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o Exercício promove:
- Diminuição do risco de doença crônica e incapacidade
-Redução da frequência de dores nas costas e incidência diminuída de dor músculo-esquelética.
- Melhora função e analgesia em várias condições de dor crônica.
Obs.: O paciente deve ser exposto ao exercício de forma gradual.

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- Há uma normalização nos padrões de movimento o que promove analgesia e melhora da função .

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-Melhoria da depressão e disfunção cognitiva
-Melhoria do aprendizado e memória
-Aumento da expressão do receptor opioide no hipocampo
- Diminui sintomas depressivos

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- Aumento das citocinas anti-inflamatórias  e M2
-Aumento do crescimento das fibras nervosas e epidérmicas em casos de neuropatia diabéticas
- Neurogênese aumentada  (que favorece a plasticidade positiva neural)

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- Aumento de opioides e serotonina através da ativação de sistemas de inibição descendentes
- Redução da excitabilidade e expressão de neurotransmissores excitatórios na medula espinal, tronco cerebral e regiões nociceptivos corticais.
-Diminuição da ativação das células da glia ,aumento de citocinas anti-inflamatórias e redução de citocinas inflamatórias músculo- esqueléticas  .
-Somação temporal menor e aumento do limiar de dor

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- Diminui atividade dos nociceptores e expressão dos canais iônicos
- Aumenta substâncias analgésicas
- Restaura movimento
-Remoção da irritação mecânica do nociceptor

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Mecanismos gerados pela prática de execícios físicos 

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Mecanismos gerados pela prática de execícios físicos 

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Interação entre músculos , macrófagos, e nociceptores : 

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Interação entre músculos , macrófagos, e nociceptores : 

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- Quando há lesão no músculo é liberado metabolitos qe ativam macrofagos do tipo 1 ou do tipo 2.
-Macrófagos do tipo 1: liberam citocinas inflamatórias que causam dor
-Macrófagos do tipo 2 : liberam citocinas anti-inflamatórias como a interleucina 10 que são analgésicas.
- Sedentários produzem mais M1
- Atividade física aumenta a produção de M2

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Como o movimento ajuda a diminuir a hiperalgesia ?

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Como o movimento ajuda a diminuir a hiperalgesia ?

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-Melhora o controle motor  daquela região dolorida aumenta a analgesia e protege a região, suas estruturas anatômicas e biomecânicas de uma carga excessiva.
- Além de promover:
. Eficiência
. Melhora do sono , ansiedade, socialização, memória, estresse,
.Promove sinapses inibitórias da dor
. Plasticidade

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- Através do tronco cerebral  ( onde fica a substância periaquidutal cinzenta , que possui conexões em vários núcleos da ponte, quando ativada essa substância descende e gera analgesia na medula de forma pré ou pós-sináptica.
- É mais duradoura que a segmentar
- Possui uma via de serotonina , uma via adrenérgica e uma via de encefalinas que são analgésicos.
- É ativada através de estímulos intensos não dolorosos como:
. Execícios intensos realizados fora da área da dor
.Cognição
. Estimulação transcraniana no córtex motor primário
- Modula componentes afetivos motivacionais que inibem impulsos provenientes da medula espinal o cortex motor tem projeções que vão para a PAG que faz conexão com a RVM que por sua vez gera inibição na medula.

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-Segmentar ( Teoria das comportas da dor)
- Inibição supra- segmentar

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-Há mudanças no comprimento
- Desequilíbrio entre sinergistas/ antagonistas
- Rigidez relativa
- Compensações
- Força muscular insuficiente para realização de movimento

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Estudo indicam que a propriocepção fica reduzida na coluna lombar, tornozelo, ombro, joelho e cervical

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-Padrões alterados de recrutamento
- Tempo de contração alterado

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- Translação excessiva
- Perda na área de secção cruzada

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Padrões alterados da ativação neuromuscular

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Padrões alterados da ativação neuromuscular

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Dor - Inibição ou atraso em certos grupos musculares - Alterações nos padrões de recrutamento e ativação motora durante o movimento funcional

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Como está o controle motor de uma pessoa que sente dor ?

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Como está o controle motor de uma pessoa que sente dor ?

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- Fatores Bio-psico-sociais determinam a variabilidade individual das respostas neuromusculares que afetam diretamente na dor.

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-Teoria do ciclo vicioso:
Dor- Espasmo- Dor
- Teoria dor- adaptação :
.Propõe respostas motoras facilitadas e inibidas
-Teoria da resposta protetora:
1. Lesão, dor, ameaça
2. Mudança no comportamento motor
3. Sutil redistribuição da atividade dentro e entre os músculos
4. Evitação de movimento
.

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Atividade muscular isotônica e dor muscular 

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Atividade muscular isotônica e dor muscular 

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- Diminuição da atividade eletromiográfica dos músculos agonistas e um aumento na atividade eletromiográfica na fase antagonista
- Diminuição da ADM durante as contrações dinâmicas.

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Interações sensório-motoras associadas a dor muscular:

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Interações sensório-motoras associadas a dor muscular:

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. Atividade de repouso e dor muscular :
- Não ha alterações na atividade eletromiográfica do músculo em repouso mesmo com dor.
-Atividade muscular isométrica durante a dor muscular
-Diminuição da capacidade de contração voluntária máxima
-Dolorimento após 40% da força muscular
-Diminuição significativa do tempo de endurace.

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O que é necessário para se ter qualidade de movimento ?

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O que é necessário para se ter qualidade de movimento ?

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-Boas variações de velocidade durante o movimento

-Boa contração e força muscular adequada
- Resistência muscular
- Capacidade cardiovascular qualificada
-Coordenação e sincronia
- Equilíbrio e propriocepção
-Gasto energético coerente com a atividade realizada

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É a capacidade de regular ou orientar os mecanismos essenciais para o movimento