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Apoptosis o muerte celular programada. En este proceso las células se autodestruyen sin desencadenar reacciones de inflamación ni dejar cicatrices en los tejidos. La apoptosis es por tanto considerada como una muerte natural fisiológica, resultando en un mecanismo de eliminación de células no deseadas, dañadas o desconocidas y que desempeña un papel protector frente a posibles enfermedades.

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Es el proceso mediante el cual los tejidos tumorales mamarios son capaces de proliferar, crecer y adquirir propiedades invasivas y migratorias. Esto facilita la diseminación neoplásica hacia otras localizaciones

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El cáncer de mama metastásico ocurre cuando las células cancerosas se separan del tumor original y viajan a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático, asentándose y creciendo en áreas distantes. Aunque se disemina, todavía se llama según el área en la que comenzó, como "cáncer de mama metastásico" en lugar de "cáncer de pulmón" si se diseminó a los pulmones.

El cáncer de mama metastásico puede afectar diversas áreas, pero con mayor frecuencia se disemina a los huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro.

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El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de este tejido y algunas veces forman un bulto, también llamado tumor. los tumores pueden ser benignos o malignos; la diferencia estriba en que los primeros están formados por células de aspecto normal, y carecen de la capacidad de invadir tejidos circundantes y difundirse a otras partes del cuerpo; en cambio los tumores malignos están conformados por células de aspecto anormal, capaces de invadir tejidos cercanos y difundirse a otras partes del cuerpo.

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Según la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), se estima que en 2020 se diagnosticaron aproximadamente 2.3 millones de nuevos casos de cáncer de mama en todo el mundo, lo que lo convierte en el cáncer más común en mujeres a nivel mundial.
Aunque los hombres representan una minoría significativa de los casos de cáncer de mama, todavía son una población afectada. Se estima que alrededor del 1% de todos los casos de cáncer de mama se produce en hombres.

En Estados Unidos, se diagnostica a más mujeres con cáncer de mama que ningún otro tipo de cáncer, la enfermedad representa 1 de cada 3 nuevos casos de cáncer femenino por año.

Desde mediados de la década de 2000, el cáncer de mama invasivo en mujeres ha aumentado aproximadamente medio punto porcentual cada año.

Actualmente, hay más de 4 millones de mujeres que han sido diagnosticadas o viven con cáncer de mama en los Estados Unidos.

En 2020, se estima que 684,996 mujeres en todo el mundo murieron de cáncer de mama.

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Para Colombia, el cáncer de mama es el principal cáncer del país, con 13 376 casos nuevos en 2018 (tasa de incidencia de 63,9 casos por cada 100 000 mujeres mayores de 15 años) y es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres con una tasa de 17,2 muertes por cada 100 000 habitantes

En Colombia la mortalidad por cáncer de mama viene en aumento, cerca del 12% de las muertes en mujeres son atribuibles directamente a este tipo de neoplasia maligna.

Desde finales del siglo pasado su incremento a nivel nacional ha sido superior al 35%; la tasa de mortalidad entre 1997 y 2018 paso de 8 a 11,2 muertes por cien mil.

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La fisiopatología del cáncer de mama: Implica una serie de eventos complejos que conducen al crecimiento descontrolado de células mamarias.

El cáncer de mama comienza con una mutación genética en células mamarias normales, lo que desencadena su proliferación descontrolada y la formación de un tumor. Para mantener su crecimiento, el tumor necesita un suministro constante de sangre y nutrientes, lo que lleva a la angiogénesis. Con el tiempo, las células cancerosas pueden invadir tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo, un proceso conocido como metástasis. Además de la proliferación celular, el cáncer de mama implica una compleja interacción entre las células tumorales y su entorno circundante. Con la progresión del cáncer, las células tumorales pueden volverse más resistentes a la terapia convencional, como la quimioterapia o la radioterapia.

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PATOLOGÍAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA GLÁNDULA MAMARIA, SU EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.

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PATOLOGÍAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA GLÁNDULA MAMARIA, SU EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.

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Checkpoint celulares: Los puntos de control del ciclo celular son mecanismos de control que regulan la progresión adecuada del ciclo celular y detectan y reparan daños en el ADN. Sin embargo, en el cáncer de mama, estos puntos de control pueden verse alterados, lo que permite que las células dañadas o mutadas continúen dividiéndose. Por ejemplo, la proteína p53 es un importante regulador del checkpoint del ciclo celular que induce la apoptosis (muerte celular programada) en células con daño en el ADN, pero su mutación o inactivación puede permitir la supervivencia de células anormales.

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Alteraciones en el ciclo celular: El cáncer de mama implica una interrupción en el ciclo celular normal, donde las células pasan por diferentes fases, como la fase de síntesis (S), la fase de crecimiento (G1), la fase de duplicación de ADN (G2) y la fase de división celular (M). Las mutaciones genéticas pueden afectar los genes reguladores del ciclo celular, como los oncogenes (que promueven la división celular) y los genes supresores de tumores (que inhiben la división celular). Estas alteraciones pueden provocar una proliferación celular descontrolada y la formación de tumores.

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Marcadores tumorales: Los marcadores tumorales son sustancias producidas por células tumorales o en respuesta a su presencia. En el cáncer de mama, los marcadores tumorales pueden ser proteínas, antígenos o ácidos nucleicos que se detectan en la sangre, la orina o los tejidos tumorales y se utilizan para el diagnóstico, pronóstico y monitoreo del tratamiento. Por ejemplo, el receptor de estrógeno (ER), el receptor de progesterona (PR) y el receptor del factor de crecimiento humano epitelial 2 (HER2/neu) son marcadores comúnmente utilizados en la clasificación y manejo del cáncer de mama.

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Regulación de la división celular: El ciclo celular es un proceso altamente regulado que controla la división y proliferación celulares. Las células normales pasan por un ciclo celular ordenado, que incluye fases de crecimiento, duplicación de ADN y división celular. Sin embargo, en el cáncer de mama, este proceso regulado se ve alterado, lo que lleva a una proliferación celular descontrolada.

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Mutaciones genéticas: Las mutaciones genéticas que afectan a los genes reguladores del ciclo celular pueden desencadenar el desarrollo del cáncer de mama. Por ejemplo, las mutaciones en los oncogenes pueden promover la división celular excesiva, mientras que las mutaciones en los genes supresores de tumores pueden inhibir los mecanismos que frenan la proliferación celular anormal.

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Checkpoint celulares alterados: Los puntos de control del ciclo celular, como el punto de control del ADN dañado, son mecanismos que garantizan que las células solo avancen en el ciclo celular si están en condiciones adecuadas. Sin embargo, en el cáncer de mama, estos checkpoints pueden estar alterados, lo que permite que las células dañadas continúen dividiéndose y acumulando más mutaciones.

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Terapia dirigida: Comprender el ciclo celular en el cáncer de mama es crucial para el desarrollo de terapias dirigidas. Por ejemplo, algunos tratamientos contra el cáncer de mama, como los inhibidores de CDK4/6, funcionan bloqueando proteínas clave involucradas en la regulación del ciclo celular, lo que ayuda a frenar la proliferación celular.

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Checkpoint del punto de control G1/S: Este checkpoint regula la decisión de la célula de entrar en la fase de síntesis (S) del ciclo celular, donde se duplica el ADN. En el cáncer de mama, las células pueden desarrollar mutaciones que desregulan los genes reguladores de este checkpoint, como el gen supresor de tumores p53. La pérdida de la función de p53 puede permitir que las células con daño en el ADN continúen dividiéndose, lo que contribuye a la progresión del cáncer.

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Checkpoint del punto de control G2/M: Este checkpoint evalúa si el ADN se ha replicado correctamente antes de que la célula entre en la fase de mitosis (M) y se divida. Las alteraciones en proteínas reguladoras de este checkpoint, como CDC25 y la quinasa dependiente de ciclina 1 (CDK1), pueden llevar a una entrada prematura en la fase M y contribuir a la inestabilidad genómica y la progresión del cáncer de mama.

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Checkpoint del punto de control de la mitosis: Durante la mitosis, se activan varios checkpoints para garantizar que los cromosomas se segreguen correctamente en las células hijas. Las alteraciones en proteínas reguladoras de estos checkpoints, como la proteína kinasa BUBR1, pueden conducir a errores en la segregación cromosómica y la generación de células aneuploides, que tienen un número anormal de cromosomas y son comunes en el cáncer de mama.

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Checkpoint del punto de control del daño en el ADN: Este checkpoint detecta y responde al daño en el ADN inducido por factores internos y externos, como la radiación ultravioleta o los agentes químicos. Las células cancerosas de mama pueden desarrollar mecanismos para eludir este checkpoint, permitiendo la proliferación de células con daño en el ADN y contribuyendo a la progresión tumoral.

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Receptores hormonales: Estos marcadores incluyen receptores de estrógeno (RE) y receptores de progesterona (RP). La positividad para estos receptores indica que las células cancerosas de mama son sensibles a las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. La expresión de receptores hormonales puede influir en las opciones de tratamiento y en el pronóstico del cáncer de mama.

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Her2/neu (también conocido como HER2): HER2 es un receptor de crecimiento celular que está sobreexpresado en aproximadamente el 20% de los cánceres de mama. La sobreexpresión de HER2 puede llevar a un crecimiento celular descontrolado y una enfermedad más agresiva. La detección de HER2 es importante para determinar la elegibilidad para terapias dirigidas específicas, como el trastuzumab (Herceptin).

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Ki-67: Ki-67 es una proteína que se expresa durante todas las fases del ciclo celular, excepto en la fase G0, y se utiliza como un marcador de proliferación celular. Los niveles de Ki-67 pueden proporcionar información sobre la velocidad de proliferación de las células cancerosas y ayudar a predecir la respuesta al tratamiento y el pronóstico.

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P53: La proteína p53 es un supresor de tumores que regula la respuesta al daño del ADN y la apoptosis (muerte celular programada). Las mutaciones en el gen TP53, que codifica la proteína p53, son comunes en el cáncer de mama y pueden estar asociadas con un peor pronóstico y una respuesta inferior al tratamiento.

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Marcadores genéticos y moleculares: Se han identificado varios marcadores genéticos y moleculares en el cáncer de mama que pueden proporcionar información pronóstica y predictiva. Ejemplos incluyen el perfil de expresión génica PAM50, que clasifica los tumores de mama en subtipos moleculares, y las mutaciones en genes como BRCA1 y BRCA2, que están asociadas con un mayor riesgo de cáncer de mama hereditario.

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FIBROADENOMAS: Tumores sólidos compuestos de tejido glandular y tejido fibroso, comunes en mujeres jóvenes. Son generalmente móviles, de bordes bien definidos y no suelen ser dolorosos.

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FIBROADENOMAS: Tumores sólidos compuestos de tejido glandular y tejido fibroso, comunes en mujeres jóvenes. Son generalmente móviles, de bordes bien definidos y no suelen ser dolorosos.

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QUISTES MAMARIOS: Bolsas llenas de líquido que pueden formarse en el tejido mamario. A menudo son benignos y pueden ser palpables como masas redondeadas y suaves.

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QUISTES MAMARIOS: Bolsas llenas de líquido que pueden formarse en el tejido mamario. A menudo son benignos y pueden ser palpables como masas redondeadas y suaves.

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CAMBIOS FIBROSQUÍSTICOS: Condición caracterizada por cambios benignos en el tejido mamario, incluyendo quistes, tejido fibroso y cambios en los conductos de la leche. Puede causar dolor o sensibilidad en los senos.

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CAMBIOS FIBROSQUÍSTICOS: Condición caracterizada por cambios benignos en el tejido mamario, incluyendo quistes, tejido fibroso y cambios en los conductos de la leche. Puede causar dolor o sensibilidad en los senos.

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ADENOSIS: Aumento de la cantidad de tejido glandular en la mama, a menudo asociado con pequeños quistes y cambios en los tejidos circundantes.

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ADENOSIS: Aumento de la cantidad de tejido glandular en la mama, a menudo asociado con pequeños quistes y cambios en los tejidos circundantes.

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HIPERPLASIA DUCTAL Y LOBULAR: Aumento del número de células en los conductos o en los lóbulos de la mama, respectivamente. Puede ser un hallazgo benigno pero se considera un factor de riesgo para el cáncer de mama.

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HIPERPLASIA DUCTAL Y LOBULAR: Aumento del número de células en los conductos o en los lóbulos de la mama, respectivamente. Puede ser un hallazgo benigno pero se considera un factor de riesgo para el cáncer de mama.

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MASTITIS: Inflamación de la mama, generalmente debido a una infección bacteriana en los conductos de la leche. Puede causar enrojecimiento, hinchazón y dolor en la mama afectada.

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MASTITIS: Inflamación de la mama, generalmente debido a una infección bacteriana en los conductos de la leche. Puede causar enrojecimiento, hinchazón y dolor en la mama afectada.

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Factores de Riesgo para el Cáncer de Mama

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Factores de Riesgo para el Cáncer de Mama

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Factores no modificables:
• Sexo
• Edad
• Mutaciones genéticas  (Riesgo hereditario)
• Antecedentes  personales
• Antecedentes familiares
• Tejido mamario denso
• Radiografía tórax
• Factores hormonales endógenos

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Factores modificables:
Factores dietéticos
• Ejercicio físico
• Obesidad
• Alcohol
• Tabaco
• Historial reproductivo
• Factores hormonales exógenos
• Radiaciones ionizantes

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zonas del país más elevadas el CA de mama

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zonas del país más elevadas el CA de mama

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Cali y Bucaramanga, solo en esta última se ha registrado una disminución en la tasa de mortalidad, específicamente desde el año 2001, descendiendo de 17 a 10.8 por cada cien mil habitantes en 2010.

En Cali, las tendencias de incidencia mostraron un aumento constante desde mediados del siglo pasado hasta 2007, alcanzando un máximo de 48 nuevos casos por cada 100,000 habitantes, pero se ha estancado en los últimos cuatro años medidos, manteniéndose en 43.3 por cada 100,000 habitantes entre 2008 y 2016.

En mujeres el cáncer de mama ocupó el primer lugar en la mortalidad. En el patrón geográfico de la mortalidad por cáncer de mama se identifican tres regiones del país con un riesgo más elevado, que corresponden a la región Andina y algunos focos de la región Caribe y la Orinoquía. En estas regiones, en la mayoría de los casos, el riesgo elevado se observó en las ciudades capitales como: Cali, Barranquilla, Santa Marta, Bucaramanga, Cúcuta, entre otras. A nivel departamental en Atlántico, seguidas por Quindío, Valle del Cauca, Arauca y Risaralda. en menor grado, fueron: Caldas, San Andrés y Providencia, Bogotá y Antioquia.

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factores de riesgo tenemos los colombianos de padecer CA de mama

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factores de riesgo tenemos los colombianos de padecer CA de mama

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Edad avanzada.

Antecedentes familiares de cáncer de mama.

Mutaciones genéticas hereditarias, como las variantes en los genes BRCA1 y BRCA2.

Obesidad y dieta poco saludable.

Uso de terapia hormonal.

Consumo de alcohol.

Falta de actividad física.

Exposición a ciertos productos químicos y contaminantes ambientales.

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Enfoque en la Prevención y Detección Temprana:

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Enfoque en la Prevención y Detección Temprana:

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Realizar el autoexamen de mama todos los meses como práctica de auto-cuidado de la mujer.

Se están llevando a cabo esfuerzos para mejorar el acceso a servicios de salud, educación sobre estilos de vida saludables y programas de detección temprana en todo el país.

Práctica del examen clínico de la mama cada año a toda mujer partir de los 40 años como parte del examen físico de la mujer.

Realizar la mamografía cada dos años, a las mujeres entre los 50 y 69 años de edad, o antes según criterio médico.

Las autoridades sanitarias y organizaciones no gubernamentales suelen ofrecer campañas de concienciación y programas de detección temprana, especialmente dirigidos a poblaciones vulnerables.

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1. Nódulos o bultos: Uno de los signos más comunes de cáncer de mama es la presencia de un bulto o nódulo que se puede sentir durante el autoexamen o detectarse mediante pruebas de imagen como la mamografía o la ecografía.

2. Cambios en la piel: Esto puede incluir enrojecimiento, hinchazón, engrosamiento de la piel o cambios en la textura, como hoyuelos o arrugas similares a la piel de naranja.

3. Cambios en el pezón: Esto puede incluir retracción del pezón (cuando el pezón se voltea hacia adentro), cambios en el tamaño o la forma del pezón, secreción del pezón que no sea leche materna, o dolor persistente en el pezón o la mama.

4. Dolor: El cáncer de mama no siempre causa dolor, pero algunas mujeres pueden experimentar dolor en la mama o en el área circundante.