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Según el artículo leído, se define como: "el grado en el que se cubren las necesidades fisiológicas de energía y de nutrientes." Este está regido por múltiples factores en los cuales se destacan la situación económica, conducta alimentaria, situación emocional, influencias culturales entre otras. Por otro lado están también los requerimientos de nutrientes los cuales pueden estar influenciados por cosas como estrés fisiológico que pueden ser: infecciones, procesos patológicos tanto agudos como crónicos. También se pueden ver situaciones normales como crecimiento y embarazo

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Cuando se presentan alguna anomalia que no pueden llevar a cabo un estado nutricional óptimo se pueden presentar las siguientes enfermedades:

Malnutrición, es aquel trastorno nutricional que comporte alteraciones tanto hablando de crecimiento, desarrollo y mantenimiento de Salud. Recordemos que no está desnutrido solo el que aprenda estar en sobrepeso, desnutrido o normal. Este individuo puede ser portador de déficit específicos, dentro de la investigación se pudo encontrar varios tipos de desnutrición:

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Se define como el déficit total o parcial de energía y nutrientes, se denomina también como desnutrición crónica o calórica. Es caracterizado por una gran pérdida de masa grasa, menor medida de masa muscular y mantenerse en niveles adecuados de proteínas plasmática

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Es comúnmente denominado como nutricion aguda por estrés o desnutrición proteica. Se puede ver cuando se presenta una ingesta insuficiente o aumento de requisitos nitrogenados, se puede ver cuando se presentan infecciones graves, politraumatismos o luego de intervenciones quirúrgicas. Se caracteriza por usualmente presentar un descenso en las proteínas sericas y presencia de edemas.

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Es una mezcla de marasmo y kwashiorkor, y usualmente se denomina desnutrición energico-proteica. Este se ve en pacientes con desnutrición que sufren una enfermedad aguda.

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Es el déficit aislado de nutrientes, mayormente vitaminas y oligoelementos ( anemia ferropénica, hipocinquemia, etc).

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Es el proceso dinámico que da paso a una evaluación inicial. Luego de un estado de intervención nutricional se hace una valoración evolutiva del estado nutricional que incluye:

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Historia clínica, dietética y psicosocial:

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Historia clínica, dietética y psicosocial:

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Es la herramienta que se utiliza para recoger datos personales, patologías que presenta o haya presentado el paciente a lo largo de su vida, esto nos da paso a establecer un diagnóstico e indicar las investigaciones complementarias adecuadas, con un enfoque especial a factores de riesgo en los cuales se pueda presentar una desnutrición.

Procesos que aumentan la demanda metabólica, tales como: sepsis, cáncer, traumatismos, embarazo, SIDA.

Procesos que incrementan las pérdidas de los nutrientes: vómitos, diarreas, fistula, abscesos drenantes, malabsorcion, diálisis, entre otras.

Enfermedades crónicas.

Patologías gastrointestinales

Tratamientos que alteren la biodisponibilidad de los nutrientes

Problemas de masticación

Disfagia

Ayuno prolongado

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Esto nos permite adentrarnos un contexto determinado y valorar la problemática asociada a su patología actual. Esto va guiado a su disponibilidad económica, soledad del paciente, como obtiene y prepara sus alimentos, incapacidad, nivel social y cultural

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Esto recoge los datos acerca de los hábitos alimenticios con el fin de identificar alimentos que puedan tener un efecto adverso en su salud. Esta historia debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

Apetito e ingesta, cambios en el gusto el Apetito, estado de su dentadura, dificultades degludatorias , cambios en su tolerancia a alimentos y dependencia para comer.

Hábitos dieteticos: patrones tanto diarios como de fin de semana, frecuencia de comidas fuera de casa, dietas terapéuticas, dietas específicas, exclusiones alimentarias

Estimación de la ingesta alimentaria

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Reconocimiento del paciente para detectar signos y síntomas de insuficiencia nutricional, solo en situaciones de extrema desnudez pueden ver algunas de ellas. Esto engloba el estado de músculos, compartimiento graso , si hay edemas o no, signo de enfermedades óseas.

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Parámetros antropométricos y composición corporal. 

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Parámetros antropométricos y composición corporal. 

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La antropometria nos ayuda a medir el tamaño y proporción del cuerpo. Engloba el peso, la altura y las técnicas de medición de masa grasa y magra corporal. La pérdida o ganancia de alguno de ellos se puede verificar por valores considerados como normales o medidas personales previas

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Objetivos de la valoración del estado nutricional 

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Objetivos de la valoración del estado nutricional 

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Detección temprana y sistemática de grupos de personas con riesgo de malnutrición (por exceso y por efecto).

Establecimiento de los valores basales, para controlar la eficacia de diferentes regímenes dietéticos y el desarrollo de programas de salud y nutrición para la población.

Este proceso de valoración implica dos fases: detección o cribaje nutricional y valoración nutricional.

1. Cribaje, detección o screening: proceso que se utiliza para identificar pacientes con características asociadas a la malnutrición: pérdida o ganancia de peso, disminución del apetito, abuso del alcohol, enfermedades crónicas, tratamientos agresivos, etc.

Su objetivo se basa en identificar las personas con malnutrición y seleccionar los que necesitan una valoración específica y un tratamiento nutricional individual. Puede ser realizado por cualquier personal del equipo existencial (médico, dietista o enfermera).

2. Valoración nutricional: según la ADA es un enfoque que se utiliza para definir el estado nutricional utilizando los antecedentes medicos, sociales, nutricionales y de medicación.

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La talla: se utiliza para evaluar el desarrollo y el crecimiento en niños, mediante la comparación de estudios realizados en poblaciones de niños saludables y normales.

El peso: es muy importante en pacientes hospitalizados y debe ser registrado al ingreso, y periódicamente como práctica rutinaria.

1. Peso actual: peso en el momento de valoración. Para interpretarlo se debe tomar en cuenta: Edemas, ascitis y deshidratación.

2. Peso Ideal: se establece en función del sexo, edad, talla y complexión del individuo.

3. En Porcentaje de perdida de peso: calculo de la valoración del peso con respecto del habitual.

IMC (Indice de masa corporal): nivel de adioosidad, de acuerdo con la relación peso y estatura.

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La mayoría incluyen parametros como: cambio reciente de peso, ingesta dietética habitual, peso actual, índice de masa corporal, y presencia o no de enfermedades.

Algunas herramientas que se pueden utilizar:

Nutritional Screening Initiative NIVEL 1 (NSI)

Nutritional Risk Screening (NRS)

Sistema MUST de la ESPEN.

Detección de pacientes con malnutrición o riesgo de malnutrición:

En cuanto a la historia clínica se toma en cuenta; el peso actual, la talla, IMC (Peso (kg)/talla (m)2, peso habitual, perdida de peso involuntaria en los últimos meses, estimación de la ingesta de la última semana, presencia de enfermedad aguda o patologías que cursen con malnutrición.

El documento de cribado nutricional se añadirá en la historia clínica, incluyendo la valoración de los niveles de riesgo global de malnutrición en el individuo:

1. 0 puntos: riesgo bajo

2. 1 punto: riesgo medio

3. 2 puntos: riesgo alto

HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS: explotación sistemática de datos existentes (admisión, laboratorio), para extraer los indicadores químicos para la selección diaria de los pacientes que requieren atención nutricional específica.

MEDIDAS ANTROMETRICAS BÁSICAS: cambios de peso, pueden ser buena herramienta de cribado nutricional.

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Cuando se quiere conocer el estado nutricional de un paciente al ingresar al hospital. En este tipo de valoración se debe tomar en cuenta:

Historia clínica

Exploración física

Parámetros antropométricos

Parámetros bioquímicos

Con esto podemos valorar el riesgo que puede tiene un paciente en la intervención, es decir, analizar los pros y los contras de una intervención.

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Se utiliza para controlar la eficacia del soporte nutricional o conocer el efecto de un proceso agudo sobre el estado nutricional.

Con este tipo de valoración se debe tomar en cuenta:

Que los parámetros antropométricos no son susceptibles de cambios en plazos cortos al igual que la proteína de vida media larga.

Que los tests inmunológicos no dan una respuesta apropiada porque tienen que pasar de 10 a 15 días para que se puedan producir cambios aparecibles.

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Conjunto de diferentes parámetros relacionados entre sí, que se utilizan para cuantificar el riesgo de complicaciones que puede presentar el paciente por causa de su desnutrición.