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정의: 정상적인 씹기(저작)운동과 교합 시 치아와 치아 사이의 접촉에 의해 치질의 일부가 손상되는 생리적 현상

호발 부위: 유치, 영구치 모두 발생 가능. 전치의 절단면, 구치부의 교합면, 인접치앙와 접촉하는 인접면.

원인: 형태와 정도는 섭취하는 음식물의 경도, 음식물의 섭취빈도, 교합력, 교합상태, 치질의 석회화 정도, 악관절 근육, 저작습관 등에 의해 달라짐. 습관적으로 이를 악물거나 이갈이를 하는 사람은 치질 파괴가 더욱 가속화.

임상소견: 점차적으로 서서히 발생하기 떄문에 자각증상은 적음. 교모면은 매끄럽고 광택이 있으며, 심해지면 법랑질은 유백색, 상아질은 갈색을 나타냄.

조직병리소견: 교모면에는 치수를 보호하기 위하여 상아세관이 석회화된 경화상아질이 나타남. 교모면에 대응하는 치수조직에는 삼차상아질이 침착됨.

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정의: 여러 가지 기계적 마찰에 의해 치질의 일부가 손상을 받는 것.

호발 부위: 치아의 치경부에 가장 많이 나타남.

원인: 부분의치로 저작할 때 의치의 변연부나 clasp의 마찰에 의해 접촉하고 있는 치면에 나타남. 습관성 마모는 파이프 담배 흡연자, 관악기 연주자, 미용사, 유리공 등에서 나타남. 전치부 절연면에 둥근 모양 또는 V자 모양으로 치질이 소실됨. 또한 치실 또는 이쑤시개의 부적절한 사용은 인접면 치근단 백악질과 상아질의 소실을 만들 수 있음.

임상소견: 칫솔질에 의한 마모는 소구치, 견치의 순면 치경부에 가장 많이 나타남. 마모면은 활택. 오랜 기간 경과시 상아질 표면은 황색 또는 갈색으로 착색.

조직병리소견: 서서히 발생. 마모면에서 치수를 보호하기 위해서 상아세관이 석회화된 경화상아질이 나타남. 마모면에 대응하는 치수조직에는 삼차상아질이 침착.

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정의: 과도한 측방교합력이나 외상성 교합으로 의해 치경부에 발생하는 쐐기 모양의 병소.

치아 구조가 약해지고 구부러지고 변형되어 부서짐. 치경부 수복물이 반복적으로 탈락하는 경우 굴곡파절이 의심되므로 교합조정이 필요.

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정의 : 세균과는 무관하게 화학적 작용에 의해 치질이 상실되는 것.

원인: 주로 치아에 가해지는 산에 의해 발생. 전치의 순측면에 가장 많이 나타남. 여러 치아 동시 발생. 법랑질이 산성 물질과 지속적으로 접촉하면 석회화염이 빠져나와 법랑질의 강도 저하. 약해진 치질은 정상적인 칫솔질에도 쉽게 소실.

임상소견: 법랑질의 침식이 심해지면 상아질 노출. 대응하는 치수조직에는 삼차상아질 형성. 다량의 무기산류를 취급하는 종업원에게 많이 나타남. 탄산음료, 식초, 유기산이 많이 함유된 과일 등을 지나치게 많이 섭취하는 사람에게도 나타남. 그 외 위산 역류, 식도염 등의 환자에게도 발생.

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구강조직의 퇴행성 변화

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구강조직의 퇴행성 변화

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연령이 증가함에 따라 얇아지며 상피돌기는 짧아짐.

점막하조직의 위축으로 탄력성을 잃고 점액분비량도 감소하여 손상을 받기 쉬움.

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혀의 점막 두께 감소, 사상유두 위축, 소실

침의 분비량의 감소와 미뢰의 수 감소 → 맛에 대한 감수성 저하

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타액선 위축

고령자에서 흔히 구강건조증

점액성 타액이 증가되어 점조도가 높은 타액 분비

위축된 타액선에 지방세포의 침윤

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교모, 마모에 의한 치관형태의 변화

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교모, 마모에 의한 치관형태의 변화

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연령이 증가하면서 뚜렷.

교합면 교모: 해부학적 치관의 길이가 짧아짐.

인접면 교모: 치관폭이 감소하여 치아의 근심이동 발생.

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수산화인회석 구성의 변화는 없음.

표층부에서의 경도 증가, 불소 농도 상승, 저석회화층의 석회화 항진 등 물리화학적 변화 → 우식에 대한 저항성이 증가

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이차상아질 및 삼차상아질의 형성

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이차상아질 및 삼차상아질의 형성

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연령의 증가에 따라 상아질 두께 증가.

병적인 자극(우식, 교모, 마모)에 의한 결손이 발생. → 3차 상아질 형성

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상아질의 석회화도 증가

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상아질의 석회화도 증가

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탄력 낮아짐

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백악질 두께 증가

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연령이 증가함에 따라 생리적 상아질의 형성으로 노인의 치수강은 젊은이에 비해 감소

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고령의 노인에서는 생리적 상아질 및 수복상아질의 형성속도와 형성량 감소

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깊은 치주낭이 형성

결합조직에서는 세포 성분의 감소와 섬유 성분의 증대

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치주인대섬유의 감소

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골수강과 하버스관의 현저한 확대 → 다공성 변화

국소적인 감염과 외상의 결과 → 점차 치조정 퇴축