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Wird ein Bluthochdruck festgestellt, muss daran gearbeitet werden, dass dieser sich wieder in den Normbereich senkt. Anfangs kann man dies noch mit Lebensstilveränderungen machen, jedoch reicht das oftmals nicht aus und man muss zu Medikamenten greifen. In diesem Artikel finden Sie eine Übersicht über wirksame Medikamente gegen Bluthochdruck.

Was sind Blutdrucksenker?

Blutdrucksenker sind Medikamente, die eingenommen werden sollten, wenn der Bluthochdruck zu hoch ist und gesenkt werden muss - vor allem wenn Lebensstilveränderungen nicht ausreichen, um den Hochdruck zu senken. Da Bluthochdruck nicht heilbar ist, müssen Betroffene oft ihr ganzes Leben diese Medikamente in Tablettenform regelmäßig einnehmen, damit mögliche Folgen wie ein Herzinfarkt oder ein Schlaganfall vermieden werden können. Für weiterführende Informationen bezüglich eines zu hohen Blutdrucks, besuchen Sie den Artikel Bluthochdruck.

Ein Blutdruck wird von diversen Faktoren reguliert. Dazu gehören Spannungen der Blutgefäße, das Zusammenspiel biochemischer Regelsysteme und der Salz-Wasser-Haushalt des Körpers. Auf diese Faktoren muss ein Wirkstoff reagieren können, damit der Bluthochdruck gesenkt werden kann. Häufig kann ein Arzt nicht sofort eine perfekte Medikation verabreichen, vielmehr müssen die Wirkstoffe getestet werden. Daher kann es einige Zeit dauern, bis man die perfekte Blutdruckmedikation verschrieben bekommt.

Häufig werden zu Beginn der Behandlung mindestens zwei der möglichen Wirkstoffe kombiniert. Heute ist es üblich, dass 2-in-1 Präparate verschrieben werden und somit nur eine Tablette zur Bluthochdrucksenkung von Nöten ist. Durch die Niedrigdosierung der einzelnen Substanzen können die Nebenwirkungen reduziert werden. Mögliche Nebenwirkungen können Schwindel, Blutdruckabfall, Benommenheit, Magen-Darm-Beschwerden und Allergien sein. Die Medikamente werden also ganz individuell auf den Patienten eingestellt, denn andere Vorerkrankungen beeinflussen die Wahl der Wirkstoffe.

Wann sind Blutdrucksenker sinnvoll?

Zunächst ist es nicht ratsam direkt mit Blutdrucksenkern zu beginnen. Häufig helfen auch schon Lebensstiländerungen, wie Gewichtsabnahme, mehr Bewegung und eine gesündere Ernährung, um den Bluthochdruck zu senken. Tipps, wie man einen Bluthochdruck ohne Medikamente senken kann, finden Sie unter Bluthochdruck natürlich senken.

Reichen diese Maßnahmen jedoch nicht aus, um den Bluthochdruck zu senken, kommen Blutdrucksenker in Frage. In manchen Fällen entscheiden sich Menschen auch sofort für eine Medikation. Jedoch birgt eine Medikation in manchen Fällen auch einige Risiken.

Es ist abzuwägen, ob eine Behandlung mit Blutdrucksenkern immer sinnvoll ist. Diese Entscheidung hängt nicht nur vom Bluthochdruckwert selbst ab, sondern wird auch noch von weiteren Faktoren beeinflusst:

Höheres Lebensalter

Übergewicht

Männliches Geschlecht

Rauchen

Diabetes

Familiäre Veranlagung

Diabetes mellitus Typ 2

Hohe Cholesterinwerte im Blut

Letztendlich hängt es also davon ab, wie hoch der Blutdruck ist, ob es zusätzliche Risikofaktoren gibt und wie man für sich persönlich die Vor- und Nachteile einer Medikation einschätzt. Gemeinsam mit einem Arzt kann man das eigene Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ermitteln, indem man die Risikofaktoren, den aktuellen Blutdruck und die Cholesterin- sowie Blutzuckerwerte gemeinsam betrachtet. Mittels eines Computerprogrammes wird dann eine Risikoabschätzung berechnet, die eine prozentuale Schätzung der Schlaganfalls- oder Herzinfarktwahrscheinlichkeit in den nächsten zehn Jahren angibt.

Wann müssen zwingend Blutdrucksenker verwendet werden?

Es kommt auf die Höhe des Blutdruckwertes an, doch je höher der Wert ist, desto wichtiger ist es blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen, sodass das Risiko für Folgeerkrankungen sinkt. Empfohlen wird die Einnahme, sobald der systolische Blutdruck den Wert 180 mmHg überschreitet.

Liegen die Blutdruckwerte deutlich über 200/100 mmHg, können Begleitbeschwerden wie Nasenbluten, Kopfschmerzen und Schwindel auftreten. Ein solcher Anstieg kommt nur selten vor und hat oft andere Ursachen. Kommen Beschwerden wie beispielsweise Schmerzen in der Brust oder Sprach- und Sehstörungen hinzu kann dies auf einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall hinweisen - in diesem Fall muss ein Notarzt gerufen werden und es ist wichtig, dass die betroffene Person sich ruhig hinlegt.

Übersicht Blutdrucksenker

Im Folgenden finden Sie eine tabellarische Übersicht zu den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen von Blutdrucksenkern. Jeder dieser Wirkstoffe kann den Betroffenen vor Folgeerkrankungen schützen. Welches Mittel am besten für jemanden geeignet ist, muss mit dem betreuenden Arzt abgesprochen werden.

Wirkstoffgruppe

Medikament/Wirkstoffe

Wirkung

Nebenwirkungen

Diuretika (Thiazide, Wassertabletten)

Hydrochlorothiazid (bspw. HCT, Disalunil)

Indapamid (bspw. Indapamid von AL, Stada, ratiopharm und weitere)

Ausscheidung von Salz und Wasser

Abnahme von Blutflüssigkeitsmenge und -volumen

gefäßweitend

häufiger Harndrang

erhöhter Harnfluss

Mundtrockenheit

Durstgefühl

negative Auswirkung auf Zucker-, Fett- und Cholesterinstoffwechsel

Natrium- und Kaliumspiegel können sinken

Risiko weißer Hautkrebs steigt

Beta-Blocker

Metoprolol (bspw. Beloc zok, Metoprolol von Heumann, Stada, AWD und weitere)

Bisoprolol (bspw. Concor, Bisoprolol von ratiopharm, AWD, Stada, und weitere)

verlangsamen den Herzschlag

schützen das Herz vor der Wirkung von Stresshormonen

verlangsamen Krankheitsverlauf

lebensverlängernd

Verengung Bronchien

Begünstigen Diabetes

Verlangsamen Herzfrequenz

Verschlechtern bestehende Durchblutungsstörungen

Schlafstörungen, Müdigkeit

Sexuelle Potenz- und Funktionsstörungen

Beeinflussen Zuckerstoffwechsel

Kalzium-Antagonisten

Nitrendipin (bspw. Nitrendipin von Stada, AL u.a.)

Amlodipin (bspw. AWD, Hexal, Stada)

Verapamil (bspw. Falicard, Verapamil von 1A Pharma, ratiopharm, Isoptin und weitere)

Diltiazem (bspw. von ratio)

hemmen Kalzium vor dem Einströmen in die Muskelzellen der Gefäße oder des Herzens

entspannen Muskeln und senken Druck im Herz-Kreislauf-System

gefäßweitend

Kopfschmerzen

Gesichtsrötungen

Hautrötung mit Wärmegefühl

Hautreaktionen

Wasseransammlungen

Stark empfundener Herzschlag

Verlangsamte Herzfrequenz

Schlafstörungen

ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer)

Ramipril (bspw. Vesdil, Delix,Ramipri von CT, AL, Hexal und weitere)

Lisinopril (bspw. Acerbon, Lsinopril von 1A Pharma, Stada, Sandoz)

verhindern Bildung des Hormons Angiotensin II

verzögern Verschlechterung von diabetischen Nierenschäden

Trockener Reizhusten

Hautschwellungen

Anstieg Kaliumwert

AT-1-Rezeptor-Antagonisten (Sartane)

Losartan (bspw. LORZAAR)

Valsartan (bspw. Provas, Diovan)

Candesartan (bspw. Blopress, Atacand)

Eprosartan (bspw. Teveten)

Olmesarten (Votum, Olmetec)

Telmisartan (bspw. Kinzalmono, Micardis)

blockieren Effekte von Angiotensin II an den Rezeptoren bzw. Andockstellen im Gewebe

verzögern Verschlechterung von diabetischen Nierenschäden

Sehr selten Husten

Hautschwellungen

Erhöhter Kaliumwert

Renin-Hemmer

Greifen frühzeitig die Hormonsynthese von Angiotensin II an

blutdrucksenkend

Sehr selten Hautausschläge und Durchfall

Blutdrucksenker und Nebenwirkungen

Im Folgenden werden die wichtigsten Blutdrucksenker mit ihren Nebenwirkungen näher durchleuchtet.

Diuretika

Zu der Kategorie der Diuretika gehören Schleifendiuretika, kaliumsparende Diuretika und Thiaziddiuretika. Zusätzlich werden hier auch die sogenannten Aldosteronantagonisten, wie beispielsweise Spironolaction oder Eplerenon, eingeordnet.

Die Wirkung von Diuretika besteht in der Gefäßweitung und ist harntreibend.

Diuretika kann man auch in niedriger Dosis mit anderen Blutdrucksenkern kombinieren. Ist vor allem eine Herz- oder Nierenschwäche vorhanden, ist die Einnahme dieses Wirkstoffes stark empfohlen.

Jedoch hat dieser Stoff auch Nebenwirkungen. Besonders Thiaziddiuretika kann den Zucker-, Fett- und Cholesterinstoffwechsel negativ beeinflussen. Die Ausscheidung über die Harnsäure wird möglicherweise beeinträchtigt, wodurch der Harnsäurespiegel im Blut steigen könnte und insbesondere für Patienten mit einer Gichtneigung problematisch werden könnte. Zudem können der Natriumspiegel sowie der Kaliumspiegel im Blut sinken und das Risiko für weißen Hautkrebs steigt. Daher ist es wichtig, dass man bei der Einnahme seine Haut regelmäßig auf Veränderungen untersucht. Außerdem kann Thiaziddiuretika zu Mundtrockenheit und einem erhöhten Durstgefühl führen.

Beta-Blocker

Beta-Blocker, oder auch Betarezeptorenblocker genannt, blockieren Empfangsstellen oder Rezeptoren an den Zellen und schützen damit den Organismus vor den Stresshormonen Adrenalin und Noradrenalin. Unter den Beta-Blockern gibt es unterschiedliche Rezeptoren. Ein solcher Rezeptor ist der Beta-1-Rezeptor-selektive Arzneistoff, beispielsweise Bisoprolol und Metroprolol. Sie zielen besonders auf die Stresshormone am Herzen ab. Der Rezeptor Beta-1-selektiv kann bei Migräne eingesetzt werden und ist in Propranolol oder Pindolol zu finden. Weitere Beta-Blocker, wie Carvedilol und Nebivolol, können Gefäße erweitern und besonders Carvedilol kann bei arterieller Verschlusserkrankung der Beine hilfreich sein. Sie sind das Basismedikament bei Ablagerungen an den Herzkranzgefäßen, nach einem Herzinfarkt oder auch bei Herzmuskelschwäche und Herzrhythmusstörungen.

Diabetiker sollten bei einer Beta-Blocker-Behandlung vorsichtig sein, da sie zu Unterzuckerungen neigen. Zudem kann ein Beta-Blocker Diabetes auch begünstigen. Eine Einnahme von Beta-Blockern wird Patienten mit Depressionen, Schuppenflechte und erektiler Dysfunktion nicht empfohlen. Weitere Nebenwirkungen sind bei der Einnahme von Beta-Blockern möglich und in der Tabelle oben zu entnehmen.

ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten

Indem sie in das körpereigene RAS (Renin-Angiotensin-(Aldosteron-)System) eingreifen, senken AT-1-Antagonisten und ACE-Hemmer den Blutdruck.

Die ACE-Hemmer stoppen, beziehungsweise blockieren, die Bildung von Angiotensin II teilweise, denn die Nebenwege bleiben weiterhin offen, während AT-1-Antagonisten für die Hemmung von der blutdrucksteigernden Angiotensin-II-Bindung an den AT-1-Rezeptor verantwortlich sind.

Diese beiden Arzneistoffgruppen verlangsamen diabetische Nierenschäden und können das Risiko für einen Schlaganfall senken. Eine Dämpfung des RAS ist bei einem Hochdruckherz, sprich bei einer verdickten und vergrößerten linken Herzkammer, bei Herzmuskel- und Nierenschwächen nützlich. Sie sind gut für Diabetiker und Patienten mit einer Herzmuskelschwäche geeignet und verzögern den Nierenschaden bei Diabetes. ACE-Hemmer vertragen sich auch gut mit Diuretika und Kalzium-Antagonisten in einer Kombinationstherapie.

Bei der Einnahme von ACE-Hemmern kann es zu einem trockenen Reizhusten kommen. Ist dies der Fall, ist der Wechsel zu dem Wirkstoff AT-1-Antagonisten zu empfehlen. Außerdem kann es zu Hautschwellungen und einem Anstieg des Kaliumgehalts im Blut kommen.

At-1-Antagonisten werden oft als sehr gut verträglich verzeichnet und haben nur sehr selten einen Husten als Nebenwirkung. Meistens werden sie bei einer ACE-Hemmer Unverträglichkeit verschrieben. Jedoch können hier auch Hautschwellungen und ein Kaliumspiegelanstieg im Blut auftreten.

Kalzium-Antagonisten

Um den Bluthochdruck zu senken, verwendet man auch Kalzium-Antagonisten, die zum Typ Dihydropyridin, beispielsweise Lercanidipin oder Amlodipin, gehören. Sie werden als sehr gut wirksam beschrieben und sind mit anderen Blutdrucksenkern leicht zu kombinieren. Die unterschiedlichen Arten von Kalzium-Antagonisten können unterschiedlich wirken, so verlangsamen Verapamil und Diltiazem den Herzschlag und Amlodipin kann die Gefäße weiten.

Durch die Einnahme wird der Einstrom von Kalzium in die Zellen abgebremst, sodass sich die Gefäßmuskulatur entspannen kann und die Gefäßelastizität sich wieder verbessert. Kalzium-Antagonisten sind daher auch bei stabilen Herzkrankgefäßerkrankungen, wie der koronaren Herzkrankheit, hilfreich. Diabetes schränkt die Einnahme nicht weiter ein und das Schlaganfallrisiko wird vermindert. Jedoch können mögliche Nebenwirkungen auftreten, die oben in der Tabelle übersichtlich aufgelistet werden. Die unterschiedlichen Arten von Kalzium-Antagonisten können unterschiedlich wirken, so verlangsamen Verapamil und Diltiazem den Herzschlag und Amlodipin kann die Gefäße weiten.

Renin-Hammer

Renin-Hemmer, oder auch Renin-Inhibitor genannt, greift recht früh in das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ein. Damit hemmt es mithilfe des Enzyms Renin den Umbau von Angiotensinogen zu Angiotensin I. Mit dieser Hemmung verhindert der Renin-Hemmer frühzeitig eine Verengung der Gefäße durch Angiotensin II, da weniger Angiotensin I in Angiotensin II umgewandelt werden kann. Da die Gefäße sich weniger verengen, kann der Bluthochdruck folglich sinken.

Renin-Hemmer haben wenige Nebenwirkungen, welche auch nur sehr selten vorkommen. Jedoch sollte man diese Hemmer nicht in einer Kombination mit ACE-Hemmern oder AT-1-Antagonisten verschreiben.

Vermeidung von Nebenwirkungen

Da der Körper von Menschen mit Bluthochdruck meist schon für einen längeren Zeitraum auf Hochtouren arbeitet, kann es passieren, dass sie sich beim Anfang der Medikationstherapie oft schlapp fühlen. Denn bis der Kreislauf sich an den neuen Blutdruck gewöhnt hat, kann es einige Zeit dauern. Ganz wichtig ist es, nicht von Anfang an zu sagen, dass man ein Medikament nicht verträgt und einen längeren Zeitraum abzuwarten. Hat man dann immer noch das Gefühl, dass man das Medikament nicht verträgt, kann man einen anderen Wirkstoff versuchen. Es ist nicht unüblich, dass man nicht sofort den perfekten Wirkstoff findet und muss in diesem Fall eben ausprobieren, um das passende Mittel zu nehmen.

Häufig treten einige der Nebenwirkungen nur in den ersten Tagen der Einnahme auf und verschwinden dann nach einiger Zeit wieder. Damit diese Nebenwirkungen vermieden werden können, beginnt man meist mit einer geringen Medikation, die dann im Laufe der Zeit gesteigert wird.

Auch sollte man mit seinem Arzt absprechen, ob weiterhin pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden können, da diese einen Einfluss auf die blutdrucksenkenden Medikamente haben können.

Wie Blutdrucksenker richtig einnehmen?

Häufig stellt sich die Frage wie und vor allem wann die Blutdrucksenker eingenommen werden. Bis jetzt wurde, da der Blutdruck morgens meist besonders hoch ist, empfohlen, die Tablette in den Morgenstunden einzunehmen. Eine spanische Studie mit rund 18.000 Teilnehmern empfiehlt jedoch seit neuestem, die Tablette abends einzunehmen. Der Grund ist, dass der Bluthochdruck während des Schlafens für den Körper viel gefährlicher ist als tagsüber. Wird der Blutdrucksenker abends eingenommen, reduziert sich das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle. Das Ergebnis der Studie demonstrierte ein halbiertes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den Teilnehmern, die abends eine Tablette genommen haben.

Jedoch ist diese Studie kritisch zu betrachten, denn vor allem der Bluthochdruck ist bei jedem Menschen individuell und abhängig von der „inneren Uhr". Vor allem ältere Menschen haben nachts beispielsweise einen niedrigeren Blutdruck und wird nun die Medikation abends eingenommen, kann es zu Durchblutungsstörungen kommen und dies kann die Organe schädigen.

Um den perfekten individuellen Zeitpunkt herauszufinden, muss eine 24-Stunden-Messung durchgeführt werden. Hier muss der Patient einen Tag lang ein Blutdruckmessgerät bei sich tragen. Die nach 24h gesammelten Daten zeigen dann den Bluthochdruck-Typ und auch, wann das Medikament am besten eingenommen werden muss. Diese Messung sollte jährlich stattfinden und auch eine regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks zuhause sollte durchgeführt werden.

Welche Blutdrucksenker eignen sich am Besten?

Die Wahl eines geeigneten Wirkstoffes wird von einigen Bedingungen wie Alter, Vorerkrankungen, Geschlecht und Hautfarbe beeinflusst. In manchen Fällen reicht lediglich ein Medikament aus, um den Blutdruck senken zu können, während andere noch ein zweites oder drittes benötigen. Die Kombinationstherapie wird im nächsten Abschnitt genauer erklärt.

Das Medikament sollte so eingenommen werden, wie es verschrieben wurde und dann heißt es geduldig sein, denn häufig dauert es einige Zeit, bis ein Blutdrucksenker wirksam ist.

Kombinationstherapie mit mehreren Medikamenten

Bei einer Kombinationstherapie werden mehrere blutdrucksenkende Präparate miteinander kombiniert und der Blutdruck wird somit gesenkt. Durch die Einnahme von einem zweiten Medikament ist das Schlaganfallsrisiko um 40% reduziert und wird ein drittes Medikament hinzugefügt kommen 90% der Betroffenen auf den gewünschten Blutdruckbereich.

Monotherapien werden immer seltener durchgeführt. Heutzutage werden Fixdosis-Kombinationen, sprich 2-in-1 oder 3-in-1 Präparate empfohlen. Diese sind zwar teurer, aber um einiges wirksamer. Allerdings machen diese aktuell nur 15 % der verschriebenen Blutdrucksenkern aus, da viele Patienten weiterhin mit einzelnen Präparaten behandelt werden, jedoch wird daran gearbeitet, mehr Kombinationstherapien zu verschreiben.

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Blutdrucksenker: Welche gibt es? Wie ist die Wirkung? Welche Nebenwirkungen können entstehen? Wie werden die Medikamente richtig eingenommen?

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Wo im Kreislauf befinden Sie sich, wenn .....

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Wo im Kreislauf befinden Sie sich, wenn .....

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Das Herz befindet sich etwa in der Mitte des Brustkorbs, etwas nach links versetzt hinter dem Brustbein. Das Herz ist ein hohler Muskel.
Quelle: gesundheitsinformation.de

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Die Ernährungs Docs-Wie bewusstes Essen und Bewegung das Herz stärken NDR

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Quelle: Icare

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Herzinfarkt-Folgen lindern: Atemtherapie, Ernährung und Bewegung | NDR

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Das Kochbuch der Deutschen Herzstiftung e.V, hilft Ihnen, mit gesunden mediterranen Rezepten Ihre Gesundheit zu unterstützen.

1. Zucker sorgt für einen schnellen Energieschub und das Ausschütten von Glückshormonen. Doch zu viel schadet dem Herzen. Welche Alternativen gibt es?

2. Heilfasten, Intervallfasten, Basenfasten - es gibt viele Arten, phasenweise auf Essen zu verzichten. Ist das gesund? Und was gibt es zu beachten?

3. So kritisch ist Kalk im Wasser wirklich für Ihre Herzkranzgefäße.

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Gesunde Ernährung hilft, das Herz zu stärken und Herzerkrankungen vorzubeugen. Hier finden Sie mediterrane Rezepte und Tipps für Ihre Herzgesundheit.

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Herzglykoside werden heute zunehmend durch die Betablocker etc. abgelöst, die vor allem besser zu dosieren sind.

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Die Stadien der Herzinsuffizienz Nyha 1-4

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Die Stadien der Herzinsuffizienz Nyha 1-4

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Nitrate werden heute hauptsächlich zur kurzfristigen Blutdrucksenkung bei Angina pectoris-Anfällen oder hypertensiver Krise eingesetzt. Für die Langzeittherapie gibt es mitlerweile bessere Präparate.

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https://www.kardionet.de/medikamente/

https://www.blutdruckdaten.de/lexikon/bluthochdruck-medikamente.html

https://www.ratgeber-herzinsuffizienz.de/behandeln/wirkstoffgruppen

http://www.vitanet.de/herz-kreislauf/medikamente

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Rund vier Millionen Menschen in Deutschland leiden an Herzschwäche. Die Deutsche Herzstiftung informiert ausführlich über Symptome und Therapie.

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Das Herz und der „große“ Körperkreislauf des Blutes

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Die Herzwand besteht aus drei Schichten: dem Endokard (Herzinnenhaut), dem Myokard (Herzmuskulatur) und dem Epikard. Das Endokard ist zum Lumen gerichtet und besteht aus einschichtigem Plattenepithel. Fasern des Erregungsleitungssystems reichen vom Myokard ins Endokard. Das Myokard macht die dickste Schicht der Herzwand aus und besteht vorwiegend aus Muskulatur. Das Epikard bedeckt die Außenfläche des Herzens. Der Herzwandaufbau entspricht im Wesentlichen dem der Gefäße.
Quelle: https://viamedici.thieme.de/lernmodul/546370/530400/subject/histologie/herz-kreislauf-system+und+blut/herz+und+gef%C3%A4%C3%9Fe/aufbau+der+herzwand

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Wie ein normales Herz arbeitet funktioniert

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Wie ein normales Herz arbeitet funktioniert

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VIRTUELLE REISE DURCH DAS KRANKHEITSBILD HERZINSUFFIZIENZ

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VIRTUELLE REISE DURCH DAS KRANKHEITSBILD HERZINSUFFIZIENZ

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Eine Herzinsuffizienz ist bei jedem Patienten anders. Es können ganz unterschiedliche Teile des Herzens betroffen sein und unterschiedliche Symptome in Erscheinung treten. Aus diesem Grund verwendet Ihr Arzt möglicherweise verschiedene Ausdrücke zur Beschreibung Ihrer Herzinsuffizienz.

Die genaue Diagnose kann schwierig sein, da die Symptome sehr ähnlich sein können, z. B. verursachen alle Arten von Herzinsuffizienz Kurzatmigkeit, Müdigkeit und ein gewisses Maß an Stauung, meist in der Lunge, aber auch in anderen Körperteilen wie Leber, Darm, Nieren und Beinen.

Die akute Herzinsuffizienz entwickelt sich plötzlich, und die Symptome sind von Anfang an stark ausgeprägt. Die akute Herzinsuffizienz entwickelt sich entweder im Gefolge eines Herzanfalls, durch den ein Teil des Herzens geschädigt wurde, oder, häufiger, wenn es der Körper plötzlich nicht mehr schafft, eine chronische Herzinsuffizienz weiter zu kompensieren.

Wenn Sie eine akute Herzinsuffizienz entwickeln, kann diese zunächst, wenn auch nur über kurze Zeit, schwer ausgeprägt sein, und sich dann rasch verbessern. Sie erfordert in der Regel eine dringliche Therapie und intravenöse Injektion von Medikamenten. Chronische Herzinsuffizienz ist sehr häufig, die Symptome treten im Laufe der Zeit langsam auf und werden allmählich schlimmer.

Wenn sich bei einem Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz die Symptome, wie z. B. Kurzatmigkeit, innerhalb kürzester Zeit verschlimmern, bezeichnen wir dies als Episode akuter Dekompensation.

Diese Episoden müssen oft im Krankenhaus behandelt werden und sollten daher vermieden werden. Heartfailurematters.org kann Ihnen helfen, Krankenhausaufenthalte zu vermeiden.

Bitte beachten Sie, dass Herzinsuffizienz durch unregelmäßigen Herzrhythmus oder einen schnellen Herzschlag verursacht oder verschlimmert werden kann, da dies die korrekte Füllung der Herzkammern behindert. Es ist wichtig, solche Auslöser zu erkennen, um sie zu behandeln und in Zukunft zu vermeiden.

Linksherzinsuffizienz bedeutet, dass die Kraft der linken Herzkammer, die Blut durch den Körper pumpt, reduziert wird; daher muss die linke Kammer härter arbeiten, um die gleiche Menge Blut zu pumpen.

Es gibt zwei Arten der linksseitigen Herzinsuffizienz:

Systolische Herzinsuffizienz: Der linken Herzkammer fehlt die Kraft, um genügend Blut in den Kreislauf zu pumpen.

Diastolische Herzinsuffizienz: Die linke Herzkammer entspannt sich nicht normal, weil der Muskel steifer geworden ist und die Füllung beeinträchtigt ist.

Der Begriff Auswurffraktion oder auch Ejektionsfraktion wird verwendet, um die Stärke und die Fähigkeit der Kammern zu beschreiben, sich bei jedem Herzschlag zu leeren. Sie kann mit unterscheidlichen Methoden gemessen werden, in der Regel erfolgt die Messung jedoch mittels Echokardiographie. Wenn die Pumpleistung der Hauptkammer reduziert ist, wird sie oft als Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion (Heart Failure with reduced Ejection Fraction, HFrEF) bezeichnet. Wenn das Hauptproblem eine abnormale Entspannung während der Diastole ist, die die Füllung beeinträchtigt, wird der Begriff Herzinsuffizienz mit erhaltener linksventrikulärer Ejektionsfraktion (Heart Failure with preserved Ejection Fraction, HFpEF) verwendet, wobei es oft zu Überschneidungen zwischen diesen Erkrankungen kommt, sowohl bei reduzierter Entleerung als auch bei Befüllung.

Bei der Rechtsherzinsuffizienz ist die rechte Herzkammer (Ventrikel), die Blut in die Lunge pumpt, beeinträchtigt. Dies kann auf Muskelverletzungen zurückzuführen sein, wie z. B. einen Herzinfarkt an der rechten Herzkammer, Herzklappenfehlern auf der rechten Seite des Herzens oder erhöhten Druck in der Lunge.

Allerdings betrifft die Herzinsuffizienz häufig beide Seiten des Herzens und wird dann als biventrikuläre Herzinsuffizienz bezeichnet.

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Welche verschiedenen Formen von Herzinsuffizienz gibt es?

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Herzinsuffizienz äußert sich bei jedem Patienten anders. Das liegt daran, dass die betroffenen Teile des Herzes und die Symptome stark variieren können - hier finden Sie die wichtigsten Typen

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Willkommen auf der Visible Body Learn Site 

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Willkommen auf der Visible Body Learn Site 

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Learn heart anatomy for free. How does the circulatory system work? What is the difference between arteries and veins? What are the parts of the human heart?

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Kennen Sie die Mythen der Herzinsuffizienz?

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Stand: 17.07.2023 10:02 Uhr

Arteriosklerose ist die Hauptursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ablagerungen (Plaques) verstopfen dabei Arterien. Meist bleibt die Krankheit lange unentdeckt. Sie kann zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen.

Arteriosklerose ist selbst nicht schmerzhaft und von außen weder zu sehen noch zu tasten. Das macht die Krankheit so tückisch. Ursache ist eine Funktionsstörung der Gefäßinnenhaut (Endothel), die zu einer lokalen Entzündung in der Arterienwand führt. Über Jahre lagern sich unbemerkt Fett, kleine Blutgerinnsel, Bindegewebe und Kalk in der Gefäßwand ab, verursachen dort eine langsam fortschreitende Verengung und Verhärtung der betroffenen Gefäße. Reißt ein solcher Plaque auf, führt das zur Bildung eines Gerinnsels (Thrombus), welches die verengte Arterie vollständig verschließen kann.

Besonders häufig tritt Arteriosklerose in Gefäßabschnitten auf, in denen der Blutstrom durch eine Besonderheit wie eine Abzweigung oder Aufspaltung des Gefäßes gestört ist. Dazu gehören unter anderem die Halsschlagadern und die Leistenarterien, letztere verzweigen sich in die Beinschlagadern. Weiterhin sind häufig die Herzkranzgefäße betroffen. Nach Jahren oder Jahrzehnten ohne merkliche Beschwerden macht sich die Arteriosklerose oft erst durch schwere Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt, Herzenge (Angina pectoris), Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen an den Beinen auf sich aufmerksam.

Risikofaktoren und Ursachen für Arteriosklerose

Arteriosklerose ist in allererster Linie eine Alterserkrankung. Die Gefäße werden mit zunehmendem Alter unelastischer und starrer. Dazu kommen verschiedene Risikofaktoren, unter anderem:

zu hoher Cholesterinspiegel (Gesamt- und LDL-Cholesterin)

Rauchen

hoher Blutdruck

Diabetes mellitus

genetische Belastung

Übergewicht

wenig Bewegung

Bei Arteriosklerose bilden sich Plaques in der Arterienwand

Die Arterien im Körper bringen sauerstoffreiches Blut vom Herzen in die verschiedenen Bereiche des Körpers - zum Beispiel in Organe und Muskeln. Um das Blut sicher transportieren zu können, bestehen die Gefäßwände der großen Arterien aus drei elastischen Schichten. Eine Arteriosklerose entsteht, wenn sich über Jahre Cholesterin, Fettsäuren sowie andere Bestandteile aus dem Blut in der mittleren und inneren Schicht der Gefäßwand einlagern beziehungsweise festsetzen. So bilden sich sogenannte Plaques, verhärtete Stellen in der Arterienwand - ein chronisch entzündlicher Prozess.

In der Folge verdickt sich die Gefäßwand und immer weniger sauerstoffreiches Blut kann hindurchfließen. Gleichzeitig nimmt die Elastizität der Gefäßwand durch die Plaques ab. Reißen diese auf, kann die Blutgerinnung zur Bildung von Blutpfropfen ( Thromben) führen. Diese können im gesamten Körper Arterien verstopfen, es drohen Herzinfarkt und Schlaganfall.

Gefahr von TIA und Schlaganfall

Besonders häufig sind Hirnarterien betroffen: Bei einem kompletten Verschluss einer größeren Arterie wird das dahinter gelegene Nervengewebe nicht mehr mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt - es kommt zum Hirninfarkt, also zum Schlaganfall. Bei einem vorübergehenden Verschluss durch ein kleines Gerinnsel, das sich von selbst wieder auflöst, sprechen Ärzte von einer Transitorischen Ischämischen Attacke (TIA). Dabei verschwinden die Symptome innerhalb weniger Minuten oder gar Sekunden wieder, sodass viele Betroffene die TIA nicht ernst nehmen. Trotzdem kann sie aber ein Vorbote eines schweren Schlaganfalls in den nächsten Stunden oder Tagen sein, der sich bei schneller Behandlung oft noch verhindern lässt. Deshalb sollte auch nach einer TIA sofort der Notarzt gerufen werden. Viele kleine Infarkte tief im Gehirn können auch eine Demenz auslösen.

Angina pectoris und Herzinfarkt infolge von Arteriosklerose

Engt eine Arteriosklerose zunehmend eines oder mehrere Herzkranzgefäße ein, führt das zu einer Angina pectoris (Herzenge). Die Betroffenen leiden vor allem bei körperlicher Anstrengung unter einer Mangeldurchblutung der Herzmuskulatur, klagen unter Herzbeschwerden unter Belastung und verminderter Leistungsfähigkeit. Verschließt die Arteriosklerose schließlich das Gefäß nahezu komplett, kommt es zum Herzinfarkt. Das bedeutet, das durch das Herzkranzgefäß normalerweise versorgte Herzmuskelgewebe wird nicht mehr mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und geht zugrunde, wenn das Gefäß nicht rechtzeitig wiedereröffnet wird.

"Schaufensterkrankheit" durch schlecht versorgte Beinmuskulatur

Eine Verengung der Beingefäße führt zur peripheren Arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK). Diese wird oft auch als Schaufensterkrankheit bezeichnet, da die Beinmuskulatur durch die verengten Gefäße so schlecht mit Blut versorgt wird, dass sie bereits nach wenigen Schritten schmerzt. Die Betroffenen bleiben dann häufig, wie bei einem Schaufensterbummel, alle paar Meter stehen, um abzuwarten, bis der Schmerz wieder nachlässt. Wird die Erkrankung nicht erfolgreich behandelt, drohen Geschwüre am Unterschenkel bis hin zur Amputation.

Diagnostik der Arteriosklerose

Bei einem Verdacht auf eine Arteriosklerose fragen Ärztinnen und Ärzte zunächst nach einer Schmerzsymptomatik, also Lokalisation, Art und Intensität eines Schmerzes, ob er nur unter Belastung oder auch in Ruhe auftritt. Sie fragen nach belastungsabhängigen Brustschmerzen, Atemnot, Missempfindungen, Gefäßkrankheiten in der Familie und Risikofaktoren wie Rauchen, Stoffwechselstörungen oder hohem Blutdruck.

Anschließend erfolgt eine gründliche klinische Untersuchung, da eine Arteriosklerose meist in mehreren Körperregionen zugleich auftritt, zum Beispiel in den Herzkranzgefäßen, in den Hals-, Bein- oder Nierenarterien. Deshalb sollten alle zugänglichen Arterien und Körperregionen untersucht werden.

Neben dem Abtasten des Pulses im direkten Seitenvergleich gehört dazu auch das Abtasten und ggf. das Abhorchen der Halsschlagadern, der Bauchschlagader (Aorta), der Nieren-, Becken- und Oberschenkelarterien mit dem Stethoskop, da hier bei einer Arteriosklerose mitunter Geräusche zu hören sind. Zusätzlich wird der Blutdruck an beiden Seiten gemessen, da eine ungewöhnlich große Differenz auf eine Arteriosklerose der Schlüsselbeinarterie hinweist. Beim Verdacht auf eine pAVK werden zusätzlich Lagerungs- und Gehtests durchgeführt.

Hinzu kommen technische Untersuchungen wie

Ultraschall

Dopplerdruckmessung

Dopplerdruckmessung nach Belastung

Knöchelarmdruckindex

Oszillografie

Katheter-Angiografie (Kontrastmitteldarstellung)

Magnetresonanzangiografie

CT-Angiografie

Therapie der Arteriosklerose

Die Therapie der Arteriosklerose hat zunächst das Ziel, das weitere Fortschreiten der Erkrankung abzubremsen. Die wichtigsten Maßnahmen sind daher:

Gewichtsreduktion

Ernährungsumstellung

Rauchstopp

Körperliches Training

Therapie von Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Fettstoffwechselstörungen

Eine Arteriosklerose ist nicht heilbar, aber wenn noch keine Folgeerkrankungen aufgetreten sind, können Lebensstilveränderungen eine weitere Verschlimmerung oft deutlich verlangsamen. Darüber hinaus kann eine Bewegungstherapie die Bildung sogenannter Kollateralen fördern. Dabei handelt es sich um neue Gefäße, die einen Umgehungskreislauf sicherstellen und so einer Minderdurchblutung infolge der Arteriosklerose vorbeugen.

Einfluss der Arteriosklerose auf die Lebenserwartung

Die Lebenserwartung ist bei einer Arteriosklerose im Vergleich zu gesunden Menschen deutlich eingeschränkt, da die Folgeerkrankungen am Herzen und im Gehirn zu den häufigen Todesursachen zählen. Auch wenn Organe im Bauchraum betroffen sind, kann die Lebenserwartung sinken. Bei Patienten mit einer pAVK ist wegen der durch die erkrankten Gefäße erhöhten Gefahr von Herz- Kreislauf-Erkrankungen von einer um zehn Jahre kürzeren Lebenserwartung auszugehen.

Erhöhen Kalziumtabletten das Risiko für Arteriosklerose?

Eine US-Studie warnt vor Kalziumpräparaten, denn sie sollen die Arterienverkalkung beschleunigen. Die Forscher behaupten: Einige Menschen, die Kalziumpräparate zu sich nehmen, haben mehr Ablagerungen, also mehr Arteriosklerose. Diese Hypothese sehen deutsche Mediziner und Medizinerinnen eher kritisch. Denn die Ergebnisse der Studie waren nicht ganz eindeutig: Die Kalkeinlagerung (Kalzifizierung) in der Gefäßwand hat laut Studie zugenommen, nicht aber die Größe der Plaques. Und diesen Faktor halten Medizinerinnen und Mediziner für wichtiger.

Auffällig in der Studie: Nur diejenigen, bei denen überhaupt jemals schon Plaques nachgewiesen wurden, hatten bei Kalziumaufnahme aus Tabletten mehr Kalkablagerungen. Die Frage bleibt: Ist die Kalzifizierung des Gefäßes überhaupt schlecht? Bei denjenigen, die vermehrt Kalzium aus Nahrungsmitteln wie Milch oder Joghurt aufnahmen, konnte in der Studie keine Zunahme von Kalkeinlagerungen festgestellt werden. Das Kalzium selbst scheint also nicht direkt die Arteriosklerose zu verschlimmern. Unklar ist, ob es aus anderen Gründen durch zu viel Kalzium zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen kommen kann. An diesem Zusammenhang wird weiter geforscht.

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Arteriosklerose ist die Hauptursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ablagerungen (Plaques) verstopfen dabei Arterien. Meist bleibt die Krankheit lange unentdeckt. Sie kann zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen.

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Angina Pectoris: Symptome, Verlauf, Behandlung

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Angina Pectoris: Symptome, Verlauf, Behandlung

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Angina Pectoris bezeichnet anfallsartige, starke Schmerzen in der Herzgegend, die beispielsweise bei körperlicher Anstrengung oder Stress auftreten können. Ein häufiger Grund für diese Schmerzen ist die Verengung eines oder mehrerer Herzkranzgefäße. Dadurch wird ein Teil des Herzmuskels nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt.

Auf einen Blick

Eine Angina Pectoris ist meist die Folge einer koronaren Herzkrankheit.

Dabei sind sehr oft Herzkranzgefäße verengt und es kommt zu starken Schmerzen in der Brustgegend.

Je nach Stärke der Beschwerden kann ein operativer Eingriff notwendig werden.

Hinweis: Die Informationen dieses Artikels können und sollen einen Arztbesuch nicht ersetzen und dürfen nicht zur Selbstdiagnostik oder -behandlung verwendet werden.

Der lateinische Begriff „Angina Pectoris" bedeutet „enge Brust". Eine Angina Pectoris kann entstehen, wenn sich ein oder mehrere Herzkranzgefäße infolge einer Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) verengen.

Auslöser können etwa körperliche Anstrengung oder Stress sein. Der Herzmuskel wird dann nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt und es kommt zu plötzlichen, starken Schmerzen in der Herzgegend.

Wichtig zu wissen: Wenn Schmerzen im Brustbereich auftreten, kann das auch ein Herzinfarkt sein. Hier ist sofortige medizinische Hilfe notwendig! Betroffene sollten im Zweifel also auch bei nächtlichen Beschwerden nicht bis zum nächsten Morgen warten, sondern über den Notruf 112 rasch einen Rettungswagen anfordern (NICHT den ärztlichen Not- oder Bereitschaftsdienst der Hausärzte).

Eine Angina Pectoris kann sich unterschiedlich äußern. Es können nur leichte Schmerzen im Brustkorb auftreten, zum Beispiel beim Treppensteigen. Es kann aber auch zu plötzlichen, starken Schmerzen in der Herzgegend kommen. Diese können bis in den linken Arm, den Unterkiefer, den Oberbauch oder den Rücken ausstrahlen.

Meistens dauern die Schmerzen nur während der Anstrengung an und lassen nach einigen Minuten nach. Bei fortgeschrittener Herzkrankheit kann der Schmerz manchmal auch längere Zeit anhalten oder bereits einsetzen, wenn man ruht.

Eine Angina Pectoris ist oft das erste spürbare Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit. Wenn die Blutgefäße „verkalken", die den Herzmuskel versorgen (Herzkranzgefäße), bilden sich Engstellen, die den Blutfluss behindern.

Meist fällt dies erst auf, wenn das Herz mehr Blut und Sauerstoff benötigt, etwa bei körperlicher Anstrengung. Deswegen lassen die Schmerzen und das Engegefühl wieder nach, wenn der Körper zur Ruhe kommt. Man spricht dann von einer „stabilen Angina Pectoris".

Treten die Brustschmerzen schon im Ruhezustand auf, also ohne vorherige Belastung, dann handelt es sich um eine „instabile Angina Pectoris". Dann hat sich meist ein Blutgerinnsel gebildet, das das Gefäß fast ganz verstopft. Dadurch kann es zu einer Schädigung des Herzmuskels kommen.

Wird ein Herzkranzgefäß vollständig blockiert, kommt es zu einem Herzinfarkt. Er muss sofort behandelt werden, sonst stirbt ein Teil des Herzmuskels ab.

Die wesentlichen Risikofaktoren für eine Angina Pectoris sind Rauchen, starkes Übergewicht, ein erhöhter Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und Diabetes Typ 2. Das Erkrankungsrisiko nimmt mit dem Alter zu.

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Bei einer Angina Pectoris unterscheiden Ärztinnen und Ärzte 4 Schweregrade:

Grad 1: Brustschmerzen bei plötzlicher psychischer oder körperlicher Belastung, aber nicht bei Alltagsaktivitäten wie Gehen oder Treppensteigen

Grad 2: Brustschmerzen bei stärkerer Anstrengung wie schnellem Laufen, Bergaufgehen und Treppensteigen nach dem Essen, auch verbunden mit Kälte oder psychischer Belastung

Grad 3: Brustschmerzen schon bei leichter körperlicher Belastung wie normalem Gehen oder Ankleiden

Grad 4: Brustschmerzen schon im Ruhezustand oder bei geringster körperlicher Belastung

Wichtig zu wissen: Wie stark die Beschwerden bei einer Angina Pectoris sind, hängt nicht unbedingt von der Blutversorgung des Herzmuskels ab. Generell gilt aber: Wer an Angina Pectoris erkrankt, ist auch anfälliger für einen Herzinfarkt oder weitere Folgen einer koronaren Herzkrankheit.

Alles, was hilft, das Herz-Kreislauf-System gesund zu erhalten, eignet sich zur Vorbeugung:

Dass Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel bei der Vorbeugung von Herzkrankheiten helfen, ist nicht erwiesen.

Brustschmerzen können viele Ursachen haben. Auch Probleme mit den Muskeln oder Knochen im Brustbereich gehören dazu.

Die wichtigste Untersuchung auf Angina Pectoris ist ein Elektrokardiogramm (EKG). Diese Aufzeichnung der elektrischen Signale im Herzen kann in Ruhe oder unter Belastung erstellt werden.

Auch bildgebende Untersuchungen des Herzens, etwa mit Ultraschall (Echokardiographie), sind möglich. Unter Umständen fallen weitere Untersuchungen an. Den Ausschlag geben hier das Alter, die Art der Beschwerden und die Frage, ob weitere Erkrankungen vorliegen.

Angina Pectoris ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Es wird daher auch das Risiko für andere Folgeerkrankungen bestimmt. Um die Behandlung genau planen zu können, führt die Ärztin oder der Arzt noch eine Reihe weiterer Tests durch, wie beispielsweise:

Messung des Blutdrucks

gründliche körperliche Untersuchung

Untersuchung auf Stoffwechselstörungen (beispielsweise Typ-2-Diabetes)

Ermittlung von Risikofaktoren

Gesetzlich Krankenversicherte ab 35 Jahren haben alle drei Jahre Anspruch auf einen ärztlichen Gesundheits-Check-up. Die Früherkennungsuntersuchung soll insbesondere Hinweise auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Nierenerkrankungen feststellen. Beim Check-up werden unter anderem Blut und Urin untersucht sowie der Blutdruck gemessen.

Bei einer stabilen Angina Pectoris können Medikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker und Nitrate die Beschwerden und Einschränkungen im Alltag lindern. Sollte diese medikamentöse Therapie nicht ausreichen, kann in einem Eingriff versucht werden, das verengte Herzkranzgefäß mit einem Herzkatheter zu erweitern.

Eine Bypass-Operation ist möglich, wenn ein Gefäß deutlich verengt ist oder mehrere Gefäße betroffen sind. Bei diesem Eingriff wird ein Gefäß von einer anderen Stelle des Körpers entnommen und als „Umgehung" für das blockierte Herzkranzgefäß verwendet.

Im Rahmen der Behandlung lassen sich Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt oder Herzschwäche vorbeugen, indem man zum Beispiel auf eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung achtet. Für Raucherinnen und Raucher ist eine Entwöhnung ratsam. Auch verschiedene Medikamente können zumindest ansatzweise vor Folgeerkrankungen schützen.

Vertiefende Informationen zum Thema Angina Pectroris und welche Medikamente es gibt, finden Sie unter gesundheitsinformation.de.

In Zusammenarbeit mit dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG).

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Angina Pectoris: Symptome, Verlauf, Behandlung

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Angina Pectoris ist ein anfallsartiger Schmerz in der Herzgegend, beispielsweise bei körperlicher Anstrengung oder Stress.

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Als Angina pectoris bezeichnet man anfallsartig auftretende Schmerzen und ein Engegefühl im Brustbereich. Die Beschwerden machen sich oft im Zusammenhang mit körperlicher Belastung oder Stress bemerkbar, können aber auch in Ruhe, „aus dem Nichts heraus", auftreten.

Angina-pectoris-Beschwerden sind in den meisten Fällen das erste Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit (KHK), d.h. einer Verengung der Koronararterien des Herzens. Dabei wird der Herzmuskel mit zu wenig Sauerstoff versorgt, vor allem bei Belastung.

Plötzliche Angina-pectoris-Beschwerden können auch Anzeichen eines Herzinfarktes sein und einen medizinischen Notfall darstellen.

Welche Ursache hat eine Angina pectoris? Welche Ursache hat eine Angina pectoris?

Die häufigste Ursache einer Angina pectoris ist eine koronare Herzkrankheit (KHK). Dabei entstehen krankhafte Ablagerungen (sogenannte Plaques aus Zellen, Fetten und anderen Substanzen) in den Wänden jener Arterien, die das Herz mit Blut versorgen (Koronararterien). Dadurch verengen und verhärten die Arterien zunehmend, wodurch die Durchblutung gestört und der Herzmuskel schlechter mit Sauerstoff versorgt wird. Insbesondere in Belastungssituationen macht sich dies als Angina pectoris bemerkbar.

Treten Angina-pectoris-Beschwerden aus dem Nichts heraus auf, d.h. ohne Zusammenhang mit körperlicher Belastung, Stress etc., liegt meist eine plötzliche Einengung einer Koronararterie zugrunde. Dies kann z.B. passieren, wenn Plaques in den Arterien aufbrechen und sich dadurch Blutgerinnsel bilden. Verschließt das Gefäß vollständig, ist ein lebensbedrohlicher Herzinfarkt die Folge.

Weitere mögliche Ursachen

Neben der KHK kommen unter anderem folgende Erkrankungen als Ursache für anfallsartige Brustschmerzen infrage:

Akute, starke Brustschmerzen können auch ein Warnzeichen für lebensbedrohliche Notfallsituationen sein, wie z.B.:

Wie äußert sich eine Angina pectoris? Wie äußert sich eine Angina pectoris?

Bei einer Angina pectoris kommt es anfallsartig zu:

Engegefühl im Brustkorb sowie

drückenden Schmerzen hinter dem Brustbein, die in Hals, Nacken, Kiefer, Schultern, Rücken, Arme oder Oberbauch ausstrahlen können.

Angina-pectoris-Beschwerden werden oft begleitet von:

Schweißausbrüchen mit kaltem Schweiß

Übelkeit, Erbrechen

Schwindel

Kurzatmigkeit bis hin zu Atemnot

Unruhe, Beklemmungsgefühl bis hin zu Todesangst

Stabile Angina pectoris

Wenn sich die Angina pectoris vor allem in Situationen bemerkbar macht, in denen der Herzmuskel mehr Sauerstoff benötigt, z.B. bei körperlichen Anstrengungen, beim Sport oder bei Stress, spricht man von einer stabilen Angina pectoris. Auslöser und Stärke der Beschwerden sind dabei immer ähnlich. Sie treten anfallsartig mit der Belastung auf und klingen durch Ausruhen oder durch die Anwendung von Notfallsmedikamenten wieder ab. Je nach Ausmaß unterscheidet man verschiedene Schweregrade der stabilen Angina pectoris:

Grad 1: Beschwerden treten bei längerer oder schwerer körperlicher Belastung (z.B. Sport) auf, aber nicht bei alltäglichen Anstrengungen (z.B. beim Stiegensteigen).

Grad 2: Beschwerden treten bei alltäglichen Anstrengungen auf (z.B. beim Treppensteigen, bei schnellem Gehen) sowie bei Kälte oder psychischer Belastung.

Grad 3: Beschwerden treten bei leichten Alltagstätigkeiten auf (z.B. beim normalen Gehen, Ankleiden).

Grad 4: Beschwerden treten auch in Ruhe auf.

Der Übergang zwischen Grad 4 und instabiler pectoris ist fließend.

Instabile Angina pectoris

Kommt es in Ruhe, ohne vorherige Belastung, zu plötzlichen Schmerzen und Engegefühl in der Brust, spricht man von einer instabilen Angina pectoris. Ursache ist meist ein Blutgerinnsel, das plötzlich eine (oder mehrere) Koronararterie verstopft. Wird die Koronararterie vollständig verschlossen und der Blutfluss blockiert, ist ein lebensbedrohlicher Herzinfarkt die Folge. Eine instabile Angina pectoris kann sich auch aus einer stabilen Angina pectoris heraus entwickeln, wenn die Gefäßverengung im Laufe der Zeit weiter zunimmt. Die Beschwerden treten dann schon bei geringerer Belastung als bisher auf, sind intensiver, klingen langsamer ab oder lassen sich nicht durch Notfallmedikamente lindern.

Achtung

Eine instabile Angina pectoris ist immer ein medizinischer Notfall, da die Gefahr eines Herzinfarktes besteht. Wählen Sie den Notruf 144!

Hinweis

Alle plötzlich auftretenden Symptome, die auf eine akute Durchblutungsstörung des Herzens hindeuten, werden auch als akutes Koronarsyndrom bezeichnet. Dabei kann es sich um eine akute, vorübergehende Verschlechterung einer KHK (instabile Angina pectoris) oder um einen Herzinfarkt handeln. Beide können alleine anhand der Symptome nicht sicher voneinander unterschieden werden, eine rasche ärztliche Abklärung ist wichtig.

Wie wird die Diagnose gestellt? Wie wird die Diagnose gestellt?

Bei einer Angina pectoris muss festgestellt werden, welche Ursache zugrunde liegt. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um durch eine gezielte Therapie das Fortschreiten der Grunderkrankung zu bremsen. Je nach Beschwerdebild, Anamnese, Risikofaktoren etc. entscheidet die Ärztin/der Arzt, welche Untersuchungen notwendig sind. Dazu zählen unter anderem:

körperliche Untersuchung mit Messung des Blutdruckes, Abhören des Herzens etc.

Blutabnahme zur Bestimmung verschiedener Laborwerte

Ruhe-EKG

Belastungs-EKG, Langzeit-EKG

Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie)

Röntgenuntersuchung des Brustkorbes

Ultraschalluntersuchung der Halsschlagader (Duplexsonographie der Carotis)

weitere bildgebende Verfahren zur Darstellung der Durchblutung des Herzmuskels (z.B. Stress-Echokardiographie, Myokard-Perfusions-SPECT, CT-Koronarangiographie, Stress-Perfusions-MRT etc.)

Koronarangiographie (Herzkatheter-Untersuchung)

Wie erfolgt die Behandlung der Angina pectoris? Wie erfolgt die Behandlung der Angina pectoris?

Je nachdem durch welche Erkrankung die Angina pectoris ausgelöst wird, muss die Behandlung entsprechend angepasst werden.

Bei einer stabilen Angina pectoris, ausgelöst durch eine koronare Herzkrankheit, besteht die Therapie in einer Kombination aus:

Umstellung des Lebensstils (ausgewogene Ernährung, angemessene Bewegung, Normalisierung des Körpergewichtes, Rauchstopp etc.)

Medikamente (z.B. gefäßerweiternde Medikamente, blutdrucksenkende Medikamente, Cholesterinsenker etc.)

zusätzlich unter Umständen operative Maßnahmen (Einsetzen von Stents, Bypass-Operation)

Mehr zum Thema: Koronare Herzkrankheit

Bei einer instabilen Angina pectoris bzw. einem akuten Koronarsyndrom ist unverzüglich ein Transport ins Krankenhaus erforderlich, da das Risiko eines Herzinfarktes besteht. Zu den Maßnahmen im Notfall zählen unter anderem gefäßerweiternde Medikamente, Sauerstoffgabe und Plättchenhemmer (Thrombozytenaggregationshemmer). Je nach exakter Diagnose (KHK oder Herzinfarkt) werden weitere Behandlungsschritte gesetzt .

Mehr zum Thema: Herzinfarkt: Therapie

Wohin kann ich mich wenden? Wohin kann ich mich wenden?

Die Abklärung einer Angina pectoris erfolgt durch

eine Ärztin/einen Arzt für Allgemeinmedizin,

eine Fachärztin/einen Facharzt für Kardiologie.

Bei Auftreten von akuten Angina-pectoris-Beschwerden wählen Sie den Notruf 144. Jede Patientin/jeder Patient mit akutem Koronarsyndrom muss unverzüglich in ein Krankenhaus transportiert werden, da die Gefahr eines Herzinfarktes besteht.

Letzte Aktualisierung: 24. November 2021

Expertenprüfung durch: MR a.o.Univ.Prof. Dr. Erich Minar, Facharzt für Innere Medizin, Zusatzfach Innere Medizin (Angiologie)

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Angina pectoris bezeichnet anfallsartige Schmerzen und Engegefühl in der Brust. Ursache ist meist eine KHK oder ein Herzinfarkt.

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Ein Herzinfarkt wird durch ein komplett verstopftes Herzkranzgefäß verursacht. Ein Teil des Herzmuskels bekommt dann nicht mehr genügend Sauerstoff und kann absterben. Weil Lebensgefahr besteht, ist schnelles Handeln notwendig.

Auf einen Blick

Ein Herzinfarkt wird durch ein komplett verstopftes Herzkranzgefäß ausgelöst.

Schnelle Hilfe ist wichtig, sonst kann ein Teil des Herzmuskels absterben. Das bedeutet Lebensgefahr.

In Deutschland überstehen mittlerweile etwa drei von vier Menschen einen Herzinfarkt.

Da Frauen oft nur leichte Symptome haben, werden Infarkte bei ihnen häufiger übersehen.

Hinweis: Die Informationen dieses Artikels können und sollen einen Arztbesuch nicht ersetzen und dürfen nicht zur Selbstdiagnostik oder -behandlung verwendet werden.

Die wichtigsten Symptome eines Herzinfarkts sind:

Brustschmerzen

Atemnot

Übelkeit

Ein Herzinfarkt beginnt häufig mit Schmerzen in der Brust, die plötzlich auftreten oder sich langsam steigern. Sie können eher leicht oder sehr stark sein und gehen durch körperliche Ruhe nicht weg. Sie dauern mehr als fünf Minuten an und können von der Brust in einen Arm, den Rücken, den Hals oder den Oberbauch ausstrahlen.

Typisch sind auch Todesangst, ein blasses bis fahles Gesicht und Schweißausbrüche. Luftnot, Übelkeit und Erbrechen können hinzukommen. Die zuletzt genannten Symptome können bei Frauen auch die einzigen Anzeichen eines Herzinfarkts sein. Er bleibt deshalb bei Frauen häufiger unerkannt als bei Männern.

Ein Herzinfarkt kann sich außerdem äußern durch:

Druck- und Engegefühl im Brustkorb

Schmerzen oder Taubheitsgefühle im Oberkörper, die in die Schulterblätter, den Nacken und den Kiefer ausstrahlen

Schwitzen

Blässe und kalten Schweiß

Schwächegefühl oder Bewusstlosigkeit

Schwindel

Wichtig zu wissen: Bei einem Herzinfarkt ist sofortige medizinische Hilfe notwendig. Treten Schmerzen im Brustbereich auf, sollten die Betroffenen deshalb immer den Notruf 112 wählen und einen Rettungswagen mit Notarzt anfordern (NICHT den ärztlichen Not- oder Bereitschaftsdienst der Hausärzte). Bei nächtlichen Beschwerden sollten die Betroffenen auf keinen Fall bis zum nächsten Morgen warten.

Vertiefende Informationen etwa über die Anzeichen eines Herzinfarkts finden Sie unter gesundheitsinformation.de.

Zur Vorbeugung werden dieselben Maßnahmen empfohlen wie für ein gesundes Herz-Kreislauf-System:

Verzicht aufs Rauchen

regelmäßige körperliche Aktivitäten

normales Gewicht

ausgewogene Ernährung

Die wichtigste Untersuchung ist ein Elektrokardiogramm (EKG). Je nach Verlauf der dabei aufgezeichneten Herzstromkurve werden zwei Arten von Herzinfarkten unterschieden:

ST-Hebungsinfarkte (STEMI)

Nicht-ST-Hebungsinfarkte (NSTEMI)

Bei einem STEMI zeigt das EKG, dass sich ein bestimmter Teil der Kurve hebt, die sogenannte ST-Strecke. Dies weist auf einen schwereren Herzinfarkt hin, der größere Teile des Herzmuskels betrifft.

Beim NSTEMI ist im EKG keine ST-Strecken-Hebung erkennbar. Das liegt meist daran, dass ein kleinerer Bereich des Herzens geschädigt ist.

Am wichtigsten ist zunächst, schnell die Notrufnummer 112 zu wählen und einen Rettungswagen mit Notarzt anzufordern. Denn das verengte Herzkranzgefäß muss so schnell wie möglich wieder geöffnet werden.

Behandlung eines STEMI (ST-Hebungsinfarkts): In der Regel erhalten Betroffene einen Herzkatheter, der das Gefäß aufweitet (Angioplastie). Dadurch bekommt der gesamte Herzmuskel wieder Sauerstoff.

Behandlung eines NSTEMI (Nicht-ST-Hebungsinfarkts): Die Art der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab: Wie verlaufen die Beschwerden? Bestehen noch andere Erkrankungen? Auch das Alter spielt eine Rolle, um das Komplikationsrisiko bei einem Eingriff abzuschätzen. Meistens wird jedoch auch bei einem NSTEMI mit einem Herzkatheter behandelt.

Nach der Akutphase folgen weitere Behandlungen, die die Gefahr eines weiteren Herzinfarkts verringern sollen.

Zu einem Herzinfarkt kommt es, wenn ein Herzkranzgefäß komplett verstopft ist. Ein Teil des Herzmuskels erhält dann nicht mehr genügend Sauerstoff. Wenn dieser Zustand zu lange anhält, stirbt ein Teil des Herzmuskels ab. Dann besteht Lebensgefahr und der oder die Betroffene braucht schnell medizinische Hilfe.

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Was passiert bei einem Herzinfarkt?

Das folgende Video berichtet über mögliche Ursachen, Risikofaktoren und Symptome bei einem Herzinfarkt.

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In der Regel geht einem Herzinfarkt eine mehrjährige Erkrankung der Herzkranzgefäße, die sogenannte koronare Herzkrankheit voraus. Dazu gehören immer wieder auftretende Schmerzen in der Brust ( Angina Pectoris) oder Atemnot bei körperlicher Belastung. Es kommt aber auch zu Infarkten bei Menschen, die vorher keine Beschwerden hatten. Sie erfahren erst durch den Infarkt von ihrer Herzerkrankung.

Eine koronare Herzkrankheit entsteht durch verkalkte Herzkranzgefäße (Arteriosklerose). Die Verkalkung beginnt mit kleinen Entzündungen an der Wand einer Ader. Dort sammeln sich dann Zellen, Fette und andere Stoffe an und verengen die Ader allmählich.

Die Gefahr eines Herzinfarkts besteht, wenn eine solche Gefäßablagerung plötzlich aufreißt. Dann bildet sich an der Stelle ein Blutgerinnsel. Wird es so groß, dass es das Gefäß komplett verschließt, kommt es zum Infarkt.

Risikofaktoren für einen Herzinfarkt wie für eine koronare Herzkrankheit sind Rauchen, starkes Übergewicht, ein erhöhter Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und Diabetes. Das Risiko steigt mit dem Alter an.

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Warum ist Bluthochdruck gefährlich?

Im folgenden Video erfahren Sie, was im Körper bei Bluthochdruck passiert. Welche Folgeschäden können durch Bluthochdruck entstehen und wie kann ein hoher Blutdruck gesenkt werden?

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Sowohl Männer als auch Frauen sind betroffen. Bei Frauen treten Herzinfarkte im Durchschnitt aber in höherem Alter auf als bei Männern. Insgesamt sterben mehr Frauen an einem Herzinfarkt als zum Beispiel an Brustkrebs.

In Zusammenarbeit mit dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG).

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Bei einem Herzinfarkt ist ein Herzkranzgefäß verstopft. Dadurch bekommt ein Teil des Herzmuskels nicht mehr genügend Sauerstoff und es besteht Lebensgefahr.

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Der Blutdruck: Normwerte und Abweichungen

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Der Blutdruck: Normwerte und Abweichungen

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Der Blutdruck: Normwerte und Abweichungen