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Schonnhautt, Assef. Semiología pediátrica: conociendo al niño sano. Santiago, Chile: / Mediterráneo, / 2004. 329 p. il.
Asociación española de pediatría.libro blanco de las especialidades pediatricas. Madrid, España. 28009.
León Uribe Adolfo. Manual para el examen físico del normal y métodos de exploración. 3era edición. 2004.ISBN: 958-9400-78-7

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20. ¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado.

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20. ¿Qué reflejos valoro  en el niño de acuerdo a la edad , cuál fue su técnica de valoración no olvide describir los objetos que utilizo y los resultados de cada reflejo valorado.

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Reflejos Osteotendinos: Es una respuesta involuntaria del organismo frente a un estímulo debido a un arco reflejo.

Reflejo Bicipital: Este reflejo pone en evidencia la raíz C5 y C6 y produce la flexión del antebrazo sobre el brazo; en este caso se utilizó la mano y la paciente tuvo la respuesta involuntaria correctamente.
Reflejo Braquioradial: Este reflejo pone en evaluación la raíz C6. También se utilizó la mano pero fue un poco mas difícil que la paciente hiciera la respuesta involuntaria.
Reflejo Tricipital: Se percute el tendón del triceps, en este caso si se evidencia la respuesta involuntaria por parte de la paciente.
Reflejo Rotuliano: Pone en evidencia la raíz L2,L3,L4. Al momento de realizar la técnica la paciente inmediatamente hace extensión de la pierna.
Aquiles: Se realiza percutiendo el tendón de Aquiles, la paciente al momento de realizar el reflejo se evidencia una extensión plantar del pie.

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19.En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro 

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19.En la toma de signos vitales cuáles son los valores normales y como se toman según la edad del niño que valoro 

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Según la edad de mi paciente, se toman normalmente, con un tensiometro de adulto, al igual que la toma de FR, FC y Temperatura; los resultados fueron:
FC:  70Lpm
FR: 16resp/min
T°: 36,4°C
TA:100/60mmHg

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18.Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra

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18.Tome y escriba a modo de tabla los resultados de las medidas antropométricas del niño que valoro, a su vez calcule la fórmula de peso y talla ideal para la edad en la que el niño se encuentra

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17.¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

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17.¿Cómo se valora el Sistema Genitourinario? Escriba los resultados más importantes de su valoración de acuerdo en la etapa del desarrollo en donde se encuentra

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15. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico

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15. En la siguiente tabla describa los resultados de cada una de las técnicas de valoración, no olvide que cualquier detalle es importante a la hora de un diagnostico

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| TECNICA | RESULTADOS
| AUSCULTACION |  A la auscultación se encuentra ruidos intestinales presentes normales, sin alteraciones de peristaltismo.
|  OBSERVACION | Se observa un abdomen cóncavo, sin presencia de laceraciones, con una cicatriz a nivel de hipocondrio derecho por antecedente de accidente en casa.
| PALPACIÓN | A la palpación se encuentra un abdomen depresible, sin presencia de dolor. Y se palpan las estructuras intrabdominales sin alteraciones
| PERCUSIÓN  | A la percusión abdominal se encontró un ruido sonoro, sin anomalías.

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14. La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño.

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14. La valoración cardiopulmonar es una de las más importantes. En la siguiente tabla describa los hallazgos más relevantes de la valoración de su niño.

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| TECNICA | RESULTADOS
| OBSERVACIÓN |  Se observa un tórax en buen estado, tiene una buena expansión torácica, sin laceraciones, y no se evidencia dificultad respiratoria.
| AUSCULTACIÓN | Se ausculta focos cardiacos sin ninguna anomalía, a la auscultación pulmonar se encuentra con presencia de murmullo vesicular, sin agregados
| PALPACIÓN | A la palpación no se encuentra ninguna masa a nivel de cuello y tórax, la paciente no refiere dolor a la palpación, se encuentra en buen estado
| PERCUSIÓN  | A la percusión se encuentra normal, a nivel de corazón se encuentra un sonido mate y la paciente no refiere ninguna molestia.

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13. Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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13. Realice una línea del tiempo en meses de la dentición temporal y ubique a su niño en esta

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Mi paciente se encuentra en la salida de los segundos molares.

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12.Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente cuadro

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12.Describa la técnica de valoración de los Órganos de los Sentidos, según la etapa del desarrollo, usted como los valoro en el niño, describa la técnica   en el siguiente cuadro

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11.Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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11.Según la edad del niño evalúe  los pares craneales:

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Olfatorio: Se tenían 3 frascos con 3 olores diferentes, se le pidió a la paciente que cerrara los ojos e identificara cada olor, como resultado se obtuvo que la paciente pudo describir el olor como correspondía.
Óptico: Se valoró la agudeza visual, la cual arrojo que tiene una visión 20/20; se valoró el campo visual encontrando normalidad; presencia de pupila normoreactiva a la luz.
Motor ocular común - Patético - Ocular externo:  Se realizan movimientos de seguimiento encontrando normalidad, y se realiza el reflejo consensual el cual se realiza iluminando un ojo, viendo la reacción del otro.
Trigémino: Se valora la sensibilidad a nivel de la frente y cara, pasando un algodón, la paciente refiere sentir el sensación de algo pasar por su cara.
Facial: Se observa simetría en el rostro al momento de gesticular, sin encontrar anormalidades.
Auditivo: Se valoro con una cuchara y un posillo, en el cual se realizaba un ruido a cierta distancia y la paciente avisaba el momento en el que empezaba a escuchar el ruido.
Glosofaríngeo: A la paciente se le dio a probar cuatro sabores: amargo, dulce, salado y ácido, valorando la identificación de cada sabor con los ojos cerrados.
Vago: Se observa la simetría del paladar.
Espinal: Se valora trofismo del musculo esternocleidomastoideo y el trapecio, diciéndole a la paciente que eleve los hombros y que mueva la cabeza de un lado a otro y lo realiza sin ninguna dificultad.
Hipogloso: Se valora el aspecto de la lengua, evidenciando que no existe ningún trofismo ni anomalía.

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10. ¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

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10. ¿Cómo se valora las fontanelas en el niño y porque las valoraría?

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Al momento de valorar las fontanelas del niño se debe hacer palpándolas, teniendo en cuenta que son blandas y un poco deprimidas, se debe tener en cuenta que la fontanela posterior se cierra mas rápido y la fontanela anterior es palpable aproximadamente hasta los 18 meses. Es importante valorar las fontanelas debido a que es un indicador de la presión intracraneal; si se encuentra una fontanela "abombada" es resultado de una presión intracraneal alta; una fontanela "hundida" es el resultado de una presión intracraneal baja que se asocia a deshidratación y falta de líquidos corporales; y las fontanelas que se cierran antes de tiempo podría representar un problema para el desarrollo normal del cerebro.

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9.¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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9.¿Qué aspectos del crecimiento y mediciones se valoran en un niño?

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Inspección clínica: Podemos valorar tanto el aspecto físico, donde podemos evidenciar talla, peso, signos vitales, antecedentes tanto personales como familiares, registro de inmunizaciones, desarrollo psicomotor, la historia del crecimiento y las medidas antropometicas según la edad.
Estado Nutricional: Se debe valorar los hábitos alimenticios, los cuales deben ser orientados hacia una alimentación saludable, aqui también se valora talla y peso ya que esto va relacionado respecto a lo que el niño consume en su día a día.

Medidas antropometricas: Aquí podemos evidenciar el crecimiento y desarrollo del niño, ya que gracias a estas medidas sirve de diagnóstico  para evaluar el grado o nivel de desarrollo físico, la constitución y el estado nutricional de un individuo.

Perímetro cefálico: Es importante porque el tamaño de la cabeza refleja el desarrollo del cerebro y, si el cerebro no se desarrolla normalmente, como puede ocurrir en niños con retraso mental, es probable que su cabeza sea más pequeña de lo normal. La medición del perímetro cefálico proporciona una medida indirecta del crecimiento cerebral.

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8. ¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

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8. ¿Qué aspectos del desarrollo  puede valorar en el niño:

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7. ¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De: 

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7. ¿Cuáles son las medidas generales para la valoración de un niño? De: 

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a)      Niños de 0 a 2 años:  Para empezar la valoración nos podemos apoyar que a esta edad suelen ser muy curiosos, por lo que facilita la valoración el distraerlo con juguetes, también en los antecedentes de control maternal e infantil, es decir, el familiar va a ser incondicional para conocer mas a fondo sus antecedentes; es importante saber como fue el embarazo y si se presento algún problema tanto en el parto como en su crecimiento hasta el momento, se valorará reflejos de succión, moro, de marcha. Es importante las medidas antropométricas para valorar su crecimiento; para tener empatía con los niños es importante tener agentes externos que nos ayuden a entablar una relación de confianza con el menor. El examen siempre se hará en pañal.

b)    Niños de 3 a 6 años: Es importante permitir que el niño escoja donde sentarse y si así lo requiere la situación que el mismo se desvista.En esta edad es importante valorar su lado psicomotor, se tiene en cuenta la talla, el peso, aquí ya se valora la nutrición ya que empiezan a comer comidas diferentes a la leche, también se debe tener en cuenta la manera en que se establece la relación con el menor y se realizará el examen físico en general.

c)  Niños de 6-12 años: Es normal que el menor a estas edades sienta miedo sobre lo que se le va a realizar, por esto es importante explicarle de una manera en que él entienda, se evalua el aspecto social y afectivo del desarrollo psicomotor; debemos evaluar la aparición de cambios puberales, el cambio musculoesqueletico y cambios de la dentición, tambien es muy importante estar pendiente de casos de maltrato o abuso.Para establecer una relación amena, se podría preguntar por temas de su interés y aquí se podría aprovechar para dar educación para su autocuidado, el exámen siempre se hará en ropa interior.

d)  Niños de 12-18 años: En este caso, el adolescente no se comporta ni como un niño, ni como un adulto, generalmente puede llegar con una actitud de pena. La valoración del crecimiento en esta etapa es muy importante, ya que el desarrollo puberal  genera caracteristicas corporales diferentes. Nos debemos comunicar con un lenguaje acorde a la edad y es importante incluirlo en toda la anamnesis. Para no generar problemas, es mejor realizar el exámen por partes y también es importante explicarle lo que se le esta realizando.

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6.¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

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6.¿Cómo se debe iniciar la valoración física y cual debe ser su preparación?

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La secuencia del examen físico varia según la edad. El menor es quien nos da la pista para saber como llevar la valoración. En el caso de mi paciente debido a que tiene 13 años es mas accesible, así que en este caso se puede hacer la valoración cefalocaudal. Se le debe explicar al paciente lo que se le va a realizar para que al momento de valorarlo no tenga miedo ni angustia. En mi caso, le iba explicando lo que le estaba haciendo para que ella tuviera mas confianza y fuera mas fácil la exploración física. Debido a que a esta edad ya se evidencia el desarrollo puberal y a que el adolescente no le gusta hablar mucho sobre su salud fue es dificil empezar una relación sólida con él, pero es importante que nos comuniquemos con un lenguaje acorde a su edad, para respetar el pudor, podemos empezar el examen desvistiéndolo por partes.

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5. ¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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5. ¿Qué hábitos debemos indagar en el niño? 

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Alimentación:
Desayuno: Cereal o huevo con chocolate
Media mañana: Galletas o frutas
Almuerzo: Arroz, huevo, papas fritas y jugos naturales
Cena: Normalmente se toma un café con galletas.
Hábitos de sueño:
Duración de 11 horas de sueño en vacaciones y de 6 horas y media en época de estudio. Refiere dormir bien y no tener pesadillas.
Eliminación: Tiene buena eliminación. Refiere no tener problemas de incontinencia intestinal. Tiene un buen hábito de eliminación tanto fecal como urinaria. No tiene antecedentes de infecciones urinarias.
Juego y relaciones sociales:
En sus tiempos libres le gusta mucho leer, escribir. Y refiere tener varios amigos con los cuales le gusta pasar mucho tiempo.

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4¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

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4¿Qué antecedentes debemos preguntar y tener en cuenta en la anamnesis?

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En el caso de un niño o adolescente se debe tener en cuenta tanto sus antecedentes como los de la familia.
Antecendentes familiares:
Mamá: Hipotiroidismo
Abuela materna: Diabetes y cáncer
Embarazo de la madre: La madre refiere haber tenido un buen proceso durante el embarazo, tuvo sus citas prenatales completas, estaba muy emocionada al saber que era una niña. El parto fue por cesárea debido a que el primer hijo de la madre también fue por cesárea.
Antecedentes personales: La paciente refiere tener gastritis, anemia y quistes en ovario derecho.
Menarquia: 10 años.
Vacunación : con el esquema completo de Hepatitis B, y le falta la última dosis de Antitetanica.
Medicaciones o alergias: Ranitidina cada 24 horas debido a sus antecedentes de gastritis. No refiere aleergias de ningún tipo.

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16.Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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16.Valore la cadera del niño y dibuje la maniobra utilizada en la valoración

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En mi paciente la cadera se valora más en su forma de caminar, tiene una marcha normal. En niños mas pequeños es importante para descartar enfermedad luxante de cadera, lo cual es una patología congénita, se valora la simetría, la estabilidad, y los rangos de estabilidad articular; se debe evaluar siempre la abducción de ambas caderas y su rango normal es de 180 grados aproximadamente en recien nacido y va descendiendo con la edad. La prueba específica es la de Ortolani-Barlow.

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3.Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño

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3.Qué aspectos se deben tener en cuenta  al realizar la anamnesis  de un niño

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Nombre: Lina Johana Nieto Galvis
Edad: 13 años, 1 mes y 8 días
Se debe preguntar su nombre completo, edad, con quien vino, para así entablar una conversación.
Anamesis próxima: La cual se encarga de recoger información acerca de la enfermedad actual, o el motivo de la consulta.
Anamnesis remota: Se explora antecedentes en el embarazo de la madre, antecedentes clínicos, nutrición, crecimiento y desarrolo psicomotor y puberal, antecedentes hospitalarios, médicos, los cuales nos lleven a conocer un poco más sobre la historia clínica del menor.
Lo que se puede observar de la persona que acompaña al menor, son sus actitudes, como es el trato que tiene hacía él, generalmente el padre es el que conoce más a su hijo y llega con una idea de sobre lo que le puede estar sucediendo por esto es importante hacerlo participe en la valoración considerando su opinión.

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2. ¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

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2. ¿Cómo debe  ser la valoración por parte del profesional de enfermería en un niño?

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Para empezar, es importante entablar una buena conversación y tener empatía con el niño, para así poder a acceder a la información que se debe recopilar durante la valoración, sin dejar de lado al acudiente, ya que él será el interlocutor principal. Se debe ser muy claro en lo que se le pregunte al menor, debe ser fácil de entender para que el niño pueda interpretar bien las preguntas. Se valora de manera cefalocaudal sin dejar pasar ningún aspecto importante

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Es un proceso mediante el cual se busca la información de datos y algunos acontecimientos importantes sobre el estado de salud de alguna persona, para así poderle brindar una ayuda ya sea para mejorar o reforzar su estado de salud.