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Tratamiento quirúrgico

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97%-99% Cancer

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Elección de lobectomía parcial o tiroidectomía total

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Marcadores moleculares ya no son necesarios

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Remisión a cirugía

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Remisión a cirugía

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50%-75% probabilidades de malignidad

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50%-75% probabilidades de malignidad

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Remisión a cirugía

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25%-40% probabilidades de malignidad

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Punción muestra solo coloide

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Repetir PAAF y eco en 12 meses

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Significado incierto

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Lesión folicular

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Volumen o diámetro

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SyS Obstrucción por nódulo

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Ecos sospechosos

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Aumenta

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3-5 años

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Dependiendo del tamaño

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En 12-24 meses

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Nueva PAAF

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Observar en APS

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No necesita tto

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Nódulos benignos

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Punción con aguja gruesa guiada por eco

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PAAF insuficiente

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Repetir PAAF 4-6 semanas

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Muestra insuficiente

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No diagnostico

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VI

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V

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IV

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III

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II

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I

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Clasificación de BETHESDA

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PAAF

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Guiar tratamiento

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Saber que tipo de cáncer

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Posiblemente PAAF

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Cáncer

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6

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PAAF

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Medir TSH

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Alerta

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Crece se hace duro o hace disfonía

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Eco en 6 meses

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Observar en APS

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No tiene FR

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PAAF

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Parálisis de cuerdas vocales

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Enf de graves o nódulos hipofuncionantes

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Linfadenopatia cervical

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Obstrucción

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Crecimiento rápido

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Tto de cualquier tipo de cáncer

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Historia Familiar

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Radiación a edad temprana

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Si tiene FR

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< 1 cm

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> 1 cm

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Sospecha alta

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4b - 4c - 5

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Nódulo hipoecoico solido o nódulo parcialmente quístico con componente hipoecoico solido

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PAAF

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Alerta

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Crece se hace duro o hace disfonía

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Eco en 6 meses

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Observar en APS

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> 1 cm

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< 1 cm

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Sospecha intermedia

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4 - 4a

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Medir TSH

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Alerta

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Crece se hace duro o hace disfonía

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Eco en 6 meses

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Observar en APS

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> 1,5 cm

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< 1,5 cm

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Nódulo isoecoico, hiperecoico o parcialmente quístico con áreas solidas excéntricas

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Sospecha baja

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3

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PAAF

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Observar en APS

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> 2 cm

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< 2 cm

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Nódulo espongiforme o parcialmente quístico sin nódulo solido excéntrico, bocio, lipoma o quiste.

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Sospecha muy baja

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Medir TSH

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Alerta

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Crece, se hace duro o existe disfonía

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Eco en 12 meses

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Observar en APS

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Benigno

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2