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cancer de colo uterino jurema Julho SES julho 2023 novo ajustes

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CervScreen WGR11_FINAL_High res 202 iarc

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Bem vindo ao Atlas CCC, uma iniciativa do Instituto Oncoguia para dar visibilidade a toda rede de hospitais oncológicos do SUS.

Aqui você pode conhecer em detalhes os hospitais brasileiros que atendem pessoas com câncer, que aqui estamos chamando de CCC - Centros de Cuidado do Câncer.

Você já tentou saber qual a infraestrutura disponível em um Centros de Cuidado do Câncer? E o que todos oferecem juntos? Onde estão os serviços? Quais pacientes são atendidos por mês, por hospital? Qual o tipo de câncer mais atendido? Quanto se gasta com tudo isso?

Agora você encontra essas e outras respostas num único lugar, aqui no Atlas CCC.

Para todos nós envolvidos no mundo do câncer como pesquisadores, gestores hospitalares, secretários de saúde, repórteres, ONGs, cuidadores e os próprios pacientes: aqui está o Atlas CCC, uma importante ferramenta para o nosso dia a dia.

Conhecer os dados é a base para a tomada de decisão e para a construção de políticas públicas efetivas e sustentáveis, ponto amplamente buscado e priorizado.

Aproveitem!

O cuidado com o paciente oncológico no SUS é estruturado com base, principalmente, em hospitais da atenção oncológica, onde vai ser feita a confirmação do diagnóstico e encaminhamento do paciente para seu devido atendimento e tratamento especializado.

Para esse atendimento, os hospitais oncológicos devem ser classificados como Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) ou Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACON).

A diferença entre os dois tipos de hospitais é basicamente os tipos de câncer que cada um tem capacidade de atender.

Os UNACONs são unidades um pouco mais simples e com atendimento focado nos cânceres mais prevalentes apenas, enquanto os CACONs são unidades com capacidade de atendimento de todos os tipos de câncer (art. 26 inciso III, Portaria GM/MS 874/2013).

Atualmente, existem 359 instituições habilitadas para o atendimento oncológico.

O número de hospitais habilitados na alta complexidade em oncologia deve ser calculado para, no mínimo, cada 1.000 casos novos anuais de câncer estimados, excetuando-se o câncer não melanótico de pele (§ 4º, art.8º, Portaria SAES/MS nº 1399/2019).

Com esse parâmetro, e considerando que existem cerca de 600 mil novos casos de câncer por ano no Brasil, deveríamos ter por volta de 600 Centros de Cuidado do Câncer, quase o dobro do que o SUS tem habilitado hoje.

Para visualizar informações individuais de cada um deles acesse a nossa lista completa.

Existem ainda alguns tipos de hospitais que não se encaixam nem como Cacon nem Unacon. Eles prestam apenas alguns serviços oncológicos específicos, como de cirurgia oncológica, radioterapia e serviço de oncologia clínica. ◼

Quantidade de CACONS/UNACONS existentes e novos

Pacientes atendidos com quimioterapia/radioterapia
de 2008 a 2021

Pacientes em média atendidos por ano

Novos pacientes em média iniciam tratamento por ano

Ao longo desses 14 anos, o SUS atendeu em média 444 mil pacientes por ano, com um crescimento médio de pacientes totais atendidos anualmente de 5,1%. Para o levantamento foi considerada a primeira data de entrada desse paciente no sistema, independente de quantos tipos de câncer ele tratou. A maioria dos pacientes, 90,7% deles, trataram apenas um tipo de câncer com quimioterapia ou radioterapia no SUS, 8,4% dois tipos de câncer e 0,9% mais do que três tipos de câncer.
Fonte: DATASUS, SIASUS, dados obtidos em mar/2022.

Quantidade de pacientes atendidos por ano

Se olharmos para as quantidades totais de pacientes atendidos e de novos pacientes começando seus tratamentos ano a ano, vemos que o SUS tem conseguido abarcar cada vez mais pessoas: nos primeiros anos do levantamento, eram pouco mais de 150 mil novos pacientes por ano e, dez anos depois, esse número já passava de 200 mil por ano. Isso mostra que, mesmo com o impacto da pandemia nos anos mais recentes, o tratamento do câncer no SUS tem conseguido atingir mais pessoas e expandir a rede de cuidado.

Considerando a qualidade do preenchimento, em média 10,8% dos pacientes não apresentaram o estadiamento reportado no primeiro atendimento. Quando analisamos no período, em 2008, 9,6% dos pacientes não apresentaram essa informação e em 2021 esse número foi de 11,9%.

Distribuição dos pacientes por estadiamento no início do tratamento quimioterápico ou radioterápico no período de 2008 a 2021

Esse dado mostra o quanto ainda precisamos avançar no correto reporte dos dados para que tenhamos análises cada vez mais próximas da realidade.
Fonte: DATASUS, SIASUS, dados obtidos em mar/2022.

Distribuição de pacientes por estágio no início do tratamento

Os dados apresentados sobre o objetivo tanto da quimioterapia quanto da radioterapia estão de acordo com grande parte dos protocolos clínicos preconizados pelas sociedades médicas, em que, no geral, a radioterapia é utilizada como primeiro tratamento em pacientes com diagnóstico em estágios mais iniciais - que possuem maior chance de cura - e a quimioterapia costuma ser usada como segunda linha de tratamento. Já a quimioterapia como primeira linha de tratamento é mais utilizada em pacientes com câncer avançado, com menos chance de cura. Além disso, o avanço nos tratamentos inovadores dos últimos anos também pode explicar a tendência de maior uso da quimioterapia prévia em 2021.

Cirurgias oncológicas entre 2008 e 2021

Principais CIDs por volume de cirurgias realizadas

Separamos aqui um espaço onde você pode conferir os equipamentos, leitos e profissionais de saúde disponíveis em cada centro de cuidado do câncer, além de informações sobre quantidade de pacientes atendidos, orçamento gasto e o principal tipo de câncer que aquele hospital atende.

Para visualizar os dados detalhados de uma instituição, basta clicar em "DETALHES". Além disso, você ainda pode aplicar filtros na lista para facilitar a encontrar a instituição de interesse.

Carregando informações...

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Bem vindo ao Atlas CCC, uma iniciativa do Instituto Oncoguia para dar visibilidade a toda rede de hospitais oncológicos do SUS. Aqui você pode conhecer em detalhes os hospitais brasileiros que atendem pessoas com câncer, que aqui estamos chamando de CCC - Centros de Cuidado do Câncer.

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cancer de colo uterino jurema Julho SES julho 2023 novo ajustes

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cancer de colo uterino jurema Julho SES julho 2023

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Overview

Worldwide, cervical cancer is the fourth most frequent cancer in women with an estimated 604 000 new cases in 2020. Of the estimated 342 000 deaths from cervical cancer in 2020, about 90% of these occur in low- and middle-income countries. Women living with HIV are 6 times more likely to develop cervical cancer compared to women without HIV, and an estimated 5% of all cervical cancer cases are attributable to HIV (2). Moreover, in all world regions the contribution of HIV to cervical cancer falls disproportionately on younger women.

In high-income countries, programmes are in place which enable girls to be vaccinated against HPV and women to get screened regularly and treated adequately. Screening allows pre-cancerous lesions to be identified at stages when they can easily be treated.

In low-and middle-income countries, there is limited access to these preventative measures and cervical cancer is often not identified until it has further advanced and symptoms develop. In addition, access to treatment of cancerous lesions (for example, cancer surgery, radiotherapy and chemotherapy) may be limited, resulting in a higher rate of death from cervical cancer in these countries.

The high mortality rate from cervical cancer globally (age standardized rate among women: 13.3/100 000 in 2020) could be reduced by effective interventions at different stages of life.

HPV and cervical cancer

A large majority of cervical cancer (more than 95%) is due to the human papillomavirus (HPV).

HPV is the most common viral infection of the reproductive tract. Most sexually active women and men will be infected at some point in their lives, and some may be repeatedly infected. More than 90% of the infected populations eventually clear the infection.

Cervical cancer is by far the most common HPV-related disease. Nearly all cases of cervical cancer can be attributed to HPV infection.

Although most HPV infections clear up on their own and most pre-cancerous lesions resolve spontaneously, there is a risk for all women that HPV infection may become chronic and pre-cancerous lesions progress to invasive cervical cancer.

It takes 15 to 20 years for cervical cancer to develop in women with normal immune systems. It can take only 5 to 10 years in women with weakened immune systems, such as those with untreated HIV infection.

Cervical cancer control: a comprehensive approach

The Global strategy towards eliminating cervical cancer as a public health problem, adopted by the World Health Assembly in 2020, recommends a comprehensive approach to cervical cancer prevention and control. The recommended actions include interventions across the life course.
The life-course approach for cervical cancer prevention and control

Girls 9-14 years

From 30 years of age for women from the general population and 25 years of age for women living with HIV All women as needed

Girls and boys should also be offered, as appropriate

Health information and warnings about tobacco use

Sex education tailored to age and culture

Condom promotion and provision for those engaged in sexual activity

Male circumcision

Screening with a high-performance test equivalent or better than HPV test

Followed by immediate treatment or as quickly as possible after an HPV molecular positive test.

Treatment of invasive cancer at any age

Surgery

Radiotherapy

Chemotherapy

Palliative care

Cervical cancer prevention should encompass a multidisciplinary, including components from community education, social mobilization, vaccination, screening, treatment and palliative care.

HPV vaccination

There are currently 4 vaccines that have been prequalified by WHO, all protecting against HPV types 16 and 18, which are known to cause at least 70% of cervical cancers. The 9-valent vaccine protects against 5 additional oncogenic HPV types, which cause a further 20% of cervical cancers. Two of the vaccines also protect against HPV types 6 and 11, which cause anogenital warts.

Clinical trials and post-marketing surveillance have shown that HPV vaccines are safe and effective in preventing infections with HPV infections, high grade precancerous lesions and invasive cancer (3).

HPV vaccines work best if administered prior to exposure to HPV. Therefore, to prevent cervical cancer WHO recommends vaccinating girls aged 9 to 14 years, when most have not started sexual activity.

Some countries have started to vaccinate boys as the vaccination prevents HPV related cancers in males as well as.

HPV vaccination does not replace cervical cancer screening. In countries where HPV vaccine is introduced, screening programmes population-based screening programmes are needed to identify and treat cervical pre-cancer and cancer to reduce cervical cancer incidence and deaths.

Screening and treatment of cervical pre-cancer lesions

Cervical cancer screening involves testing for HPV infection to detect pre-cancer and cancer, followed by treatment as appropriate. Testing is done among women who have no symptoms and may feel perfectly healthy. When screening detects an HPV infection or pre-cancerous lesions, these can easily be treated and cancer can be avoided. Screening can also detect cancer at an early stage where treatment has a high potential for cure.

With its updated guidelines, WHO now encourages countries to use HPV tests for cervical screening, including HPV DNA and HPV mRNA tests.

HPV-DNA testing detects high-risk strains of HPV, which cause almost all cervical cancers.

HPV mRNA detects HPV infections leading to cellular transformation.

Unlike tests that rely on visual inspection, HPV-testing is an objective test. It has been shown to be simpler, prevents more pre-cancers and cancer, and saves more lives. It is also more cost-effective than visual inspection techniques or cytology (commonly known as 'pap smears').

Screening should start from 30 years of age in the general population of women, with regular screening with a validated HPV test every 5 to 10 years, and from 25 years of age for women living with HIV. Women living with HIV also need to be screened more frequently, every 3 to 5 years.

The process for a healthcare provider obtaining a cervical sample is similar with both cytology and HPV testing. However, WHO suggests that self-collected samples can be used when providing HPV DNA testing (this does not apply to HPV mRNA tests). Women need to receive appropriate support to feel confident in managing the process.

Screening must be linked to treatment and management of positive screening tests. HPV positive women may be treated without diagnostic verification in limited resourced settings. A test to triage the HPV positive women (e.g. VIA) is essential for treating HIV positive women.

Treatment of cervical pre-cancer

If treatment of pre-cancer is needed and eligibility criteria are met, ablative treatment with cryotherapy or thermal ablation are recommended. Both treatments are equally effective and safe and can be performed in an outpatient clinic.

In case of non-eligibility for ablative treatment or where there is suspicion of cervical cancer, women need to be referred to the right level of health services, where proper evaluation can be done with a colposcopy and biopsies. Excision treatment (LLETZ) can be offered when appropriate, and in the case of cancer an individual treatment plan is designed depending on the stage of disease, the patient's medical condition and preferences, and availability of health system resources.

Management of invasive cervical cancer

When a woman presents symptoms of suspicion for cervical cancer, she must be referred to an appropriate facility for further evaluation, diagnosis and treatment.

Symptoms of early-stage cervical cancer may include:

irregular blood spotting or light bleeding between periods in women of reproductive age;

postmenopausal spotting or bleeding;

bleeding after sexual intercourse; and

increased vaginal discharge, sometimes foul smelling.

As cervical cancer advances, more severe symptoms may appear including:

persistent back, leg or pelvic pain;

weight loss, fatigue, loss of appetite;

foul-smell discharge and vaginal discomfort; and

swelling of a leg or both lower extremities.

Other severe symptoms may arise at advanced stages depending on which organs the cancer has spread to.

Diagnosis of cervical cancer must be made by histopathologic examination. Staging is done based on tumour size and spread of the disease. The treatment plan depends on the stage of the disease and options include surgery, radiotherapy and chemotherapy. Palliative care is also an essential element of cancer management to relieve unnecessary pain and suffering due to the disease.

WHO response

The World Health Assembly adopted the global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. The definition of elimination of cervical cancer has been set up as a country reaching the threshold of less than 4 cases of cervical cancer per 100 000 women per year. To reach this threshold by the end of 21st century, WHO has set up the 90-70-90 targets to be reached by 2030 and to be maintained (WHA 73.2) (4).

90% of girls fully vaccinated with HPV vaccine by age 15;

70% of women are screened with a high-performance test by 35, and again by 45 years of age; and

90% of women identified with cervical disease receive treatment (90% of women with pre-cancer treated; 90% of women with invasive cancer managed).

WHO has developed guidance and tools on how to prevent and control cervical cancer through vaccination, screening and treatment, management of invasive cancer. WHO works with countries and partners to develop and implement comprehensive programmes in line with the global strategy.

References

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021:71:209-49. doi:10.3322/caac.21660.

2. Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9

3. Lei et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

4. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem

5. Cervical knowledge repository

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Worldwide, cervical cancer is the fourth most frequent cancer in women with an estimated 604 000 new cases in 2020. Of the estimated 342 000 deaths from cervical cancer in 2020, about 90% of these occur in low- and middle-income countries.

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O câncer do colo do útero, também chamado de câncer cervical, é causado pela infecção persistente por alguns tipos do Papilomavírus Humano - HPV (chamados de tipos oncogênicos). A infecção genital por esse vírus é muito frequente e na maioria das vezes não causa doença. Em alguns casos, ocorrem alte…

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Bem vindo ao Atlas CCC, uma iniciativa do Instituto Oncoguia para dar visibilidade a toda rede de hospitais oncológicos do SUS.

Aqui você pode conhecer em detalhes os hospitais brasileiros que atendem pessoas com câncer, que aqui estamos chamando de CCC - Centros de Cuidado do Câncer.

Você já tentou saber qual a infraestrutura disponível em um Centros de Cuidado do Câncer? E o que todos oferecem juntos? Onde estão os serviços? Quais pacientes são atendidos por mês, por hospital? Qual o tipo de câncer mais atendido? Quanto se gasta com tudo isso?

Agora você encontra essas e outras respostas num único lugar, aqui no Atlas CCC.

Para todos nós envolvidos no mundo do câncer como pesquisadores, gestores hospitalares, secretários de saúde, repórteres, ONGs, cuidadores e os próprios pacientes: aqui está o Atlas CCC, uma importante ferramenta para o nosso dia a dia.

Conhecer os dados é a base para a tomada de decisão e para a construção de políticas públicas efetivas e sustentáveis, ponto amplamente buscado e priorizado.

Aproveitem!

O cuidado com o paciente oncológico no SUS é estruturado com base, principalmente, em hospitais da atenção oncológica, onde vai ser feita a confirmação do diagnóstico e encaminhamento do paciente para seu devido atendimento e tratamento especializado.

Para esse atendimento, os hospitais oncológicos devem ser classificados como Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) ou Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACON).

A diferença entre os dois tipos de hospitais é basicamente os tipos de câncer que cada um tem capacidade de atender.

Os UNACONs são unidades um pouco mais simples e com atendimento focado nos cânceres mais prevalentes apenas, enquanto os CACONs são unidades com capacidade de atendimento de todos os tipos de câncer (art. 26 inciso III, Portaria GM/MS 874/2013).

Atualmente, existem 359 instituições habilitadas para o atendimento oncológico.

O número de hospitais habilitados na alta complexidade em oncologia deve ser calculado para, no mínimo, cada 1.000 casos novos anuais de câncer estimados, excetuando-se o câncer não melanótico de pele (§ 4º, art.8º, Portaria SAES/MS nº 1399/2019).

Com esse parâmetro, e considerando que existem cerca de 600 mil novos casos de câncer por ano no Brasil, deveríamos ter por volta de 600 Centros de Cuidado do Câncer, quase o dobro do que o SUS tem habilitado hoje.

Para visualizar informações individuais de cada um deles acesse a nossa lista completa.

Existem ainda alguns tipos de hospitais que não se encaixam nem como Cacon nem Unacon. Eles prestam apenas alguns serviços oncológicos específicos, como de cirurgia oncológica, radioterapia e serviço de oncologia clínica. ◼

Quantidade de CACONS/UNACONS existentes e novos

Pacientes atendidos com quimioterapia/radioterapia
de 2008 a 2021

Pacientes em média atendidos por ano

Novos pacientes em média iniciam tratamento por ano

Ao longo desses 14 anos, o SUS atendeu em média 444 mil pacientes por ano, com um crescimento médio de pacientes totais atendidos anualmente de 5,1%. Para o levantamento foi considerada a primeira data de entrada desse paciente no sistema, independente de quantos tipos de câncer ele tratou. A maioria dos pacientes, 90,7% deles, trataram apenas um tipo de câncer com quimioterapia ou radioterapia no SUS, 8,4% dois tipos de câncer e 0,9% mais do que três tipos de câncer.
Fonte: DATASUS, SIASUS, dados obtidos em mar/2022.

Quantidade de pacientes atendidos por ano

Se olharmos para as quantidades totais de pacientes atendidos e de novos pacientes começando seus tratamentos ano a ano, vemos que o SUS tem conseguido abarcar cada vez mais pessoas: nos primeiros anos do levantamento, eram pouco mais de 150 mil novos pacientes por ano e, dez anos depois, esse número já passava de 200 mil por ano. Isso mostra que, mesmo com o impacto da pandemia nos anos mais recentes, o tratamento do câncer no SUS tem conseguido atingir mais pessoas e expandir a rede de cuidado.

Considerando a qualidade do preenchimento, em média 10,8% dos pacientes não apresentaram o estadiamento reportado no primeiro atendimento. Quando analisamos no período, em 2008, 9,6% dos pacientes não apresentaram essa informação e em 2021 esse número foi de 11,9%.

Distribuição dos pacientes por estadiamento no início do tratamento quimioterápico ou radioterápico no período de 2008 a 2021

Esse dado mostra o quanto ainda precisamos avançar no correto reporte dos dados para que tenhamos análises cada vez mais próximas da realidade.
Fonte: DATASUS, SIASUS, dados obtidos em mar/2022.

Distribuição de pacientes por estágio no início do tratamento

Os dados apresentados sobre o objetivo tanto da quimioterapia quanto da radioterapia estão de acordo com grande parte dos protocolos clínicos preconizados pelas sociedades médicas, em que, no geral, a radioterapia é utilizada como primeiro tratamento em pacientes com diagnóstico em estágios mais iniciais - que possuem maior chance de cura - e a quimioterapia costuma ser usada como segunda linha de tratamento. Já a quimioterapia como primeira linha de tratamento é mais utilizada em pacientes com câncer avançado, com menos chance de cura. Além disso, o avanço nos tratamentos inovadores dos últimos anos também pode explicar a tendência de maior uso da quimioterapia prévia em 2021.

Cirurgias oncológicas entre 2008 e 2021

Principais CIDs por volume de cirurgias realizadas

Separamos aqui um espaço onde você pode conferir os equipamentos, leitos e profissionais de saúde disponíveis em cada centro de cuidado do câncer, além de informações sobre quantidade de pacientes atendidos, orçamento gasto e o principal tipo de câncer que aquele hospital atende.

Para visualizar os dados detalhados de uma instituição, basta clicar em "DETALHES". Além disso, você ainda pode aplicar filtros na lista para facilitar a encontrar a instituição de interesse.

Carregando informações...

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Bem vindo ao Atlas CCC, uma iniciativa do Instituto Oncoguia para dar visibilidade a toda rede de hospitais oncológicos do SUS. Aqui você pode conhecer em detalhes os hospitais brasileiros que atendem pessoas com câncer, que aqui estamos chamando de CCC - Centros de Cuidado do Câncer.

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E assim, seja lá como for...Vai ter fim a infinita aflição...E o mundo vai ver uma flor...Brotar do impossível chão

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E assim, seja lá como for...Vai ter fim a infinita aflição...E o mundo vai ver uma flor...Brotar do impossível chão

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Global estimates of incidence and mortality of cervical 2023  LANCET  gh

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Global estimates of incidence and mortality of cervical 2023  LANCET  gh

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OFICINA PARA ESTRUTURAÇÃO DO PROJETO NACIONAL CONTROLE CCU 13.02.2023 AJUSTES

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Brasil lança estratégia nacional para prevenção e eliminação do câncer do colo do útero

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Brasília, 24 de fevereiro de 2023 – O Ministério da Saúde do Brasil lançou, na quarta-feira (22/03), em Recife, capital do estado de Pernambuco, a Estratégia Nacional de Eliminação do Câncer do Colo de Útero. Com a medida, o Ministério da Saúde pretende ampliar o Projeto “Útero é Vida”, fruto da coo…

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Cervical cancer is one of the most preventable and successfully treatable forms of cancer, if it is detected and diagnosed early, and managed effectively. Like many cancers, the earlier cervical cancer is detected, the higher the chances are of survival.

HPV vaccines protect against the common cancer-causing types of human papilloma virus (HPV) and can significantly reduce the risk of cervical cancer.

Screening for HPV-infection in women aged 30-49 followed by examination of the cervix for pre-cancers ensures early detection to help further prevent cervical cancer.

Precancerous lesions: If screening detects pre-cancers, these can be treated by thermal ablation, cryotherapy or LLETZ, which is a therapeutic intervention to remove the tissue.

Early stage cervical cancer: When detected and diagnosed early, cervical cancer is usually treated through surgery, with radiotherapy or a combination of both.

Advanced cervical cancer: When cervical cancer has developed further, radiotherapy with or without chemotherapy is often used to treat the cancer. In some cases, treatments can have lasting impact, including removal of the womb, premature menopause and infertility.

Palliating cervical cancer: When cervical cancer cannot be cured, there are ways to slow its progression, relieve pain, extend and improve quality of life.

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Cervical cancer is the fourth most common cancer among women globally and currently, one life is lost every 2 minutes to this disease.

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O câncer do colo do útero é um dos mais frequentes tumores na população feminina e a principal causa da doença é a infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV). A infecção genital por esse vírus é muito frequente e não causa doença na maioria das vezes. Entretanto, em alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir para o câncer. Essas alterações são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido também como Papanicolau) e são curáveis na quase totalidade dos casos (Instituto Nacional de Câncer - INCA, 2019).

Os dados deste dashboard nos mostram alguns pontos importantes:

A estimativa do INCA é de 17.010 novos casos para cada ano do triênio 2023-2025, sendo o terceiro mais comum entre mulheres, depois apenas de Câncer de Mama e Câncer de Cólon e reto.

Nos últimos doze anos (2012-2023) houve ligeira redução (-3%) na incidência do câncer de colo do útero, de acordo com o INCA. Porém, houve aumento significativo (46%) na quantidade de pacientes que realizaram procedimentos no ambiente ambulatorial com financiamento SUS. Em 2022 foram aproximadamente 50 mil pacientes no ambiente ambulatorial e 19 mil no ambiente hospitalar. Uma hipótese para essa desproporção entre incidência e pacientes no SUS seria as estimativas do INCA estarem subestimadas.

Pacientes entre 30 e 69 anos representam 83% dentre os que realizaram procedimentos ambulatoriais em 2022, sendo a faixa etária de 40-49 anos a mais incidente (26%) e também a que apresentou maior aumento de 2012 para 2022 (59%).

Em 2022, 63% das pacientes que realizaram procedimentos no ambiente ambulatorial fizeram procedimentos com finalidade diagnóstica (31.344 pacientes), seguido por 51% de procedimentos clínicos (25.055 pacientes).

Dentre os procedimentos clínicos de 2022, 48% das pacientes realizaram radioterapia, sendo que esta manteve-se praticamente estável nos últimos 11 anos, enquanto as quimioterapias cresceram significativamente. Ainda neste ano, a quimioterapia avançada representou 39% das pacientes em quimioterapia, aumento de 54% nos últimos 10 anos. Enquanto a quimioterapia em estadios iniciais representou 61% e aumento de 34%. Importante ressaltar que este crescimento na quimioterapia avançada ocorreu mesmo com valor de reembolso por procedimento menor que em estadios iniciais: R$571,50 vs R$1.300. Esses valores não sofreram nenhum reajuste de 2012 a 2022.

Muito importante mencionar que além do aumento das pacientes em tratamento, que pode ser reflexo de aumento de acesso ao tratamento e diagnóstico, os óbitos também cresceram significativamente ao longo destes 9 anos (32%), com 7.434 mortes em 2020. O Câncer de Colo de Útero é o quarto que mais mata mulheres com Câncer, de acordo com o Indicadores de Oncologia.

A quantidade de centros de tratamento teve um aumento 24% no período de 2012 para 2022, passando de 192 para 238 centros no país. As regiões com mais centros de tratamento em 2022 foram Sudeste (48%), Sul (24%) e Nordeste (18%) e as que mais aumentaram a quantidade de centros foram Sudeste com 20 novos centros e Nordeste com 13.
Controle e redução do câncer de colo uterino
Sabe-se que as taxas de incidência e diagnóstico podem variar conforme a implementação e o acesso a programas de prevenção e controle efetivos do câncer de colo uterino. Além disso, as taxas podem ser impactadas por mudanças no comportamento da população. De acordo com dados do INCA (2019), fatores que aumentam o risco de desenvolver esse tipo de câncer são:

Início precoce da atividade sexual e múltiplos parceiros.

Tabagismo (a doença está diretamente relacionada à quantidade de cigarros consumidos).

Uso prolongado de pílulas anticoncepcionais.

O controle do câncer de colo de útero compõe o Plano de Ações Estratégicas no Enfrentamento das Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT), do Ministério da Saúde. Em 2016, foram lançadas as Diretrizes de Rastreamento do Câncer de Colo de Útero, que incluem a realização de citologia oncótica (Papanicolau) em mulheres assintomáticas na faixa etária de 25 a 64 anos, a cada 3 anos, desde que tenham dois exames realizados anualmente com resultados normais. Em casos de lesão de baixo grau detectada, deve-se realizar um novo exame no intervalo de seis meses. É muito importante ressaltar que o câncer de colo de útero é altamente prevenível e, quando as alterações (lesões precursoras) que antecedem o câncer são identificadas e tratadas, a porcentagem de prevenção da doença é alta.

Desde 2014, a vacina tetravalente contra o HPV (tipos 6, 11, 16 e 18) faz parte do Calendário Oficial de Vacinação do Ministério da Saúde, para meninas na faixa etária de 9 a 13 anos. A partir de 2017, passou a fazer parte para os meninos de 11 a 13 anos. A vacinação das crianças, em idade antes do início da atividade sexual, é uma excelente forma de evitar o contágio pelo HPV (vírus sexualmente transmissível) e com potencial de erradicar o câncer de colo de útero no futuro. Porém, a cobertura vacinal ainda é baixa.

Para melhoria deste cenário no Brasil, são necessárias políticas públicas baseadas em evidências e que incluam no seu desenvolvimento programas de detecção e rastreamento de câncer na população, além da educação em saúde.

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Observatório de Oncologia " Indicadores de Colo do Útero

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O câncer do colo do útero é um dos mais frequentes tumores na população feminina e a principal causa da doença é a infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV). A infecção genital por esse vírus é muito frequente e não causa doença na maioria das vezes.