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Hipertiroidismo primario / ablación tras qx

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Radioyodo

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Reduce el volumen y disminuye a aparición de nuevos nódulos.

(no recomendada como tratamiento de rutina, su uso depende de las necesidades del paciente)

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Levotiroxina

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seguimiento / cirugía

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Cirugía

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Seguimiento

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Nódulo > 3 cm

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Seguimiento / cirugía

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Gammagrafía

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Repetir hasta 3 PAAF

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Proliferación folicular / proliferación células de Hürtle

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Proliferación folicular / proliferación células de Hürtle

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No indicación para PAFF

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Levotiroxina

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exámen de TSH

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Hallazgo accidental

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1.  Martínez Guillermo, et all.
Recomendaciones para el Diagnóstico, Tratamiento y Seguimiento del NÓDULO TIROIDEO. SAEDYN. 2018. Recuperado de:  https://www.saedyn.es/wp-content/uploads/2018/04/GDV-Libro-No%CC%81dulo-Tiroideo-SAEDYN-DEFINITIVO.pdf
2. Juan Carlos Galofréa, Garcilaso Riesco-Eizaguirre, et all. Guía clínica para el manejo del nódulo tiroideo y cáncer de tiroides. Documento de consenso. páginas 130-138 (Marzo 2014) . Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-guia-clinica-el-manejo-del-S1575092213002714
3. http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v26n2/v26n2a08.pdf

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Sin FNA; aspiración para grandes quiste sintomático

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<2cm: Seguimiento ultraecografía en 12 a 24 meses
>=2cm: FNA o seguimiento ecografía en 12 meses sin FNA

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<1,5: Seguimiento ultraecografía en 12 a 24 meses
>=1,5: FNA

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<1cm: Seguimiento ultraecografía en 12 a 24 meses
>=1cm FNA

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Nódulo Quístico

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Nódulo espongiforme o parcialmente quístico sin nódulo sólido excéntrico

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Nódulo isoecoico o hiperecoico, o nódulo parcialmente quístico con áreas sólidas excéntricas

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Nódulo hipoecoico sólido o nódulo parcialmente quístico con sólido componente hipoecoico

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Aspiración por aguja fina

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Repita la ecografía en 6 a 9 meses

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Características sospechosas

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Nodulo <1cm características de benignidad

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Control para ver si el nódulo a disminuido de tamaño

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Riesgo de Malignidad

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Seguimiento

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Aspiración por aguja fina

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Adenoma Tóxico

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Repetir eco 6 a 9 meses

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≥1cm

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<1cm

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Yodo radioactivo
Cirugía
Antitiroideos

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Características sospechosas en el eco

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No funcional
No captador

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Hiperfuncionante
Captador

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Captación de radionucleótidos

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Gamagrafía + eco

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Primarios: Carcinomas derivados de células foliculares, carcinoma papilar, folicular, anaplásico, carcinoma derivado de células C, carcinoma medular de tiroides y linfoma Tiroideo
Secundario: Carcinoma metastásico

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Nódulo coloide, tiroiditis de Hashimoto, quiste simple o hemorrágico, adenoma folicular y tiroiditis subaguda

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Aumento de tamaño focal en la glándula tiroides y que se distingue del resto del parėnquima; se diagnostica mediante la palpación o ecografía. Puede ser uninodular o multinodular

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Nódulo palpable con historia clínica y exámen físico completo