 있다.
NST 반응성이고 hypoxia 소견이 발견되지 않는다.

혈액검사에서 혈색소 수치가 낮으므로 수혈(packed RBC), 수액(crystalloid)이 필요하다.

34주 미만이지만 혈색소가 부족한 것으로 보아 심각한 출혈이 의심되므로

스테로이드(베타메타손)을 투여하여 폐성숙을 유도하고 자궁이완제인 리토드린을 투여한다. 응급 제왕절개를 시행한다.

# data[].attributes.body
초음파에서 태아 머리보다 태반이 자궁목에 가까이 있는 소견을 통해 전치태반으로 진단할 수 있습니다. 감염 소견 없고 NST는 정상이지만, 출혈이 지속적으로 있고 산모의 혈압도 낮은 상태입니다., 37주 이전이면 보통 대기치료를 하지만, 혈압이 낮고 맥박이 100회 이상으로 빨라져있으므로, 분만해야합니다. 전치태반이므로, 제왕절개를 해야합니다. 34주 이전이므로 폐성숙을 위해 스테로이드 투여, crystalloid 용액 투여, RBC 수혈해야합니다.

# data[].attributes.body
- 전치태반: internal os에 태반이 걸쳐있기이에 전치태반으로 진단.
- 태아의 상태: 태아의 상태는, acceleration 및 variability가 보여 안정된 상태로 보임
- 산모의 상태: 저혈압과 빈맥이 보이고 혈색소 수치가 낮아서 Vital sign이 불안정해 보임
➝ 처치: C/S 진행. 산모에게 Crystalloid 용액과 RBC 보충해줌

# data[].attributes.body
1. 초음파: 전치태반 진단
1-1. 전자태아심박동-자궁수축감시검사: 반응성

2. 저혈압, 혈색소 낮음.
- 원칙적으로는 preterm이기 때문에 36주 이후까지 시간을 끌 수 있지만, 산모의 vital sign이 안정적이지 않기 때문에 crystalloid, 수혈, 응급 제왕절개술 시행 필요
2-1. 34주 이전 -> 태아 폐 성숙을 위해 스테로이드 투여

# data[].attributes.body
초음파 검사 결과 : 전치태반(placenta previa) 소견
전자태아심박동-자궁수축감시결과 태아의 fHR에서 variability가 보인다.
수액요법 (crystalloid solution)으로 혈장량을 높인다,
임신주수 33주라서 태아의 폐성숙을 위해 입원관찰을 할 수도 있지만, 현재 산모의 vital이 불안정하고 혈색소 수치가 낮아서 심한 출혈이 있다고 추측할 수 있다. 이 경우에는 임신주수에 상관없이 응급 제왕절개술이 필요하다고 생각된다.

# data[].attributes.body
- 태반이 자궁목내공 근처에 있으니 전치태반으로 진단할 수 있다.  규칙적인 아랫배 통증은 산통으로 인한 것으로 전치태반으로 생각할 수 있다.
- 전치태반소견을 보이기 때문에 내진을 하면 안된다.
- 태아의 상태는 괜찮으나 33주로 이르지만 산통이 오고 있고 산모의 혈압이 떨어졌고 응급제왕절개술를 시행한다.
- 혈색소 수치가 떨어졌지만 7g/dL 아래로 떨어지지 않았기 때문에  packed RBC를 추가로 주지 않고 수액만 정주한다.
- 혈소판 수치는 정상이므로 수혈하지 않는다.

# data[].attributes.body
산전출혈이므로 태반 조기박리와 전치 태반을 감별하기 위해서 초음파 검사를 실시한다.
자궁수축검사를 해서 아랫배통증이 가진통인지 진진통인지 감별한다.

수혈 가능성을 고려하여 혈액 검사를 진행한다.
통증 있는 질출혈으로 태반 조기박리가 의심되므로 태아 FHR monitoring 으로 치료 방법을 결정한다.

내진은 위험하므로 시행하지 않는다.

# data[].attributes.body
- 분만 전 33주이고 질출혈이 있기 때문에 조기태반박리를 의심할 수 있는 상황이고 전치태반이 있는지 확인하고 진단하기 위해서 초음파를 시행한다.
- 규칙적으로 아랫배가 아프기 때문에 NST를 확인하고 FHR를 확인하기 위해서 모니터를 시행한다.
- 외상이 있는지, 평소에 고혈압이 있었는지 과거력을 확인하고 위험인자에 평가한다. 과거분만에서 C-sec을 했는지 확인한다. (문진)
- 혈압이 매우 낮기 때문에 수혈을 위해서 CBC, 혈액형검사(Rh)검사를 시행한다.

# data[].attributes.body
- 수혈을 위한 산모 혈액형 확인
- 전자태아심박동-자궁수축감시검사
- USG + 도플러 초음파(vasa previa 감별)
- MRI(유착 태반 감별)

# data[].attributes.body
산전출혈이므로 태반조기박리,전치태반,자궁파열을 의심할 수 있다.
먼저 태반조기박리와 전치태반 감별을 위해 USG를 시행한다.
NST로 태아상태와 자궁수축여부를 평가하고 도플러검사로 태아상태를 확인한다.
산모의 혈압이 낮으므로 CBC를 준비한다.
제왕절개 병력이 있는지 확인한다.

# data[].attributes.body
산전출혈이므로 태반 조기박리와 전치 태반을 감별하기 위해서 초음파 검사를 실시한다.
자궁수축검사를 해서 아랫배통증이 가진통인지 진진통인지 감별한다.

수혈 가능성을 고려하여 혈액 검사를 진행한다.
통증 있는 질출혈으로 태반 조기박리가 의심되므로 태아 FHR monitoring 으로 치료 방법을 결정한다.

내진은 위험하므로 시행하지 않는다.

# data[].attributes.body
- 산전 출혈 : 태반조기박리 or 전치태반 or vasa previa
- 검사
① 초음파 검사 —> 전치태반 r/o -> 태반조기박리 & 전치태반 DDx
② 컬러 도플러 검사 —> vasa previa 진단
③ MRI —> 전치태반 ± accreta 진단

# data[].attributes.body
0. 과거력 문진 - 과거 자궁수술, 제왕절개 이력이 있는지
1. 초음파 : 전치태반과 태반조기박리 감별

(2.) (CBC, Rh typing : 산모 vital이 안 좋으니까 수혈 가능성이 있어서 시행. 진단을 하는 과정에 우선 consult 넣어둔다, CBC에서 DIC 등의 소견이 있는지 확인할 수 있다. )

3. 태아 상태 확인을 위해서
(1) electric fHR 모니터링 : late deceleration 등의 소견이 있는지 확인
(2) 도플러초음파 : absent EDF 등의 소견이 있는지 확인

# data[].attributes.body
질출혈과 진통으로 전치태반과 태반조기 박리가 의심됩니다. 감별을 위해 초음파를 시행합니다. 태반과 자궁벽 사이 저에코성 음영을 확인하면 태반조기박리이며 태아보다 자궁목 가까이에 태반이 있을 경우 전치태반입니다.

# data[].attributes.body
1-1. 진통 및 태반조기박리가 의심되나 전치태반 배제하기 위해 초음파 검사 실시한다. 또한 태아 상태도 검사해준다. 자궁파열도 의심할 수 있어 이전의 수술력을 묻는다.

# data[].attributes.body
임신 후기의 산전출혈이므로, 태반조기박리와 전치태반을 의심할 수 있기 때문에, 초음파를 실시해서 ddx하고 태아의 상태를 확인한다.

# data[].attributes.headline
6조) 진단을 위해 초음파 시행한다. - 전치태반인지 태반 조기박리인지 감별한다. 더불어, 혈압이 많이 떨어져있어 수혈이 필요할 수 있으므로 추가로 CBC/blood type/Rh typing 실시한다. 전자태아심박동-자궁수축 감시검사를 하며 태아-산모 모니터링 진행한다. 

# data[].attributes.subject
6조) 진단을 위해 초음파 시행한다. - 전치태반인지 태반 조기박리인지 감별한다. 더불어, 혈압이 많이 떨어져있어 수혈이 필요할 수 있으므로 추가로 CBC/blood type/Rh typing 실시한다. 전자태아심박동-자궁수축 감시검사를 하며 태아-산모 모니터링 진행한다. 

# data[].attributes.body
& 다분만부이므로 history taking ; 제왕절개경력있는지 확인.

# data[].attributes.body
초음파검사 소견상 태반이 자궁목내공 가까이 위치하는 전치태반으로 진단할 수 있다.
태아 NST 는 reactive 소견을 보이고 있다. 산모의 혈압이 90/60인 상황이고(severe v/s) 33주로 폐성숙 이전이므로 스테로이드 주고 volume 보충(crystalloid+RBC pack)해주며, 응급제왕절개술 실시한다. Urine out put 모니터링 위해 폴리카테터 삽입, IV line 2개 삽입한다.
+ Team call !!

# data[].attributes.body
고혈압과 전자간증의 기왕력이 있으므로 전치태반과 조기태반 박리 고위험군이다.

혈액검사 (Serum Cr, AST,ALT,혈소판) 시행하여 전자간증이면 태반 조기박리를 의심할 수 있다.

소변검사(단백뇨), 소변량 확인(도뇨관 거치해서 핍뇨 확인) 시행하여 전자간증의 심각도를 평가한다.

전치태반을 배제하기 위해 초음파 검사를 시행한다.

태반 조기 박리일 때 태아 FHR monitoring 으로 치료 결정한다.