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También llamados tranquilizantes menores, son principios activos que son recetados principalmente para evitar convulsiones  y para mitigar los síntomas de la ansiedad y angustia, y en ciertas ocasiones también para los síntomas provocados por trastornos del estado de ánimo. Aunque hay varios tipos de ansiolíticos, nos centraremos en la benzodiacepinas, uno de los grupos más utilizados.

Mecanismo de acción:

Aumentan la acción de un neurotransmisor llamado GABA, que disminuye la velocidad de las neuronas.

Pueden "enganchar":

Uno de los principales problemas de tomar ansiolíticos es la dependencia que pueden generar. Si se dejan de golpe pueden provocar síndrome de abstinencia, con síntomas como cefaleas o nerviosismo. Por ello, el médico no los receta a la ligera y, si cuando te los prescriba, es básico que sigas las recomendaciones al pie de la letra y que no los tomes más tiempo del que te recomienden.

Crean tolerancia:

Es decir, con el tiempo, su eficacia es menor con una misma dosis. Ocurre si se toman más tiempo.

INDICACIONES
En cuadros de ansiedad intensa durante todo el día a veces es útil pautar al principio un ansiolítico cada 8 o 12 horas para un alivio inicial, mientras se aplican otros medicamentos u estrategias terapéuticas.

Ansiedad, insomnio (puede llegar a causar dependencia).

Clasificación
Benzodiacepinas

Son los ansiolíticos más comunes en la actualidad. Las benzodiacepinas actúan sobre los receptores GABA e inhiben la actividad de la serotonina. Proporcionan relajación y ejercen un efecto sedante (de mayor o menor duración), según el fármaco. Algunos ejemplos son el diazepam, el lorazepam, el alprazolam o el bromazepam.

Barbitúricos

Estos medicamentos se empleaban antes de que aparecieran las benzodiacepinas en los años 60.  Contienen ácido barbitúrico, que provoca una gran dependencia. Actualmente, los Los barbitúricos solo se utilizan contra las convulsiones y en intervenciones quirúrgicas específicas.

Buspirona

Este fármaco apenas tiene efectos secundarios, no interactúa con otras sustancias, no provoca sedación ni afecta al rendimiento cognitivo.

Clorazepato

El clorazepato se emplea en los casos leves de ansiedad, para no tener que recurrir a las benzodiacepinas.

Ansiolíticos naturales

Valeriana: es eficaz y un relajante efectivo para combatir el insomnio y los trastornos gastrointestinales.

Tila: un relajante mental y muscular que contribuye a calmar la tensión.

Pasiflora: sus efectos son parecidos a los de las benzodiacepinas, pero sin química y creación de dependencia. Es una opción natural relajante y útil contra el insomnio.

Melisa: reduce rápidamente el nerviosismo y puede ser una aliada para conciliar el sueño.

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Vigilar al paciente en busca de reacciones  adversas, como somnolencia, boca seca, diarrea y estreñimiento. El fármaco no se recomienda para utilizarse a largo plazo. Con el uso prolongado se desarrolla dependencia.

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Liliana Cedeño

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Un antidepresivo es un medicamento psicotrópico utilizado para tratar la depresión, que pueden aparecer en forma de uno o más episodios a lo largo de la vida, diversos trastornos psicológicos, ciertos desórdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control de los impulsos

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Los antidepresivos se utilizan para ayudar a aliviar los síntomas de la depresión mayor. También se usan para muchas otras afecciones de salud. Entre estas se incluyen el dolor, la ansiedad y los sofocos.

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Indicaciones de los antidepresivos

Depresión mayor.

Distimia.

Ataques de ansiedad.

Agorafobia.

Fobias.

Trastorno obsesivo-compulsivo.

Trastorno de estrés agudo y Trastorno de estrés postraumático.

Trastorno por atracón y Bulimia nerviosa.

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Verificar indicación médica con historia clínica del paciente. Cotejar tarjeta de medicación con nombre del paciente, nombre del fármaco, vía, dosis y horarios. Informar al paciente acerca del fármaco. Vigilar aparición de efectos secundarios , estreñimiento. Control mas estricto del usuario a partir del 10 día de comienzo con antidepresivos o riesgos de IAE. No asociar IMAO a ningún otro antidepresivo. En tratamientos con IMAO dieta ausente de alimentos que contengan Tiramina (banana, chocolate, queso, embutidos, etc) Registro en historia clínica.

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10 cosas SÓLO las personas con DEPRESIÓN comprenden realmente

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Walter Llumiquinga

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La psicofarmacología es una disciplina científica que estudia el efecto de fármacos con especial atención a las manifestaciones cognitivas, emocionales/motivacionales y conductuales. En este sentido, puede estar relacionada con el estudio o tratamiento farmacológico de la Psicopatología.
La psicofarmacología puede ayudar a los pacientes a superar aquellos trastornos que limitan su vida diaria, por ello este siempre velará por el bienestar del paciente durante la psicoterapia.

Ventajas del uso de psicofármacos en terapia

Permiten prevenir la aparición de los síntomas más peligrosos de una psicopatología. ...

Permiten obtener cambios muy significativos en poco tiempo. ...

Su uso es relativamente simple. ...

Los efectos secundarios pueden ser graves.

Historia de la psicofarmacología

La psicofarmacología es el estudio de la utilización, los mecanismos y los efectos de los fármacos que actúan sobre el cerebro y en consecuencia alteran la conducta. David I Macht propuso el término psicofarmacología, englobando la ciencia que estudia los efectos de los fármacos sobre la conducta y los mecanismos fisiológicos por los que estos actúan.

Las sustancias que se utilizan en esta disciplina se llaman psicofármaco o sustancia psicoactiva, que provienen del término psicótropo que significa que afecta a la mente o actúa sobre ella.

El uso de psicofármacos es tan viejo como la historia escrita, la primera referencia escrita sobre el opio, data de 4000 a.C en un texto sumerio. Aún así el uso de fármacos con efectos psicoterapéuticos tiene un desarrollo relativamente reciente.

Desde la antigüedad la medicina disponía de drogas a las que se les atribuían acción terapéutica en las enfermedades mentales: efecto real (opio)/efecto placebo. En la Odisea, por ejemplo, Homero habla del opio “que hace olvidar cualquier pena”. El opio se utilizaba para provocar placidez, seguido de somnolencia y sueño.

Galeno (médico griego del s II), administraba opio para mitigar los dolores de cabeza, de la vesícula biliar, los cólicos y los cálculos renales.  En 1860 la morfina fue el primer fármaco utilizado terapéuticamente en psiquiatría para controlar la agresión y la agitación. Posteriormente, Baeyer sintetiza el ácido barbitúrico. Entre los primeros investigadores de la cocaína pura estuvo S. Freud.

Entre 1900 y 1950 empiezan a utilizarse muchos fármacos y métodos terapéuticos en psiquiatría: barbitúricos, anfetaminas, electroshock, terapia insulínica, LSD, litio…El primer fármaco que se introdujo en la práctica clínica fue la clorpromazina.

Actualmente, la psicofarmacología se encuentra en la , es decir,  la lectura del genoma humano abre una etapa en la lucha contra la enfermedad mental. Los fármacos se diseñan más más racionalmente, para paliar los efectos secundarios; se crea la ingeniería genética y molecular, y se van personalizando las terapias… pero aún queda mucho por descubrir y seguir avanzando.

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Carlos Nuñez

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Cedeño Liliana
Carlos Nuñez
Gualotuña David
Llumiquinga Walter
Yancha Vivianna

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Manía:
Es un trastorno mental que se caracteriza por la presencia obsesiva de una idea fija y en el enfermo produce un estado anormal de agitación, comportamiento raro o poco corriente, sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien, antipatía, afición exagerada hacia una cosa.

Características clínicas

Exaltación del tono afectivo o emocional

Hiperirritabilidad

Hiperideacion

Hiperactividad

Fármacos antimaniaticos

Son aquellos utilizados para el tratamiento de la bipolaridad. Es un agente que es eficaz en el tratamiento en la fase maniatica del trastorno bipolar y en la prevención de la misma. El litio es el único fármaco antimaniatico de eficacia comprobaba y está indicado en el tratamiento profiláctico del trastorno bipolar.

Indicaciones del litio

Trastorno bipolar

Depresión resistente

Depresión recurrente

Neutropenia secundaria o quimioterapia

Agresividad e impulsividad

Trastorno de la personalidad

Efectos secundarios del Litio

El litio puede  causar los siguientes efectos secundarios:

Agitación

Sed leve

Perdida de apetito

Dolor de estomago

Flatulencia

Indigestión

Aumento o perdida de peso

Acne

Perdida de cabello

Palidez

Picazón

Sarpullido

Dolor de músculos

¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de la próxima dosis, omita la dosis que le faltó y continúe con su programa regular de dosificación. No duplique la dosis para compensar la dosis omitida.

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David Gualotuña

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Los fármacos antipsicóticos sueles clasificarse como típicos, que son fármacos de primera generación como las fenotiacinas, butirofenonas y tioxantenos, y atípicos, los cuales son de segunda generación, donde se incluyen medicamentos de desarrollo más recientes como la clozapina y risperidona. Estos grupos no son homogéneos y su terminología según la generación a la que pertenecen tiende a relacionarse con el tiempo que se han encontrado disponibles. Estos fármacos disminuyen los síntomas positivos, como las alucinaciones, de la esquizofrenia, la hostilidad y la excitación en un paciente psiquiátrico. Sin embargo, tienen limitado su impacto en síntomas negativos, como el descuido de su motivación o autocuidado, la disfunción cognitiva y la alteración del estado de ánimo, por lo que es necesario tener un tratamiento adicional.

Se suelen administrar durante varias semanas antes que se observar alguna mejoría, siendo que el tratamiento puede durar por muchos años y la recaída del paciente es más frecuente y común cuando se le suspende el tratamiento. En un inicio el tratamiento con estos medicamentos era muy limitado por la cantidad de efectos adversos que tenían estos fármacos, pero actualmente son pocos los efectos colaterales.

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Algunos de los efectos adversos que puede tener una persona con tratamiento con antipsicóticos son:

Síndrome neuroléptico maligno: Una reacción a los fármacos, pese a ser rara es muy mortal. Se manifiesta con hipertermia, rigidez muscular, consciencia alterada, taquicardia, presión arterial lábil, sudoración profusa y arritmias, fosfocinasa elevada, rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda, deshidratación, enfermedad cerebral orgánica preexistente y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Lactante y adultos mayores más susceptibles. Suspender y vigilancia con tratamiento de síntomas en caso de darse.

Reacciones o síndrome extrapiramidales, uno o varios: Síntomas parkinsonianos, acatisia (inquietud motora y mental a los 5 a 60 días), reacción distónica aguda o espasmos musculares, discinesia tardía (masticar exageradamente y persistente) con movimientos descontrolados de piernas y brazos.

Efectos anticolinérgicos como sed, visión borrosa, retención urinaria o retención de urgencia con estreñimiento, etc.

Compromiso de la capacidad de mantener la temperatura corporal y diaforesis.

Hipertensión ortostática con vértigo, taquicardia y sincope y en ocasiones hipertensión.

Elevación de las concentraciones de prolactina con galactorrea.

Xerostomía, náusea, vómito, estreñimiento, diarrea, dispepsia, hipersialorrea, dolor abdominal.

Aumento del peso corporal.

Cefalea, vértigo, sedación, sopor, somnolencia, insomnio, temblor.

Inquietud, ansiedad, fatiga, letargo, agitación, alteración del juicio, el pensamiento y las capacidades motoras.

Depresión, ideación convulsiva.

Pérdida del control convulsivo.

Hiperglucemia y, rara vez, cetoacidosis o coma hiperosmolar.

Disfagia, neumonía por riesgo de aspiración.

Leucopenia o neutropenia, agranulocitosis.

Efectos súbitos por abstinencia: Vértigo, taquicardia, cefalea, náusea y vómito.

Raros: Tromboembolia venosa, priapismo, síndrome de iris redundante tras operatorio.

Muy raro: Muerte intempestiva.

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Contraindicados junto con fármacos que prolongan el intervalo QT, como eritromicina y clorpromazina o metadona, o aquellos que inducen hipopotasemia o bradicardia.

Pueden potenciar los efectos los efectos centrales de alcohol, inhibidores de la monoamino oxidasa, analgésicos opioides, sedantes, hipnóticos, antihistamínicos, antidepresivos, benzodiazepinas y otros fármacos con acción sobre el sistema nervioso central.

Los efectos hipotensores de los antihipertensivos pueden potenciarse si se utilizan junto con antipsicóticos.

Aumento del riesgo de síndrome neuroléptico maligno si se combinan antipsicóticos.

Los efectos anticolinérgicos de los antipsicóticos pueden potenciarse si se administran con anticolinérgicos.

Los fármacos anticolinérgicos pueden limitar la actividad de los fármacos antipsicóticos.

Los antagonistas de la dopamina disminuyen los efectos de la levodopa, bromocriptina y cabergolina, no es bueno combinarlos.

Cautela si se dan con fármacos que disminuyen el umbral convulsivo, puede aumentar riesgo de actividad convulsiva.

La estabilización inicial debe llevarse bajo supervisión médica, los efectos adversos son impredecibles.

Antes de iniciar tratamiento debe haber una valoración completa medica para identificar factores que pudieran incrementar el riesgo de arritmias y prolongación del intervalo QT.

Corregir en cualquier grado de hipopotasemia o hipomagnesemia antes de iniciar tratamiento.

Muchas antipsicóticos tienen efectos antieméticos, vigilar porque causa enmascaramiento de sobredosis y dificulta diagnosticar otras afecciones.

El paciente puede experimentar aumento de la temperatura durante las primeras 4 semanas de tratamiento.

Necesario vigilar al paciente estrechamente por un riesgo de suicidio inherente, bajas dosis para no llegar a una sobredosis accidental o intencional.

Observar al paciente de forma cuidadosa para encontrar reacciones extrapiramidales.

Suspender paulatinamente e el transcurso de 1 a 2 semanas antes del retiro definitivo del fármaco.

En disfunción renal se aumenta los riesgos de efectos adversos, tomar cautela en la administración.

Precaución si se administran a personas con disfunción renal y también e pacientes con antecedentes de convulsiones.

Tener cuidado en personas con riesgo de neumonía por aspiración o enfermedades respiratorias crónicas.

Precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular o factores de riesgo para eventos tromboembólicos venosos o arteriales.

Cautela si se utilizan en personas con glaucoma, hipertrofia prostática, íleo paralitico o retención urinaria, puede agravarse los trastornos.

Precaución en personas con diabetes o factores de riesgo para esta enfermedad. Vigilar glucemia durante tratamiento.

Cautela en casos de hipotiroidismo o tirotoxicosis, por riesgo de hipotermia o efectos adversos extrapiramidales.

Cautela en casos de leucopenia o antecedente de leucopenia o neutropenia por fármacos. Vigilar biometría hemática los primeros meses.

No recomendable en adultos mayores con demencia o síndrome orgánico cerebral, aumenta riesgo de eventos cerebrovascular, muerto o ambos.

Contraindicados en personas con tumores dependientes de prolactina, feocromocitoma, disfunción o insuficiencia hepática, o bien hepatopatía activa.

Contraindicación en individuos con depresión intensa del SNC, coma, Parkinson, colapso circulatorio, prolongación congénita o adquirida del intervalo QT, hipopotasemia o hipomagnesemia, bradicardia significativa o arritmias.

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Existen muchos fármacos, los cuales vienen en distintas presentaciones. Estos son algunos de los fármacos.

Aripiprazol: Tabletas de 5, 10, 15, 20 y 30 mg y frasco ámpula de 300 y 400 mg.

Carbamazepina: Tabletas de 100 y 200 mg, tabletas de liberación controlada de 200 y 400 mg y una suspensión de 100mg en 5 ml.

Clorhidrato de clorpromazina: Tabletas de 10, 25 y 100 mg, suspensión de 25 mg en 5 ml y de 10 mg en 1 ml y ámpulas de 50 mg en 2 ml.

Clozapina: Tabletas de 25, 50, 100 y 200 mg y suspensión oral de 50 mg en 1 ml.

Haloperidol o Decanoato de haloperidol: Tabletas de 0,5, de 1,5 y 5 mg, suspensión de 2 mg en 1 ml, ámpulas de 5 mg en 1 ml y ámpulas de depósito de 50 mg en 1 ml.

Carbonato de litio: Tabletas de 250 mg y tabletas de liberación lenta de 450 mg.

Olanzapina o Pamoato monohidratado de olanzapina: Tabletas de 2,5, de 7,5 y 10 mg, obleas o tabletas para disolución oral o solubles de 5, 10, 15 y 20 mg, frasco ámpula de 10 mg, frasco ámpula de liberación prolongada de 210, 300 y 405 mg.

Risperidona: Tabletas de 0,5, de 1, 2, 3 y 4 mg, tabletas dispersables de 0,5, de 1, 2, 3 y 4 mg, suspensión oral de 1 mg en 1 ml, frasco ámpula de 25,37,5 y de 50 mg.

Valproato de sodio: Tabletas cubiertas entéricas de 200 y 500 mg, tabletas triturables de 100 mg, suspensión de 200 mg en 5 ml y frasco ámpula de 400 mg.

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Vivianna Yancha

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