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Es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos que rodean y soportan los dientes.

Esta enfermedad es causada principalmente por la acumulación de placa subgingival que contiene bacterias patógenas como Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Tannerella forsythia. Estas bacterias liberan toxinas que desencadenan una respuesta inflamatoria.

Nuestro sistema inmune responde a esta bacteria con la producción de citocinas proinflamatorias.

Interleucina

Factor de necrosis tumoral alfa

Prostaglandinas

Estas moléculas promueven la inflamación de nuestros tejidos gingivales que son los tejidos que sostienen los dientes (encías, ligamentos periodontales y hueso alveolar).

Además, las prostaglandinas y las citoquinas proinflamatorias inducen a la activación de osteoclastos, las células encargadas de la reabsorción ósea, lo que conduce a la pérdida del hueso alveolar.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852003000300003

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Mecanismos inmunológicos de las enfermedades periodontales y periimplantarias

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Mecanismos inmunológicos de las enfermedades periodontales y periimplantarias

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¿ Qué son las enfermedades periodontales?

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¿ Qué son las enfermedades periodontales?

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De acuerdo al Ministerio de salud de Chile (Minsal), La enfermedad periodontal es multifactorial y compleja, asociada a la placa bacteriana o bio-film

¿Qué es el bio- film? estructura formada por microorganismos que posee continuidad temporal y potencialmente puede ser patogénico. En tal caso, su presencia se asocia al desarrollo de caries, gingivitis, periodontitis.

Aunque el bio-film es esencial para el inicio de la enfermedad periodontal, la mayoría de los procesos destructivos asociados con esta enfermedad se debe a una respuesta excesiva del hospedero a la acción bacteriana. Afecta el tejido de protección y/o soporte de uno o varios dientes y si no se trata, puede causar la pérdida dentaria, particularmente en adultos.

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Gingivitis: Es más leve que la periodontitis, las encías se pueden volver rojas, inflamadas y suaves y puede existir sangrado de encías.

Periodontitis: La periodontitis se puede producir por una gingivitis no tratada y afecta también al hueso, las encías se encuentran rojas, existe mal aliento de la boca, los dientes se pueden aflojar y separar, provocando la pérdida del diente.

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=periodontal-disease-90-P04968

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Eliminación de sarro y placa debajo de las encías.

Medicamentos.

Cirugía.

Reducción de bolsas.

Un procedimiento de regeneración .

Un injerto de tejido blando.

Alargamiento de corona.

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=periodontal-disease-90-P04968

https://consensus.app/results/?q=Tratamientos%20utilizados%20para%20la%20gingivitis&synthesize=on

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Tratamientos utilizados para periodontitis 

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Tratamientos utilizados para periodontitis 

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Raspado y alisado radicular (curetaje): Este procedimiento implica la eliminación de la placa bacteriana y del sarro acumulados en los dientes y debajo de las encías.

Toma de antibióticos: Los antibióticos pueden ser administrados en diversas formas como; enjuagues bucales, geles, pastillas o cápsulas. El tipo y la duración del tratamiento dependerán de la gravedad de la infección y las recomendaciones del profesional de la salud bucodental.

Cirugía de colgajo: Durante este procedimiento, el periodoncista hace una incisión en las encías para acceder al área afectada y eliminar la placa bacteriana y el sarro. Posteriormente, las encías se reubican y se suturan para ajustarse alrededor de los dientes, reduciendo así la profundidad de las bolsas periodontales y facilitando su limpieza.

Injerto de encías: Este procedimiento implica coger una pequeña muestra de tejido, generalmente del paladar del paciente, y trasplantarlo en las áreas donde las encías se han retraído o en las zonas en las que hay perdida de encías.

Gingivectomía: Esta técnica se utiliza en casos donde las encías han crecido de manera anormal, dificultando la limpieza de los dientes y favoreciendo la acumulación de placa bacteriana y sarro. Al remodelar las encías, se facilita el mantenimiento de una correcta higiene oral y se previene la progresión de la periodontitis.

Injerto óseo: Este procedimiento se realiza cuando la periodontitis destruye el hueso que rodea la raíz del diente, El injerto óseo ayuda a prevenir la pérdida del diente al sostenerlo en su lugar.

Regeneración tisular guiada: Una de las técnicas consiste en que el dentista coloque un tipo especial de tela entre el hueso existente y el diente. El material evita que crezca tejido no deseado en el área en recuperación, lo que más bien permite que el hueso vuelva a crecer.

Proteínas estimulantes de tejidos: Consiste en la aplicación de un gel especial a la raíz del diente afectado. Este gel contiene las mismas proteínas que se encuentran en el esmalte de los dientes en desarrollo, estimula el crecimiento de huesos y tejidos saludables.

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/periodontitis/diagnosis-treatment/drc-20354479

https://dobleese.es/periodontitis-tratamiento/

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Estudios sugieren que las enfermedades sistémicas son trastornos que afectan múltiples órganos y sistemas del cuerpo, a menudo implicando disfunciones inmunitarias y procesos inflamatorios.

https://consensus.app/results/?q=Que%20son%20las%20enfermedades%20sist%C3%A9mica%20&synthesize=on

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¿Cómo se relaciona la enfermedad periodontal con las enfermedades sistémicas?

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¿Cómo se relaciona la enfermedad periodontal con las enfermedades sistémicas?

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El tener una mala salud bucodental o tener infecciones periodontales favorece patologías sistémicas.

Enfermedades cardiovasculares: Las bacterias presentes en la boca pueden filtrarse hasta el torrente sanguíneo cuando existe inflamación y sangrado de encías, incrementando las probabilidades de sufrir un infarto. Además, en ocasiones estas bacterias provocan inflamaciones e infecciones graves en personas con lesiones cardíacas previas o defectos congénitos al alojarse en los revestimientos interiores y válvulas del corazón.

Enfermedades pulmonares: El incremento de bacterias bucales en los pulmones agrava la patología previa en personas que padecen algún tipo de enfermedad pulmonar.

Diabetes: Las personas diabéticas que no mantienen una correcta higiene bucodental presentan una mayor dificultad a la hora de controlar su nivel de azúcar en sangre.

Problemas en el embarazo: Una mala salud oral de la madre incrementa el riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo, como un parto prematuro, el bajo peso del bebé al nacer y una mayor probabilidad de preeclampsia en la gestante.

https://www.campusdental.es/principales-enfermedades-causadas-por-una-mala-higiene-bucodental/

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Avances Recientes y Proyecciones Futuras

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Avances Recientes y Proyecciones Futuras

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La periodontitis al ser una enfermedad inflamatoria crónica ha experimentado avances significativos en los últimos años. Sin embargo, las innovaciones más recientes se centran en mejorar tanto los enfoques antimicrobianos como la regeneración tisular.

1. Nanotecnología en el tratamiento de la periodontitis

Las nanopartículas, diseñadas para penetrar profundamente en las bolsas periodontales, han demostrado ser eficaces para administrar antibióticos como la minociclina de manera más efectiva. Esto permite dosis más bajas y una resistencia bacteriana reducida.

https://jnanobiotechnology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12951-023-02261-y

2. Terapia con células madre

Las terapias basadas en células madre para la regeneración periodontal que han mostrado resultados prometedores en la regeneración del periodonto dañado, incluidos el hueso y el tejido blando.

https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12903-023-03186-6

3. Terapia Fotodinámica

La terapia fotodinámica es menos agresiva e invasiva que otras técnicas, convirtiéndose en una alternativa a los tratamientos con antibióticos. Por eso, que durante el tratamiento se alcanza una mayor descontaminación bacteriana de las bolsas periodontales.

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/terapia-fotodinamica-en-periodoncia

El futuro del tratamiento de la periodontitis se está orientado hacia métodos menos invasivos. Y se han encontrado técnicas básicas en terapia periodontal. Pero actualmente se incluye la tecnología láser para tratar la enfermedad periodontal.

Tecnología láser: Este consiste en el uso de un potente haz láser con un altísimo nivel de precisión el el tejido infectado. Lo que prevendrá futuros problemas en la encía.

https://www.institutomaxilofacial.com/es/2015/12/21/el-futuro-de-la-periodoncia/

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La periodontitis es una enfermedad reconocida desde los tiempos antiguos y su evolución a lo largo de los siglos ha sido gracias a los avances en la ciencia, medicina y tecnología.

1. Época Antigua

Antiguo Egipto

Grecia : Se decubrió, que la inflamación de la encía podía deberse a acumulaciones de cálculos y que la hemorragia gingival incurría en caso de males esplénicos

Roma : Se le atribuye la creación de una enciclopedia médica formada por 7 volúmenes en los que ya se habla de cirugía bucal.

2. Edad Media

3. Siglo XIX: Padre de la odontología moderna

La periodontitis se entendió como una infección bacteriana.

4. Siglo XX: Avances Científicos y Teóricos

La periodontitis fue reconocida como una enfermedad inflamatoria crónica y se establecieron las primeras teorías modernas sobre la enfermedad, relacionándolo con infecciones bacterianas y la formación del sarro.

5. Siglo XXI: Periodontitis en la era moderna

Hoy en día la periodontitis se comprende como una enfermedad multifactorial que involucra factores bacteriales como una respuesta inmune del huésped. En las que podemos ver la relación de la periodontitis y otras enfermedades sistémicas y un enfoque preventivo a través de la atención odontológica.

En resumen la periodontitis desde su reconocimiento en las civilizaciones hasta la actualidad ha avanzado significativamente gracias a los descubrimientos en microbiología, inmunología y genética.

https://nartclinicadental.com/historia-de-la-periodoncia-nart-clinica/

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La periodoncia permite diagnosticar y tratar enfermedades en las encías como son la gingivitis o la periodontitis, pero lejos de ser algo nuevo de nuestros días, la historia de la periodoncia existe desde tiempos remotos.

Hoy en día la mayoría de la población está concienciada sobre la importancia de cuidar las encías y mantener una buena salud bucal para así presumir de una buena salud en general. Sin embargo, puede que te sorprenda saber que la preocupación del ser humano por las enfermedades periodontales viene muy de lejos.

El inicio de la historia de la periodoncia

Concretamente, según los expertos, la historia de la periodoncia empieza con los sumerios y de ahí hasta nuestros días. Y es que ya en el año 3000 A.C se tiene constancia de que en Mesopotamia se practicaba la higiene bucal. Prueba de ello son los palillos dentales de oro decorados que se han encontrado en numerosos yacimientos en la zona.

Antiguo Egipto

Un interés por el aseo de la boca que no nos extraña si tenemos en cuenta que la enfermedad periodontal fue una de las más frecuentes en el antiguo Egipto.

Antigua Grecia

No son las únicas referencias antiguas que encontramos. Hipócrates de Cos fue un médico de la Antigua Grecia y que, a través de las dolencias de sus pacientes, se dedicó a identificar las causas de la enfermedad periodontal. ¿Qué descubrió? Pues, por ejemplo, que la inflamación de la encía podía deberse a acumulaciones de cálculos o, que la hemorragia gingival incurría en caso de males esplénicos.

Imperio Romano

La historia de la periodoncia nos lleva también a los años del Imperio Romano en los que también hubo importantes avances gracias sobre todo a dos nombres: Aulo Cornelio Celso y Pablo de Egina. A este último, de hecho, se le atribuye la creación de una enciclopedia médica formada por 7 volúmenes en los que ya se habla de cirugía bucal.

Renacimiento

En este repaso por la historia de la periodoncia no puede faltar una parada en el Renacimiento y es que la renovación en las ciencias que tuvo lugar en esta época también tuvo sus efectos en la medicina en general y la salud dental en particular. Es en este siglo cuando se realiza una primera identificación y diferenciación de los tipos de enfermedades periodontales o se empiezan a emplear técnicas innovadoras para la época como la gingivectomía.

El padre de la odontología moderna

Pierre Fauchard

Según los expertos, la odontología moderna nació en Europa y esto es gracias a que en este continente se encontraba "El padre de la odontología". Así es como se conoce a Pierre Fauchard y es que este médico francés publicó libros en los que describía la anatomía y funciones orales básicas, recogía los síntomas de la mayoría de problemas bucales y puso sobre la mesa diferentes tratamientos para curar las enfermedades periodontales.

A Fauchard le debemos también muchos de los tratamientos que seguimos utilizando en odontología hoy en día, desde el invento del empaste como tratamiento de las caries hasta los primeros aparatos dentales, entonces fabricados en oro y que se fijaban al diente gracias a hilos de lino encerados.

Levi Spear Parmly

La historia de la seda dental, al igual que la de la periodoncia, también se vincula a civilizaciones antiguas. Sin embargo, para encontrar ejemplos de hilo dental similares a los que usamos hoy en día hay que avanzar hasta el siglo XIX cuando un dentista en su consulta de Nueva Orleans, Levi Spear Parmly, empezó a recomendar a sus pacientes que utilizasen este conjunto de finos filamentos para profundizar en su higiene bucal.

Avances clave en la enfermedad de las encías

Es, precisamente, en los últimos años del siglo XIX y principios del siglo XX que se logran cambios esenciales en la identificación de las causas de las enfermedades de las encías y en el tratamiento de la periodoncia. Uno de esos avances clave fue el de reconocer a las bacterias como causantes de las patologías periodontales o la descripción de la cirugía periodontal con colgajos.

Una patología que importa

Todo este viaje nos permite reconocer que tratar este tipo de enfermedades dentales ha sido vital a lo largo de la historia del ser humano hasta llegar al año 1947, cuando la ADA reconoció a la periodoncia como especialidad dentro de la odontología.

A este hecho hay que sumar que cada 12 de mayo la Federación Europea de Periodoncia y la Sociedad Española de Periodoncia promueven la celebración del Día Europeo de la Periodoncia con el objetivo de fomentar la prevención y la sensibilización sobre la relación que existe entre la salud periodental y la salud en general.

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¿Conoces la historia de la periodoncia? | Nart Clínica Dental

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La periodoncia permite diagnosticar y tratar enfermedades en las encías, la historia de la periodoncia existe desde tiempos remotos.