# data[].attributes.body
https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/apendicite

https://www.sanarmed.com/apendicite-aguda-o-tratamento-imediato-e-essencial

https://pebmed.com.br/apendicite-voce-sabe-qual-e-a-melhor-abordagem-diagnostica/#:~:text=O%20diagn%C3%B3stico%20de%20apendicite%20aguda,em%20caso%20de%20d%C3%BAvida%20diagn%C3%B3stica.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Apendicite aguda é a inflamação do apêndice causada por uma obstrução repentina da sua luz. Essa condição pode evoluir para perfuração do órgão e infecção da cavidade abdominal.

A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico no mundo. Dados dos EUA apontam para mais de 250.000 apendicectomias realizadas no país por ano, com incidência predominante em homens em relação às mulheres. As faixas etárias mais acometidas são até a segunda ou durante a quarta década de vida.

O apêndice é um órgão tubular encontrado no início do intestino grosso, com comprimento variável de 2 a 20 cm e entre 7 a 8mm de diâmetro em sua luz.

A apendicite aguda ocorre por uma obstrução em alça fechada na sua parte luminal, geralmente causada por uma hiperplasia linfoide - mais associada a pacientes jovens - ou em decorrência de fecalitos - mais comum em idosos. Outros fatores menos frequentes são tumores e corpos estranhos.

A posição anatômica do apêndice também é variável, sendo mais comum a sua apresentação retrocecal, cuja curvatura para trás do intestino inclusive auxilia na sua obstrução.Além disso, a obstrução do apêndice acarreta num aumento da sua pressão luminal - que pode chegar a 65mmHg - o que gera inicialmente uma congestão venosa e consequente ingurgitação e aumento do tamanho do órgão.

Dilatado, o apêndice gera compressão arterial que levará à isquemia e necrose local, caso não haja tratamento em tempo hábil. A principal complicação da apendicite aguda é a perfuração do órgão - apendicite supurativa - ocasionando infecção na cavidade abdominal por liberação da sua microbiota, podendo evoluir para sepse e até morte.

Quadro Clínico de apendicite aguda

A apendicite aguda pode iniciar com um quadro de anorexia, seguida de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa.

A dor característica em fossa ilíaca direita só aparece posteriormente, habitualmente em torno de 12 horas, quando o abdômen inflamado encosta no peritônio parietal. Ademais, a evolução do quadro cursa com febre, leucocitose e, por volta de 48h após o início dos sintomas, presença de massa palpável em fossa ilíaca direita em decorrência da formação de um abscesso pós-perfuração do órgão.

A localização da dor pode variar de acordo com a posição anatômica do apêndice. Nesse sentido, quadros que se assemelhem à apendicite aguda, porém cursem com dor localizada em outro quadrante do abdômen, devem ser inicialmente investigados como tal, uma vez que a decisão terapêutica para essa patologia deve ser rápida.

A suspeita diagnóstica deve ser levantada a partir da história do paciente e investigada através de sinais semiológicos, sendo seu diagnóstico feito através da clínica. Além disso, exames complementares não são mandatórios para o diagnóstico, embora largamente usados.

Ao exame físico, o paciente pode apresentar dor à descompressão dolorosa da fossa ilíaca direita ( sinal de Blumberg), dor em quadrante inferior direito à palpação do abdômen esquerdo ( sinal de Rosving), dor durante a tosse ( sinal de Dunphy), dor na fossa ilíaca direita à elevação do membro inferior direito completamente esticado ( sinal de Lapinsky), dor à extensão e abdução da coxa direita ( sinal do Psoas) ou dor à flexão e rotação interna da coxa ( sinal do Obturador).

Os achados na anamnese e exames físicos podem ser analisados a partir da escala modificada de Alvarado, verificada abaixo:

Pacientes com valores abaixo de 4 nesse algoritmo não corroboram a suspeita de apendicite aguda. Pacientes com escala de 4 a 7 se beneficiam de investigação complementar, enquanto que para valores acima de 7 já seria indicado tratamento cirúrgico.

Tomografia de abdômen com contraste é o exame complementar indicado quando necessário. Este exame é capaz de apontar inflamação periapendicular com distensão da parede apendicular, ausência de gás no interior do apêndice e delimita coleções ou abscessos caso eles existam. Ademais, a TC pode elucidar diagnósticos diferenciais nos casos duvidosos.

Ultrassonografia não deve ser a primeira escolha de exame por ser examinador dependente e de difícil visualização em obesos ou inflamações extensas, embora seja largamente utilizado na prática.

Importante salientar também sobre os diagnósticos diferenciais de apendicite aguda que são, majoritariamente, a doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica, gastroenterite, litíase renal e a linfadenite por infecção viral - em crianças.

O tratamento de apendicite aguda é sempre cirúrgico e deve ser indicado tão logo o diagnóstico seja estabelecido.

Em primeiro lugar, o padrão-ouro é a apendicectomia por videolaparoscopia, cirurgia menos invasiva e com menor potencial de agravos, especialmente em pacientes idosos. Suas contraindicações principais são a falta de material ou equipe treinada em cirurgia de vídeo ou suspeita de peritonite generalizada.

Uma outra opção, mais invasiva, é a laparotomia, cujas opções para apendicectomia consistem em duas técnicas definidas pela angulação da sua incisão no ponto de McBurney: linha reta (incisão de Davis Rockey) ou oblíqua (McBurney). O ponto de McBurney [número 1, na imagem abaixo] é situado entre o umbigo [número 2, na imagem abaixo] e a espinha ilíaca ântero-superior [número 3, na imagem abaixo]. Além disso, a incisão mediana só está indicada para avaliação integral da cavidade peritoneal.

Que tal assistir a uma vídeo-aula sobre o tema? Se quiser aprofundar sobre outros temas da Clínica Cirúrgica é só acessar a Plataforma Sanarflix!

Mapa Mental de Abdome Agudo

Confira o vídeo:

Posts Relacionados

# data[].attributes.attachment_link.title
Apendicite Aguda: o tratamento imediato é essencial! - Sanar Medicina

# data[].attributes.attachment_link.description
Apendicite aguda é a inflamação do apêndice causada por uma obstrução repentina da sua luz. Essa condição pode evoluir para perfuração do órgão e infecção da cavidade abdominal. A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico no mundo.

# data[].attributes.body
- Por ano, a Rede D’Or realiza mais de 3,4 milhões de atendimentos médicos de urgência, inclusive com cirurgias de apendicite.

- Os hospitais, ambulatórios e consultórios médicos da Rede D’Or estão espalhados pelos estados de Rio de Janeiro, São Paulo, Distrito Federal, Bahia, Maranhão. Pernambuco e Sergipe.

# data[].attributes.body
A apendicite é tratada, de forma geral, por meio de uma remoção cirúrgica de emergência.

Isso porque, se o apêndice se encher de pus e estourar dentro da cavidade abdominal do paciente, em um processo chamado de apendicite supurada, o indivíduo pode acabar com uma septicemia, seguida de uma infecção generalizada, que pode levar ao óbito.

# data[].attributes.body
Em primeiro lugar, o padrão-ouro é a apendicectomia por videolaparoscopia, cirurgia menos invasiva e com menor potencial de agravos, especialmente em pacientes idosos. Suas contraindicações principais são a falta de material ou equipe treinada em cirurgia de vídeo ou suspeita de peritonite generalizada.

Uma outra opção, mais invasiva, é a laparotomia, cujas opções para apendicectomia consistem em duas técnicas definidas pela angulação da sua incisão no ponto de McBurney: linha reta (incisão de Davis Rockey) ou oblíqua (McBurney). O ponto de McBurney (número 1, na imagem abaixo) é situado entre o umbigo (número 2, na imagem abaixo) e a espinha ilíaca ântero-superior (número 3, na imagem abaixo). Além disso, a incisão mediana só está indicada para avaliação integral da cavidade peritoneal.

# data[].attributes.body
- Dor à palpação no ponto de McBurney.

- Sinal de Blumberg: Dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.

- Sinal de Rovsing: Dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca esquerda. Palpação no cólon descendente desloca os gases para o cólon ascendente, atingindo o apêndice inflamado hipersensível, provocando dor.

- Sinal de Lenander: Temperatura retal maior que a temperatura axilar em mais de 1º C.

- Sinal de Dunphy: Dor na FID que piora com a tosse.

- Sinal de Lapinsky: Dor à compressão da FID enquanto se eleva o membro inferior direito esticado. Presente no apêndice retrocecal.

- Sinal de Aaron: Dor epigástrica referida à palpação do ponto de McBurney.

- Sinal do Iliopsoas: Dor à extensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Presente no apêndice retrocecal.

- Sinal do Obturador: Dor hipogástrica à flexão e rotação interna do quadril. Presente no apêndice pélvico....

# data[].attributes.body
- Ressonância magnética.
- Raio-X do abdômen.
- Exame simples de urina, sangue e de fezes.
Para excluir as hipóteses de outras doenças e servem para confirmar a inflamação do apêndice. Se mesmo assim o médico ficar em dúvida, a laparoscopia será capaz de confirmar o diagnóstico de apendicite.

# data[].attributes.body
O apêndice é uma pequena extensão do intestino grosso, que serve como um depósito para bactérias cuja função é auxiliar na digestão dos alimentos que ingerimos e que fazem o percurso do sistema digestivo.

# data[].attributes.body
A apendicite é uma inflamação dolorosa no apêndice, uma bolsinha localizada do lado direito do intestino grosso. O problema acontece quando algum corpo estranho ou seja, pequenas porções de fezes, um parasita ou até sementes de frutas, obstrui essa estrutura, levando a um inchaço e ao aparecimento de um abcesso em sua ponta. Ali contida, a secreção favorece a proliferação de bactérias.

# data[].attributes.body
O principal sintoma da apendicite é uma dor aguda e forte localizada no lado direito e na parte inferior do abdômen do paciente, geralmente na altura do umbigo. Esse é o chamado lado da apendicite, mais ou menos onde o órgão se localiza no corpo.

# data[].attributes.body
A apendicite possui causas diversas, sendo que a mais comum é a entrada de um pouco de bolo fecal, ou seja, de fezes, dentro do apêndice, causando a irritação e a inflamação do órgão. Uma infecção gastrointestinal que faz com que uma bactéria invasora entre no apêndice, sementes e parasitas, também podem causar a apendicite.

# data[].attributes.headline
Outros sintomas da apendicite:                                                                                                           

# data[].attributes.subject
Outros sintomas da apendicite:                                                                                                           

# data[].attributes.body
Febre.

Perda de apetite.

Náuseas e vômitos.

Calafrios.

Constipação.

Rigidez.

Inchaço abdominal.