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Nous sommes Romain et Luka, nous tenons notre cabinet d'infirmier libéral à Saint-Flour dans le Cantal. Notre champs d'action est très étendu et nous intervenons particulièrement auprès de personnes âgées. Nous avons aperçu depuis plusieurs année que l'isolement de nos patients avait pour conséquence l'apparition de symptômes dépressif chez ces derniers. Par conséquent nous souhaitons comprendre et avoir des piste de réflexion sur ce phénomène et est-ce un phénomène à l'échelle départementale, régional, national ?
Le document que nous avons choisis est une étude de la fondation: petits frères des pauvres et de la CNAV (La Caisse nationale d'assurance vieillesse est un organisme français de sécurité sociale qui gère la retraite de base des salariés du secteur privé, des travailleurs indépendants, des contractuels de droit public et des artistes-auteurs, ainsi que la retraite complémentaire des travailleurs indépendants.) Le sujet traité est l'isolement des personnes âgées en France en septembre 2021.
L'objectif est de présenter et faire un état des lieux de ce mal être, cette étude permet dans un premier temps de comprendre, quelles conséquences et plus tard de trouver des solutions.
Le public ciblé sont les personnes âgées à partir de 60 ans .
Cette étude quantitative réalisée entre le 6 et le 20 avril 2021 auprès d’un échantillon national représentatif de la population française métropolitaine de 1 503 personnes âgées de 60 ans et plus. Cette étude est destiné à tous et devrait être analysé de plus près par le gourvenement pour trouver des solutions.

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Une hausse inquiétante de l'isolement. C'est ce qui ressort notamment de notre dernier baromètre sur la solitude et l'isolement des plus de 60 ans en France (réalisé par CSA Research, avec le soutien de la Fondation des Petits Frères des Pauvres et de la CNAV*) publié ce 30 septembre 2021.

Aujourd'hui, on compte 530 000 personnes âgées en situation de mort sociale, c'est-à-dire sans ou quasiment sans contacts avec les différents cercles de sociabilité (cercle familial, amical, voisinage et réseaux associatifs). C'est l'équivalent de la ville de Lyon. En 2017, elles étaient 300 000, soit une augmentation de 77 %. Le nombre d'aînés isolés des cercles familiaux et amicaux a lui aussi plus que doublé (+ 122 %), passant de 900 000 en 2017 à 2 millions en 2021.

" Mourir ne me fait pas peur. Ce n'est pas vivre ce que je vis actuellement. Ce n'est pas marrant, je ne vois personne ", déplore Edith, 76 ans.

2,5 millions de personnes âgées se sentent seules quotidiennement

Conséquence directe : 36 % de personnes âgées, soit 6,5 millions de personnes, se sentent seules fréquemment (vs 31 % en 2017). Elles sont 14 % (vs 11 % en 2017) soit 2,5 millions de personnes à se sentir seules tous les jours ou très souvent.

Ce qui semble être le plus dur dans cette solitude ? Le manque de relations de qualité. Ainsi, 6,5 millions de personnes âgées de 60 ans (vs 4,7 millions en 2017) et plus n'ont personne à qui parler de choses intimes.

" La solitude c'est pénible, c'est mortifère. Un chat c'est bien gentil, mais on ne peut pas avoir des discussions très profondes non plus. ", observe Thomas, 60 ans.

D'autre part, et nous l'avons vu lors de nos derniers rapports durant la crise sanitaire, si Internet a été un outil précieux pour maintenir le lien pendant les différents confinements bien qu'il ne remplace pas une vraie relation, il est toujours un total inconnu pour 3,6 millions d'aînés en situation d'exclusion numérique.

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Nouveau rapport sur l'isolement : 530 000 personnes âgées en situation de mort sociale en France !

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Après une première édition du baromètre sur la solitude et l'isolement des plus de 60 ans en France sortie en 2017, les Petits Frères des Pauvres publient une 2eme édition ce 30 septembre 2021 qui montre une nette aggravation de l'isolement social des personnes âgées en France. Décryptage.

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Résumé

Problématique

Les personnes âgées sont une catégorie de population à risque majeur de suicide. Dix-sept pour cent des décès par suicide dans le monde concernent les plus de 65 ans. La présence d'idées suicidaires dans cette tranche d'âge majore le risque de tentative de suicide dans l'année. Les facteurs de risque retrouvés concernent premièrement les troubles de santé mentale, en particulier, l'épisode dépressif majeur puis les addictions, les démences, les douleurs et maladies. Parmi les facteurs de risque psychosociaux, la littérature insiste sur l'influence de l'isolement et du manque de soutien social. Enfin, pour les personnes âgées, les médecins généralistes sont les interlocuteurs privilégiés. La population mondiale augmente et la durée de vie s'allonge, il faut donc penser la prévention du suicide des personnes âgées.

Perspectives

Les actions de prévention du suicide ayant fait leurs preuves à travers le monde sont intégrées dans le cadre de stratégies multimodales. Concernant le suicide des personnes âgées, les préconisations consensuelles associent les actions agissant sur la dépression et la lutte contre l'isolement social articulées avec la formation des acteurs de première ligne. Sur ces bases, une stratégie multimodale francophone de prévention du suicide des personnes âgées a été élaborée : le programme Coopération Québec France sur la dépression et l'isolement (CQFDi) qui sera implémenté en France et au Québec à partir de 2019.

Conclusion

Le programme CQFDi vise une population particulièrement à risque de suicide et l'objectif à terme est de réduire les taux de suicide des personnes âgées en France.

Abstract

Issue

Suicide is a major problem of public health around the world, and if suicidal mortality rates have declined in recent years, the elderly remain a category of the world's population at major risk of suicide. Seventeen percent of deaths by suicide across the world are individuals over the age of 65. The existence of suicidal ideas for an individual in this age group increases the risk of suicide attempt in the year by 34. In France, about a little less than a quarter of suicides belong to persons over 60-years-old. More risk factors found in the international literature are in the foreground of mental disorders and in particular the major depression episode, then secondarily addictions, neuro-degenerative disorders as well as pain and other diseases. Depression is found in 60% to 90% of suicides. We notice also that older people privileged the general practitioner as interlocutor to discuss their problems and worries much more than psychiatrists or psychologists. In fact, two-thirds of the elderly who committed suicide had consulted their general practioner in the month prior to suicide and half in the 10 last days. That raises the question of the identification of depression and the evaluation of suicidal risk. On the other side, there is an abundant literature about psychosocial risk factors especially on the influence of isolation and lack of social support as well as on conflicts and family losses. In France, more than 4 million of the elderly live alone. So, while the world population is increasing and life expectancy lengthens, it is important to already act for elderly suicide prevention.

Perspectives

Suicide prevention actions whose efficacity have been demonstrated around the world are designed as part of multimodal strategies combining several levers of action. The consensual recommendations for prevention of elderly suicide recommend the association of actions on the reduction of depression and combating social isolation in connection with the training of front-line actors such as general practitioners. As a result of these experiments and recommendations, the first francophone multimodal strategy was developed to act both on depression and social isolation: the Coopération Québec France sur la dépression et l'isolement (CQFDi) program which will be implemented in France and Quebec in 2019.

Conclusion

It has been proven that multimodal suicide prevention strategies allow a reduction in the number of suicides. The CQFDi program focuses on at risk of suicide population and aims to reduce the suicide rate of elderly people in France.

Section snippets

Épidémiologie

Le suicide est un problème de santé publique à travers le monde [1]. Les personnes dites " âgées " (à partir de 60 ans) sont plus particulièrement touchées avec des taux moyens de suicide chez les plus de 65 ans avoisinant pour les hommes 29,3/100 000 habitants et 5/100 000 pour les femmes [2] et un taux de 17 % de morts par suicide chez les plus de 65 ans à travers le monde [3]. Aux États-Unis, en 2010, une personne âgée se suicidait chaque heure et 28 minutes [4]. Le ratio tentatives de

Facteurs de risque

En reprenant la classification des facteurs de risque de suicide selon l'OMS [1], on retrouve pour les personnes âgées les facteurs de risque cités dans le Tableau 1.

Plus spécifiquement, on retrouve des troubles psychiatriques dans 90 % des suicides de personnes âgées [10] et plus particulièrement un épisode dépressif majeur [2], [3], [4], [5], [6], [7], [9], [10], [11] retrouvé dans 60 % à 90 % des cas de suicide [2]. Ainsi, le repérage et la prise en charge de la dépression de la personne

Actions de prévention du suicide de la personne âgée

Parmi les actions de prévention du suicide des personnes âgées ayant fait leurs preuves, il existe de nombreuses actions multimodales. Les propositions de l' International research group on suicide among elderly insistent sur des actions en direction de la prise en charge de la dépression et de la lutte contre l'isolement social, la formation des médecins de première ligne, la prise en charge de la personne âgée suicidante et le développement des compétences psychosociales des personnes âgées [3]

CQFDi

À partir de ces éléments et d'autres données de la littérature internationale, le projet Coopération Québec France contre la dépression et l'isolement (CQFD-I), proposé à la 5 e session de la Commission permanente de coopération Franco-Québécoise (CPCFQ) en 2015-2016, a pour objectif principal de mettre en place une stratégie multimodale francophone de prévention du suicide associant dépistage de la dépression, diminution de l'isolement social et augmentation de la littératie en santé mentale.

Conclusion

L'intérêt d'un tel programme multimodal de prévention du suicide chez les personnes âgées est en lien avec le poids épidémiologique de la dépression et de l'isolement social comme facteurs de risque, aux difficultés de verbalisation des idées de suicide [6], surtout en direction des professionnels de santé [7], et à l'efficacité du recontact [12], [13] s'inspirant des programmes VigilanS et MONALISA [14] actuellement en expérimentation.

Déclaration de liens d'intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.

Suicide in later life: failled treatment or rational choice?

Suicidal behaviour and suicide prevention in later life

Organisation mondiale de la santé
Prévention du suicide. L'état d'urgence mondial

Marqueurs neurocognitifs de la vulnérabilité suicidaire de la personne âgée : revue de la littérature

Le suicide chez la personne âgée

Suicide in older adults: the role of emotions and cognitions

C. Ellul-Tardy
Analyse pratique de l'intervention VigilanS chez les sujets âgés [Thèse]

There are more references available in the full text version of this article.

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Prévention du suicide des personnes âgées en France. Vers une stratégie multimodale de lutte contre la dépression et l'isolement : CQFDi

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Les personnes âgées sont une catégorie de population à risque majeur de suicide. Dix-sept pour cent des décès par suicide dans le monde concernent les plus de 65 ans. La présence d'idées suicidaires dans cette tranche d'âge majore le risque de tentative de suicide dans l'année.

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Les dangers de l’isolement sur la santé - Les Petits Frères - La grande famille des personnes âgées seules

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L’ISOLEMENT DES AÎNÉS, UN ENJEU PRIORITAIRE POUR LE GOUVERNEMENT En raison de la longévité grandissante et du vieillissement inévitable de la population, le gouvernement considère l’isolement des aînés comme un enjeu prioritaire pour la société. Le Conseil national des aînés a étudié les effets néfa…

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Les dangers de l’isolement sur la santé

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Enfin un remède à l’isolement des personnes âgées !

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💬 "Je suis toute la journée enfermée là-dedans. Ce n'est pas une vie à 97 ans"

Jeanne, résidente en Ehpad, aimerait revoir sa famille et discuter un peu avec sa voisine.

#Confinementjour36 @MaryseBurgot

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💬 "Je suis toute la journée enfermée là-dedans. Ce n'est pas une vie à 97 ans"

Jeanne, résidente en Ehpad, aimerait revoir sa famille et discuter un peu avec sa voisine.

#Confinementjour36 @MaryseBurgot https://t.co/OEXaupfc0s

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💬 "Je suis toute la journée enfermée là-dedans. Ce n'est pas une vie à 97 ans"

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— Info France 2 (@infofrance2) April 21, 2020

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💬 "Je suis toute la journée enfermée là-dedans. Ce n'est pas une vie à 97 ans"

Jeanne, résidente en Ehpad, aimerait revoir sa famille et discuter un peu avec sa voisine.

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💬 "Je suis toute la journée enfermée là-dedans. Ce n'est pas une vie à 97 ans"

Jeanne, résidente en Ehpad, aimerait revoir sa famille et discuter un peu avec sa voisine.

#Confinementjour36 @MaryseBurgot https://t.co/OEXaupfc0s

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💬 "Je suis toute la journée enfermée là-dedans. Ce n'est pas une vie à 97 ans"

Jeanne, résidente en Ehpad, aimerait revoir sa famille et discuter un peu avec sa voisine.

#Confinementjour36 @MaryseBurgot

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Au 1 er janvier 2016, le Cantal compte 146 000 habitants, soit moins de 2 % de la population régionale ( figure 1). C'est le département le moins peuplé de la région. Depuis le début du XX e siècle, le Cantal est en déclin démographique. Entre 2011 et 2016, il perd encore des habitants (- 0,2 % en moyenne par an), mais à un rythme légèrement moins soutenu. Sur les dix dernières années, le département a perdu plus de 3 700 habitants. Avec l'Allier, il est le seul département de la région qui fait face à un déclin démographique.

Figure 1Dynamisme de l'espace périurbainÉvolution de la population et contribution des soldes naturel et migratoire pour le Cantal, ses dix principales communes et les différents types d'espace

Un regain d'attractivité insuffisant pour combler le déficit de naissances

Le déficit des naissances sur les décès ( solde naturel négatif) explique à lui seul le déclin démographique du Cantal sur les cinq dernières années, en lien avec une population plus âgée ( figure 2). Sans l'arrivée de nouveaux cantaliens, le département perdrait en moyenne 0,5 % de sa population chaque année. L'excédent des arrivées sur les départs ( solde migratoire positif) permet de limiter la déprise démographique. L'amélioration du solde migratoire traduit un regain d'attractivité du département.

Figure 2L'excédent des décès sur les naissances creuse le déclin démographiqueÉvolutions de la population et des soldes naturel et migratoire (en %)

Figure 2L'excédent des décès sur les naissances creuse le déclin démographiqueÉvolutions de la population et des soldes naturel et migratoire (en %)

Aurillac en déprise démographique au profit de sa périphérie

Entre 2011 et 2016, l' aire urbaine d'Aurillac, qui concentre à elle seule 45 % de la population cantalienne, reste quasi stable, à + 0,1 % en moyenne annuelle. Néanmoins, le grand pôle urbain d'Aurillac est en perte de vitesse (- 0,8 %), notamment sa commune-centre (- 1,0 %) au profit des communes périurbaines alentour (+ 0,9 %) ( figure 3). Celles-ci sont les seules à ne pas perdre des habitants, grâce à leur attractivité croissante. L'excédent migratoire s'y est en effet légèrement accentué entre 2006-2011 (+ 0,8 %) et 2011-2016 (+ 0,9 %). Ainsi, les communes d'Ytrac, de Jussac et d'Arpajon-sur-Cère, en périphérie d'Aurillac, gagnent de la population. D'autres communes de taille inférieure bénéficient aussi de cette périurbanisation, à l'image de Sansac-de-Marmiesse ou de Saint-Simon. Le pôle urbain d'Aurillac fait également face à un déficit des naissances sur les décès. Néanmoins la réduction du déficit migratoire sur la période récente limite l'impact de la détérioration du solde naturel.

Figure 3Un département en déprise démographique malgré une progression en périphérie d'AurillacÉvolution de la population des communes entre 2011 et 2016

Loin des villes le déclin démographique est plus important

La population diminue dans le reste du département, comme à Saint-Flour ou Mauriac. La commune de Saint-Flour cumule déficit naturel et déficit migratoire. Ce dernier bénéficie toutefois aux communes périphériques. La commune de Mauriac, malgré une certaine attractivité, voit sa population diminuer du fait d'un déficit naturel patent (- 1,3 % en moyenne par an entre 2011 et 2016, après - 0,8 % entre 2006 et 2011). Les communes isolées, dans le Massif du Cantal ou sur les plateaux du Cézallier et de l'Aubrac, parfois enclavées, perdent de la population de manière continue ces dix dernières années. Leur solde naturel est largement déficitaire car du fait d'une population plutôt âgée, les naissances n'y sont pas assez nombreuses pour compenser les décès. Ces communes n'en sont pas moins attractives, les arrivées étant plus nombreuses que les départs, notamment sur la période récente.

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Cantal : le déclin démographique persiste malgré un regain d'attractivité

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Au 1 er janvier 2016, le Cantal compte 146 000 habitants, soit moins de 2 % de la population régionale ( figure 1). C'est le département le moins peuplé de la région. Depuis le début du XX e siècle, le Cantal est en déclin démographique.

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Les personnes âgées, c'est-à-dire de 60 ans ou plus, apportent une contribution importante à la société en tant que membres de la famille, bénévoles ou membres de la population active. Si la plupart sont en bonne santé mentale, beaucoup sont exposés au risque de développer des troubles mentaux, neurologiques ou des problèmes liés à l'abus de substances psychoactives, ainsi que d'autres pathologies comme le diabète, les déficiences auditives et l'ostéo-arthrite. De plus, avec le vieillissement, on a une probabilité plus grande de souffrir de plusieurs pathologies concomitantes.

Le problème

La population mondiale vieillit rapidement. Entre 2015 et 2050, le pourcentage d'adultes âgés de plus de 60 ans dans le monde devrait doubler, passant de près de 12% à 22%. En valeur absolue, on s'attend à ce que leur nombre passe de 900 millions à 2 milliards. Les personnes âgées sont exposées à des problèmes de santé physique et mentale particuliers qu'il faut prendre en compte.

Plus de 20% des adultes de 60 ans et plus souffrent d'un trouble de santé mentale ou neurologique (à l'exclusion des céphalées) et 6,6% des incapacités (années de vie ajustées sur l'incapacité - DALY) chez les plus de 60 ans sont attribuées à des troubles mentaux ou neurologiques. Dans la population âgée, ces troubles sont responsables de 17,4% des années de vie ajustées sur l'incapacité.

Les troubles mentaux et neurologiques les plus courants dans cette tranche d'âge sont la démence et la dépression, qui touchent respectivement environ 5% à 7% des personnes âgées dans le monde. Les troubles anxieux touchent 3,8% de la population âgée, les problèmes liés à l'abus de substances psychoactives presque 1% et environ un quart des suicides concernent des personnes âgées de 60 ans ou plus. Les problèmes liés à l'abus de substances psychoactives chez les personnes âgées sont souvent négligés ou mal diagnostiqués.

Les problèmes de santé mentale sont mal repérés par les professionnels de santé et par les personnes âgées elles-mêmes, et la stigmatisation des maladies mentales fait que les gens sont réticents à consulter.

Facteurs de risque

Il peut y avoir plusieurs facteurs de risque pour les problèmes de santé mentale à n'importe quel moment de la vie. Les personnes âgées peuvent présenter des facteurs de stress courants à toutes les personnes, mais également des facteurs de stress qui sont plus communs à un stade ultérieur de la vie, comme une perte importante et régulière de capacités et une baisse des aptitudes fonctionnelles. Par exemple, les personnes âgées peuvent souffrir d'une mobilité réduite, de douleurs chroniques, d'une fragilité ou d'autres problèmes de santé qui nécessitent une forme quelconque de soins de longue durée.

En outre, les personnes âgées sont plus susceptibles de connaître des événements tels que le deuil ou une chute de leur niveau socioéconomique avec la retraite. Tous ces facteurs peuvent se traduire par l'isolement, la solitude et la détresse psychologique chez les personnes âgées qui, de ce fait, ont besoin de soins de longue durée.

La santé mentale a un impact sur la santé physique et vice-versa. Par exemple, les adultes âgés qui ont des problèmes de santé tels que les cardiopathies présentent des taux plus élevés de dépression que les bien-portants. De plus, la dépression non traitée chez une personne âgée atteinte de cardiopathie peut avoir des répercussions négatives sur l'issue de la maladie.

Les personnes âgées sont également vulnérables à la maltraitance, physique, verbale, psychologique, financière et aux abus sexuels; à l'abandon; à la négligence; et à de graves atteintes à la dignité ainsi qu'au manque de respect. Les données factuelles actuelles semblent indiquer qu'une personne âgée sur 10 est confrontée à la maltraitance. La maltraitance peut conduire non seulement à des traumatismes physiques mais également à des conséquences psychologiques graves parfois durables, y compris la dépression et l'anxiété.

Démence et dépression: des problèmes de santé publique

Démence

La démence est un syndrome, généralement de nature chronique ou progressive, qui associe détérioration de la mémoire, de la pensée, du comportement et de l'aptitude à réaliser les tâches quotidiennes. Elle touche principalement les personnes âgées même si elle ne constitue pas un élément normal du vieillissement.

On estime que 50 millions de personnes dans le monde sont atteintes de démence dont près de 60% vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Le nombre total de personnes atteintes de démence devrait passer de 82 millions en 2030 et 152 millions en 2050.

Les coûts directement associés aux soins médicaux ainsi qu'à la prise en charge sociale et informelle des personnes atteintes de démence entraînent des problèmes sociaux et économiques importants. De plus, les pressions physiques, psychiques et économiques peuvent entraîner un stress important pour les familles. Un soutien sanitaire, social, financier et juridique est donc nécessaire aussi bien pour les personnes atteintes de démence que pour celles qui s'en occupent.

Dépression

La dépression peut être la cause de grandes souffrances et entraîner des difficultés de fonctionnement au quotidien. La dépression unipolaire touche 7% de la population âgée et représente 5,7% des incapacités totales (DALY) chez les 60 ans et plus. La dépression est à la fois sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée au niveau des soins primaires. Les symptômes de dépression chez l'adulte âgé sont souvent négligés et non traités car ils coïncident avec d'autres problèmes liés à l'avancée en âge.

Les adultes âgés dépressifs voient leur fonctionnement plus détérioré que ceux qui présentent des maladies chroniques telles que des pneumopathies, une hypertension ou un diabète. La dépression augmente également la perception d'un mauvais état de santé, l'utilisation des services médicaux et les dépenses de santé.

Stratégies de traitement et de prise en charge pour répondre aux besoins des personnes âgées en matière de santé mentale

Il est important de préparer les personnels de santé comme les sociétés à répondre aux besoins particuliers des populations âgées, et notamment:

de former les professionnels de santé à la gérontologie;

de prévenir et de gérer les maladies chroniques associées à l'âge, y compris les troubles mentaux, neurologiques et liés à l'abus de substances psychoactives;

de concevoir des politiques durables pour les soins de longue durée et les soins palliatifs;

de mettre en place des services et des cadres accueillants pour les personnes âgées.

Promotion de la santé

La santé mentale des adultes âgés peut être améliorée par la promotion d'un vieillissement actif et en bonne santé. La promotion de la santé axée sur la santé mentale des personnes âgées suppose que l'on crée des conditions de vie et des environnements favorables au bien-être et que l'on permette aux gens de vivre une vie saine.

La promotion de la santé mentale dépend en grande partie de stratégies qui garantissent que les personnes âgées ont les ressources nécessaires pour répondre à leurs besoins fondamentaux, tels que:

la sécurité et la liberté;

un logement adéquat grâce à une politique du logement efficace;

un soutien social aux personnes âgées et à ceux qui en prennent soin;

des programmes de santé et des programmes sociaux ciblés sur les groupes vulnérables, tels que les personnes qui vivent seules, les populations rurales ou les personnes souffrant de maladies chroniques ou de rechutes de maladies mentales ou physiques;

des programmes de prévention de la violence et de la maltraitance des personnes âgées; et

des programmes de développement communautaire.

Interventions

Il est essentiel de dépister et de traiter rapidement les troubles mentaux, neurologiques et liés à l'abus de substances psychoactives chez les personnes âgées. Tant les interventions psychosociales que les médicaments sont recommandés.

Il n'existe pas à l'heure actuelle de médicaments qui guérissent la démence, mais on peut faire beaucoup pour améliorer la vie des personnes atteintes de démence et soutenir les personnes qui s'en occupent et leurs familles, par exemple:

établir un diagnostic précoce afin de favoriser une prise en charge rapide et optimale;

améliorer la santé physique et mentale des personnes, leur capacité fonctionnelle et leur bien-être;

identifier et traiter les maladies physiques;

dépister et prendre en charge les symptômes comportementaux difficiles à déceler;

informer et soutenir sur le long terme les aidants.

Soins de santé mentale dans la communauté

Des soins de santé généraux et une prise en charge sociale de qualité sont importants pour promouvoir la santé des personnes âgées, prévenir la maladie et prendre en charge les maladies chroniques. La formation de tous les personnels de santé aux problèmes et aux troubles liés au vieillissement est donc importante.

Des soins primaires efficaces de santé mentale au niveau de la communauté pour les personnes âgées sont indispensables. Il est également important de se concentrer sur les soins à long terme des personnes âgées souffrant de troubles mentaux et de fournir aux personnes qui s'en occupent la possibilité de se former et de leur apporter un soutien.

Un cadre législatif approprié et efficace reposant sur des normes de droits de l'homme internationalement acceptées s'impose pour garantir la plus haute qualité de services aux personnes souffrant de troubles mentaux et aux personnes qui s'en occupent.

Action de l'OMS

L'OMS aide les gouvernements à renforcer et à promouvoir la santé mentale chez les personnes âgées et à intégrer des stratégies efficaces dans leurs politiques et leurs plans. La Stratégie et le Plan d'action mondiaux sur le vieillissement et la santé ont été adoptés par l'Assemblée mondiale de la Santé en 2016.

Un des objectifs de cette stratégie mondiale consiste à adapter les systèmes de santé aux besoins des populations âgées en matière de santé mentale et de santé physique. Parmi les principales mesures proposées figurent: orienter les systèmes de santé sur les capacités et les aptitudes fonctionnelles; garantir un accès abordable à des soins cliniques de qualité, intégrés et centrés sur les besoins des personnes âgées; et garantir la disponibilité d'un personnel de santé pérenne et possédant une formation adéquate, déployé et géré efficacement.

Le Plan d'action global de l'OMS pour la santé mentale 2013-2020 est un engagement de l'ensemble des États Membres de l'OMS à prendre des mesures concrètes pour promouvoir le bien-être mental, prévenir les troubles mentaux, dispenser des soins, améliorer les chances de rétablissement, promouvoir les droits de l'homme et réduire la mortalité, la morbidité et le handicap chez les personnes atteintes de troubles mentaux, y compris chez les personnes âgées. Le plan d'action est axé sur 4 objectifs clés:

renforcer un leadership et une gouvernance efficaces dans le domaine de la santé mentale;

mettre en place des services de santé mentale et de protection sociale complets, intégrés et réactifs dans un cadre communautaire;

mettre en œuvre des stratégies de promotion et de prévention dans le domaine de la santé mentale; et

renforcer les systèmes d'information, les bases factuelles et la recherche dans le domaine de la santé mentale.

La dépression, les psychoses, le suicide, l'épilepsie, la démence et les troubles liés à la consommation de substances psychoactives sont inclus dans le programme d'action de l'OMS Combler les lacunes en santé mentale (mhGAP), qui vise à améliorer les soins des troubles mentaux, neurologiques et liés à la consommation de substances psychoactives en donnant des orientations et des outils pour développer les services de santé dans les zones aux ressources limitées. Le dispositif mhGAP comprend des interventions de prévention et de prise en charge de chacun de ces problèmes de santé prioritaires dans des établissements de santé non spécialisés, y compris dans ceux pour les personnes âgées.

L'OMS considère la démence comme un problème de santé publique et a publié le rapport intitulé Démence: une priorité de santé publique visant à plaider pour une action aux niveaux international et national.

L'OMS a organisé en mars 2015 la Première conférence ministérielle de l'OMS sur l'action mondiale contre la démence, qui a permis de sensibiliser aux problèmes posés par la démence au niveau de la santé publique et au niveau économique, de mieux comprendre les rôles et responsabilités des États Membres et des parties prenantes et a abouti à un appel à l'action, soutenu par les participants à cette conférence.

En mai 2017, l'Assemblée mondiale de la Santé a adopté le Plan mondial d'action de santé publique contre la démence 2017-2025. Le Plan propose un schéma directeur complet de l'action à mener à l'intention des responsables de l'élaboration des politiques, des partenaires nationaux, régionaux et internationaux et de l'OMS dans les domaines suivants: mieux faire connaître la démence et mettre en place des initiatives visant à améliorer la manière dont la démence est perçue; réduire le risque de démence; le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la maladie; la recherche et l'innovation; et le soutien aux aidants.

Il vise à améliorer la vie des personnes atteintes de démence, de leurs aidants et de leur famille tout en atténuant l'impact de la démence sur eux ainsi que sur les communautés et les pays. Dans le cadre des efforts visant à mettre en œuvre le Plan, l'Observatoire mondial de la démence, une plateforme de surveillance internationale, a été mis sur pied pour les responsables de l'élaboration des politiques et les chercheurs en vue de faciliter le suivi et le partage d'informations sur les politiques relatives à la démence, la prestation de services, l'épidémiologie et la recherche.

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Les personnes âgées, c'est-à-dire de 60 ans ou plus, apportent une contribution importante à la société en tant que membres de la famille, bénévoles ou membres de la population active. Si la plupart sont en bonne santé mentale, beaucoup sont exposés au risque de développer des troubles mentaux, neurologiques ou des problèmes liés à l'abus de substances psychoactives, ainsi que d'autres pathologies comme le diabète, les déficiences auditives et l'ostéo-arthrite.

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Isolement social et précarité des personnes âgées – Fondation Croix-Rouge

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La Fondation Croix-Rouge française a décidé de s’associer à l’AGIRC-ARRCO, acteur de référence de la retraite pour 30 millions d’assurés, pour lancer un appel à candidatures pour 2 bourses de recherche individuelles de 12 mois sur le thème de l’isolement social des personnes âgées.

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En France, on estime que 900 000 personnes âgées sont isolées de leur famille ou de leurs amis. Un phénomène qui s'est accentué depuis un an en raison de la crise sanitaire. Pour sortir les seniors de la solitude, chacun peut agir à son niveau.

Perte d'autonomie, exclusion numérique, manque d'interaction sociale... de plus en plus de personnes âgées sont en situation d'isolement. Maintenir un lien social est pourtant un facteur déterminant pour la santé et le bien-être des plus âgés. Voici quatre pistes pour s'engager contre la solitude des seniors, tout en continuant à les protéger des risques sanitaires liés au Covid-19.

Accompagner le temps d'un trajet

Les sorties en plein air sont une bonne alternative aux visites à domicile ou en Ehpad en période de crise sanitaire. Certaines associations proposent de mettre en contact bénévoles et seniors pour organiser ces promenades solidaires, comme la fondation des Petits frères des pauvres, reconnue d'utilité publique.

A Paris, un dispositif local a, par exemple, été mis en place. " Le but est de favoriser la mobilité des personnes âgées dans leurs sorties loisirs, médicales et administratives, explique Nesma Hatem, coordinatrice de l'opération Paris en compagnie. Grâce à une application mobile, les bénévoles peuvent visualiser les demandes d'accompagnement près de chez eux. A Paris, 3 500 citoyens sont mobilisés pour 1 300 aînés inscrits ! "

Quelques minutes au bout du fil

Au quotidien, près de 40 % des plus de 75 ans n'ont personne à qui parler de sujets personnels. Se sentir écouté est pourtant essentiel pour briser le sentiment de solitude. " Paris en compagnie a mis en place les appels de convivialité, qui fonctionnent énormément en cette période de pandémie ", assure Nesma Hatem.

L'association Au bout du fil et le service Solitud'écoute proposent également des échanges téléphoniques intergénérationnels. Le principe : donner chaque semaine quelques minutes de son temps, pour discuter avec une personne âgée et lui apporter un peu de réconfort.

Favoriser l'accès au numérique

Pouvoir envoyer des messages, appeler ses petits-enfants en visio, recevoir des e-mails d'amis ou de la famille... les nouvelles technologies permettent de garder un lien virtuel avec ses proches. Sur ordinateur, sur smartphone ou encore avec des tablettes tactiles destinées aux seniors, vous pouvez prendre le temps d'apprendre aux plus âgés à utiliser Internet.

Il est aussi possible pour eux de suivre des ateliers au sein des espaces publics numériques (Epn), proposés par la plupart des mairies. Vous souhaitez devenir bénévole ? N'hésitez pas à vous renseigner au point d'information local dédié aux personnes âgées de votre département ou auprès de votre mairie.

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4 idées pour lutter contre l'isolement des personnes âgées

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En France, on estime que 900 000 personnes âgées sont isolées de leur famille ou de leurs amis. Un phénomène qui s'est accentué depuis un an en raison de la crise sanitaire. Pour sortir les seniors de la solitude, chacun peut agir à son niveau.

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Tout faire pour que les médecins s'installent dans les déserts médicaux.

Le désert médical : un sujet qui est devenu récurrent au fil de ces dernières années. Beaucoup de départements et de communes connaissent ce problème : lorsqu'un habitant faire plus de 10 kilomètres pour trouver un généraliste et attendre plusieurs jours, parfois, pour avoir un rendez-vous.

Des zones en tension dans le Cantal

Le Cantal n'est pas épargné par ce phénomène. L'ARS (agence régionale de santé) a classé les bassins de vie de Mauriac, Maurs, Massiac, Murat et Riom-ès-Montagnes en zone d'intervention prioritaire (Zip) : là où le manque de médecins se fait le plus sentir.

Signée par 66 sénateurs

Dès lors, fort de constat, le sénateur du Cantal, Stéphane Sautarel, vient de déposer une proposition de loi : " Signée par 66 sénateurs au total, ce qui n'est pas fréquent et montre l'importance du sujet ".

Stéphane Sautarel, sénateur du Cantal.

Et de souligner : " En novembre 2017, la Cour des comptes avait préconisé de réguler fortement les installations en soins de ville pour rééquilibrer les effectifs libéraux en fonction des besoins de santé des populations sur le territoire, en supprimant le conventionnement automatique avec l'Assurance maladie. Celui-ci ne devant répondre qu'à des besoins de santé identifiés, variables selon les spécialités et les territoires. "

Sept articles

Cette proposition de loi compte sept articles avec la volonté " d'obliger " ou du moins contraindre les jeunes médecins à venir s'installer dans les zones touchées par ce manque de médecins.

Il y a des choses qui ont été faites depuis de nombreuses années comme la création des maisons de santé ou encore l'accueil d'internes en stage chez des médecins ou à l'hôpital mais je pense qu'il faut aller plus loin.

Stéphane SautarelSénateur du Cantal

" Il y a des choses qui ont été faites depuis de nombreuses années comme la création des maisons de santé ou encore l'accueil d'internes en stage chez des médecins ou à l'hôpital mais je pense qu'il faut aller plus loin. On peut avoir de l'exigence car les Français contribuent au financement avec les contributions sociales. Et puis, il y a la réalité de ces derniers mois avec la crise sanitaire du Covid où des citadins sont venus s'installer dans le rural. C'est aussi une question d'équité entre tous les citoyens. "

Obligation d'installation en zone tendue

Le premier article de cette PPL a pour objet l'extension du conventionnement sélectif des médecins à titre expérimental pendant trois ans dans les zones " sous-dotées ". Cette obligation d'installation en zone tendue sous peine de non-conventionnement " existe déjà pour d'autres métiers comme les sages-femmes, dentistes, infirmiers et kinésithérapeutes. Je sais la réticence de certains médecins, j'en ai conscience. Mais d'autres y sont favorables " poursuit Stéphane Sautarel.

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Une expérimentation qui durerait trois ans à compter du 1er juillet 2023 et qui serait menée par un comité d'évaluation.

Il est aussi prévu de faciliter l'accueil de stagiaires.

Mais également de rallonger la durée de l'internat en médecine générale pour prévoir une année finale pour que l'interne fasse une année de stage chez un professionnel " et pas obligatoirement auprès d'un généraliste libéral afin de répondre à un besoin d'un territoire en déficit de professionnels de santé. "

Propriétaire du local

Un autre article vise à inciter les médecins libéraux situés en zones " tendues " à préparer leur départ en retraite en prenant des stagiaires.

" Le 5ème article a pour objet de transposer l'idée d'un atelier-relais à usage artisanal ou commercial en matière de santé. Ainsi, le médecin ou les médecins qui se trouvent dans un même cabinet pourraient devenir propriétaires du local. "

Revaloriser les traitements

D'un point de vue financier, il est prévu un article qui " prévoit des discussions afin de revaloriser le traitement des internes. "

Rencontre au ministère de la Santé

Cette proposition de loi a été déposée il y a quelques jours, mais doit désormais être inscrite à l'ordre du jour. Si tout va bien, pour l'automne 2021 mais l'échéance de l'élection présidentielle peut avoir une incidence. " Elle peut être aussi incluse dans une loi plus générale ou subir quelques amendements. On verra, mais en tout cas, il faut que les choses changent. J'ai aussi un rendez-vous en septembre au ministère de la Santé pur parler de ce sujet " soutient Stéphane Sautarel.
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Cantal. Une loi pour " obliger " les médecins généralistes à s'installer dans les déserts médicaux

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Le désert médical : un sujet qui est devenu récurrent au fil de ces dernières années. Beaucoup de départements et de communes connaissent ce problème : lorsqu'un habitant faire plus de 10 kilomètres pour trouver un généraliste et attendre plusieurs jours, parfois, pour avoir un rendez-vous. Le Cantal n'est pas épargné par ce phénomène.