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1. Generalidades del farmaco.

La norepinefrina, también conocida como noradrenalina, es un neurotransmisor y una hormona. Desempeña un papel importante en la respuesta de "lucha o huida" del cuerpo. Como medicamento, la norepinefrina se utiliza para aumentar y mantener la presión arterial en situaciones de salud graves, limitadas y de corta duración.

2. Nombre generico y comercial.

Nombre generico: Noradrenalina

Nombre comercial: Norepinefrina, Hemitartarato de norepinefrina, Norepin, Hyponor, Levophed, Levarterenol

3. Presentación Farmaceutica.

Amp. 4mg/4ml (1mg/ml)

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1. Rango de dosificacion habitual en adultos.

Inicial: 5-20mcg/kg

Mantenimiento: Destete de 4.5, 3.5, 2.5, 1.5, 0.5mg.

Se cumplira en via oral cardiobloc y carvedilol.

Dilución: 2 ampollas de noradrenalina + 92 ML de Dextrosa al 5% =100 ML

2 ampollas de noradrenalina+ 42 ML de Dextrosa al 5% = 50ml

2. Principales efectos secundarios y complicaciones

Bradicardia, hipertensión

Cefalea

Produce necrosis en lugar de inyección por la constricción general y prolongada

Malestar general y vómitos

Palpitaciones y latidos cardíacos irregulares o arritmias cardíacas

Dificultad para dormir

Ansiedad

Temblores

Presión elevada en el globo ocular

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1. Generalidades del fármaco.

La dopamina es fabricada principalmente por neuronas especializadas llamadas neuronas dopaminérgicas ubicadas en el cerebro especialmente en el tronco encefálico, se sintetiza en esas regiones del cerebro y luego se libera a través de los axones de las neuronas hacia otras áreas donde ejerce su funciones

2. Nombre genérico y comercial:

Generico: Dopamina

Comercial: Dopamina fides/ Intropin

3. Presentación farmacéutica.

200 mg / 5 ml

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1. Generalidades del fármaco.

2. Nombre genérico y comercial

3. Presentación farmacéutica.

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Shock de origen distributivo (sepsis, anafilaxia, etc.).

En algunos casos puede utilizarse para shock cardiogénico e hipovolémico si no responden a tratamiento convencional.

Corrección de los desequilibrios hemodinámicos presentes en el estado de shock: infartos de miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas, cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada.

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1. Generalidades del fármaco.

La dobutamina es una amina simpaticomimética sintética que actúa como agonista débil de los receptores β2 y α1, y como agonista potente de los receptores β1.

2. Nombre genérico y comercial:

-Dobutrex.

-Intropin.

3. Presentación farmacéutica.

-Vial de 250mg/20ml

-Ampolla 250mg/5ml

12.5mg/ml

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1. Generalidades del fármaco.

2. Nombre genérico y comercial

3. Presentación farmacéutica.

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1. Generalidades del fármaco:

La Hidralazina es un vasodilatador directo del musculo liso de arteriolas.

2. Nombre genérico y comercial:

Clorhidrato de Hidralazina.

3. Presentación farmacéutica.

Hydrapres.

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1. Generalidades del fármaco.

Fármaco artificial que su efecto principal es mixto ; vasodilator venoso.

Actúa directamente sobre el músculo liso vascular ; provoca una vasodilación potente y rápida lo que reduce de forma significativa la presión arterial y disminuye la post carga y pre carga

2. Nombre genérico y comercial

Genérico: Nitropusiato de sodio

Comercial: Nitropusiato sódico

3. Presentación farmacéutica.

Ampolla de 25 mg / ml

50 mg / 2ml

Vial de 50 mg

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1. Cuando se usan en pacientes críticos.

2. Relevancia en UCI/Emergencias

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1. Cuando se usan en pacientes críticos.

-Shock cardiogénico.

-Insuficiencia cardiaca aguda.

-Hipotensión con hipoperfusión renal

2. Relevancia en UCI/Emergencias

Se utiliza la Dobutamina en UCI cuando la presión arterial es baja y aunque se considera segura se requiere de monitoreo de signos vitales.

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1. Receptores que actúan (α, β, dopaminérgicos)

2. Incrementa la frecuencia cardiaca Acortando y fortaleciendo la sístole     aumenta el trabajo y consumo de O2 miocárdico.

Estimula el automatismo cardiaco.

3. Principios fisiológicos del efecto en sus palabras.

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1. Receptores que actúan (α, β, dopaminérgicos)

Estimula directamente la fuerza contráctil y el marcapasos del corazón, así como la velocidad de conducción y el automatismo; también aumenta la presión arterial sistólica y la diastólica, y produce incremento significativo de la resistencia periférica total.

2. Principios fisiológicos del efecto en sus palabras.

La noradrenalina normalmente produce efectos tales como

aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión

arterial, ensanchamiento de las pupilas, ensanchamiento de las

vías respiratorias en los pulmones y estrechamiento de los

vasos sanguíneos en órganos no esenciales.

# data[].attributes.body
Estimulación de receptores específicos DA1 ubicados en los lechos arteriales renales, esplácnicos y coronarios, elevando a si el flujo circulatorio a estos órganos. Por con ayuda de los receptores Alfa y Beta.

Además, la dopamina está involucrada en funciones fuera del cerebro, como la función renal y la presión arterial.

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dosis.

1.0 a 20 ug/Kg/min

2 amp (10 ml) + 90 cc de Dw5% o SSN = 100 cc.

Reacciones.

Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión y vasoconstricción. Arritmias cardiacas.

Gangrena

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1. Receptores que actúan (α, β, dopaminérgicos)

La Dobutamina actúa en receptor Beta 1 ya que esta estimula la contractibilidad del miocardio, y volumen sistólico lo que resulta en un mayor gasto cardiaco.

2. Principios fisiológicos del efecto en sus palabras.

Los principios son:

-Al estimular el receptor Beta 1 aumenta el gasto cardiaco, y volumen sistólico esto quiere decir en pocas palabras que el corazón bombea más sangre de lo común, esto puede ser beneficioso para la vida cotidiana de la persona.

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Respetar la dilución recomendada y la velocidad de infusión de la administración de la dopamina

La dopamina se debe administrar únicamente por vía central ya que puede causar necrosis del tejido por vía periférica

Monitorear de forma continua PA, FC, ECG, Y FR

Llevar un balance hídrico estricto

Cambiar la infusión cada 24 horas

Nunca administrar otras sustancias con la dopamina.

Colocar STU de protocolo para BH / DH

Control de electrolitos

Verificar el estado de conciencia y llenado capilar

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1. Rango de dosificación habitual en adultos.

2. Principales efectos secundarios y complicaciones

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1. Rango de dosificación habitual en adultos.

2. Principales efectos secundarios y complicaciones

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1. Rango de dosificación habitual en adultos.

La dosis es la siguiente:

-1.5 a 20 mcg x kg/minuto

se diluye en suero glucosado al 5% o suero salino fisiológico, hasta una concentración de 100ml s.s.n

2. Principales efectos secundarios y complicaciones

-Taquicardia

-Dolor de pecho

-Arritmia

-Cefalea

-Nauseas

-Vomitos

-Flebitis

-Disnea

-Parestesia

-Hipocalemia

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Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.

Dosis de 25 mg (25 ampollas) se cumple por bomba perfusora.

Cambiar cada 72 horas

Evaluar parámetro hemodinámico, diuresis.

Buscar presencia de dolor precordial, arritmias

Chequear dosis, concentración

Solución en infusión no por más de 24 horas

Observar efectos adversos, vigilar cianosis periférica

Administrar en vena de buen calibre.

No administrar mas de 10 mcg/h o 15 cc/h

üNo suspender de una sola vez

üAdrenalina diluidas o  no, no deben ser guardadas ni usadas en periodos de más de 24 horas.

ü

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1. Cuidados durante la administración IV dilusiones.

-No mezclar con soluciones alcalinas.

-Se debe administrar por infusión continua.

-Se diluye en 250ml a 500ml S.S.N

2. Monitoreo hemodinámico:

Se recomienda monitorización continua mediante monitor cardiaco y toma de presión arterial.

3. Prevención y detección de reacciones adversas.

-Evitar estrabación

-Usar vía central

-Monitorear que no haya erupción cutáneas

-Fiebre

-Broncoespasmo

4. Registro y comunicación con el equipo

Registrar y tomar en cuenta los siguientes aspectos:

-Comunicación activa con el equipo de salud.

-Monitoreo continuo.

-Datos iniciales.

-Finalización de la infusión.

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Shock de origen distributivo (sepsis, anafilaxia, etc.).

En algunos casos puede utilizarse para shock cardiogénico e hipovolémico si no responden a tratamiento convencional.

Utilizada como vasopresor en estados de hipotensión

grave (la presión arterial baja, repentina y

potencialmente mortal), especialmente tras reposición

de líquidos adecuada, en situaciones como shock

séptico, neurogénico, durante o después de RCP, tras

feocromocitomía, simpatectomía, anestesia espinal,

infarto agudo de miocardio, reacciones

transfusionales.

Es coadyuvante temporal en el tratamiento de la

parada cardíaca.

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1. Receptores que actúan (α, β, dopaminérgicos)

2. Principios fisiológicos del efecto en sus palabras.

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1. Cuando se usan en pacientes críticos.

Se usa en pacientes con crisis hipertensiva o asociadas a la preeclampsia/eclampsia y en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.

2. Relevancia en UCI/Emergencias.

Es un vasodilatador que se usa para tratar la hipertensión arterial.

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Monitorizar al paicnete y vigilar TAM.

Cumplir en CVC en su defecto en VP de gran calibre.

Vigilar el estado de conciencia, temperatura y coloración de la piel.

Vigilar signos de cianosis periférica y llenado capilar.

Vigilar frecuencia cardiaca y P/A 1vez c/h.

El tratamiento debe ir reduciéndose poco a poco.

Se debe hacer anotaciones de enfermería si el goteo sobrepasa a los 20 mcg por elección del medico responsable.

Se debe administrar solo sin mezclar con otras sustancias.

Cambiar la solución cada 24 horas y descartables.

Control glicemia en DM

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1. Cuando se usan en pacientes críticos.

2. Relevancia en UCI/Emergencias

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1. Cuando se usan en pacientes críticos.

Crisis hipertensiva

Emergencia Hipertensiva

Prevención de preclansia

Encefalopia Hipertensiva

Pacientes quemados y traumas

Hipotensión maligna

Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)

Inducción de hipotensión prerioperatoria

2. Relevancia en UCI/Emergencias.

Manejo de emergencias hipertensiva su acción es casi instantánea , con el inicio de efecto en segundos y una duración muy corta

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Cuidados durante la administración IV dilusiones.

Administrar en bolo lento de 3 a 5 minutos.

Confirmaar indicación medica y dosis correcta.

Descartar alergias y antecedentes cardiovasculares.

Monitoreo hemodinámico.

Monitorar presion arterial y media.

Vigiliar taquicardia, arritmias, cefalea y vomito.

Prevencion y detección de reacciones adversas.

-Evaluar previamente al tratamiento, evaluación pacientes con alergias y enfermedades autoinmunes como lupus.

-Pruebas de laboratorio inicial: hemograma completos, funciones hepatica, renal y anticuerpos antinucleares.

-Uso adecuado del farmaco, para pacientes con embarazadas con preclampsia/ eclampsia, porque puede desarrollar sindrome anti-fosfolipido.

Registro y comunicación con el equipo.

-Registro: medicamentos administrado bajo indicación médica.

-Registrar dosis, hora de administración, vía y efectos observados.

-Se debe reportart si presenta efectos adversos.

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1. Receptores que actúan (α, β, dopaminérgicos)

Actúa como un potente y rápido vasodilatador al liberar oxido nitrico (NO)

Relaja el músculo liso en las paredes de las arterias y venas.

2. Principios fisiológicos del efecto en sus palabras.

Vasodilatador potente que actúa en el músculo liso para causar dilatación.

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1. Mecanismo de acción:

La hidralazina actúa directamente sobre el músculo liso arteriolar, reduciendo el calcio intracelular y aumentando el cGMP a través del NO → vasodilatación arteriolar, disminución de la postcarga y reducción de la presión arterial.

# data[].attributes.body
1. Cuidados durante la administración IV dilusiones.

No se debe administrar directamente si no, en forma de infusión intravenosa

La interrupción brusca podría provocar una hipertensión de rebote

2. Monitoreo hemodinámico

Monitorizar constantemente la presión sanguínea y deteccion de reacciones alérgicas

Fotosensibles

3. Prevención y detección de reacciones adversas.

Hipotensión de rebote

Hipotensión severa

Precauciones en el uso concomitante con otros vasodilatadores puede potenciar el efecto hipotensor

4. Registro y comunicación con el equipo

La comunicación debe ser clara y precisa con el medico

Verificar pesentacion del farmaco,dosis y via de administración, motivo de la administracion, respuesta del paciente

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Se cumple pura y se usa exclusivamente en mujeres embarazadas con preeclampsia, eclampsia, enfermedades renales y taquicardia.

1. Presentacion:

Ampolla: 20mg/ml

Oral

Inicial: 10 mg cada 6 horas durante 2–4 días.

Luego se aumenta a 25 mg cada 6 horas por la primera semana.

Mantenimiento: 40–200 mg/día repartidos en 2 a 4 dosis.

Dosis máxima: 300 mg/día.

IV: 10-20mg cada 4-6 horas según respuesta.

2. Principales efectos secundarios y complicaciones

●Cefalea

●Mareo

●Taquicardia

●Hipotensión

●Rubor facial

●Retención de líquidos

●Raramente lupus eritematoso incluido por farmacos( uso prolongado y alta dosis)

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1. Rango de dosificación habitual en adultos.

2. Principales efectos secundarios y complicaciones

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1. Rango de dosificación habitual en adultos.

2 frascos en 96 ml de salino ( 100 mg/ 4 ml diluidos en 96 de SSN 0.9%)

2. Principales efectos secundarios y complicaciones

Cardiovascular : Bradicardia, Taquicardia, Enrojecimiento, Palpitaciones, Hipotensión grave, Cambios electrocardiográficos, Dificultad para respirar

Sistema nervioso central : Dolor de cabeza, Mareo, Aumento de la presión intracraneal, Inquietud

Dermatológico: Diaforesis, Erupción cutánea, Irritación local de la piel con estrías eritematosas.

Endocrino/Metabólico : Hipotiroidismo

Gastrointestinal : Dolor abdominal, Náuseas, Vómitos/arcadas

Músculoesquelético : espasmos musculares