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Transcript

pulmao

O cancro do pulmão é dos tipos de cancro mais frequentes.

O diagnóstico de cancro do pulmão, levanta muitas questões, para as quais é necessário haver respostas, claras e perceptíveis.

A investigação constante, numa área de intervenção tão importante como o cancro do pulmão é, inquestionavelmente, necessária; cada vez se sabe mais sobre as suas causas, sobre a forma como se desenvolve e cresce, ou seja, como progride. Estão, também, a ser estudadas novas formas de o prevenir, detectar e tratar, tendo sempre em atenção a melhoria da qualidade de vida das pessoas com cancro, durante e após o tratamento.

O câncer do pulmão (português brasileiro) ou cancro do pulmão (português europeu), também conhecido como neoplasia pulmonar, é uma doença caracterizada pelo crescimento celular descontrolado em tecidos do pulmão. Se não for tratado, esse tumor pode se espalhar para fora do pulmão por um processo chamado de metástase, acometendo órgãos adjacentes e, eventualmente, se disseminando para outras partes do corpo. A maioria dos tumores que começam no pulmão (ou seja, tumores primários de pulmão) são cânceres derivados das células epiteliais (ou seja, carcinomas). Os principais tipos de câncer de pulmão são o adenocarcinoma(AC), o carcinoma de pulmão de células escamosas (CPCE), o carcinoma de pulmão de grandes células (CPGP) e o carcinoma de pulmão pequenas células (CPCP).

A causa mais comum do câncer de pulmão é a exposição a longo prazo à fumaça do tabaco.[1] A grande maioria (85%) dos casos de câncer de pulmão são causados pelo tabagismo a longo prazo. Não fumantes compreendem cerca de 10-15% dos casos,[2] e são, frequentemente, atribuídos a fatores genéticos,[3] gás radônio,[3] asbesto[4] ou poluição do ar,[3] incluindo o tabagismo passivo.[5][6]

Os sintomas mais comuns são tosse (também a hemoptise), perda de peso e dificuldades na respiração.[7] O câncer de pulmão pode ser visto na radiografia do tórax e na tomografia computadorizada (TC). O diagnóstico é confirmado por uma biópsia, que geralmente é realizada através de uma broncoscopia ou de uma biópsia guiada por TC. O tratamento e o prognóstico dependem do tipo histológico do tumor, do estágio (grau de extensão da doença) e do bem-estar geral do paciente, medido pelo estado funcional. Os tratamentos mais comuns são a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia. O CNPC pode ser tratado com cirurgia, ao passo que o CPC, normalmente, responde melhor à quimioterapia e à radioterapia. Isso se dá, parcialmente, porque o CPC frequentemente se espalha muito cedo e esses tratamentos são melhores em atingir as células que já se deslocaram para outras partes do corpo.[8]

A sobrevida depende do estágio, da saúde geral e de outros fatores, mas, em geral, 15% das pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão nos Estados Unidos sobrevivem por, pelo menos, cinco anos após o diagnóstico.[9] Em todo o mundo, o câncer de pulmão é a causa de morte provocada por algum tipo de câncer mais comum, em homens e em mulheres, e, em 2008, foi responsável por 1,37 milhão de mortes.[10]

Índice

1 Sinais e sintomas

1.1 Síndrome paraneoplásica

2 Causas

2.1 Tabagismo

2.2 Gás radão, radon ou radônio

2.3 Asbesto ou amianto

2.4 Vírus

2.5 Material particulado

3 Patogênese

4 Classificação

4.1 Carcinoma não pequenas células

4.2 Carcinoma pequenas células

4.3 Outros

4.4 Metástase

5 Diagnóstico

5.1 Estadiamento

6 Prevenção

6.1 Rastreio

7 Tratamento

7.1 Cirurgia

7.2 Radioterapia

7.3 Quimioterapia

7.4 Cuidados paliativos

8 Prognóstico

9 Epidemiologia

10 História

11 Referências

12 Ligações externas

Sinais e sintomas

Os sintomas que podem sugerir a possibilidade de um câncer de pulmão incluem:[7]

tosse crônica ou mudança no padrão regular da tosse (sintoma mais comum)

dispneia (falta de ar)

dor torácica

hemoptise (expectoração de sangue)

sibilância (chiado no peito)

dor abdominal

caquexia (perda de peso), fadiga e perda do apetite

disfonia (rouquidão)

baqueteamento digital

disfagia (dificuldade ao engolir).

Se o tumor cresce em direção às vias aéreas, ele pode obstruir o fluxo do ar, causando dificuldade para respirar. A obstrução pode levar ao acúmulo de secreções na região bloqueada e predispor ao desenvolvimento de uma pneumonia. Muitos tumores de pulmão recebem um rico suprimento sanguíneo. A superfície do câncer pode ser frágil, o que pode facilitar o sangramento do tumor para o interior das vias aéreas. Esse sangue pode, em sequência, ser expectorado.

Os tumores localizados no ápice do pulmão, conhecidos como tumores de Pancoast,[11] podem invadir a região do sistema nervoso simpático, levando a mudanças nos padrões de sudorese e a problemas nos músculos oculares (uma combinação conhecida como síndrome de Horner), assim como a fraqueza muscular nas mãos, devido à invasão do plexo braquial. Em alguns casos podem comprimir uma das principais veias que chega ao coração, causando a chamada síndrome da veia cava superior.

Muitos dos sintomas do câncer de pulmão (dor óssea, febre e perda de peso) são inespecíficos; nos idosos, eles podem ser atribuídos a comorbidades.[8] Em muitos pacientes, o câncer já se espalhou para além do sítio original no momento em que eles percebem os sintomas e procuram atendimento médico. Os locais comuns de metástase incluem cérebro, osso, glândula adrenal, pulmão contralateral (oposto), fígado, pericárdio e rim.[12] Cerca de 10% das pessoas com câncer de pulmão não apresentam sintomas no momento do diagnóstico; esses tumores são casualmente encontrados em radiografias de rotina do tórax.[7]

Síndrome paraneoplásica

Em alguns casos de câncer de pulmão há a ocorrência de uma síndrome paraneoplásica, um conjunto de sinais e sintomas que pode ocorrer antes, durante ou após as manifestações locais do tumor. Dependendo do tipo de tumor, a síndrome paraneoplásica pode, inicialmente, ser a primeira manifestação da doença.[13] No câncer de pulmão, esses fenômenos podem incluir:

Síndrome miastênica de Lambert-Eaton (fraqueza muscular devido aos anticorpos)

Hipercalcemia

Trombocitose

Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH)

Osteoartropatia pulmonar hipertrófica

Síndrome de Cushing

Causas

As principais causas do câncer de pulmão incluem substâncias carcinogênicas (como as encontradas na fumaça do tabaco), radiação ionizante (o radão ou radon é considerado pela Organização Mundial da Saúde como a 2ª causa de cancro do pulmão, a seguir ao tabaco e é responsável por cerca de 56% da radiação ionizante que o corpo recebe ao longo da vida) e infecção viral. A exposição causa danos cumulativos ao DNA do tecido de revestimento dos brônquios pulmonares (o epitélio bronquial). Conforme os tecidos são danificados, eventualmente, pode se desenvolver um tumor.[8]

Tabagismo

Gráfico do NIH mostrando como o aumento geral nas vendas de produtos do tabaco (cigarros por pessoa por ano) nos Estados Unidos, nas quatro primeiras décadas do século 20, levou a um rápido crescimento correspondente na incidência de câncer de pulmão durante as décadas de 1930, 40 e 50 (mortes por câncer de pulmão em uma população de 100.000 homens, em um ano).

O tabagismo, particularmente o consumo de cigarro, é, de longe, o principal contribuidor para o câncer de pulmão.[14] O cigarro contém mais de 60 carcinógenos conhecidos,[15] incluindo radioisótopos da sequência de decaimento do radônio, nitrosamina e benzopireno. Além disso, a nicotina parece deprimir a resposta imune ao crescimento de células malignas em tecidos expostos.[16] Nos países desenvolvidos, 91% das mortes por câncer de pulmão em homens, durante o ano 2000, foram atribuídas ao fumo (71% em mulheres).[17] Nos Estados Unidos, estima-se que o tabagismo seja responsável por 87% dos casos de câncer de pulmão (90% em homens e 85% em mulheres).[18] Entre os fumantes do sexo masculino, o risco de desenvolver um câncer de pulmão é de 17,2%; entre as mulheres fumantes, o risco é de 11,6%. Essa probabilidade é significativamente menor em não-fumantes: 1,3% em homens e 1,4% em mulheres.[19]

Mulheres que fumam (atuais e ex-fumantes) e fazem terapia hormonal apresentam um risco muito maior de morrerem de câncer de pulmão. Chlebowski e colaboradores, em um estudo publicado em 2009, observaram que as mulheres que tomam hormônios eram cerca de 60% mais propensas a morrer em decorrência de um câncer de pulmão do que mulheres tratadas com placebo. Sem surpresa, o risco foi maior para fumantes atuais, seguidas por ex-tabagistas, e menor para aquelas que nunca fumaram. Entre as mulheres que fumavam (atuais ou ex-fumantes), 3,4% das que faziam terapia hormonal morreram de câncer de pulmão, comparado aos 2,3% das que tomavam placebo.[20]

O tempo que uma pessoa fuma (assim como a quantidade) aumenta as chances dela desenvolver um câncer de pulmão. Se um indivíduo para de fumar, essa possibilidade diminui gradualmente conforme o dano aos pulmões é reparado e as partículas contaminantes são removidas.[21] Além do mais, há evidências de que o câncer de pulmão em pessoas que nunca fumaram tem um melhor prognóstico do que em fumantes,[22] e que pacientes que ainda fumam quando são diagnosticados apresentam um tempo de sobrevida menor do que aqueles que já pararam.[23]

A combinação de tabaco com a exposição prolongada pode aumentar em muito o risco de contrair cancro do pulmão. Segundo um estudo europeu (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16538937#) que reuniu dados de 13 países, o risco de contrair cancro do pulmão para fumadores que fumem 15-24 cigarros/dia para os valores de exposição ao radão de 0, 100 e 400Bq/m3 é respectivamente de 25,8%, 29,9% e 42,3%.

O tabagismo passivo - a inalação da fumaça produzida por um outro indivíduo ao fumar - é uma causa para o câncer de pulmão em não-fumantes. Um fumante passivo pode ser classificado como uma pessoa que mora ou trabalha com um tabagista. Estudos norte-americanos,[24] [25] europeus,[26] britânicos[27] e australianos[28] têm mostrado, consistentemente, um aumento significativo do risco relativo entre os indivíduos expostos ao fumo passivo. Pesquisas recentes sugerem que a fumaça que sai diretamente da ponta do cigarro seja ainda mais perigosa do que a inalação direta através do cigarro.[29]

De 10 a 15% dos pacientes com câncer de pulmão nunca fumaram.[30] Isso significa que, a cada ano, entre 20 000 e 30 000 pessoas são diagnosticadas com câncer de pulmão nos Estados Unidos, mesmo sem jamais ter fumado. Devido à taxa de sobrevida em cinco anos, a cada ano, nos Estados Unidos, mais indivíduos que nunca fumaram morrem de câncer de pulmão do que pacientes com leucemia, câncer de ovário ou AIDS.[31]

Gás radão, radon ou radônio

O radão, também chamado de radon ou radônio é um gás incolor e inodoro gerado pela decomposição do rádio radioativo, que, por sua vez, é produto do decaimento do urânio, encontrado na crosta terrestre. Os produtos radioativos do decaimento ionizam o material genético, causando mutações que, algumas vezes, podem se tornar cancerosas. A exposição ao radônio, depois do tabagismo, é a segunda maior causa de câncer de pulmão na população em geral,[32] com uma elevação de 8-16% no risco para cada aumento de 100 Bq/m³ na concentração de radônio.[33] Os níveis de gás radônio variam de acordo com a localidade e com a composição do solo e das rochas. Por exemplo, em áreas como Guarda, Viseu e Vila Real em Portugal ou Cornwall, no Reino Unido, que apresentam um substrato granítico, o gás radônio é um problema importante, de tal forma que muitas das construções apresentam valores deste gás muito elevados, precisando de ser ventiladas com ventiladores especiais para diminuir as concentrações do gás radônio. A Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos (United States Environmental Protection Agency - EPA) estima que uma a cada 15 moradias nos Estados Unidos apresentam níveis de radônio acima do recomendado, que é de 4 picocurie por litro (pCi/L) (148 Bq/m³).[34] Iowa é o estado americano com a maior média de concentração de radônio nos Estados Unidos; estudos realizados no local demonstram um risco de câncer de pulmão 50% maior, com exposição prolongada ao radônio acima dos níveis preconizados pela EPA de 4 pCi/L.[35]

Asbesto ou amianto

O asbesto ou amianto pode causar uma variedade de doenças pulmonares, incluindo o câncer de pulmão. Existe um efeito sinérgico entre o tabagismo e o asbesto na formação do câncer de pulmão.[4] No Reino Unido, o asbesto é responsável por 2-3% das mortes por câncer de pulmão em indivíduos do sexo masculino.[36] O asbesto também pode causar o câncer da pleura, chamado mesotelioma, o qual é diferente do câncer de pulmão.

Vírus

Os vírus são conhecidos por causar câncer de pulmão em animais[37][38] e evidências recentes sugerem um potencial similar em humanos. Os vírus implicados incluem o vírus do papiloma humano,[39] o vírus JC,[40] o SV40, o vírus BK e o citomegalovírus.[41] Esses vírus podem afetar o ciclo celular e inibir a apoptose, permitindo a divisão celular descontrolada.

Material particulado

Estudos da Sociedade Americana do Câncer relacionam diretamente a exposição a material particulado ao câncer de pulmão. Por exemplo, se a concentração de partículas no ar aumenta cerca de 1%, o risco de desenvolvimento do câncer de pulmão se eleva em 14%.[42][43] Além disso, estabeleceu-se que o tamanho das partículas importa, já que partículas ultrafinas penetram mais fundo nos pulmões.[44]

Patogênese

Semelhante a muitos outros tipos de câncer, o câncer de pulmão é iniciado pela ativação de um oncogene ou pela inativação de um gene supressor de tumores.[45] Oncogenes são genes que tornam as pessoas mais susceptíveis ao câncer. Proto-oncogenes são conhecidos por se transformar em oncogenes quando expostos a carcinógenos específicos.[46] Mutações no proto-oncogene K-ras são responsáveis por 10–30% dos adenocarcinomas de pulmão.[47][48] O receptor do fator de crescimento epidérmico (epidermal growth factor receptor - EGFR) regula proliferação celular, apoptose, angiogênese e invasão tumoral.[47] Mutações e amplificações do EGFR são comuns no câncer de pulmão não-pequenas-células e fornecem a base para o tratamento com inibidores de EGFR. O Her2/neu é afetado com menor frequência.[47] Danos cromossômicos podem levar à perda de heterozigose. Isso pode causar a inativação de genes supressores de tumores. Danos aos cromossomos 3p, 5q, 13q e 17p são particularmente comuns no carcinoma de pulmão pequenas-células. O gene supressor de tumor, p53, localizado no cromossomo 17p, é afetado em 60-75% dos casos.[49] c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA e BRAF são outros genes que são frequentemente mutados ou amplificados.[47]

Classificação

Incidência de câncer de pulmão por tipo histológico padronizada por idade[3]

Tipo histológico | Incidência (em 100 000 por ano)
Todos os tipos | 66,9
Adenocarcinoma | 22,1
Carcinoma escamoso | 14,4
Carcinoma pequenas células | 9,8

O câncer de pulmão é classificado de acordo com o tipo histológico.[50] Essa classificação tem implicações importantes no manejo clínico e no prognóstico da doença. A vasta maioria dos tumores de pulmão é do tipo carcinoma - doença maligna derivada de células epiteliais. Os carcinomas de pulmão são categorizados pelo tamanho e aparência das células malignas observadas no tecido de biópsia por um patologista em um microscópio. As duas classes gerais são carcinomas não pequenas células e pequenas células.[51]

Carcinoma não pequenas células

Os carcinomas de pulmão não pequenas células (CNPC) são reunidos num único grupo porque seus prognósticos e manejos são similares. Existem três subtipos principais: adenocarcinoma, carcinoma de pulmão de células escamosas e de grandes células.

Aproximadamente 40% dos tumores de pulmão são adenocarcinomas. Esse tipo de câncer é geralmente originado no tecido pulmonar periférico.[50] A maioria dos casos de adenocarcinoma está associada ao tabagismo; contudo, entre pessoas que fumaram menos de 100 cigarros em toda a vida (nunca fumaram),[7] o adenocarcinoma é a forma mais comum de câncer de pulmão.[52] Um subtipo de adenocarcinoma, o carcinoma bronquíolo-alveolar, é mais comum em mulheres que nunca fumaram e pode apresentar respostas diferentes ao tratamento.[53]

O carcinoma de células escamosas, também conhecido como epidermoide ou espinocelular, corresponde a cerca de 30% dos tumores de pulmão. Ele, tipicamente, ocorre na porção mais central do órgão, nas proximidades das vias aéreas. Uma cavidade oca e necrose associada são frequentemente encontradas no centro do tumor.[50]

Aproximadamente 9% dos tumores de pulmão são carcinomas de grandes células. Eles recebem esse nome porque as células cancerosas são grandes, com núcleo e citoplasma vastos e notáveis nucléolos.[50]

Carcinoma pequenas células

Carcinoma de pulmão pequenas células (vista microscópica de uma biópsia por agulha grossa).

No carcinoma de pulmão pequenas células (CPC), as células contêm densos grânulos neurossecretores (vesículas contendo hormônios neuroendócrinos), que conferem a esse tumor uma associação com a síndrome endócrina/paraneoplásica.[54] A maior parte dos casos surge nas grandes vias aéreas (brônquios primários e secundários).[9] Esses tumores crescem rapidamente e se espalham precocemente no curso da doença. 60–70% dos pacientes já possuem doença metastática à apresentação. Esse tipo de câncer de pulmão está fortemente associado ao tabagismo.[7]

Outros

Quatro subtipos histológicos principais são reconhecidos, embora alguns tumores possam conter uma combinação de diferentes subtipos.[51] Subtipos raros incluem tumores glandulares, tumores carcinoides e carcinomas indiferenciados.[7]

Metástase

O pulmão é um local comum de metástase de tumores originários de outras partes do corpo. Tumores secundários são classificados pelo seu sítio de origem; por exemplo, o câncer de mama quando se espalha para o pulmão é chamado de câncer de mama metastático. Metástases frequentemente apresentam contornos característicos na radiografia de tórax.[55]

Imunocolorações típicas no câncer de pulmão[7]

Tipo histológico | Imunocoloração

Carcinoma de células escamosas

CK5/6 positivo
CK7 negativo

Adenocarcinoma

CK7 positivo
TTF-1 positivo

Carcinoma de grandes células | TTF-1 negativo

Carcinoma pequenas células

TTF-1 positivo
CD56 positivo
Cromogranina positivo
Sinaptofisina positivo

Tumores de pulmão primários geralmente enviam metástases para glândulas adrenais, fígado, cérebro e osso.[8] A imunocoloração de uma biópsia é frequentemente útil para determinar o local de origem.[56]

Diagnóstico

Radiografia de tórax mostrando um tumor no pulmão esquerdo.

A radiografia de tórax é um dos primeiros métodos investigativos quando um paciente relata sintomas que sugerem um câncer de pulmão. Ela pode revelar uma massa óbvia, alargamento do mediastino (sugestivo de acometimento de linfonodos locais), atelectasia (colapso do alvéolo), consolidação (pneumonia) e derrame pleural.[1] A tomografia computadorizada (TC) é tipicamente utilizada para fornecer mais informações sobre o tipo e a extensão da doença. A broncoscopia ou a biópsia guiada por TC são frequentemente usadas para coletar amostras do tumor para análise histopatológica.[9]

Tomografia computadorizada mostrando um tumor no pulmão esquerdo.

O diagnóstico diferencial para pacientes que apresentam anormalidades na radiografia de tórax inclui, além do próprio câncer de pulmão, diversas doenças não-malignas. A exemplo das causas infecciosas, como tuberculose e pneumonia, ou de condições inflamatórias, como a sarcoidose. Essas doenças podem resultar em linfadenopatia mediastinal, nódulos pulmonares e, eventualmente, estruturas que imitam uma malignidade no órgão.[8] O câncer de pulmão também pode ser um achado incidental: um nódulo pulmonar solitário em uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada que foram feitas por razões não relacionadas.[57] O diagnóstico definitivo do câncer de pulmão é firmado através do exame histopatológico de uma amostra do tecido pulmonar acometido, no contexto das características clínicas e radiológicas.[7]

Estadiamento

O estadiamento do câncer de pulmão é uma avaliação do quanto o câncer se espalhou em relação ao seu local de origem.[7] Esta avaliação envolve a realização de uma avaliação clínica, exames de imagem e procedimentos para coletar informações sobre o estado atual da doença, a fim de definir seu prognóstico e o tratamento a ser empregado.

A avaliação inicial do estadiamento do câncer de pulmão não pequenas células utiliza a classificação TNM, que se baseia em parâmetros anatômicos, como o tamanho do tumor primário (T), o envolvimento de linfonodos (N) e a presença de metástases à distância (M). Após isso, é designado um grupo, que vai de IA a IV. O grupo designado auxilia na escolha do tratamento e na estimação do prognóstico.[58]

O carcinoma de pequenas células (oat cell) tem sido, tradicionalmente, classificado em estágio limitado (confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos) ou estágio avançado, quando ultrapassa os limites do estágio limitado.[7] Contudo, a classificação TNM e o agrupamento são úteis na estimação do prognóstico.[58]

Tanto para o CNPC quanto para o CPC, há dois tipos gerais de avaliação do estadiamento:

Estadiamento clínico: avaliação prévia à cirurgia definitiva e baseada, tipicamente, nos resultados do exame físico, estudos de imagem e achados laboratoriais pertinentes. Não envolve, necessariamente, um patologista.

Estadiamento patológico: geralmente, uma avaliação ou intra- ou pós-operatória e baseada nos resultados combinados dos achados cirúrgicos e clínicos.[9]

Prevenção

A prevenção é o recurso com maior custo-benefício na luta contra o câncer de pulmão. Enquanto na maioria dos países, os carcinógenos industriais e domésticos têm sido identificados e proibidos, o tabagismo ainda é largamente difundido. Eliminar o consumo do tabaco é uma das metas primordiais para a prevenção do câncer de pulmão e a interrupção do fumo é uma importante ferramenta preventiva nesse processo.[59]

Intervenções políticas para diminuir o tabagismo passivo em áreas públicas, tais como restaurantes e locais de trabalho, tornaram-se mais comuns nos países ocidentais.[60] No Butão, há uma proibição completa ao tabagismo desde 2005.[61] A Índia introduziu uma proibição ao fumo em público, em outubro de 2008.[62] No Brasil, há uma lei que proíbe o fumo em recintos fechados de uso coletivo em todo o território nacional, assim como impede a propaganda comercial desses produtos.[63]

A Organização Mundial de Saúde convocou os governantes a instituir proibição total à publicidade do tabaco para prevenir que pessoas jovens comecem a fumar. Eles avaliam que tais proibições reduziram o consumo de tabaco em 16% onde já foram instituídas.[64]

O uso a longo prazo de suplementos de vitamina A,[65][66] vitamina C,[65] vitamina D[67] ou vitamina E[65] não reduz o risco de câncer de pulmão. Alguns estudos sugerem que pessoas cujas dietas contêm uma maior proporção de vegetais e frutas tendem a apresentar um menor risco.[25][68] Contudo, é provável que esse resultado esteja em função de uma variável confundidora. Estudos mais rigorosos não demonstraram associação clara.[68]

Rastreio

O rastreio (do inglês screening) se refere ao uso de exames médicos para detectar doenças em pessoas assintomáticas. Diversos exames já foram alvo de estudo para o rastreio do câncer de pulmão, como a citologia de escarro, a radiografia do tórax e a tomografia computadorizada. No entanto, o rastreio do câncer de pulmão não é recomendado, pois diversos programas de rastreio do câncer de pulmão não demonstraram nenhum benefício. Em outras palavras, pessoas que identificaram tumores mais precocemente através do rastreio não apresentaram redução na mortalidade em comparação às que não fizeram o rastreio e diagnosticaram sua doença apenas com o surgimento dos sintomas.[69]

Tratamento

O tratamento para o câncer de pulmão depende do tipo celular específico afetado, da extensão da doença e do estado funcional do paciente (do inglês performance status - PS). Alguns tratamentos comuns incluem cuidados paliativos,[70] cirurgia, quimioterapia e radioterapia.[7]

Cirurgia

Se as investigações confirmarem um câncer de pulmão não pequenas células, o estadiamento deve ser reavaliado para determinar se a doença é localizada e sujeita a cirurgia ou se já se espalhou em relação ao ponto de origem, não podendo mais ser curada cirurgicamente. A tomografia computadorizada e a tomografia por emissão de pósitrons (PET) podem ser utilizadas.[7] Se há suspeita de envolvimento de linfonodos mediastinais, uma mediastinoscopia pode ser feita para colher um nódulo de amostra para ajudar no estadiamento.[71]

O hemograma e a avaliação da função respiratória também são necessários para confirmar se o paciente tem condições de ser operado.[9] Se o teste da função respiratória revelar um baixa reserva respiratória, a cirurgia pode ser contra-indicada.[7]

Na maior parte dos casos de detecção precoce do câncer de pulmão não pequenas células, a remoção de um lobo do pulmão (lobectomia) é o tratamento cirúrgico de escolha. Em pacientes em que uma lobectomia completa não é adequada, uma excisão sublobar menor (ressecção em cunha) pode ser realizada. Contudo, a ressecção em cunha apresenta um maior risco de recorrência do que a lobectomia.[72] A braquiterapia com iodo radioativo nas margens da ressecção em cunha pode reduzir o risco de recidiva.[73] Raramente a remoção de um pulmão inteiro (pneumonectomia) é realizada.[72]

A toracoscopia e a lobectomia videoassistidas utilizam técnicas minimamente invasivas para a cirurgia do câncer de pulmão.[74] A lobectomia videoassistida é igualmente efetiva quando comparada com a lobectomia aberta convencional e apresenta menos complicações pós-operatórias.[75]

No câncer de pulmão pequenas células (CPC), quimioterapia e/ou radioterapia são tipicamente utilizadas.[76] Porém, o papel da cirurgia no CPC está sendo reconsiderado. A cirurgia pode melhorar os resultados quando somada à quimoterapia ou à radiação em estágios iniciais da doença.[77]

Radioterapia

A radioterapia geralmente é realizada com a quimioterapia e pode ser utilizada com intenções curativas em pacientes com carcinoma de pulmão não pequenas células não elegíveis para cirurgia. Essa forma de radioterapia de alta intensidade é chamada radioterapia radical.[78] Um aperfeiçoamento dessa técnica é a radioterapia acelerada hiperfracionada contínua (RAHC), na qual uma alta dose de radioterapia é administrada em um curto período de tempo.[79] Para os casos de carcinoma de pulmão pequenas células potencialmente curáveis, a irradiação do tórax é frequentemente recomendada em adição à quimioterapia.[80] Radioterapia torácica pós-operativa geralmente não deve ser utilizada após cirurgias de carcinoma não pequenas células com intenção de cura.[81] Alguns pacientes com envolvimento de linfonodos mediastinais (N2) podem se beneficiar da radioterapia pós-operativa.[82]

Se o crescimento do tumor causar o bloqueio de uma pequena secção de um brônquio, a braquiterapia (radioterapia localizada) pode ser feita diretamente dentro da via aérea para abrir a passagem.[83] Se comparada com a radioterapia com irradiação externa, a braquiterapia permite uma redução no tempo de tratamento e uma menor exposição a radiação da equipe de assistência médica.[84]

A irradiação profilática do crânio é um tipo de radioterapia para o cérebro, usada para reduzir os riscos de metástase. Essa irradiação é mais útil no carcinoma de pulmão pequenas células. Na doença de estágio limitado, a irradiação aumenta a sobrevida em três anos de 15% para 20%; na doença extensa, a sobrevida em um ano aumenta de 13% para 27%.[85]

As melhoras recentes na precisão e na obtenção de imagens levaram ao desenvolvimento da radioterapia estereotáxica para o tratamento do câncer de pulmão em estágio inicial. Nessa forma de radioterapia, altas doses são fornecidas em um pequeno número de sessões utilizando técnicas estereotáxicas para alcançar o alvo com precisão. Seu uso se dá, principalmente, em pacientes que não são candidatos à cirurgia devido a comorbidades médicas.[86]

Tanto para pacientes de carcinoma não pequenas células quanto para os de pequenas células, doses reduzidas de radiação no tórax podem ser usadas para o controle de sintomas (radioterapia paliativa).[87]

Quimioterapia

O regime quimioterápico depende do tipo de tumor.

Carcinoma de pulmão pequenas células

Mesmo que em um estágio relativamente inicial, o carcinoma de pulmão pequenas células é tratado, principalmente, com quimioterapia e radioterapia.[88] No carcinoma de pulmão pequenas células, cisplatina e etoposido são mais frequentemente utilizados.[89] Combinações com carboplatina, gemcitabina, paclitaxel, vinorelbina, topotecano e irinotecano são também administradas.[90][91]

Carcinoma de pulmão não pequenas células

No carcinoma de pulmão não pequenas células avançado, a quimioterapia aumenta a sobrevida e é usada como tratamento de primeira linha, desde que o paciente esteja bem o suficiente para receber esse tratamento.[92] Tipicamente, duas drogas são utilizadas, das quais uma é frequentemente uma platina (cisplatina ou carboplatina). Outras drogas geralmente administradas são gemcitabina, paclitaxel, docetaxel,[93] etoposido ou vinorelbina.[94] Recentemente, o pemetrexede se tornou disponível para uso.[95]

Quimioterapia adjuvante

A quimioterapia adjuvante se refere ao uso da quimioterapia após uma cirurgia aparentemente curativa para melhorar os resultados. No carcinoma de pulmão não pequenas células, amostras de linfonodos próximos são coletadas durante a cirurgia para auxiliar no estadiamento. Se os estágios II ou III são confirmados, a quimioterapia adjuvante melhora a sobrevida em 5%, em cinco anos.[96][97] A combinação de vinorelbina e cisplatina é mais efetiva do que outros regimes.[97]

A quimioterapia adjuvante para pacientes com doença no estágio IB é controversa, já que testes clínicos não demonstraram claramente benefícios em relação à sobrevida.[98][99] Os testes sobre a quimioterapia pré-operativa (quimioterapia neoadjuvante) em carcinomas não pequenas células ressecáveis têm sido inconclusivos.[100]

Vacina terapêutica

A vacina CIMAX-EFG é indicada para os doentes que terminam o tratamento com radioterapia ou quimioterapia e que são considerados pacientes terminais sem alternativa terapêutica. É na fase, pós-tratamentos, que a vacina é aplicada para ajudar a controlar o crescimento do tumor, com a vantagem de não apresentar toxidade associada. De acordo com a cientista cubana, Gisela González, a vacina foi patenteada após se ter testado a sua eficácia em mais de 1 000 pacientes sem que tenham ocorrido efeitos colaterais.[101]

Cuidados paliativos

Em pacientes com doença terminal, os cuidados paliativos podem ser apropriados.[9] Esse método permite discussões adicionais quanto às opções de tratamento e a criação de oportunidades para tomar decisões cuidadosamente[102][103] e poder evitar cuidados ineficazes e caros no final da vida.[103]

A quimioterapia pode ser combinada com os cuidados paliativos no tratamento do carcinoma de pulmão não pequenas células. No CNPC avançado, uma quimioterapia apropriada aumenta a média de sobrevida em relação ao tratamento de suporte, somente, assim como melhora a qualidade de vida.[104] Com um estado funcional adequado, manter a quimioterapia durante o tratamento paliativo do câncer de pulmão oferece um prolongamento de 1,5 a 3 meses na sobrevida do paciente, alívio dos sintomas e melhora na qualidade de vida, com melhores resultados observados com agentes modernos.[105][106] O Grupo Colaborativo de Meta-Análise do CNPC (NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group) recomenda que se um paciente deseja e pode tolerar o tratamento, então a quimioterapia deve ser considerada no CNPC avançado.[92][107]

Prognóstico

Prognóstico do câncer de pulmão de acordo com o estágio clínico[58]

Carcinoma de pulmão não pequenas células | Carcinoma de pulmão pequenas células
Estágio clínico | Sobrevida em cinco anos (%)
IA | 50 | 38
IB | 47 | 21
IIA | 36 | 38
IIB | 26 | 18
IIIA | 19 | 13
IIIB | 7 | 9
IV | 2 | 1

Os fatores prognósticos no câncer de pulmão não pequenas células incluem a presença ou ausência de sintomas pulmonares, o tamanho do tumor, o tipo celular (histológico), o grau de extensão (estágio) e metástases para múltiplos linfonodos e a invasão vascular. Para pacientes com doença inoperável, o prognóstico é negativamente afetado pelo baixo estado funcional e pela perda de mais de 10% do seu peso.[108] Os fatores prognósticos no câncer de pulmão pequenas células incluem o estado funcional, o gênero, o estágio da doença e o envolvimento do sistema nervoso central ou do fígado no momento do diagnóstico.[109]

Para o carcinoma não pequenas células (CNPC), o prognóstico é geralmente ruim. Após cirurgia de ressecção completa de doenças no estágio IA, a sobrevida em cinco anos é de 67%. Para as doenças no estágio IB, a taxa de sobrevida em cinco anos é de 57%.[110] A porcentagem de sobrevida em cinco anos de pacientes de CNPC no estágio IV é de aproximadamente 1%.[1]

Para o carcinoma pequenas células, o prognóstico costuma ser pior que o de não pequenas células. No geral, a taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes de CPC é de aproximadamente 5%.[7] Pacientes com CPC em estágio de doença avançada apresentam uma média de sobrevida em cinco anos menor do que 1%. A mediana do tempo de sobrevida dos pacientes com doença limitada é de 20 meses, com uma taxa de sobrevida em cinco anos de 20%.[1]

De acordo com dados fornecidos pelo National Cancer Institute, a mediana da idade dos pacientes no momento do diagnóstico do câncer de pulmão, nos Estados Unidos, é de 70 anos,[111] e a mediana da idade de falecimento é de 72 anos.[112]

Epidemiologia

Em todo o mundo, o câncer de pulmão é o câncer mais comum em termos de incidência e mortalidade. Em 2008, houve 1,61 mihão de novos casos e 1,38 milhão de mortes por câncer de pulmão. As maiores taxas estão na Europa e na América do Norte.[115] O segmento populacional mais propenso a desenvolver câncer de pulmão está acima dos 50 anos de idade e apresenta histórico de tabagismo. Em contraste com a taxa de mortalidade nos homens, que começou a declinar há 20 anos, a mortalidade do câncer de pulmão nas mulheres tem sido ascendente ao longo das últimas décadas e, apenas recentemente, tem começado a se estabilizar.[116] Nos EUA, o risco de desenvolver câncer de pulmão ao longo da vida é de 8% em homens e de 6% em mulheres.[7]

Para cada 3–4 milhões de cigarros fumados, uma morte por câncer de pulmão ocorre.[7][117] A influência da indústria do tabaco desempenha um papel significativo na cultura do tabagismo.[118] Jovens não fumantes que veem propagandas do tabaco são mais propensos a começar a fumar.[119]

O papel do tabagismo passivo está sendo cada vez mais reconhecido como um fator de risco para o câncer de pulmão,[120] levando a políticas de intervenção para diminuir a exposição indesejada de não fumantes à fumaça produzida pelo tabaco.[121] A emissão de automóveis, das fábricas e na produção de energia também apresenta potenciais riscos.[3]

O Leste Europeu tem a maior mortalidade por câncer de pulmão entre homens, enquanto o Norte da Europa e os EUA apresentam a maior mortalidade entre as mulheres. Nos Estados Unidos, há uma maior incidência em homens e mulheres negros.[122] A incidência de câncer de pulmão, atualmente, é menos comum nos países em desenvolvimento.[123] Com o aumento do tabagismo em países em desenvolvimento, espera-se que a incidência cresça nos próximos anos, especialmente na China[124] e na Índia.[125]

A partir da década de 1960, a incidência de adenocarcinoma de pulmão começou a crescer relativamente aos outros tipos de câncer de pulmão. Isso se dá, parcialmente, pela introdução dos filtros de cigarro. O uso dos filtros remove as partículas maiores da fumaça do tabaco, reduzindo, portanto, a deposição nas grandes vias aéreas. Contudo, o fumante precisa inalar mais profundamente para receber a mesma quantidade de nicotina, aumentando a deposição de partículas nas vias aéreas menores, onde o adenocarcinoma tende a se desenvolver.[126] A incidência do adenocarcinoma de pulmão continua a aumentar.[127]

História

O câncer de pulmão não era comum antes do advento do consumo de cigarros; ele ainda não era reconhecido como uma doença distinta até 1761.[128] Os diferentes aspectos do câncer de pulmão foram descritos a fundo em 1810.[129] Os tumores malignos de pulmão correspondiam, em 1878, a apenas 1% de todos os tumores observados em autópsias, mas tiveram um aumento para 10–15% no início da década de 1900.[130] Casos relatados na literatura médica contavam apenas 374 em todo o mundo, em 1912,[131] mas uma revisão de autópsias mostrou que a incidência do câncer de pulmão havia aumentado de 0,3%, em 1852, para 5,66%, em 1952.[132] Na Alemanha, em 1929, o médico Fritz Lickint reconheceu uma ligação entre o tabagismo e o câncer de pulmão,[130] o que levou a uma agressiva campanha antitabagismo.[133] O British Doctors Study, publicado na década de 1950, foi a primeira evidência epidemiológica sólida a correlacionar o câncer de pulmão e o tabagismo.[134]

A relação com o gás radônio foi percebida, pela primeira vez, entre mineiros dos Montes Metalíferos, próximos a Schneeberg, na Saxônia. Prata era retirada de lá desde 1470, mas essas minas também são ricas em urânio, o qual é acompanhado por rádio e gás radônio. Os mineiros desenvolviam doenças pulmonares em quantidades desproporcionais, que foram, eventualmente, identificadas como câncer de pulmão, em 1870. Estima-se que 75% dos antigos mineiros morreram de câncer de pulmão.[135] Apesar dessa descoberta, a mineração continuou até a década de 1950, devido à demanda da URSS por urânio.[136] O radônio foi confirmado como uma das causas do câncer de pulmão na década de 1960.[137]

A primeira pneumonectomia de sucesso como tratamento para o câncer de pulmão foi realizada em 1933.[138] A radioterapia paliativa tem sido usada desde a década de 1940.[139] A radioterapia radical, inicialmente utilizada na década de 1950, foi uma tentativa de aplicar altas doses de radiação em pacientes com tumores de pulmão em estágios relativamente iniciais, mas que não tinha indicação para cirurgia.[140] Em 1997, a radioterapia acelerada hiperfracionada contínua (RAHC) foi vista como um aperfeiçoamento da radioterapia radical convencional.[141]

Com o carcinoma de pulmão pequenas células, tentativas iniciais de ressecção cirúrgica, na década de 1960,[142] e radioterapia radical[143] foram fracassadas. Na década de 1970, regimes quimioterápicos foram desenvolvidos com sucesso.[144]

Em 28 de outubro de 2016, uma equipe liderada pelo oncologista Lu You na Universidade de Sichuan em Chengdu inseriu células modificadas por CRISPR/Cas9 em um paciente com câncer de pulmão agressivo como parte de um ensaio clínico em um hospital chinês.[145]

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Gyro Zeppeli, um executor do reino de Neapolis e Johnny Joestar, um ex-jóquei americano que perdeu o uso das suas pernas, se encontram através do destino e decidem entrar para a Steel Ball Run, uma corrida de cavalos que cruza o território norte-americano de San Diego até a cidade de Nova Iorque. Organizada pelo magnata Stephen Steel, o vencedor da corrida receberá 50 milhões de dólares.

Sem que Steel ou os competidores saibam, o atual Presidente dos Estados Unidos, Funny Valentine, está usando a corrida para encontrar as lendárias partes do corpo de Jesus Cristo que estão escondidas por todo o país. Uma vez encontradas, essas partes podem ser vinculadas a uma pessoa e dar poderes especiais.

Após encontrar algumas partes, Gyro e Johnny devem se livrar de rivais e assassinos perigosos enviados pelo Presidente enquanto ainda tentam vencer a corrida.

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8B_TP1_Gonçalo_Nelson_Carlos by Gonçalo Miguel Guedes Paiva Freixo 10440 on Genially

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Gyro Zeppeli, um executor do reino de Neapolis e Johnny Joestar, um ex-jóquei americano que perdeu o uso das suas pernas, se encontram através do destino e decidem entrar para a Steel Ball Run, uma corrida de cavalos que cruza o território norte-americano de San Diego até a cidade de Nova Iorque.

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Portugal começou a sua caminhada no euro 2016 no dia 14/06/2016 empatando o primeiro jogo a 1 bola frente à Islândia.

No seu segundo jogo empatou 0-0 com a Áustria e tinha de vencer o próximo jogo para garantir a classificação aos oitavos-de-final da prova europeia.

No terceiro jogo enfrentamos a Hungria e empatamos 3-3 num jogo em que estivemos a perder por 3 vezes(1-0,2-1 e 3-2) mas felizmente conseguimos empatar com golos de Cristiano Ronaldo e Nani.

Com estes resultados terminamos a fase de grupos com 3 pontos e fomos repescados como "melhores terceiros", o que foi suficiente para obtermos a qualificação para os oitavos-de-final.

No dia 25/06/2016 começamos o nosso "mata-mata",em que uma derrota nos afastaria da competição.

O nosso adversário nos oitavos-de-final foi a Croácia e conseguimos a sufocada vitória já nos últimos instantes do prolongamento(aos 117 minutos,a 3 minutos do fim) com um solitário golo de Ricardo Quaresma.

Nos quartos-de-final enfrentamos a Polónia de Robert Lewandowski, o mesmo que aos 2 minutos de jogo nos marcou um golo, mas felizmente 31 minutos depois Renato Sanches empatou o jogo. O nulo manteve-se até aos penáltis onde vencemos por 5-3 e festejamos o apuramento para as meias-finais.

Nas meias-finais o nosso adversário era o País de Gales e vencemos por 2-0, sendo estes 2 golos marcados em apenas 3 minutos, deste modo podíamos festejar, estávamos na final!

O nosso último jogo era frente ao país organizador da prova, a França. Ninguém classificava Portugal como favorito, mas mesmo assim demos tudo o que tínhamos para mostrar a nossa nação ao mundo!

Logo nos primeiros minutos o nosso melhor jogador, Cristiano Ronaldo lesiona-se, ainda tentou aguentar mas não conseguiu, teve mesmo de ser substituído. Neste momento o jogo parecia perdido, até que aos 109 minutos, Éder faz o remate da sua vida!

Um remate que parecia não ter destino acaba dentro das redes dando assim o primeiro título da história à seleção portuguesa.

Ficando assim na memória dos portugueses a seguinte data: 10/07/2016.

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8E_TP1_Rodrigo by Rodrigo Teixeira on Genially

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Portugal começou a sua caminhada no euro 2016 no dia 14/06/2016 empatando o primeiro jogo a 1 bola frente à Islândia. No seu segundo jogo empatou 0-0 com a Áustria e tinha de vencer o próximo jogo para garantir a classificação aos oitavos-de-final da prova europeia.

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kikboxe

Um desporto interessante e diferente.

Ajuda a manter o corpo em forma, descarregar a raiva muitas vezes e pode ajudar até em varias doenças.

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8c_Luna_TPB1_Andreia by Luna Nogueira Martins 10134 on Genially

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Para apreciar um bom vinho português, basta beber e gostar, até porque "não há nada certo e errado na questão de beber vinho, tudo vale. As pessoas devem simplesmente seguir os seus gostos pessoais", disse a enóloga e dona da agência de turismo especializada em tours vínicos, a Bago D'Uva 360º, Yara Pereira.

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8f_TP1_Diogo Soares_Fábio by Diogo Meireles Soares 13161 on Genially

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Clicar para + info Para apreciar um bom vinho português, basta beber e gostar, até porque "não há nada certo e errado na questão de beber vinho, tudo vale. As pessoas devem simplesmente seguir os seus gostos pessoais", disse a enóloga e dona da agência de turismo especializada em tours vínicos, a Bago D'Uva 360º, Yara Pereira.

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Duas equipes de cinco jogam uma contra a outra, e os jogadores assumem o papel de "agentes" com habilidades únicas. No modo de jogo principal, a equipe atacante tem uma bomba, chamada Spike, que eles precisam plantar em um local. Se a equipe atacante proteger com sucesso a bomba e ela detonar, eles ganharão um ponto. Se a equipe defensora desarmar com sucesso a bomba ou o cronômetro de 100 segundos da rodada expirar, a equipe defensora receberá um ponto. Eliminar todos os membros da equipe adversária também ganha uma rodada. A primeira equipe a vencer o melhor de 24 rodadas vence a partida. O jogo também promove um servidor com tick rate de 128, que garante uma jogabilidade suave e baixo ping com uma expansão global de datacenters
https://www.buscape.com.br/console-de-video-game/conteudo/valorant

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8B_TP1_Gil by Nuno Gil Santos on Genially

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Duas equipes de cinco jogam uma contra a outra, e os jogadores assumem o papel de "agentes" com habilidades únicas. No modo de jogo principal, a equipe atacante tem uma bomba, chamada Spike, que eles precisam plantar em um local. Se a equipe atacante proteger com sucesso a bomba e ela detonar, eles ganharão um ponto.

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Em 1 de Setembro de 1939, no início da Segunda Guerra Mundial, o Governo Português anunciou que a Aliança Anglo-Portuguesa de 600 anos permaneceu intacta, mas que desde que os britânicos não procuraram ajuda portuguesa, Portugal ficou livre para permanecer neutro no país. Em um aide-mémoire de 5 de setembro de 1939, o governo britânico confirmou o entendimento.

Com este tratado assim reforçado, os dois países que se encontravam ideologicamente em campos opostos, a Espanha como simpatizante da Itália e da Alemanha, e Portugal como simpatizante da Grã Bretanha, conseguem encontrar uma formula de manter a sua neutralidade na guerra.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Portugal_na_Segunda_Guerra_Mundial

Em maio de 1960, em troca de uma bolsa de estudos, Roger começou a cantar no coro da escola, onde ele descobriu sua facilidade para executar notas altas. No natal de 1961 seu pai ofereceu-lhe um bombo e um tambor. Depois de ter tocado em algumas bandas, em 1967, Roger foi para Londres estudar Odontologia na Imperial College, e lá conheceu Brian May e Tim Staffell após seu colega chamado Les Brown ver um anúncio em um quadro de avisos da faculdade feito por May que pedia por um baterista estilo "Ginger Backer ou Mitch Mitchell". Les Brown passou o anúncio para Roger, que aceitou responder. Formando assim, em 1968, o grupo Smile.

Em 1969, Taylor gerenciava com Mercury, uma espécie de brechó no Kensington Market, onde eles trabalhavam para ganhar dinheiro para sobreviver. Na mesma época, os dois moravam juntos em um apartamento. Mercury que até então era conhecido como Freddie Bulsara, era um grande fã de Smile e um colega de faculdade de Tim Staffell. Em 1970, Smile chegou ao fim com a saída de Staffell. Taylor abandonou o curso de Odontologia, decidindo formar-se em Biologia na East London Polytechnic durante as gravações do primeiro álbum do Queen entre 1972 e 1973.

Ele é mais conhecido como baterista/ percussionista da banda de rock Queen. Ele escreveu músicas para os álbuns do grupo desde o princípio, contribuindo com pelo menos uma faixa em cada álbum como: "I'm In Love With My Car", "Radio Ga Ga", "A Kind Of Magic", "Innuendo","The invisible Man", entre outras famosas canções. Roger foi o primeiro integrante do Queen a desenvolver uma carreira solo em 1979 com o compacto "I Wanna Testify/Turn on the TV".

Freddie Mercury (nascido Farrokh Bulsara; Cidade de Pedra, 5 de setembro de 1946 - Londres, 24 de novembro de 1991), foi um cantor, pianista e compositor britânico, conhecido pelo seu trabalho com a banda britânica de rock Queen, que integrou como vocalista de 1970 até o ano de sua morte, 1991. Freddie tornou-se conhecido pelo seu poderoso tom de voz e pelos seus desempenhos enérgicos que envolviam uma interação com a plateia, tendo sido considerado como um dos maiores artistas de todos os tempos.

Como compositor, Mercury criou a maioria dos grandes sucessos do Queen, como " We Are the Champions", " Love of my Life", " Killer Queen", " Bohemian Rhapsody", " Somebody to Love" e " Don't Stop Me Now". Além do seu trabalho na banda, Mercury também lançou vários projetos paralelos, incluindo um álbum solo, , em 1985, e um disco de ópera ao lado da soprano espanhola Montserrat Caballé, , em 1988. Mercury faleceu vítima de broncopneumonia, acarretada pela AIDS, em 1991, um dia depois de ter assumido a doença publicamente.

Seu trabalho com Queen ainda lhe gera reconhecimento até os dias de hoje: Mercury é citado como principal influência de muitos outros cantores e bandas. Em 2006, ele foi nomeado a maior celebridade africana de todos os tempos e também eleito o maior líder de banda da história numa votação pública organizada pela MTV americana. Em 2008, ele ficou na décima oitava posição na lista dos "100 Maiores Cantores de Todos os Tempos" da revista Rolling Stone, e no ano seguinte a Classic Rock o nomeou o maior vocalista de rock and roll. Com o Queen, Mercury já vendeu mais de 150 milhões de discos em todo o mundo.Em outubro de 1986, a imprensa britânica começou a noticiar que Mercury havia sido diagnosticado como portador do vírus da AIDS em uma clínica da rua Harley, e uma repórter do perguntou ao cantor a respeito quando ele desembarcou em um aeroporto voltando de uma viagem ao Japão, e ele negou o boato. De acordo com o parceiro de Freddie, Jim Hutton, o cantor foi diagnosticado soropositivo em abril de 1987, mas decidiu negar todos os boatos sempre que questionado. No entanto, a saúde física de Freddie se deteriorou rapidamente, e ele começou a aparecer em público cada vez mais magro e pálido, o que levou a imprensa a publicar centenas de artigos especulando sobre o assunto. Nessa época, o Queen havia se aposentado dos palcos devido a condição do vocalista, e em 18 de fevereiro de 1990, quando o Queen foi homenageado no Brit Awards, em Londres, recebendo uma condecoração por sua "Contribuição a Música Britânica", Freddie compareceu ao lado da banda, mas não falou praticamente nada (Brian fez o discurso), exceto um "obrigado, boa noite", o que apenas alimentou os rumores. Naquela altura, para o grande público, já era uma certeza que o cantor era, de fato, soropositivo, e o Brit Awards foi sua última aparição pública.

Brian Harold May, ( Londres, Inglaterra, 19 de julho de 1947) é um músico e astrofísico inglês, famoso por integrar a banda britânica de rock Queen, como guitarrista e compositor. Também construiu uma guitarra elétrica conhecida como Red Special. Algumas de suas composições para o grupo são " We Will Rock You", " Tie Your Mother Down", " The Show Must Go On", " I Want It All", " Who Wants to Live Forever" e " Hammer To Fall".

May é co-fundador do Queen, juntamente com o cantor Freddie Mercury e o baterista Roger Taylor, tendo trabalhado anteriormente com Taylor na banda Smile, a qual se juntou quando era universitário. Em cinco anos de sua formação, em 1970, e com o recrutamento do baixista John Deacon completando a equipe de músicos, o Queen se estabeleceu como uma das maiores bandas de rock do mundo, com o sucesso do álbum A Night at the Opera e a música Bohemian Rhapsody. A música-tema gerou diversas críticas e polêmicas na crítica especializada. Em 2008, a música foi eleita no Reino Unido como a melhor canção pop de todos os tempos, em uma pesquisa realizada pela empresa Onepoll.com, que ouviu dez mil pessoas. Ela superou sucessos de cantores como Bryan Adams, Robbie Williams e John Lennon.

Dos anos 1970 até o início dos anos 1990, o Queen era presença constante nas paradas de sucesso do Reino Unido e do mundo, se apresentando em alguns dos maiores eventos do mundo, com uma notável e inesquecível aclamação de sua performance no concerto Live Aid, em 1985. Como membro do Queen, May passou a ser visto como músico virtuoso e com um som distinto criado através de vários níveis de execução no seu trabalho com a guitarra.

Em dezembro de 2005, Brian foi homenageado com um CBE Commander, Medalha da Ordem do Império Britânico, por Sua Majestade a Rainha, em reconhecimento dos seus serviços para a música e obras de caridade. Após isso, concluiu seu doutorado em astrofísica no Imperial College, em 2007. Foi ainda chanceler da Liverpool John Moores University entre os anos de 2008 e 2013. É também defensor ativo dos direitos dos animais.

Em 2005, uma enquete/sondagem da revista Planet Rock elegeu Brian como o sétimo melhor guitarrista de todos os tempos. Também foi considerado o 19º melhor guitarrista de todos os tempos, segundo a revista norte-americana Rolling Stone, enquanto a Guitar World, através de seus leitores o pôs no segundo lugar em 2012.

John Richard Deacon ( Leicester, 19 de agosto de 1951) é um músico britânico aposentado, mais conhecido por ter sido o baixista e um dos compositores da banda de Queen. Foi o último dos quatro membros a entrar para o grupo em 1971 e também o mais jovem, tendo apenas 19 anos quando foi efetivado. Deacon é o autor de um grande número de sucessos do Queen, incluindo os singles " You're My Best Friend", " Spread Your Wings", " Back Chat", " I Want to Break Free" e o maior sucesso de todos, o single mais vendido da banda nos Estados Unidos, " Another One Bites the Dust", bem como outras faixas de praticamente todos os discos do Queen. Estudante de eletrônica no King's College de Londres, fora recrutado como baixista pelo Queen, em fevereiro de 1971, depois de conhecer em uma discoteca, Brian May e Roger Taylor.

Tocou também guitarra, piano e violão em vários álbuns, bem como teclado, sintetizadores e programação. Diferentemente de seus colegas, o instrumentista sempre evitou atuar nos vocais do grupo, e sua participação é limitada aos vocais de apoio em algumas apresentações ao vivo. Mesmo sendo extremamente tímido, John Deacon é considerado um dos maiores baixistas do mundo do rock.

https://youtu.be/J6o12jvEljw

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8e_TP1_ines_leonor by Leonor Júlio on Genially

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Em 1 de Setembro de 1939, no início da Segunda Guerra Mundial, o Governo Português anunciou que a Aliança Anglo-Portuguesa de 600 anos permaneceu intacta, mas que desde que os britânicos não procuraram ajuda portuguesa, Portugal ficou livre para permanecer neutro no país.

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Sony

Logos

7 de maio de 1946, Nihonbashi, Tóquio, Japão

A sony foi criada em:

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8F_TP1_Francisco_Sandro by Francisco Tomás da Silva Oliveira on Genially

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Martim Rodrigues . Delegado

Created on May 16, 2022

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8b_TP1_Jé,Maia,Martim by Martim Rodrigues . Delegado on Genially

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https://youtu.be/sCSx1RDw9v0

O algarve é um lugar muito bonito de se visitar, e com praias muito bonitas.

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Imagem interativa by Juliana Resende Barbosa 10315 on Genially

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A poluição marinha ocorre como resultado do derrame no mar de partículas, produtos químicos, resíduos resultantes da atividade agrícola, comercial, industrial ou residencial e ainda da disseminação de organismos invasivos que trazem efeitos negativos ou potencialmente negativos para o ecossistema.

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Imagem interativa by Iara Cristina Fernandes Beleza 10801 on Genially

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A poluição marinha ocorre como resultado do derrame no mar de partículas, produtos químicos, resíduos resultantes da atividade agrícola, comercial, industrial ou residencial e ainda da disseminação de organismos invasivos que trazem efeitos negativos ou potencialmente negativos para o ecossistema.

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https://youtu.be/GHsHThUT2fc

e as suas cinco melhores amigas Stella, Flora, Tecna, Musa e Layla, vivem na dimensão mágica, elas chamam-se "Clube Winx" e juntas vivem incontáveis aventuras mágicas juntas. Ao longo da história, elas descobrem novas transformações de fada, desvendam novos segredos e adquirem cada vez mais habilidades mágicas. Na batalha contra a escuridão Bloom é apoiada pelas suas amigas enquanto tenta descobrir o seu verdadeiro passado, e quem são os seus verdadeiros pais.

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8D_TP1_SIMAS_ROCHA_FILIPA by Bruna Alexandra De Noronha Rocha 9615 on Genially

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https://youtu.be/GHsHThUT2fc e as suas cinco melhores amigas Stella, Flora, Tecna, Musa e Layla, vivem na dimensão mágica, elas chamam-se "Clube Winx" e juntas vivem incontáveis aventuras mágicas juntas. Ao longo da história, elas descobrem novas transformações de fada, desvendam novos segredos e adquirem cada vez mais habilidades mágicas.

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Jojo´s Bizzare adventures

Missão

Personagens

Começar

Jojo´s Bizzare adventures

CHARACTERS

O Dio voltou, pôs a mãe do Jotaro doente e quer conquistar o Mundo. Tens de o impedir e salvar toda a gente. Descobre o código do cofre onde está o seu diário, só assim poderás aprender a sua fraqueza e derrotar o Dio.

Jojo´s Bizzare adventures

CHARACTERS

Polnareff

Kakyoin

Joseph Joestar

Jotaro Kujo

Kakyoin, com o Hierophant Green , grande amigo do Jotaro, Joseph e Polnareff.

Polnareff, francês com grande habilidade com o seu stand Silver Chariot.

Jotaro Kujo, tem sangue Joestar e o seu stand Star Platinum , quetem velocidade e força impressionantes, mas com alcance reduzido.

Joseph Joestar, tem como habilidades o Hamon e o seu stand Hermit Purple e uma experiência de combate excelente.

Escolhe o teu próximo passo

Descobre o código!

Despacha-te, o Jotaro está com problemas ajuda-o respondendo a perguntas sobre história.

Pergunta 01

Quem foi o primeiro rei de Portugal?

D. João V

D. Afonso Henriques

Pergunta 02

Como se chamava a 2ª dinastia?

Dinastia de Avis

Dinastia Afonsina

Dinastia Carequinha

Pergunta 03

A revolução industrial ocorreu no século?

O primeito número é:

Agora o Joseph tem uma situação complicada, ajuda-o respondendo a perguntas sobre TIC.

Descobre o código!

Pergunta 01

Como se chama o sistema informático criado por Bill Gates?

Pergunta 02

Qual é o nome do programa informático em que se escreve documentos de texto (principalmente)

PowerPoint

Pergunta 03

Qual é o significado da sigla "TIC"?

Tarados Incríveis e Comportados

Tratamento Internacional de computadores

Tecnologias da Informação e Comunicação

O segundo número é:

Descobre o código!

O Kakyoin entrou em uma luta, ele precisa da tua ajuda responde a perguntas sobre Geografia.

Pergunta 01

Qual é o país com maior população?

Estados Unidos da América

Pergunta 02

Qual é o maior país do mundo

Pergunta 03

Quantos oceanos existem

5

6

O terceiro número é:

Descobre o código!

O Polnareff tem uma missão mais importante, responde tu a perguntas sobre Educação Física.

Pergunta 01

Qual é o desporto que se usa as mãos e tem duas balizas?

Basquetebol

Pergunta 02

Podemos usar as mãos no futebol?

Pergunta 03

Quantas capacidades motoras são?

O quarto número é:

Descobre o código!

Alcançaste a última missão. A mais importante. Se responderes corretamente a todas as perguntas sobre Matemática, conseguiremos o último número do código do cofre.

Pergunta 01

O que podemos utilizar para verificar se um triângulo é retângulo?

O Teorema de Einstein

Uma equação do 2º grau

O Teorema de Pitágoras

Pergunta 02

Como se chama o lado oposto ao ângulo reto de um triângulo retângulo?

Hipotenusa

Pergunta 03

Quantos tipos de isometria existem?

O último número é:

Insere o código corretamente para descobrires a fraqueza do Dio

Boa! Agora podemos ler o diário e perceber qual é a fraqueza do Dio e com isso vamos derrotá-lo!

Boa conseguiste!

O Dio foi derrotado!

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8E_TP2_David_Sequeira_Rui. by David Cruz on Genially

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Jojo´s Bizzare adventures Missão Personagens Começar Jojo´s Bizzare adventures CHARACTERS O Dio voltou, pôs a mãe do Jotaro doente e quer conquistar o Mundo. Tens de o impedir e salvar toda a gente. Descobre o código do cofre onde está o seu diário, só assim poderás aprender a sua fraqueza e derrotar o Dio.

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Volta ao mundo

jogar

Este jogo foi realizado por: Diogo Moreira, Martim Gonçalves e Afonso Pinto, 8ºE

Dá uma volta ao mundo para encontrares os códigos para o tesouro escondido.

Continuar

Missão 1

Trancado

Trancado

Trancado

Trancado

Responde corretamente às questões para teres o primeiro dígito.

Península Itálica

Península Ibérica

Península Balcânica

Onde se situa Portugal?

Resposta Correta!

Continuar

Qual a Capital de Portugal?

Guimarães

Porto

Lisboa

Resposta Correta!

Continuar

Quando é que Portugal se tornou um país independente?

1143

1169

1144

Parabéns, o primeiro dígito é 3!

Continuar

Missão 2

Completado

Trancado

Trancado

Trancado

Responde corretamente às questões para teres o segundo dígito.

Onde se situa a Austrália?

Ásia

Oceania

América

Resposta Correta!

Continuar

Qual a capital da Austrália?

Melbourne

Sydney

Canberra

Resposta Correta!

Continuar

Qual a religião mais presente na Austrália?

Judaismo

Islamismo

Cristianismo

Parabéns, o segundo dígito é 1!

Continuar

Missão 3

Completado

Completado

Trancado

Trancado

Responde corretamente às questões para teres o terceiro dígito.

Onde se situa o Brasil?

África

América do Sul

América do Norte

Resposta Correta!

Continuar

Qual a capital do Brasil?

Rio de Janeiro

São Paulo

Brasília

Resposta Correta!

Continuar

Quem roubou o ouro do Brasil?

Inglaterra

Espanha

Portugal

Parabéns, o terceiro dígito é 5!

Continuar

Missão 4

Completado

Completado

Trancado

Completado

Responde corretamente às questões para teres o quarto dígito.

Onde se situa o Senegal?

Europa

África

Ásia

Resposta Correta!

Continuar

Qual a capital do Senegal?

Louba

Dacar

Touba

Resposta Correta!

Continuar

Qual o idioma mais falado no Senegal?

Inglês

Italiano

Francês

Parabéns, o quarto dígito é 9!

Continuar

Missão 5

Completado

Completado

Completado

Completado

Responde corretamente às questões para teres o último dígito.

Onde se situa a Indonésia?

América Central

Oceania

Ásia

Resposta Correta!

Continuar

Qual a capital da Indonésia?

Jacarta

Riau

Jambi

Resposta Correta!

Continuar

Qual a religião predominante na Indonésia?

Islamismo

Budismo

Cristianismo

Parabéns, o último dígito é 8!

Continuar

Completado

Completado

Completado

Completado

Completado

Está aqui o teu tesouro!

Está aqui o teu tesouro!

Parabéns, estás rico!!!

Resposta errada.

Tenta outra vez!

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Começar

Jogo de fuga

Realizado por Inês Reis e Gabriela Ramos

Completa as missões

Missão 1

Missão 2

Missão 3

Missão 6

Missão 5

Missão 4

Completa as missões para salvar a escola de um desastre

Missão 1

O que é um verso?

É uma linha da poesia

É um conjunto de estrofes

É um parágrafo

Questão 1

Questão 2

Porque é que é utilizada a rima?

Para o poema ficar mais engraçado.

A rima é utilizada para dar sentido ao texto.

A rima é utilizada para proporcionar sonoridade, ritmo e musicalidade ao poema.

01

Questão 3

Quantos tipos de rima existem?

5

3

6

01

Parabéns, passaste a missão número 1

Estás pronta(o) para a próxima missão

Continuar

Completa as missões

Missão 1

Missão 2

Missão 3

Missão 6

Missão 5

Missão 4

Completa as missões para salvar a escola de um desastre

Missão 2

Qual é que fica no continente Americano?

Questão 1

Brasil

Oceânia

Portugal

Seleciona o que fica no continente Americano.

Questão 2

.

.

.

02

Seleciona Portugal.

02

Questão 3

.

.

.

Será que estás pronta(o) para a próxima missão?

Continuar

Parabéns, passaste a missão número 2

Completa as missões

Missão 1

Missão 2

Missão 3

Missão 6

Missão 5

Missão 4

Completa as missões para salvar a escola de um desastre

Missão 3

Existem dois tipos de misturas: homogéneas e heterogéneas.

Verdadeiro✔️

Falso

Questão 1

Questão 2

03

Água e açúcar é um exemplo de uma mistura homogénea

Verdadeiro

Falso

03

Misturas coloidais são misturas heterogéneas que parecem homogéneas

Verdadeiro

Falso✔️

Parabéns, passaste a missão número 3

Continuar

Estás pronta(o) para a próxima missão

Completa as missões

Missão 1

Missão 2

Missão 3

Missão 6

Missão 5

Missão 4

Completa as missões para salvar a escola de um desastre

Missão 4

Quantos atributos do som é que existem?

Questão 1

5

3

7

2

O que é o timbre?

Questão 2

04

É uma vibração.

É um som.

É quando o som não é audível.

É a característica peculiar de cada som.

Em que matéria é que são dados os atributos do som?

Questão 3

04

Em Físico-Quimica.

Em Ciências-Naturais.

Em Português.

Em Matemática.

Parabéns, passaste a missão número 4

Continuar

Estás pronta(o) para a próxima missão

Completa as missões

Missão 1

Missão 2

Missão 3

Missão 6

Missão 5

Missão 4

Completa as missões para salvar a escola de um desastre

Missão 5

De acordo com a sua composição, os materiais podem ser:

Questão 1

azuis e amarelos

eléticos e não elétrricos

substâncias e misturas

sólidos e líquidos

Misturas são...

Questão 2

05

gasosas

sólidas

constituídas por dois ou mais componentes

líquidas

Substâncias são...

Question 03

05

sólidas

líquidas

gasosas

constituídas por um só componente

Parabéns,passaste a missão número 5

Continuar

Estás pronta(o) para a próxima missão

Completa as missões

Missão 1

Missão 2

Missão 3

Missão 6

Missão 5

Missão 4

Completa as missões para salvar a esccola de um desaste

Missão 6

Qual é a cor que se forma após a mistura de vermelho e amarelo?

Questão 1

laranja

verde

Qual é a cor que se forma após a mistura de azul e amarelo?

Questão 2

06

verde

vermelho

Quais são as cores primárias?

Questão 3

06

Verde, rosa e azul.

Azul, amarelo e vermelho.

Azul, ciano e verde.

És um(a) herói(ina)

Parabéns, tu salvaste a escola de um desastre terrível

Okay

Esta resposta está errada

Tenta novamente, tu consegues!

Voltar

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8E_TP2_InêsReis_Gabriela by Inês Afonso Lourenço Reis on Genially

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Encontre William Afton
de Leonor Júlio e Ines Neves começar
Introdução

Michael Afton está a sofrer pelos assassinatos cometidos pelo seu pai, William Afton. Ajude Michael Afton na sua jornada, a lutar contra o seu própio pai.

Bloqueado

Bloqueado

Bloqueado

Introdução do jogo 1

Depois do acidente da mordida, de 1983, WIlliam Afton castigou Michael. Um pobre adolescente...

Um importante escultor do estilo Barroco foi:

Rodrigues Lobo

Vermeer

Dois escultores do estilo Barroco foram

Na astronomia, destacou se:

O Rei de Portugal entre 1706 e 1750 (século XVIII) foi:

Luís XIV

Bloqueado

Bloqueado

Bloqueado

Completado

Michael Afton voltou á pizzaria para se vingar do pai, pela morte de varias crianças. Ele está na pizzaria que o seu pai criou para dar continuação aos seus assassinatos. Michael volta com raiva de seu pai

La fille de ma grand mère est ma ........

La fille de ma grand mère est ma ........

La mère de ma cousine est ma...

Le père de mon frère est mon...

Bloqueado

Bloqueado

Completado

Completado

Ajude Michael Afton a passar as 3 noites.

A camada de ozono é responsável:

Pela filtração dos Infravermelhos

Pela filtração dos raios Ultravioleta

Scoot Cawton

As chuvas ácidas são resultantes dos gases:

Scoot Cawton

Os gases com efeito de estufa são:

C3H60 e H20

Scoot Cawton

Bloqueado

Completado

Completado

Completado

Ajude Michael Afton a passar as 3 noites

Um exemplo de um recurso Natural energético e renovável é:

Right ansewr

Que comportamento deves adotar para proteger os ecossistemas?

Aumentar o comsumo de bens

Priviligiar de produtos importados

Right ansewr

São exemplos de recursos não energéticos:

Right ansewr

Completado

Completado

Completado

Completado

Encontre William Afton e coloque fogo na pizzaria.

Como se designa o Fenómeno Ótico que nos permite observar a decomposição da luz branca quando esta atravessa o prisma de vidro?

Que símbolo Químico representa o Amónio?

O Cloreto de potassio (KCl) é..

Parbéns conseguis te encontrar William Aftom

agora o Michael vai conseguir viver em paz! Ou... será que isto ainda não acabou?...

RESPOSTA ERRADA!
Tente denovo

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8E_TP2_Leonor_InesNeves by Leonor Júlio on Genially

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Encontre William Afton de Leonor Júlio e Ines Neves começar Introdução Michael Afton está a sofrer pelos assassinatos cometidos pelo seu pai, William Afton. Ajude Michael Afton na sua jornada, a lutar contra o seu própio pai. Bloqueado Bloqueado Bloqueado Introdução do jogo 1 Depois do acidente da mordida, de 1983, WIlliam Afton castigou Michael.

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Jogo de fuga

sTART

THE base

D.Afonso Henriques

Amália Rodrigues

QUESTION 1/3

Quem foi o primeiro rei de Portugal?

Quem fez a obra de arte Mona Lisa?

Leonardo Da Vinci

Pedro Álvares Cabral

QUESTION 2/3

Quem foram os arquitetos do museu do Louvre?

Tony Carreira , Pierre Laucost,Jaqueline Borreau.

Pierre Lescot, Louis Le Vau e Claude Perrault.

QUESTION 3/3

THE base

1

3

-9

Calcula: (2+7)-9-(6-7)

QUESTION 1/3

5x-5

4x-5

4x+5

Calcula:2x+2x-5

QUESTION 2/3

14x+3

14X-3

6x+10

Calcula:7x+7x+3

QUESTION 3/3

the base

Sujeito nulo

Sujeito composto

Complemento direto

O Rui e o Zé foram ás compras.

QUESTION 1/3

Complemento indireto

Complemento oblíquo

Oração subordinada adverbial causal

Tu ficaste tão bonita porque fizeste cirugias.

QUESTION 2/3

Complemento agente da passiva

Oração coordenada copulativa

Complemento indireto

Tu e o teu irmão são bonitos

QUESTION 3/3

the base

a)

e)

d)

c)

Qual das seguintes opções não é um exemplo de agricultura tradicional?

a) Agricultura de oásis.

b) Rizicultura.

c) Agricultura de plantação.

d) Agricultura itinerante.

e) Agricultura de sequeiro.

QUESTION 1/3

Sistema intensivo

Sistema extensivo

Sistema expansivo

Todas estão certas

Responde às seguintes questões

Podemos classificar o sistema de cultivo agrícola quanto à ocupação do espaço e ao

número de culturas.

Como se designa o sistema de ocupação continua do solo?

QUESTION 2/3

Agricultura

Policultura

Pecuária

Pesca

Como se chama ao cultivo de várias espécies vegetais, simultaneamente ou ao

longo de um ano, no mesmo espaço agrícola?

QUESTION 3/3

the base

e)

a)

d)

c)

Decorrente do aumento populacional, a nível global, tem vindo a verificar-se...

a) um grande esforço conjunto para evitar a extinção das espécies.

b) uma redução drástica na investigação sobre o ambiente.

c) um ligeiro aumento no consumo de energia.

d) uma redução acentuada no consumo de materiais.

e) uma pressão crescente sobre o ambiente.

QUESTION 1/3

a)

e)

b)

c)

Não são consequências da utilização dos combustíveis fósseis...

a) o derrame de hidrocarbonetos no mar.

b) a contaminação do ar, da água e dos solos.

c) alterações climáticas devido a grandes quantidades de calor libertado para a atmosfera.

d) a acumulação de escombreiras nas explorações mineiras.

e) o aumento do "buraco do ozono".

QUESTION 2/3

c)

b)

d)

a)

Porque se deve poupar água?

a) Porque somos obrigados por lei.

b) Porque é cara.

c) Porque o ciclo hidrológico pode extinguir-se.

d) Porque é necessário deixar água para as próximas gerações.

QUESTION 3/3

Mission Complete

START OVER?

Are you sure you want to go out?

You will lose progress

back

exit

MISSION FAILED

You've destroyed the base......

try again

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8F_tp2_Inês_Beatriz by Inês Paula Lopes 10511 on Genially

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Discover more about 8F_tp2_Inês_Beatriz ✌️ - Escape games

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Enunciado do trabalho prático em que era pedido aos alunos que fizessem uma imagem interativa (turmas B, C, D, E e F)

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Enunciado do trabalho prático em que era pedido aos alunos que fizessem um jogo de fuga (turmas B, C, D, E e F)

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Disciplina TIC no Moodle (Turmas B, C, D, E e F)

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Disciplina TIC no Moodle (Turmas B, C, D, E e F)

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Moodle do Agrupamento de Escolas de Canelas: Log in to the site

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