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Serrano (2005), menciona en la película "Réquiem por un sueño" se centra en las adicciones, tanto a las drogas como a otras formas de evasión, como la televisión y las expectativas. Los personajes luchan contra estas adicciones y sus vidas se ven afectadas. La película utiliza una perspectiva subjetiva y una banda sonora impactante. En última instancia, destaca la importancia de mirar hacia adentro y luchar por nuestros sueños en lugar de evadirnos.

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Morón (2022) señala que la película “Requiem for a dream” busca criticar la idealización del conocido “sueño americano”, puesto que conlleva a la búsqueda del éxito y de la riqueza monetaria haciendo uso de métodos ilícitos e inmorales, para satisfacer su adicción a sustancias que permiten a los personajes desligarse de su realidad. Por otro lado, Morón (2022) destaca que en el contexto estadounidense en el que se lleva a cabo la película, las clases bajas luchan por un sueño que los conduce a estrellarse con una realidad cruda.

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Corral (2014) en su análisis sobre la filmografía de Aronofsky, resalta a "Requiem for a dream" como la cinta que muestra el lado más dramático de las consecuencias por la adicción a las drogas y a fármacos. Cada personaje se vuelve adicto por diferentes causas u objetivos que tienen para lograr el "Sueño americano", al verse truncadas todas sus ambiciones lo lleva a refugiarse en lo que ellos creen una salida de su realidad. La decadencia que muestran conforme más dependientes se vuelven hace evidente lo que ocasionan las adicciones tanto en la salud física como en la psicológica. Corral (2014) afirma que Aronofsky estaba interesado en plasmar cómo es que las personas pueden modificar su vida a causa de algo que los llevará a su propia destrucción personal, que en el caso de esta película son las adicciones.

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Díaz, A. (2020). La representación del alcoholismo y la drogodependencia en el cine. [Trabajo fin de grado, Universidad de la Laguna]. https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/19724/La%20representacion%20del%20alcoholismo%20y%20la%20drogodependencia%20en%20el%20cine.pdf?sequence=1

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Dvoskin (2013) relatando a los personajes explica la relación de las drogas con su inevitable deseo sin fin menoscabando su salud mental y perdiendo con el tiempo su conciencia de si mismos y el inevitable final trágico al seguir en el camino de las drogas, por las cuales "Harry quiere toda la heroína pero no hay objeto que lo sea todo" y Marion quiere todo de Harry " todo es posible pero el amor no todo lo puede" no todo es posible; y ello se deriva de la perdida de conciencia.

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Reyes (2002) destaca la relación entre el cuerpo, la imagen corporal y la salud mental, en consonancia con la película "Réquiem por un sueño". Se resalta cómo la presión por alcanzar estándares de belleza y la adicción a sustancias pueden tener un efecto perjudicial en la salud mental. A través de los personajes de la película, se ilustra cómo la búsqueda de la felicidad a través de la adicción conduce a una espiral de deterioro emocional y desconexión de la realidad.

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Díaz (2020) en su análisis sobre la representación del alcoholismo y la drogodependencia en el cine, habla acerca de cómo es que los personajes de la película "Requiem for a Dream" muestran a lo largo de la cinta una decadencia en su salud mental, pues tanto Harry, como su madre y Marion, al tener la necesidad de conseguir droga accionan de forma negativa contra su salud mental, lo que les genera una cantidad de problemas psicológicos como la depresión y ansiedad. Por esto, la autora identifica que la necesidad de obtener y consumir sustancias adictivas provocan un deterioro progresivo en la salud mental de dichas personas.

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Eisenstein (2016) indica que el nivel de adicción evidenciado a lo largo de la cinta por parte de los personajes ha sido todo un proceso por el cual pasa una persona para llegar al punto de depender psicológicamente de estas sustancias. Para Eisenstein (2016) toda persona tiene un gran potencial para establecer relaciones adictivas a una infinidad de acciones, objetivos u objetos, sobre todo en momentos de depresión o ansiedad, siendo lo único que buscan el desahogo y el querer sentirse bien. Cada persona que se vuelve adicta es porque convirtió a "eso", el abuso del consumo, en su estilo de vida que lo lleva a perder el control de su propia vida y las relaciones que ha formado con las demás personas que por lo general se verán marcados por la dependecia originada por su adicción.

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Paragis (2020), propone un recorrido en torno a las nociones de síntoma y sinthome, en articulación con las características propias del pseudo-discurso capitalista, a los fines de dilucidar qué aportes puede realizar el psicoanálisis en este campo y considerar qué movimientos podrían darse a lo largo de un análisis.

La autora se enfoca en cómo el síntoma y el sinthome pueden ser utilizados para entender la relación entre el sujeto y la sustancia adictiva, y cómo el psicoanálisis puede ayudar a los pacientes a encontrar nuevas formas de lidiar con su angustia.

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Salcedo, M. & Vargas, N. (2016). "Técnicas para la prevención del consumo de drogas en adolescentes bajo un enfoque psicosocial y colectivos". [Tesis de bachillerato, Universidad de Guayaquil]. http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/26513/1/PROYECTO%20DE%20TITULACI%c3%93N%20SALCEDO%20VARGAS.pdf

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Salcedo & Vargas (2016) afirman con su proyecto planteado con un enfoque psicosocial y colectivo sobre las técnicas de prevención del consumo de drogas, que los adolescentes involucrados pudieron concluir a través de un foro con la elección de algunas escenas de la película "Requiem for a Dream", que el consumo de drogas genera en las personas adictas problemas en su salud psicológica, biológica y social. Con esto, pudieron identificar y concluir que el consumo de estas sustancias psicoactivas afecta de forma directa a su salud generando dependencia psicológica y física.

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Salazar, E., Ugarte, M., Vásquez, L., & Loaiza, J. (2004). Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima. In Análisis de la Facultad de Medicina (Vol. 65, No. 3, pp. 179-187). UNMSM. Facultad de Medicina. https://www.redalyc.org/pdf/379/37965304.pdf

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Citado por SciELO

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Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales
asociados en adolescentes de Lima

Eduardo Salazar ¹, Manuel Ugarte ¹, Luis Vásquez ², José Loaiza ²
¹Médico serums, Fuerza Aérea del Perú. Lima, Perú. ²Médico serums, Ejército Peruano. Lima, Perú.

Resumen
Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales asociados con dicho consumo en adolescentes de Lima. Diseño: Estudio analítico de corte transversal. Material y Métodos: Se estudió una muestra de 430 adolescentes de educación secundaria de un colegio de Lima. Se utilizó el Cuestionario Tamiz de Experiencias Personales (Personal Experience Screening Questionnaire - PESQ). Resultados: Se recibió 391 encuestas válidas. La prevalencia de consumo de alcohol o drogas fue 43%, de alcohol 42,2%, de marihuana 8,7% y de cocaína 3,1%. Se encontró problema de consumo de alcohol o drogas en el 10,7%, los factores psicosociales asociados fueron distrés psicológico severo (OR 4,58 IC 95% 1,60-13,05), pensamiento problemático severo (OR 2,63 IC 95% 1,15-6,01) y abuso físico (OR 2,31 IC 95% 1,19-4,49). Conclusiones: El factor psicosocial más asociado al problema de consumo de drogas fue el distrés psicológico severo. Asimismo, se encontró asociación entre el pensamiento problemático severo y el abuso físico con dicho problema. El acoso sexual sólo se encontró asociado en los adolescentes de segundo de secundaria.
Palabras clave: Dependencia a sustancias; drogas ilícitas; abuso de sustancias; problemas sociales; alcoholismo.

Alcohol and drugs consumption and associated psychosocial factors in Lima adolescents
Abstract
Objective: To determine the prevalence of alcohol and drug use and psychosocial factors associated in adolescents in Lima. Design: Analytic transversal study. Material and Methods: A sample of 430 adolescents from one Lima high school was studied. The questionnaire used was the Personal Experience Screening Questionnaire (PESQ). Results: Three hundred and ninety-one valid questionnaires were received. The prevalence of either alcohol or drug use was 43%; the alcohol use 42,2%, marijuana 8,7%, and cocaine 3,1%. The problem of alcohol or drug use was 10,7%. The psychosocial factors associated were psychological distress (OR 4,58 CI 95% 1,60-13,05), severe thinking problem (OR 2,63 CI 95% 1,15-6,01), and physical abuse (OR 2,31 CI 95% 1,19-4,49). Conclusions: The psychosocial factor most associated with drug use was severe psychological distress. Furthermore, an association between both thinking problem and physical abuse with drug use was found. Sexual harassment was found to be associated only in second year high school adolescents.
Key words: Substance dependence; street drugs; substance abuse; social problems; alcoholism.

INTRODUCCIÓN

La adolescencia abarca el periodo entre los 10-19 años de edad ( ¹). En Lima Metropolitana, los adolescentes constituyen 21,6% de la población total, lo que tiende al incremento, sobre todo en las áreas urbanas ( ²). Durante la adolescencia, se consolida la personalidad y es la etapa en que aparecen las conductas de riesgo. Se entiende por conducta de riesgo aquella que al ser ejecutada con intencionalidad consciente o no, tiene la probabilidad de producir un daño, enfermedad o lesión a uno mismo o a los demás. Una de estas conductas de riesgo es el consumo de alcohol y drogas ( ³). Dentro de los factores que favorecen el consumo de drogas en la adolescencia tenemos aspectos culturales, interpersonales, psicológicos y biológicos, incluyendo la disponibilidad de sustancias, privaciones económicas extremas, comportamiento problemático, bajo rendimiento escolar, inicio precoz de consumo, entre otros ( ⁴).

El consumo de alcohol y drogas es una conducta cuya prevalencia presenta actualmente una curva ascendente a nivel mundial. La dependencia de sustancias incluye dos conceptos: dependencia psicológica y dependencia física. La dependencia psicológica enfatiza en las actividades de búsqueda de la sustancia y la evidencia de patrones de uso patológico, y la dependencia física enfatiza en los efectos físicos de los múltiples episodios de uso de la sustancia. Abuso de sustancias, en cambio, está caracterizado por la presencia de al menos un síntoma que indica que el uso de la sustancia interfiere con la vida de la persona ( ⁵).

No obstante, Hogan manifiesta en una revisión que no es posible hacer la diferenciación entre uso, abuso y dependencia en los adolescentes, a diferencia de los adultos. Más bien, considera los siguientes síntomas como los más predictivos de un problema de abuso de sustancias en adolescentes: Dejar de hacer otras actividades por usar la droga escogida, continuar usando la droga a pesar de que ocasiona problemas sociales, y conductas de riesgo después del consumo de las sustancias (manejar después de haber ingerido alcohol u otras drogas, etc.) ( ⁶). Existen drogas de entrada a drogas más fuertes; proponiéndose los siguientes estadios en el consumo: primero uso de cerveza o vino, luego uso de cigarrillos o licores con alto contenido de alcohol, tercero uso de marihuana y cuarto uso de otras drogas ilícitas ( ⁷).

Mientras más joven el adolescente inicia el consumo de alcohol, mayores son las probabilidades de desarrollar un problema de alcoholismo de adulto. Asimismo, el uso de drogas ilícitas muestra un aumento de la prevalencia entre adolescentes en muchos países ( ¹). En EU de A, la incidencia de alcohol ha aumentado sostenidamente durante los 90s de 3,3 millones de nuevos usuarios en 1990 a 5,6 millones en el 2000, siendo este incremento casi el doble en los menores de 18 años (de 2,2 millones en 1990 a 4,1 millones en el 2000). En el año 2001, 67% de los nuevos usuarios de marihuana eran menores de 18 años; esta proporción se ha incrementado desde los 60s, cuando menos de la mitad de los nuevos usuarios era menor de 18 años. El uso de cocaína se ha incrementado sostenidamente en los 90s, alcanzando 1,2 millones en el año 2001. Asimismo, los nuevos usuarios de inhalantes han aumentado de 627 000 en 1994 a 1,2 millones en el 2000, siendo éstos predominantemente menores de 18 años (71% en el 2001) ( ⁸). Este consumo tiene como problemas asociados conductas violentas ( ⁹) y conductas sexuales de riesgo ( ¹⁰), entre otros.

En la educación secundaria se encuentra la mayor población de adolescentes, lo que da una idea de laprevalencia del consumo de alcohol y drogas y de los factores psicosociales asociados a dicho consumo.

Además, en los colegios se puede realizar labor de prevención para este problema.

Los objetivos del presente estudio fueron: 1) determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas en adolescentes de nivel secundaria de un colegio de Lima, Perú; 2) determinar el porcentaje de los adolescentes que tienen un problema de consumo de alcohol y drogas; 3) determinar la asociación existente entre los factores de riesgo psicosociales y el problema de consumo de alcohol y drogas.

MATERIAL Y MÉTODOS

El presente estudio es analítico, de corte transversal. La población evaluada consiste en adolescentes de educación secundaria, de un Colegio Nacional Técnico de Lima Metropolitana. El colegio seleccionado cuenta con aproximadamente 320 adolescentes por año, excepto quinto de secundaria, en donde son aproximadamente 200. La determinación del tamaño de la muestra se calculó mediante la fórmula que utiliza varianza máxima de proporciones, con un nivel de confianza del 95% y un error máximo permisible de 3%.

Con estos parámetros, se determinó una muestra mínima de 331 adolescentes. El muestreo se realizó por conglomerado, utilizando como unidad de conglomerado las secciones, seleccionando igual número de secciones en cada año de estudios. Se consideró como criterio de inclusión el estar inscrito en el colegio seleccionado, como criterio de exclusión el no haber asistido o el no encontrarse presente al momento de la encuesta. Como criterio de eliminación se consideró el llenado incorrecto de la encuesta.

Se utilizó el Cuestionario Tamiz de Experiencias Personales (PESQ: Personal Experience Screening Questionnaire), el cual cuenta con una sensibilidad del 88% y una especificidad del 85% para detectar problema de consumo de alcohol y drogas ( ¹¹). Esta encuesta consta de 40 preguntas divididas en cinco partes: dos para medir el consumo de alcohol y drogas en los últimos doce meses (severidad del problema y grado de consumo), una para medir los factores psicosociales asociados al consumo y las otras dos para evaluar si los adolescentes pueden estar mintiendo, aumentando el consumo (infrecuencia) o disminuyéndolo (actitud defensiva). Se considera encuesta válida aquella con 39 ó más preguntas respondidas, sin preguntas de infrecuencia positivamente respondidas. Los factores psicosociales analizados han sido divididos en cuatro: distrés psicológico (4 preguntas), pensamiento problemático (2 preguntas), maltrato físico (1 pregunta) y acoso sexual (1 pregunta) ( ¹²).

En el presente estudio se consideró las siguientes definiciones:
- Problema de consumo: Consumo de la sustancia más de 10 veces en los últimos 12 meses y/o haber respondido positivamente entre 40 y 50% de las preguntas de problemas por el consumo de la sustancia, dependiendo de su edad y género.
- Distrés psicológico: Conjunto de conductas y emociones que producen desasosiego en el adolescente. Para el análisis se consideró como distrés psicológico severo el haber respondido positivamente 3 ó 4 de las preguntas de distrés psicológico; como distrés psicológico leve o moderado, el haber respondido positivamente 1 ó 2 de dichas preguntas.
- Pensamiento problemático: Falta de habilidad para la resolución de situaciones problemáticas cotidianas. Se consideró como pensamiento problemático severo el haber respondido positivamente las 2 preguntas de pensamiento problemático, y como pensamiento problemático leve o moderado el haber respondido positivamente 1 de las preguntas.
- Abuso físico: Maltrato físico por algún familiar del adolescente.
- Acoso sexual: Sensación de ser acosado sexualmente.

Para la recolección de datos, se realizó un llenado del PESQ por los adolescentes de educación secundaria de un Colegio Nacional Técnico de Lima Metropolitana con total confidencialidad, de forma anónima, entrega de la encuesta y devolución de la misma en sobre cerrado. El tiempo para la resolución de la encuesta fue de 15 minutos. La encuesta fue aplicada por personal de salud, el cual no labora en el colegio evaluado y la recoleccion de los datos se realizó en agosto de 2001.

Se contó con el consentimiento de los adolescentes a participar en el estudio, dándoles la opción de no participar en el mismo, y con la aprobación de la Dirección del Colegio Nacional Técnico.

Para el análisis estadístico, se realizó un análisis de frecuencia para determinar la prevalencia de consumo de alcohol y drogas y la prevalencia del problema de consumo de alcohol y drogas. Se realizó la prueba de x2 en el análisis de la población total y la prueba exacta de Fisher en el análisis por año de estudios, para determinar si existe asociación entre el problema del consumo de alcohol y drogas y la presencia de factores psicosociales, además, se realizó la prueba de OR, con un intervalo de confianza al 95%, para determinar el grado de asociación estadística entre el problema de consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales.
RESULTADOS
Se encuestó 430 adolescentes, obteniéndose 391 (91,4%) encuestas válidas. El promedio de edad fue 14,4 años (desviación estándar - DE 1,73), siendo 248 (63,1%) de sexo masculino, 123 (33,1%) de sexo femenino y 22 (3,8%) no respondieron dicha pregunta. La población por año de estudios fue la siguiente: en primer año 66 (16,8%) adolescentes con una media de edad de 12,8 (DE 1,1), en segundo año 95 (24,2%), con una media de edad de 12,9 (DE 0,9); en tercer año 86 (21,9%), con una media de edad de 14,6 (DE 1,1), en cuarto año 84 (21,4%), con una media de edad de 15,4 (DE 0,9) y en quinto año 60 (15,3%), con una media de edad de 16,8 (DE 0,8).

En la Tabla 1 se puede observar el número de estudiantes que ha usado alcohol o drogas en los últimos doce meses (43%).

Se halló problema de consumo de alcohol o drogas en 42 adolescentes de la población total (10,7%), en primer año 1 (1,5% de la población de dicho año), en segundo año 7 (7,4%), en tercer año 13 (15,1%), en cuarto año 11 (13,1%) y en quinto año 10 (16,7%). En las Tablas 2, 3, 4 y 5, se observa la correlación entre los factores psicosociales y el problema de consumo de alcohol o drogas.

Se halló 150 (38,4%) adolescentes con actitud defensiva hacia la encuesta, en primer año 21 (31,8% de los encuestados de dicho año), en segundo año 42 (44,2%), en tercer año 26 (30,2%), en cuarto año 34 (40,5%) y en quinto año 27 (45,0%). No hubo encuestas con preguntas de infrecuencia positivamente respondidas.

DISCUSIÓN

El consumo de alcohol y drogas se inicia principalmente en la adolescencia ( ¹³), grupo etáreo que generalmente cursa educación secundaria.

En el presente estudio se aplicó el PESQ a adolescentes de educación secundaria de un Colegio Nacional Técnico. De acuerdo a los resultados obtenidos, se aprecia que la prevalencia de uso de alcohol y drogas presenta un patrón ascendente a lo largo de los 5 años de estudios, lo cual concuerda con diversos estudios. La mayor prevalencia de consumo es de alcohol (42,2% del total), seguido de marihuana (8,7%), cocaína (3,1%) e inhalantes (2,3%), semejante al consumo de alcohol encontrado por Ramírez, el cual evaluó estudiantes de educación secundaria del Callao, Perú ( ¹⁴) y menor que el encontrado por CEDRO, el cual fue 62,3% en estudiantes de 2º, 3º y 4º de educación secundaria en Lima ( ¹⁵).

Acerca del consumo de drogas ilegales, la prevalencia encontrada es mayor que la encontrada por CEDRO en 1997, la cual fue de 0,6% de consumo de marihuana en el último año y 0,4% de cocaína en adolescentes de 12 a 18 años ( ¹⁶). Sin embargo, CEDRO en una investigación posterior encuentra una prevalencia de consumo de drogas ilegales de 3,6% en adolescentes de 15 a 17 años ( ¹⁷).

En la Encuesta Nacional de Adicciones (México, 1998), en adolescentes de 12 a 17 años en los últimos 12 meses, se encontró una prevalencia de consumo de marihuana en hombres de 1,6% y en mujeres de 0,3%; de cocaína en hombres de 0,4% y mujeres de 0,1%; y de inhalantes, en hombres 0,6% y en mujeres de 0,2% ( ¹⁸). Rojas-Guiot halló en Pachuca, México, en estudiantes de secundaria y preparatoria de 10 a 22 años, una prevalencia de vida de consumo de alcohol de 47,9%, de inhalantes 2,7%, de marihuana 1,7% y de cocaína 1,2%, siendo estos resultados menores que los hallados en nuestro estudio, con excepción del consumo de alcohol en Pachuca, probablemente debido al grupo etáreo muestreado ( ¹⁹).

En Brasil, Guimarães encontró una prevalencia de vida de consumo de alcohol de 68,9%, inhalantes 10,0%, marihuana 6,6% y cocaína 1,6%, en adolescentes escolares de Assis, São Paulo ( ²⁰). Baus halló una prevalencia de vida de consumo de alcohol de 86,6%, marihuana 19,9%, inhalantes 18,2% y cocaína 2,9% en adolescentes escolares de Florianópolis ( ²¹). Tavares encontró una prevalencia de consumo de alcohol de 79,6%, marihuana 8,9%, inhalantes 6,6% y cocaína 2,4% en adolescentes de 10 a 19 años, en los últimos 12 meses, de Río Grande do Sul ( ²²) y De Micheli halló una prevalencia de consumo en el último mes de alcohol de 48%, marihuana 14%, inhalantes 5% y cocaína 3%, en adolescentes escolares de Barueri, São Paulo ( ²³). Estos estudios muestran mayor consumo de alcohol e inhalantes a comparación de los hallados en nuestro estudio. Acerca de cocaína, su consumo es menor y el consumo de marihuana es variable, en promedio similar al hallado en nuestro estudio.

Beyers comunica una prevalencia de consumo, en el último mes, de alcohol en adolescentes de 12 a 14 años de 11,3% en Victoria (Australia) y 7,1% en Maine y Oregon (EU de A); y en adolescentes de 15 a 17 años de 32,4% en Australia y 20,5% en EU de A. Asimismo, se halló una prevalencia de consumo de marihuana en adolescentes de 12 a 14 años de 6,7% en EU de A y 3,8% en Australia; y en adolescentes de 15 a 17 años de 23,1% en EU de A y 16,1% en Australia ( ²⁴).

El problema de consumo en nuestro estudio presenta un patrón ascendente en los tres primeros años, siendo de 10,7% a nivel global, a partir del 3º tiende a estabilizarse. Soldera, en Brasil, encuentra un uso pesado de drogas, definido como el uso de sustancias en 20 días o más del último mes, para alcohol de 11,9%, marihuana 4,4%, inhalantes 1,8% y cocaína 1,4% ( ²⁵), mayor que el problema de consumo hallado en nuestro estudio.

Con respecto al distrés psicológico, la prevalencia de este factor entre los encuestados se dividió en tres grupos: un grupo que no presenta distrés psicológico, un grupo con distrés psicológico grado leve-moderado, que tiene una prevalencia mayor en general y cuya magnitud no tiende a variar mucho en cada año, y un grupo con distrés psicológico severo, que tiene una prevalencia menor en los resultados, pero cuya presentación es más heterogénea en cada año, en mayor porcentaje en 3º, en el que es superior comparado con los dos primeros años. Este mayor porcentaje en la prevalencia del distrés psicológico severo coincide con el aumento en la prevalencia del problema de consumo de alcohol y drogas. En el grupo con distrés psicológico leve-moderado no hay una asociación estadísticamente significativa con el problema de consumo de alcohol. En el grupo con distrés psicológico severo, sí se observa una asociación estadísticamente significativa. Este distrés psicológico reflejaría sentimientos de frustración y problemas en los adolescentes que los haría más propensos a adoptar conductas de riesgo, como el consumo de alcohol y drogas.

Acerca del pensamiento problemático, se subdividió en tres grupos: uno que no presenta pensamiento problemático, otro con grado leve-moderado y otro con grado severo. El segundo grupo presenta mayor prevalencia en todos los años, pero va descendiendo de 1º a 5º. En el grupo de grado severo con menor prevalencia, a comparación del anterior, se encuentran porcentajes menores en los tres primeros años y mayores en los dos últimos. El grupo con pensamiento problemático en grado severo presentó asociación estadísticamente significativa con el problema de consumo de alcohol y drogas, aunque en menor grado que el distrés psicológico.

El abuso físico es un factor que refleja una mala relación del adolescente con su entorno familiar y problemas de comunicación con sus padres, y esta mala relación con los padres se halla asociada al consumo de alcohol y drogas ( ¹⁹). Este factor presenta una prevalencia que va disminuyendo de 1º al 5º, lo que no necesariamente significa una mejor relación con el entorno familiar. En nuestro estudio, tiene una asociación estadísticamente significativa con el problema de consumo de alcohol y drogas. Este factor tiene un mayor grado de asociación en 3º, lo cual podría explicar parcialmente el incremento del problema de consumo en dicho año.

El acoso sexual es un factor que podría llevar a situaciones de temor y frustración; es importante ver que el porcentaje de prevalencia de este factor también va disminuyendo de 1º a 5º en forma sostenida. En el resultado general, este factor no tiene asociación estadísticamente significativa: sin embargo, cabe resaltar que en 2º año existe una fuerte asociación estadística (OR 22,2), lo que nos podría indicar que este factor sería importante para la aparición del problema de consumo de alcohol y drogas. Chandy encontró una asociación entre el abuso sexual y el consumo de alcohol en ambos sexos en poblaciones adolescentes y un incremento en el consumo de marihuana en los varones ( ²⁶).

También se evaluó la actitud defensiva de los adolescentes ante la encuesta; un alto porcentaje presentó actitud defensiva (38,5%), indicando que existiría un grupo de estudiantes que minimizan su consumo.

La conclusiones de nuestro estudio fueron:
1. La prevalencia de uso de cualquier sustancia fue del 43,0%, siendo las más frecuentes el alcohol con 42,2% y la marihuana con 8,7%.
2. La prevalencia de problema de consumo de alcohol y drogas fue 10,7%, siendo este problema mayor en los últimos años.
3. El factor psicosocial más asociado al problema de consumo de drogas fue el distrés psicológico severo. Asimismo, se encontró asociación entre el pensamiento problemático severo y el abuso físico con dicho problema. El acoso sexual sólo se encontró asociado en los adolescentes de 2º de secundaria

Finalmente, cabe mencionar que el problema de consumo de alcohol y drogas constituye una situación determinada por múltiples factores adicionales no tomados en cuenta de forma directa en este estudio. Se recomienda el desarrollo de estudios más profundos y detallados para ahondar en el problema de consumo de alcohol y drogas en adolescentes. AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Ken C. Winters, PhD, por su colaboración y apoyo en la realización del presente estudio.

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14. Ramírez R. Estudio Epidemiológico-Toxicológico del uso y abuso de sustancias psicoactivas en adolescentes del Callao. [Trabajo de Aptitud Profesional para optar por el título de Químico-Farmacéutico]. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. 1995. [ Links ]
15. Zavaleta A. El problema de las drogas en el Perú 2003. Lima: CEDRO; 2003. [ Links ]
16. CEDRO-Área de Investigaciones. Epidemiología de drogas en la población urbana peruana 1997-Encuesta Nacional de Hogares. Monografía de Investigación N° 17. Lima (Perú): CEDRO; 1997. [ Links ]
17. Zavaleta A, Romero E, Castro de la Mata R. Variables asociadas a la prevalencia de vida de drogas en jóvenes de Lima-Perú. En: Zavaleta A, editor. Factores de riesgo y protección en el consumo de drogas en la juventud. Lima: Cedro; 2001. p. 29-50. [ Links ]
18. Medina-Mora ME, Cravioto P, Villatoro J, Fleiz C, Galván-Castillo F, Tapia-Conyer R. Consumo de drogas entre adolescentes: Resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones 1998. Salud Publica Mex. 2003;45 Supl 1:S16-25. [ Links ]
19. Rojas-Guiot E, Fleiz-Bautista C, Medina-Mora ME, Moron M, Domenech-Rodríguez M. Consumo de alcohol y drogas en estudiantes de Pachuca, Hidalgo. Salud Publica Mex. 1999;41:297-308. [ Links ]
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26. Chandy JM, Blum R, Resnick, MD. Gender-specific outcomes for sexually abused adolescents. Child Abuse Negl. 1996;20:1219-31. [ Links ]

Dr. Manuel Francisco Ugarte Gil
Calle Loma Verde 383, Santiago de Surco
Lima 33, Perú
Correo-e: manuel.ugarte@edhucasalud.org

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Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima

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Citado por SciELO Similares en SciELO Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales asociados en adolescentes de Lima Eduardo Salazar 1, Manuel Ugarte 1, Luis Vásquez 2, José Loaiza 2 1Médico serums, Fuerza Aérea del Perú. Lima, Perú. 2Médico serums, Ejército Peruano. Lima, Perú.

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Consumo de alcohol y drogas y factores psicosociales
asociados en adolescentes de Lima :
En el contexto peruano, Salazar et al. (2004) explica que el consumo de drogas y alcohol por parte de los adolescentes limeños es un problema significativo que inicia desde una edad temprana. Asimismo, se resalta la existencia de factores psicosociales dan inicio al consumo de drogas, generando así las adicciones y su dependencia. Específicamente, Salazar et al. (2004) menciona que los factores con mayor riesgo de consumo de sustancias son: la presión de un grupo, la falta de apoyo familiar y la exposición a entornos desfavorecidos.

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Domínguez, F., Simón, J., & Minior, M. (2019). The Salud mental y drogas. TEPEXI Boletín Científico De La Escuela Superior Tepeji Del Río, 6(12), 48-53. https://doi.org/10.29057/estr.v6i12.4307

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Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

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The Salud mental y drogas | TEPEXI Boletín Científico de la Escuela Superior Tepeji del Río

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Millones de personas toman drogas. Pero aquellos que no se sienten bien consigo mismos, la necesidad de escapar de sus problemas es mucho mayor. Desafortunadamente, ese paraìso artificial que son las drogas puede empeora aun màs la salud mental de los consumidores.
El uso excesivo de estas sustancia…

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Berruecos Villalobos, L. (2010). Drogadicción, farmacodependencia y drogodependencia: definiciones, confusiones y aclaraciones. Cuicuilco, 17(49), 61-81. https://www.redalyc.org/pdf/351/35117055005.pdf

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Mercado, A., & Briseño, P.(2014). El “yo” deteriorado: estigma y adicción en la sociedad del consumo. Espacios Públicos , 17 (39), 137-157. https://www.redalyc.org/pdf/676/67630574008.pdf

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Wille, F. (2011). Bases neurológicas de la dependencia a sustancias psicoactivas desde la mirada social. Revista Costarricense de Psicología, 30(45-46), 77-94. https://www.redalyc.org/pdf/4767/476748709001.pdf

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Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., & Babin, F. (2013). Abuso o dependencia a la cocaína y otros trastornos psiquiátricos. Estudio Madrid sobre la prevalencia de la patología dual. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 6(3), 121-128 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888989112001851?via%3Dihub

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Ovejero,A. (2000). La adicción como búsqueda de identidad: una base teórica psicosocial para una intervención eficaz. Psychosocial Intervention, 9(2), 199-215. https://www.redalyc.org/pdf/1798/179818249008.pdf

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Verdugo, M, & Martín, M.  (2002). Autodeterminación y calidad de vida en salud mental: dos conceptos emergentes . Salud Mental, 25(4), 68-77. https://www.redalyc.org/pdf/582/58242507.pdf

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Salud mental y trastornos psiquiátricos:
Arias et al. (2013) afirman que los trastornos más prevalentes fueron los distintos trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, de forma coincidente con otros estudios. Igualmente, el riesgo de suicidio evaluado mediante la entrevista MINI se presentó en un tercio de los adictos. La mitad de los pacientes tenían algún diagnóstico de trastorno de la personalidad, cifra equivalente a la aportada por otros estudios, siendo los más prevalentes los trastornos paranoide, antisocial, límite, depresivo y evitativo.

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El “Yo” deteriorado: estigma y adicción en la sociedad del consumo: Mercado & Briseño (2014). Se hace un estudio de las causas y efectos de la dependencia o adicción sobre los diferentes tipos de drogas o condiciones negativas que deterioran y mitigan a los sujetos para su propio desarrollo personal, siguiendo un camino de ruina, desesperación y expulsión social ya que los personajes en cuestión son altamente peligrosos por su falta de conciencia en sus actividades regulares y el peligro subsecuente cuando ellos sienten su falta de la droga que los a llevado perderse en el limbo del placer y el olvido.

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Salud mental y calidad de vida:
Verdugo & Martín (2002) a partir de su análisis señalan a la calidad de vida como un factor influyente en la salud mental de las personas. Para ellos, la calidad de vida en el ámbito de la salud mental no tenía mucha relevancia hace algunos años, sin embargo, debido a los diferentes casos de pacientes se concluyó que la reforma psiquiátrica y el movimiento de desinstitucionalización ayudan a entender los problemas de salud mental desde la perspectiva de los pacientes, por lo cual el concepto de calidad de vida está relacionado directamente con el pronóstico de la salud mental de las personas.

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Drogadicción, farmacodependencia y drogodependencia: Berruecos (2010) menciona que los esfuerzos que se están llevando a cabo en materia de prevención, rehabilitación y tratamiento son aún deficientes, pero, más que nada, la acción contra el uso y abuso de drogas debe centrarse en el inicio de estudios de la población para averiguar cuáles son las zonas de más alto riesgo y las características que se asocian con el consumo exagerado de estas sustancias.

Bajo esta óptica, el consumo de sustancias adictivas es un problema que debe abordarse desde la perspectiva cultural, entendiéndola como los patrones y creencias, costumbres y formas de vida de un grupo social. Así, cada sociedad define los qué, cuándo, cómo, a qué hora, con quién, por qué y para qué de dicho consumo.

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Adicción y crisis de identidad:
Ovejero (2000) existe una relación entre la crisis de identidad con las adicciones, puesto que, en su mayoría, los jóvenes al pasar por etapas en donde están descubriendo nuevas etapas en sí mismos, su identidad se ve afectada de cierta manera. Esto es mucho más claro cuando la persona no cuenta con las habilidades sociales adecuadas para enfrentar estos cambios, además de la falta de apoyo social que puede generar la crisis de identidad que afecta en sus acciones y decisiones futuras que hace que recurran a las adicciones como una solución.

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Bases neurológicas de la dependencia a sustancias psicoactivas desde la mirada social: Wille (2011) Nos señala que actualmente, el trastorno de abuso y dependencia de sustancias es considerado un fenómeno complejo y de peso social, por el considerable aumento en los últimos años del uso de sustancias. En el ámbito de las dependencias, el uso de sustancias psicoactivas es visto como generador de conductas no deseables. Probablemente, los enfoques sustentados en criterios morales, los cuales relacionan directamente el consumo de drogas con actitudes y las conductas delictivas o peligrosas pudieran explicar parte del imaginario social.

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Jiménez, J. et al. (2010). Intervenciones enfermeras en trastornos duales: Adicciones relacionadas cons trastornos de conducta en la infancia. Enfermería Global, 9(2), 1-12. https://www.redalyc.org/pdf/3658/365834755011.pdf

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Cueva, G. (2012). Violencia y adicciones: problemas de salud pública. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 29, 99-103. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342012000100015

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Adicción e infancia:
Jiménez et al. (2010) según estudios realizados recientemente se muestra que los niños(as)/adolescentes que desarrollan un trastorno de conducta durante su infancia existe la posibilidad del surgimiento de algún trastorno por abuso de sustancias. Además, existen muchos casos de pacientes en donde se evidencia la relación entre un trastorno del comportamiento conductual y un trastorno por abuso de sustancias, los factores influyentes presentes son de riesgos familiares, como el de una disciplina inconsistente, déficit de habilidades, etc.

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Salud Mental y Drogas:
Domínguez, Simón, & Minior (2019) detalla el vínculo simbiótico de las drogas y la salud mental explicando las consecuencias del uso de estas sustancias con fines de distracción, medicas y curiosidad. Dando así el camino gradual de cada uno de estas y por consiguiente el destino que depara cuando son dependientes y las consecuencias que depara al sistema nervioso central y su progresivo deterioro tomando como finalidad a la muerte por el abuso de estas sustancias si son con fines de evadir la realidad y de entretenimiento y de salvar si son con fines de terapia y administrada, ya que hay variedad de drogas que con el abuso de estas deteriora nuestras capacidades cognitivas y sensoriales y otras que mitigan el efecto de ciertos padecimientos que ayudan a combatirlo.

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Adicción y violencia:
Cueva (2012) explica la conexión existente entre las adicciones y la violencia, puesto que vincula el consumo excesivo de sustancias con el desencadenamiento de comportamientos violentos. Asimismo, la autora señala que las personas que han sufrido de violencia son más propensas a sufrir de adicciones, ya que las drogas funcionan como un mecanismo de defensa que les ayuda a afrontar el trauma experimentado.

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Tunki (2019) La causa de la dependencia psicológica a las drogas se encuentra en la búsqueda de alivio y escape de problemas emocionales, como la culpa, la frustración, el estrés y la inmadurez emocional. Cuando las personas enfrentan situaciones difíciles, como la culpa colectiva, la destrucción, la guerra, el odio y la injusticia, buscan en las drogas una vía para aliviar temporalmente su malestar emocional. La dependencia psicológica se desarrolla porque las drogas proporcionan una sensación de alivio y evasión de estos problemas, lo que refuerza su uso continuado.

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Loor et al. (2018) indica que las causas de adicción a las drogas son principalmente, la carencia del apoyo familiar, las influencias del entorno, el desconocimiento del efecto que causan las drogas y planes para el futuro y la permisibilidad legal y despenalización. Cada una de estas causas son movidas ya sea por la falta o ausencia de algo y por el desconocimiento sobre el tema. La ausencia de apoyo familiar desencadena un sentimiento de soledad que conlleva a la búsqueda de sustancias que alivien ese sentir, por otro lado la influencia del ambiente en dónde crecen influye tanto en comportamiento físico como en el psicológico pues las ideas de sus amistades cercanas tienen un peso en las futuras decisiones de la persona. Sobre el desconocimiento de los efectos del consumo de drogas  y la permisibilidad legal y despenalización, las personas adictas al no conocer estos términos no tienen una idea de lo que podrían generar estas sustancias psicoactivas tanto en su propio organismo como en su vida personal.

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Loor, W. et al. (2018). Causas de las adicciones en adolescentes y jóvenes en Ecuador. Revista Archivo Médico de Camagüey, 22(2), 130-138. http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v22n2/amc030218.pdf

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Calvo, A. (2023). Salud mental en la actualidad. Revista Colombiana De Salud Ocupacional, 10(1), e–6457. https://doi.org/10.18041/2322-634X/rcso.1.2020.6457

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Tunki, J. (2019). Causas y consecuencias de la drogadicción en el rendimiento académico de los estudiantes de la Unidad Educativa del Milenio Guardiana de la Lengua Bosco Wisuma de Sagrado Corazón, año lectivo 2018-2019. [Trabajo de titulación previo a la obtención del título de Licenciado en  Ciencias de la Edicación]. Universidad Politécnica Salesiana. https://dspace.ups.edu.ec/handle/123456789/17936

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Calvo (2020) nos indica que las causas que influyen en la salud mental son diversas y complejas. Trastornos mentales como la depresión, la ansiedad y otros han sido persistentes a lo largo de la historia, y nuestra sociedad actual, marcada por demandas competitivas en el mercado, producción y la influencia tecnológica en las relaciones interpersonales, puede ejercer una presión considerable sobre la salud mental. Esto se evidencia en el aumento de casos de problemas de salud mental reportados en los sistemas de atención sanitaria, con consecuencias físicas adversas, como dolores musculoesqueléticos, trastornos gástricos y debilitamiento del sistema inmunológico. Según la Organización Mundial de la Salud, los trastornos mentales representan una parte significativa de la carga global de morbimortalidad, y se estima que la economía mundial pierde aproximadamente un billón de dólares al año en productividad debido a la depresión y la ansiedad.

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Ovejero, A. (2000). La adicción como búsqueda de identidad: una base teórica psicosocial para una intervención eficaz. Psychosocial Intervention, 9 (2),199-215.

Díaz del Mazo, L. et al. (2008). Drogodependencia: un problema de salud contemporáneo. MEDISAN, 12(2). https://www.redalyc.org/pdf/3684/368445247019.pdf

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Cita 1:
Ovejero (2000) expresa que cuando un sujeto inicia una etapa de fuerte dependencia a cualquier droga como puede ser el tabaco, el alcohol, la heroína, u otra, se hace científicamente poco útil, remarcar separaciones profundas y artificiales entre la adicción física y la adicción psíquica, y más ilógico separar las causas individuales de las causas sociales. La conducta humana es definitivamente psicosocial y no solo física o psíquica. A partir de allí, se enfoca en brindar explicaciones en términos psicosociales, y por lo tanto, cuando una persona comienza a consumir, en ocasiones lo hace debido a la búsqueda de una meta psicosocial.

Cita 2:
Según Díaz del Mazo et al. (2008) La dependencia psíquica es una condición en la que una persona siente un deseo irresistible o ansía repetir el uso de una sustancia, como las anfetaminas, la cocaína, la nicotina o los alucinógenos, con el fin de experimentar los efectos placenteros y evasivos que proporciona. Este deseo intenso se debe a la búsqueda de alivio del malestar psíquico que surge cuando la sustancia no está presente en el organismo. En otras palabras, la dependencia psíquica no solo involucra el placer que la sustancia proporciona, sino también la necesidad de evitar el malestar emocional que se experimenta cuando no se consume. Esta afección puede tener graves repercusiones en la salud y la calidad de vida de quienes la padecen, ya que puede llevar a un ciclo de consumo compulsivo y dependencia.

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Dependencia  piscológica

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Rondón, M. (2006). Salud mental: un problema de salud pública en el Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, 23(4), 237-238. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342006000400001&lng=es&tlng=es.
Tobón, F., López, L., & Ramírez, J.  (2013). Características del estado de salud mental de jóvenes en condiciones vulnerables. Revista Cubana de Salud Pública, 39(3), 462-473. https://www.redalyc.org/pdf/214/21428801005.pdf

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Lara,P. & Takahashi,H. (1999). ¿Qué es la adicción?. Liberaddictus . https://www.liberaddictus.org/Pdf/0415-35.pdf

Díaz, C. (2019). Adicciones: Conceptualización y desarrollo de los modelos explicativos. [Trabajo de fin de grado, Universidad de la Laguna]. https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/14658/Adicciones%20Conceptualizacion%20y%20desarrollo%20de%20los%20modelos%20explicativos..pdf?sequence=1

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Cita 1:
Rondón (2006) El concepto de salud abarca diversas perspectivas subjetivas sobre lo que significa "estar en buen estado" y va mucho más allá de simplemente la ausencia de enfermedades. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como un estado de bienestar que permite a cada individuo desarrollar su potencial, enfrentar los desafíos comunes de la vida, trabajar de manera productiva y contribuir a su comunidad. Es evidente que la ausencia de salud mental impide a las personas alcanzar sus metas, superar los obstáculos diarios, avanzar en sus proyectos de vida y contribuir al bienestar común. Esto, a su vez, conduce a la frustración, la pobreza, la violencia y la incapacidad de desarrollar una sociedad democrática y orientada al bienestar colectivo.

Cita 2:
Tobón, López & Ramírez (2013) indican que la salud mental es un conjunto de valores de bienestra individual y colectivo, que le brinda al ser humano capacidades únicas para poder relacionarse de forma armoniosa consigo mismo y con otras personas en un contexto globalizado. Este concepto tiene que verse de manera holista por lo que conllevaría la integración de distintos procesos y enfoques sistemáticos que puedan promoverla.

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Salud mental

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Cita 1:
Lara & Takahashi (1999) en su análisis sobre ¿Qué es la adicción?, señala que el término adicción ha sido construido históricamente mediante una serie de condicionamientos simbólicos y materiales, que serían una combinación entre los elementos sociales y subjetivos. De la misma manera, hace hincapié que en el año 1965 la OMS adoptó el término “farmacodepencia” para poder delimitar el campo de estudio de este término.

Cita 2:
Díaz (2019) afirma que en la actualidad el término adicción consiste en la dependencia psicológica y/o fisiológica a sustancias psicoactivas legal o ilegal, la cual es provocada por el abuso en el consumo de la misma que a su vez causa que el individuo busque esta sustancia ansiosamente.

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Adicciones

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Luana Terán - U202111900
Anacristina Ramos - U202117304
Jordan Sandagorda - U20221D427
Kiara Vallejos - U202214290
Fernando Pedroza - U202319426
Diana Vital - U20211B542
Melissa Mejía - U202111544