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Kommunikationsmodelle

- Fr.Pauli hat vor allem C. Rogers (Empathie, Kongruenz und Wertschätzung) angewendet.  Sie hat Verständnis über die Situation gezeigt und aktiv zugehört hat. Fr. P. hat auch Hilfsangebote vorgeschlagen. Beispiel: „Ich habe Verständnis für Ihre Situation Herr Ramachandran. Ich kann mir gut vorstellen, dass für Sie der Alltag zu Hause schwer zu bewältigen ist ohne Ihre Frau und dass Sie Ihre Frau ver- missen. Haben Sie über das Angebot einer Haushaltshilfe der Spitex nachgedacht?“
- Die nonverbalen Kommunikation war sehr wichtig, da Fr. Ramachandran wenig Deutsch versteht: "Frau Pauli überlegt einen Moment und legt Ihre Hand auf Frau Ramachandran Schulter."
- WWSZ: Warten, Wiederholen, Spiegeln und Zusammenfassen --> "Frau Pauli wendet sich ihr zu, nickt immer wieder und lässt sich das Gehörte in eigenen Worten bestätigen."

Austritt übermorgen:
- Dolmetscher organisieren
- Gespräch mit Ehemann und Patientin zusammen (evtl. professionelle Dolmetscher miteinbeziehen)
- Aufklärung über die Situation (Ehemann soll wissen auf was Fr.R. achten muss, was sie genau darf und was nicht, usw.)

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Situation analysieren
Frau Pauli: (Studierende)
- Sommerferien in Sri Lanka
- Wenig tamilisch
- Findet die hinduistische Religion interessant
- Hat eine gute Beziehung mit Fr.R. aufgebaut
- Zeigt Verständnis gegenüber der Situation
- Fr.P. fühlt sich überfordert mit der Situation: "Frau Pauli fühlt sich mit der Situation langsam überfordert und von Herrn Ramachandran nicht ernst genommen."
- Ruft mit lauter Stimme... „So kommen wir nicht weiter, es geht hier um Ihre Frau und nicht um Sie Herr Ramachandran!“
- Erzählt BB was geschehen ist, um den Fall in der stationsinterne Fallbesprechung zu diskutieren

Frau Ramachandran: (Patientin)
- 32 Jährige Tamilin
- 11 Jahre verheiratet, 2 Kindern
- Seit 5 Jahren in der Schweiz
- Spricht und versteht wenig Deutsch
- Hausfrau und arbeitet nebenberuflich am Abend als Reinigungsfrau in einem Schulhaus
- Starke Rückenschmerzen und Schwindel
- Fühlt sich zunehmend schwächer, Bauchschmerzen, Unwohlsein
- Hat Besuch von Ehemann
- Pat. hat Streit mit Ehemann, wirkt unzufrieden
- Wirkt nachdenklich und unschlüssig
- Da Ehemann draussen ist, erzählte sie Fr.Pauli zögernd..
- Pat. fing an zu weinen, als Ehemann gegangen ist
- Trägt die Verantwortung zuhause (oder fühlt sich verantwortlich)

Herr Ramachandran: (Ehemann)
- Kann Deutsch sprechen und verstehen
- Besucht seiner Frau im Spital
- Ist aufgebracht über die Situation
- Möchte keine zusätzliche Hilfe zuhause, lehnt Spitex ab
- Meint, dass er den Alltag sehr gut bewältigen kann und das seine Frau im Spital nur noch kränker wird
- Telefoniert mit seiner Mutter und beschliesst dass seine Frau nach Hause kommt
- Ist überrascht über Aussage von Fr. Pauli
- Wirkt wütend und verlässt das Zimmer: "Herr Ramachandran schaut Frau Pauli überrascht an und es scheint, als sei er von Frau Paulis klarer Ansage überrascht und wisse nicht, wie er darauf reagieren solle. Aufgeregt sagt er et- was zu seiner Frau und verlässt schnellen Schrittes das Patientenzimmer."

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Barbara, Lea und Sabela      Frau Pauli (Studierende):

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Barbara, Lea und Sabela      Frau Pauli (Studierende):

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Für sie steht die Pat im Mittelpunkt und ihre Gesundheit. Möchte Pat beruhigen und das Pat aufgeklärt ist. Sie hat einen guten Draht zu der Pat und diese öffnet sich ihr gegenüber auch. Sie wird laut um die Pat zu vertreten und diese im Mittelpunkt zu stellen, damit diese nicht vernachlässigt wird bzw ihr gesundheitszustand ernst genommen wird und keine weitere Komplikationen/Verschlechterungen auftreten. Sie kennt ein Stück die Kultur und findet diese Interessant und kann auch ein wenig sprechen, dies vereinfacht die Kommunikation ein wenig.

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Frau Ramachandran
- Pat ist Mutter von 2 Kinder ( Verantwortung)

- Pat kam vor 5 Jahren mit ihrem Mann aus Sri Lanka in die Schweiz

- Pat spricht und versteht wenig Deutsch
- Wegen hinduistischen Glaubens fügt sich Pat ihrem Ehemann unter im Wissen, dass er das Oberhaupt der Familie ist und alle wichtigen Entscheidungen trifft.
- Pat fühlt sich in den letzten Wochen zunehmend schwächer, hat Bauchsz, Rückensz und allg. Unwohlsein.

- Der Ehemann übt Druck auf die Pat aus (weil sie nach Hause muss, um für die Kinder zu sorgen) Pat wirkt deshalb nachdenklich und unschlüssig. Nach dem ihr Ehemann zu ihr sagte, dass er mit seiner Mutter telefoniert hatte und entschieden hat dass seine Frau nun nach Hause kommen soll, beginnt Pat zu weinen.

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-seine Frau ist krank im Spital
- er kann sich nicht selbständig um die Familie kümmern und gleichzeitig Arbeiten
- versteht nicht, dass seine Frau im Spital liegt, möchte sie nach Hause holen
- scheint wütend und leicht überfordert mit der Situation

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Situationsanalyse - Einflüsse auf das Denken und Handeln

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Situationsanalyse - Einflüsse auf das Denken und Handeln

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Fr. Ramachandran:
-Religion
- Unterordnung gegenüber des Ehemannes
- Familie
- Finanzen
- Gespräch mit Fr. Pauli
- Diagnose
- Angst vor der Entlassung

Hr. Ramachandran:
- Oberhaupt
- Religion
- Angst
- Stress
- Überforderung
- Finanzen

Fr. Pauli:
- Fachwissen
- Sprachkentnisse
- Kenntnisse über den Glauben
- Rolle als Studierende

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Nonverbal: Fr. Pauli legt die Hand auf die Schulter der Patientin. Fr. Pauli beobachtet wie der Ehemann gestikuliert und die Reaktion der Patientin (weinerlich, nachdenklich)
3 Funktionen Modell nach Weber: "ich kann mir gut vorstellen, dass die Situation belastend ist. Möchten Sie über ihre Sorgen reden?" Pauli wiederspiegelt die Gefühle und hört aktiv zu.
C. Rogers: Ist eine Grundhaltung von Fr. Pauli, mit dieser führt sie das Gespräch mit der Patientin und ihrem Ehemann durch.
WWSZ (Warten, Wiederholen, Spiegeln und Zusammenfassen): Frau Pauli wendet sich zu der Patientin, nickt immer wieder und lässt sich das Gehörte in eigenen Worten bestätigen.

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Partnerzentriertes Gespräch nach A. Rogers
Echtheit: Fr. P. gesteht sich, dass sie mit der Situation überfordert ist und teilt dies der BB mit.
Akzeptanz: Fr. P. äussert keine wertenden Sätze. Fühlt sich vom Ehemann nicht ernstgenommen.

Wertschätzung: Fr. P. kennt die Religion und versteht die Sprache. Kann sich somit in diesen zwei Aspekten einfühlen. Sie zeigt gegenüber Ehemann Verständnis zu seiner Aussage. Hört dabei bei Ihm sowie bei Ihr aktiv zu.

5 Axinome nach P. Watzlawick
Das erste Axinom „Man kann nicht, nicht kommunizieren“ rückt bei diesem Fallbeispiel in den Vordergrund. Fr. P. bemerkt, dass die Pat. tränen in den Augen hat, den Ehemann nicht konstant in die Augen sieht, sondern immer wieder mit den Augen zum Fenster schweift. Schüttelt dazwischen immer wieder den Kopf. Fr. P sieht zudem, dass die Ehefrau nachdenklich und unschlüssig wirkt. Sie bemerkt auch, dass sich der Ehemann nach Ihrer Aussage zum Schluss, überrascht wirkt.

Transaktionsanalyse
Fr. P. verwendet mehrheitlich das Erwachsenen- Ich. Hierbei bleibt sie sachlich und versucht beide Parteien zu verstehen und gibt dies auch verbal zum Ausdruck.

Zum Schluss wechselt sie ins Eltern- Ich, als sie dem Ehemann zu verstehen gibt, dass es hier um seine Frau und nicht um Ihn geht. Hierbei weisst sie Ihn zu Recht.

4 Ohren Modell - Schulz von Thun
Im Fallbeispiel geht vieles über das Beziehungsohr. Da Fr. P. die Sprache und die Religion kennt, konnte sie mit Fr. R. eine Beziehung aufbauen.

Auch das Appellohr wird verwendet, als Fr. P. dem Ehemann erklärt, dass es hier um seine Frau geht. Ich nehme an, dass Fr. P. Ihn somit zum Nachdenken anregt.

WWSZ – Warten, Wiederholen, spiegeln, zusammenfassen
Fr. P. verwendet das Warten und Wiederholen. Sie spricht der Pat. sowie auch dem Ehemann nicht ins Wort. Ich nehme an, dass sie zudem ständigen Augenkontakt hält. Als Fr. R. Ihr alles erzählt wiederholt Fr. P. das Gesagte in Ihren eigenen Worten zur Bestätigung.

Durch nicken bestätigt Fr. P. gegenüber der Pat. zusätzlich, dass sie dem Gesagten folgen kann und weiter aktiv am Zuhören ist.

NURSE – Naming, Understanding, Respecting, Supporting, Exploring

Im Fallbeispiel kann nicht viel betreffend den Umgang mit Gefühlen der Pat. oder des Ehepartners herausgelesen werden. Fr. P. benennt zu Beginn gegenüber dem Ehemanne, dass sie Verständnis hat und es in der momentanen Situation sicher nicht leicht ist. Doch Gefühle äussert sie dabei nicht. Jedoch hört sie aktiv zu, wartet ab und bleibt aufmerksam im Gespräch dabei.

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- interner Dolmetscher organisieren oder zertifizierter Dolmetscher organisieren, wenn dies aufgrund der anfallenden Kosten für das Ehepaar stimmt

- Arztgespräch mit Dolmetscher organisieren zur Aufklärung über Symptome und wie auf diese zu Hause zu reagieren ist

- Ehemann im Austrittsgespräch miteinbeziehen

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Fr. P.:
-denkt Ehemann bevormundet Pat.
-kennt Gesundheitszustand von Pat.
-denkt, Pat. traut sich nicht ihre Meinung zu sagen und dass sie sich von ihrem Ehemann unter Druck gesetzt fühlt

Pat:
-hat Angst
-darf ihre Meinung nicht sagen
-darf/kann nicht gegen ihren Ehemann sein
-Sprachbarriere
-Religion
-keine Bildung

Ehemann:
-Druck von Familie, Kultur
-Stolz
-nützt Situation aus, da er besser Deutsch beherrscht als Ehefrau

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- Austrittplanung
- Pat führt Gespräch mit Dolmetscherin und der/dem Ärztin / Arzt + Pflege alleine (Spitex oder andere Haushaltshilfe anbieten). Pat soll die Möglichkeit bekommen frei zu sprechen, über Sorgen und Ängste.
- Gespräch mit Pat, Ehemann, Dolmeterschin, der/dem Ärztin / Arzt und Pflege. Offene Fragen zu beantworten.

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Gesprächsdialoge oder G.situationen anhand von Modellen aufzeigen!

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Pat. Anamnese:

Frau Ramachandran: 32-jährig Tamilin

Verheiratet seit 11 Jahren

Hat 2 Kinder 8 und 10

Kam vor 5 Jahren mit ihrem Mann aus Siri Lanka und die Schweiz und lebt derzeit in Münchenstein in einem Mehrfamilienhaus in einer 4-Zimmerwohnung.

Spricht und versteht wenig Deutsch.

Beruf: Hausfrau und am Abend als Reinigungsfrau in einer Schule

Aktuelle Situation:

Fr. R kommt wegen starken Rückenschmerzen und Schwindel in Akutspital.

Fr. R fühlte sich in den letzten Wochen zunehmend schwächer und äussert immer wieder Bauchschmerzen und allgemeines Unwohlsein. Aufgrund veränderter Thrombozyten Werte wird Frau R in die hämatologisch-onkologische Abteilung behandelt.

Problembeschreibung:

Herr R. besucht seine Frau im. Spital, er ist mit ganzer Situation überfordert, lehnt zusätzliche Hilfe für zu Hause ab.

Er meint, dass er den Alltag gut bewältigen kann.

Äussert meine Frau wird im Spital nur noch kränker (es ist jedoch ihm nicht bewusst wie schwer die Krankheit ist).

Aus Sicht von Pflege:

Die Pat. steht im Mittelpunkt, Die PP setzt sich für die Pat. ein und kümmert sich um die Pat.

Und sorgt auch für ihre soziale leben gibt Vorschläge wie Bsp. Spitex.

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Aufgabe 2 Fallbeispiel Kommunikationsmodelle Sylaj^J Ahmeti^J Gashi

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Grundhaltung nach Rogers:
Frau Pauli wendet während der Kommunikation die Grundhaltung der Rogers, in dem sie Wertschätzung, Echtheit und Akzeptanz zeigt.

Beziehungsphasen nach Peplau:
Frau P. hält sich an die Beziehungsphasen der Peplau.