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Je vous suggère fortement d'ajouter à vos favoris le site web Tools for practice, soutenu par l'Alberta College of family physicians, qui publie régulièrement des petits articles qui prennent au maximum 2 minutes à lire et qui aident à se faire une opinion sur une foule de sujets (parfois controversés!) touchant à la médecine familiale.

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Tools for Practice | Alberta College of Family Physicians

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Patient's Medical Home - Outstanding Family Practice Award

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Usage optimal des antipsychotiques chez les patients atteints de démence - ajout

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Usage optimal des antipsychotiques chez les patients atteints de démence - ajout

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Belle petite revue de la littérature qui renforce ce dont je parlais dans mon dernier texte.

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Usage optimal des antipsychotiques chez les patients atteints de démence

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Usage optimal des antipsychotiques chez les patients atteints de démence

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Bonjour! L'INESSS a publié récemment le guide Usage optimal des antipsychotiques et la prise en charge non pharmacologique des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence chez les personnes atteintes de troubles neurocognitifs majeurs qui résident en centre d’hébergement et de soins de longue durée (ouf!). Le moment me semble donc bien choisi pour vous rappeler l'importance d'être prudents lors de la prescription initiale d'un antipsychotique à vos patients âgés, et de prendre bien soin de réévaluer périodiquement la pertinence du traitement en question, que le patient réside en CHSLD ou non! Les antipsychotiques devraient toujours être pour la durée la plus courte possible et seulement lorsque les autres options, pharmacologiques ou non, ont été épuisées. En plus de leur profil d'effets indésirables désavantageux (effets anticholinergiques, etc.), rappelons que leur usage est associé à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues chez les personnes âgées souffrant de démence. Je trouve pertinent de vous le rappeler à tous et à toutes étant donné le nombre assez incroyable de patients âgés ayant des antipsychotiques au dossier pour toutes sortes de raisons plus ou moins pertinentes et dont l'usage semble ne pas avoir été remis en question depuis des lunes.

Bonne lecture!
Paul Bigué pharmacien GMF

https://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/usage-optimal-des-antipsychotiques-et-la-prise-en-charge-non-pharmacologique-des-symptomes-comportem.html

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Le 13 février 2018
RSVQ. rendez vous santé Québec. Le portail du MSSS sera déployé sous peu, les GMF-U seront priorisés.
CSQ. Carnet santé Québec
Actuellement en fonction à Laval, lorsque le patient a des questions il doit appeler INFO SANTÉ. Ce portail sera livré en juin en région pour la phase I qui comprend les données du DSQ seulement. Le patient aura accès aux notes seulement en 2021.
IMAGERIE. à compter d'aujourd'hui les rapports d'imageries régionaux seront automatiquement envoyés dans Toubib à travers les laboratoires dans le bécher. Il n'est pas possible de demander l'arrêt papier cependant car ils ne peuvent pas le faire par médecin. S'ils arrêtent le papier ce sera pour tous sans exception, et il y a des médecins qui ne sont pas en GMF. Il serait important de vérifier durant une courte période si vos résultats papiers entrent tous dans le bécher et le signaler à Joelle s'il y a un problème.
LOTUS NOTE. changera pour Outlook. Les GMF seront  migrés le 19 avril. Pour tous les utilisateurs de lotus il ne sera pas possible d'accéder à vos courriels à compter de 22h le 18 avril, jusqu'à 8h le 19 avril. Si vous utiliser l'Agenda, 3 mois antérieur seront conservés et 1 an ultérieur seulement. Vous recevrez un courriel des étapes à suivre pour bien effectuer le transfert de vos contacts et créer votre nouveau mot de passe. Il est fortement recommandé de faire le ménage de votre boite de courriel pour éviter que le transfert soit trop long.
DSQ. Immunisation
Une nouvelle catégorie en version allégée s'ajoutera au DMÉ et sera disponible à travers le DSQ et Toubib à l'automne 2018 au plus tard le 31 déc.
Toubib. 9 avril 2018
Une rencontre à l'échelle régionale est prévue avec notre fournisseur DMÉ pour valider la continuité du service et établir un plan de relève en cas d'absence de Mr Aubin.
CRDS. 17 nouveaux formulaires
La phase II est pour bientôt.
DCI - Crystal Net
Un rencontre de démarrage aura lieu cette semaine avec le CISSS AT.

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APSS : conclusions après analyse des formulaires envoyés aux CRDS
et recommandations pour un meilleur traitement des demandes
07 février 2018
La catégorie « autre condition »
Tel que nous l'avons mentionné précédemment, l’utilisation de la catégorie « autre condition » (45 % des demandes) par les médecins de famille nécessite l’intervention du spécialiste répondant. Cette situation ne peut être soutenue à long terme sans compromettre le projet dans son ensemble.
L'analyse statistique de quelque 527 194 formulaires nous permet de comprendre les raisons de l’utilisation de cette catégorie. Pour l’ensemble des spécialités, la catégorie « autre condition » comporte des diagnostics figurant à la liste des diagnostics ou conditions déjà codifiées et pour lesquelles le médecin de famille désire modifier la priorité. Avant le déploiement du projet, il était de coutume pour le médecin référent de discuter avec le médecin spécialiste. Il nous semble donc paradoxal, d’une part, d’établir un consensus sur l’échelle de priorité clinique s’appuyant sur des données probantes et, d’autre part, de permettre la modification de cette priorité.  Si, pour une raison particulière, la priorité devait être modifiée, le médecin de famille devrait s’adresser au spécialiste de garde concerné.
Les motifs de consultation
Par ailleurs, l’énumération de symptômes comme motifs de consultation rend la priorisation du médecin répondant très difficile et préjudiciable au patient. De tels motifs de consultation seront dorénavant jugés non conformes et retournés au médecin de famille référent qui a la responsabilité minimale d’émettre une hypothèse diagnostique et d’exprimer clairement le motif de la consultation. Les renseignements cliniques pertinents seront désormais obligatoires.
Les rapports d'analyses
Nous vous demandons de spécifier si les analyses sont présentes au DSQ de façon à amener les spécialistes à recourir au DSQ pour les consulter. Nous croyons qu'Il est de la responsabilité du médecin spécialiste d’aller consulter le DSQ pour obtenir les informations nécessaires. Cette politique n'étant pas encore entérinée, il se peut qu'on vous demande encore de joindre les résultats d'analyses. Nous réitérons aussi le fait que chaque CRDS a la responsabilité d’organiser l’accès aux plateaux techniques préalables à la consultation.
Enfin, nous avons commencé la révision des formulaires qui se poursuivra au cours des prochains mois. Cette étape est nécessaire avant le déploiement du projet pour les autres spécialités.
Je vous remercie de vos commentaires et continue à en assurer la transmission au Ministère.
Dre Julie Lalancette, directrice adjointe, Planification et régionalisation, FMOQ

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Chirurgie mineure: exérèse d'un nombre limité de lésions par séance & conduite à tenir suite au diagnostic anatomopathologique

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Chirurgie mineure: exérèse d'un nombre limité de lésions par séance & conduite à tenir suite au diagnostic anatomopathologique

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Knock! knock! knock?
Bonsoir Dres & Drs,

D'abord & bien sûr, vous remercier pour vos nombreuses références en chirurgie mineure: très, très appréciées! ;)

Aussi... vous laissez savoir que, puisque 30 min sont allouées par patient lors des séances avec supervision de résident, une quantité limitée de lésions peut être excisées par séance i.e. trois (3) sauf avis contraire! Oh mais rassurez-vous: cela ne concerne pas les lésions pré cancéreuses ou cancéreuses. En cela, il serait fort apprécié que vous le mentionniez à vos patients au préalable afin qu'ils sélectionnent les lésions qu'ils souhaitent ardemment voir disparaître et que -oh malheur- ils ne soient pas déçus devant notre quota avare. ;)

Également, suite à la réception du rapport de pathologie, bien que nous exigions des résidents qu'ils rédigent une note dans Toubib  avec leurs suggestions de prise en charge, la responsabilité de ladite prise en charge revient au médecin référent SAUF si une reprise de marges est la conduite à tenir. Nous nous excusons pour ce désagrément, mais il serait complexe pour les résidents de prescrire -par exemple de l'imiquiod ou du 5FU- et de suivre adéquatement la réponse clinique subséquente.

Questions? commentaires? suggestions? s.v.p écrivez moi: landes.genevieve@gmail.com.

Mille mercis!
Une très belle soirée sous les flocons!
Geneviève

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Guides cliniques en antibiothérapie de l'INESSS

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Guides cliniques en antibiothérapie de l'INESSS

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http://www.inesss.qc.ca/nc/publications/publications/publication/guides-cliniques-en-antibiotherapie-serie-i-mise-a-jour-guo-infections-urinaires.html
Bonjour! Plusieurs des guides cliniques en antibiothérapie de l'INESSS ayant été mis à jour au cours de la dernière année, j'ai cru bon de vous le souligner. Rappelons que ces guides renferment une foule d'informations, et en tant que pharmacien je vous invite fortement à vous attarder à la section de chacun des guides portant sur les choix de traitement. Vous référer aux recommandations qu'on y trouve, c'est à la fois vous assurer que le patient reçoive le traitement qui lui convient le mieux, et aussi faire votre part pour ralentir la montée de la résistance aux antibiotiques.
En passant, les guides en question peuvent être téléchargés sur votre téléphone intelligent. Aucune raison de s'en passer :)

Bonne lecture!
Paul Bigué pharmacien GMF

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Le 3 octobre 2017,

Pardon de vous interrompre à nouveau mes précieux collègues.
Je souhaite simplement vous sensibiliser à l'existence de notre page FB du GMF. Je sais que nombre d'entre vous n'êtes pas sur FB et sachez que je respecte cela entièrement et ne désire en rien vous inciter à le devenir. Par contre, j'aimerais souligner 3 fonctions intéressantes que cette dite page est susceptible de remplir:
- Primo, fournir des renseignements sur nos services, coordonnées & heures d'ouvertures;
- Secundo, faciliter le recrutement de patients pour les nouveaux médecins tels que... moi même! ;)
- Tertio, faciliter la relation patient médecin et contribuer à l'accessibilité et au sentiment de proximité entre le patient et son équipe de soins. À cet effet, plusieurs d'entre vous ont reçu de remarquables commentaires et honneurs, lesquels je me ferai un plaisir de vous transmettre de vive voix si vous ne consultez pas le site.

Voili! Voilà! Donc si vous pouviez le mentionner à vos patients et les inviter à suivre notre page et bien... cela fera, à tout le moins, moi qui sera ravie! ;)
Bien sûr, si vous avez des suggestions de publications & commentaires, n'hésitez pas à m'en faire part.
https://www.facebook.com/GMF-Les-Eskers-dAmos-1532015736851367/

Je vous remercie et vous souhaite aujourd'hui -et tous les autres jours- plein de soleil!

Geneviève

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Le 2 octobre 2017Bonne matinée tout le monde.

Quelques précisions concernant vos références en chirurgie mineure:

Ne sont pas des indications de références:
- Impression de corps étranger ou corps étranger confirmé par de l'imagerie;
- Angiomes rubis;
- Millium (svp les référer à un ou une esthéticienne);
- Dupuytren (Si sans contracture i.e que le patient est en mesure de mettre sa main à plat sur une table: ne pas référer et les faire patienter. Si contracture présente i.e que le patient n'est plus à même de mettre sa précieuse main à plat sur une table: référence en plastie);
- Kyste arthrosynovial.

À préciser sur vos demandes:
- le nombre approximatif de lésions à réséquer surtout pour les nevi & lipomes;
- les dimensions approximatives des lésions ainsi que leur emplacement.

Bientôt de nouvelles requêtes seront disponibles afin de vous faciliter la tâche & de prioriser les cas selon les indications.

Grand merci pour vos références!

Des bises & une très belle semaine!
Geneviève X

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Avis de fin de couverture du Lantus par la RAMQ (équivalent couvert Basaglar)

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Nouvelles modalités de remboursement des IPP

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Nouvelles modalités de remboursement des IPP

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Entrée en vigueur le 21 avril 2017, avec "clause grand-père" effective jusqu'au 3 octobre 2017 inclusivement.

Merci de commencer à utiliser les codes dès maintenant ou à indiquer sur vos ordonnances si aucun code n'est applicable!

Paul Bigué pharmacien GMF

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18 mars 16/Accès au Tableau antihyperglycémiants dans Toubib

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18 mars 16/Accès au Tableau antihyperglycémiants dans Toubib

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Présentation Archives - Nicole Godin

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Présentation PQADMÉ Dr Boutet

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Présentation Dr Boutet PQADME-D'hier à aujourd'hui

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Présentation Résultats Labo

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29 sept. - Stéphane/ Capsules des prescription dans le DMÉ Toubib

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29 sept. - Stéphane/ Capsules des prescription dans le DMÉ Toubib

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Prescrire un nouveau médicament  https://youtu.be/rb1uVfqL4fM

Cesser un médicament  https://youtu.be/bslKwjqgglQ

Remplacer un médicament  https://youtu.be/OOm-OQJqcVk

Prescrire selon le poids  https://youtu.be/8LrS8zTTZlY

Prescrire une magistrale  https://youtu.be/FfBW2_2g3X4

Prescrire un médicament d’exception  https://youtu.be/AWDJ9QC51VU

Consulter l’historique de la médication  https://youtu.be/-haI3pEg4g8

Consulter la monographie  https://youtu.be/tV1ubdCkBao

Interactions médicamenteuses  https://youtu.be/eHbpH54N74w

Profil d’effets secondaires  https://youtu.be/RR-8U6QVdc8

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Les formulaires pour l'obstétrique dans Toubib ont été renommés à la demande Dre Ménard

-Obs. -Amnio HSJ (avant cytogénétique prénatale CHU)

- Obs. -Consultation HSJ (avant demande de consultation CHU)

- Obs. -cytogénétique -CUSM

- Obs. -QF-PCR

- Obs. -cytogénétique HSJ (avant cytogénétique CHU)

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Le formulaire "Certificat médical" est dès maintenant disponible dans Toubib.

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Les formulaires uniques pour les compagnies d'assurances sont maintenant disponibles dans Toubib. Vous les trouverez sous les noms suivants:

- ACCAP -formulaire unique

- ACCAP - confirm invalidité longue durée

-ACCAP- Invalidité courte durée

-ACCAP - Invalidité longue durée

- ACCAP- Troubles mentaux

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*Nouveauté dans toubib*

Les formulaires sont maintenant avec la signature automatique.

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Soutien au utilisateurs; formation, aide-mémoire etc.

Copiez le lien suivant dans votre navigateur :

http://www.ti.msss.gouv.qc.ca/DSQ-Documents-de-soutien.aspx

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Nicole 10 août de retour le 31 aout

Ginette13 juil de retour le 31 aout

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16 juil-Stéphane / Vidéo formation Toubib

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16 juil-Stéphane / Vidéo formation Toubib

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Suite à la formation du Toubib du 12 juin dernier, j'ai fait un montage des 3 présentations par médecin. Vous les retrouverez sur YouTube avec les liens suivants :

Jacques Antoine (7m36)

https://youtu.be/ufqutsP6Auk

Marika (30m44)

https://youtu.be/7omHGNB7ObY

Stéphane (20m26)

https://youtu.be/DKHMsHEwXfs

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Bienvenue à Dre Rousseau qui rejoint le GMF à compter d'aujourd'hui.

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J'attire votre attention re peu inscription pour activite de 3h du college des medecins le vendredi 18 sept menage a 4...sur communication internet etc si nous n'avons un minimum de 15 participants je devrai l'annuler....cette activité est sans frais...

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Avis aux interessés formation regionale au forestel de vald'or confirme le 30 oct sur DME-DSQ accredite FMOQ 6h .....inscription a venir sous peu,,,

# data[].attributes.body
Comment changer l’en-tête de la clinique lorsque vous faites une prescription (médicament, consultation, autres tests, etc.) :

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6 mai- Joëlle / Pgm Cible - Services Nutrition

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6 mai- Joëlle / Pgm Cible - Services Nutrition

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Fin du pgm CIBLE - 1 oct 2015

Fin des services nutri et kiné - 1 oct 2015

Suite à une décision de l'exécutif nous mettons fin à ces services car les fonds sont épuisés. Aucun autre groupe ne sera démarré pour le Pgm Cible, nous terminerons les rencontres avec la nutritionniste et la kinésiologue des groupe en cours. Au 1er oct il restera 38 patients encore dans le programme qui seront suivi par les infirmières. Le dernier groupe a été démarré en janvier 2015 et se terminera en juin 2016 avec les infirmières.

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Le guide de référence pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées. Il a été conçu pour prévenir, repérer et intervenir contre la maltraitance. Il est à retenir car il contient une foule d'informations pertinentes pour répondre aux préoccupations de tous.

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Au cours de la dernière année, 20 % des références faites à la clinique de la mémoire étaient en lien avec une problématique d'apnée du sommeil?

Il s'agit d'une information obtenue par Josée St-Cyr de la clinique de la mémoire.

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Dans le but d'uniformiser nos pratiques, voici la procédure de référence en deuxième ligne  qui est pour nous, à  Amos,  la neurologue Louise Roux.

Il faut avoir en main tout les éléments requis pour l'évaluation,  soit:

1- La raison de la consultation;

2- Les antécédents médicaux;

3- Une liste à jour des médicaments;

4- Les rapports du Folstein (MMSE) et du Moca;

5- La liste des symptômes à l'intention de l'aidant;

6- Le questionnaire sur les activités fonctionnelles (QAF);

9- Vous assurer d'avoir prescrit les examens de laboratoire requis et d'en assurer le suivi advenant des résultats anormaux;

10- Toutes autres informations que vous trouvez pertinentes.

En outre, il est important d'indiquer les coordonnées de la personne significative qui connait le mieux le patient afin de s'assurer qu'elle puisse être contactée pour fixer le rendez-vous.

# data[].attributes.body
Prendre note que le numéro de téléphone pour prendre un r-v pour un ECG inscrit sur le pad jaune  de prescription d'analyses sanguines  n'est plus valide. Dorénavant, les clts doivent appeller au 819-732-3341 et composer le 2347 ou le 2348.

# data[].attributes.headline
1 mai-Joelle/rappel du Dr Barrette, code à apposer sur l'ordonnance, ce doc a aussi été ajouté au site web pour le patient

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1 mai-Joelle/rappel du Dr Barrette, code à apposer sur l'ordonnance, ce doc a aussi été ajouté au site web pour le patient

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Voici comment utiliser le certificat médical dans Toubib, cliquer sur l'image

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30 mars - Joelle/ Nouveau formulaire dans Toubib

# data[].attributes.subject
30 mars - Joelle/ Nouveau formulaire dans Toubib

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Détection du VPH - catégorie cyto. Vous pouvez faire cyto ou VPH dans le champs de recherche pour trouver le formulaire.

# data[].attributes.body
À compter d'aujourd'hui nous

mettrons une catégorie pour

la recherche de formulaires.

Ex. Urologie (uro),

Obstétrique (obs) etc.

# data[].attributes.body
Aucune allergie connue

Je viens de remarquer que nous pouvons maintenant choisir "Aucune allergie connue".

Dans le carré allergies, faites inser comme pour ajouter une allergie, il y a un bouton à cocher ou faites F5.

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26 mars - Joelle/*IMPORTANT* Toubib - lenteur

# data[].attributes.subject
26 mars - Joelle/*IMPORTANT* Toubib - lenteur

# data[].attributes.body
Pour améliorer la rapidité de Toubib en pm

N'oubliez pas de vous déconnecter à la pause

du midi à l'aide du Petit Bonhomme en haut

ou en faisant CTRL U .

# data[].attributes.body
Cliquer d'abord sur le livre, ensuite

Télécharger ou visualiser en cliquant sur la flèche qui pointe vers le bas en haut à droite.

# data[].attributes.body
À lire compte-rendu réunion du 18 fév. 2015.

# data[].attributes.body
Services périnatalité

# data[].attributes.body
Infection à streptocoque groupe B

# data[].attributes.body
Voici 3 documents d'information que le comité de périnat souhaite mettre à votre disposition. Vous pouvez l'imprimer, pour le télécharger ou le visualiser en cliquant sur la flèche qui pointe vers le bas en haut à droite.

Accouchement par le siège

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9 mars- France Bouthillette/ Utilisation du PHQ9

# data[].attributes.subject
9 mars- France Bouthillette/ Utilisation du PHQ9

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Saviez-vous qu'il est de plus en plus recommandé que les cliniciens évaluent l'intensité des symptômes et déterminent l'évolution du trouble mental ainsi que l'efficacité du traitement chez leurs patients au moyen d'échelles d'évaluation standardisées?

Conséquemment, j'ai commencé à utiliser le questionnaire sur la santé du patient (PHQ9) avec les usagers qui m'ont été référés par les médecins. Il vous sera possible de le voir dans toubib sous l'onglet autre test.  Je crois que ce moyen de quantifier l'évolution de leur santé mentale nous permettra de mieux voir où nous en sommes avec chacun d'eux.

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J'ai fait 2 fois ce test au bureau c'est très simple lorsque je reçois un resultat ascus dans le groupe d'âge cité je demande à ma secretaire de faire venir du labo le kit de prélèvement nb il se conserve un bon bout et est facile à faire....

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5 mars - Joelle/ Truc Toubib #2  (cliquer 1x sur le msg pour le zoomer)

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5 mars - Joelle/ Truc Toubib #2  (cliquer 1x sur le msg pour le zoomer)

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Exemple - demande de CONSULTATION en pédiatrie sans utiliser le formulaire du CSSS.

Dans cet exemple j'ai créé un automatisme dans lequel vous pouvez entrer vos phrases types sans avoir à les retaper à toutes les fois. L'écran gabarit ne s'ouvrira qu'avec cette méthode que je dois configurer pour vous sinon vous ne le verrez pas.

Cet exemple s'appliquerait pour la plupart des formulaires, n'hésitez pas à le demander .

# data[].attributes.body
Concernant le dépliant sur le VPH envoyé par Joelle cette

semaine, j'ai vérifié avec Dre Allen et elle me confirme

que les gynécos sont d'accord avec cette façon de faire.

Personnellement je ne faisais pas ce test au bureau,

j'envoyais mes "ASCUS X 2" en colpo. Que faites-vous?

A-t-on le matériel pour faire le test à la clinique?

J'attends vos réponses.

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Saviez-vous que lorsque vous faites une recherche dans le module annuaire vous pouvez mettre une * avant le mot que vous recherchez ? Ainsi, tous les mots qui contiennent votre critère de recherche s’afficheront.

IMPORTANT : lorsque vous faites une recherche dans l’annuaire, NE PAS METTRE D’ACCENT sur les lettres du mot que vous recherchez.

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Dr Boutet/Bienvenue sur le blog du GMF Les Eskers

# data[].attributes.subject
Dr Boutet/Bienvenue sur le blog du GMF Les Eskers

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Bonjour, il me fait plaisir de vous accueillir sur ce nouveau blog qui vous permettra de suivre les nombreux développements du GMF.

# data[].attributes.body
Bonjour, voici le nouveau blog privé du GMF Les Eskers, dbl-cliquer sur le papier peint pour inscrire votre information