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Infarto temprano después de la OACR

La oclusión generalmente ocurre en la lámina cribosa o en la superficie prelaminar

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Liberación de Serotonina (vasoconstrictor) --> espasmo transitorio --> oclusión completa o transitoria de flujo sanguíneo

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Daño endotelial y estado de hipercoagulabilidad

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38 % de todas las obstrucciones arteriales agudas de la retina

puede estar restringida a una parte del campo visual

patrón sectorial de opacificación retiniana

suelen ocurrir en las bifurcaciones de los vasos y el 98 % de las veces se ven afectados los vasos temporales.

émbolos son visibles entre el 58 % y el 62 % de las veces.

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Ryan's Retina, Seventh Edition. Retinal artery and capillary occlusions. Cap 53, 1155-1171

Hayreh SS. Central retinal artery occlusion. Indian J Ophthalmol. 2018 Dec;66(12):1684-1694. doi: 10.4103/ijo.IJO_1446_18. PMID: 30451166; PMCID: PMC6256872.

Scott IU, Campochiaro PA, Newman NJ, Biousse V. Retinal vascular occlusions. Lancet. 2020 Dec 12;396(10266):1927-1940. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31559-2. PMID: 33308475.

Chronopoulos A, Schutz JS. Central retinal artery occlusion-A new, provisional treatment approach. Surv Ophthalmol. 2019 Jul-Aug;64(4):443-451. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.01.011. Epub 2019 Jan 30. PMID: 30707925.

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Oclusión crónica de la arteria central de la retina. En este paciente con una oclusión remota de la arteria central se observa palidez del nervio óptico debido

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Émbolo de colesterol, visibles en 20% a 40%.

Colesterol: amarillo (placas de Hollenhors) - 50%

Plaquetas y fibrina grisáceos opacos - 4%

Calcificados: blancos - 9%

Combinación de colesterol con plaquetas y fibrina en el 4 %.

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Oclusión ACR con conservación de la arteria ciliorretiniana. (A) La opacificación retiniana está claramente delimitada alrededor de la mácula preservada perfundida por la arteria ciliorretiniana permeable. El área perfundida incluye la fóvea

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En la etapa crónica de la enfermedad, las capas internas de la retina muestran una atrofia significativa

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DPAR

Mancha rojo cereza

Blanqueamiento de la retina en el polo posterior

Palidez del nervio óptico

Segmentación de las columnas sanguíneas retinianas

Arterias retinianas difusamente estrechadas

Émbolos visibles

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Las células ganglionares parte del SNC sufren un infarto rápidamente (15 minutos) después de la oclusión vascular completa.

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La ACR es pequeña con una luz diminuta --> vulnerable a la oclusión

Pequeño diámetro --> ACV de vaso pequeño

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ACR irriga toda la capa de células ganglionares de la retina sin circulación colateral

A. ciliorretinianas (presentes 20%)

La difusión de oxígeno desde la circulación coroidea no es suficiente para la retina interna

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Infarto de las células ganglionares

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Procedimientos cardiovasculares invasivos

Lesiones orbitarias, oculares o de la cabeza

Inyecciones faciales y retrobulbares

Anestesia peribulbar e inyección de gas intraocular

Hemodiálisis

ACOs

Cocaína

Migraña

Síndrome de Marfan

Síndrome nefrótico

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Hiperlipidemia - Embolia

Estenosis significativa (70% o más) o oclusión completa de la ACI

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Se impacta en la parte más estrecha de la ACR

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Isquemia retiniana permanente y muerte celular irreversible

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Pérdida visual monocular aguda indolora

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Interrupción aguda del flujo sanguíneo

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Trombosis

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Émbolos originados a partir de placas en la arteria carótida o en el corazón

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Enfermedades autoinmunes sistémicas

Vasculitis

Arteritis de Células Gigantes

LES

Poliarteritis nodosa

Granulomatosis con Poliangeítis

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Arterioesclerosis de arteria carótida ipsilateral – 70%

Embolismo cardiogénico (FA)

Condiciones hematológicas (hipercoagulabilidad)

Disección carotídea

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Oclusión de la arteria central de la retina

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Oclusión de la arteria central de la retina

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Origen embólico o trombogénico

Pérdida aguda e indolora de la visión monocular.

Incidencia: 1 en 10,000

Más frecuente en adultos mayores (10 en 100 000 casos para > 80 años) - más del 90 % > 40 años.

Más frecuente en hombres.

1% al 2% de los casos pueden presentar afectación bilateral.

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• Oclusión de la arteria central de la retina (CRAO)

• Oclusión de rama arterial retiniana (BRAO)

• Oclusión de la arteria ciliorretiniana (CLRAO)

• Oclusión combinada de arteria y vena retinianas