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Nombre del procedimiento realizado.

Recuento de material, instrumental y equipo correcto.

Etiquetado de las muestras que se llevaran al departamento de patología.

Revisar aspectos de recuperación y tratamiento del paciente.

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Conteo de gasas, material e instrumental quirúrgico 

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Conteo de gasas, material e instrumental quirúrgico 

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Se finalizara la cirugía si no hay ningún inconveniente.

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Antes de la incisión cutánea:

Confirmación de los miembros del equipo y su función de manera verbal (identidad del paciente, sitio quirúrgico, procedimiento).

Previsión de eventos críticos.

Confirmar esterilidad del material y el instrumental.

Confirmar profilaxis de antibióticos durante los últimos 60 minutos.

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Se ubican con el paciente de acuerdo con su función:

1. Cirujano: ubicado en el lado derecho del paciente próximo a la región cefálica.

2. Primer ayudante de cirujano: frente al cirujano.

3. Segundo ayudante: lado derecho del cirujano.

4. Enfermero instrumentista: ubicado del lado izquierdo del primer ayudante (queda en diagonal con respecto al cirujano).

Quien coloca la mesa de Mayo cerrando el campo, y colocando la mesa de Riñón sobre los pies del paciente sin dar la espalda a ninguno de los presentes durante la cirugía.

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Vestido de mesa de Mayo y vestido de paciente

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Vestido de mesa de Mayo y vestido de paciente

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Paciente

Sábana podálica.

Sábana cefálica.

4 campos primarios (fijación de campos)

Sábana hendida. (sitio de incisión quirúrgica).

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Fijación: Pinzas Backhaus.

Hemostasia: Pinzas Mosquito, Rochester, Kelly.

Tracción: Pinzas Babcock, Allis, Foerster.

Corte: Tijeras de Mayo, Metzenbaum, mangos de bisturí.

Separación: Separadores de Farabeuf, Richardson.

Reparación: Porta agujas, pinzas de disección con dientes y sin dientes.

Palangana al centro para delimitar el área de la mesa De riñón.

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Para evitar los diferentes tipos de efectos adversos, cuasifalla o centinela durante el procedimiento quirúrgico.

Cirugía segura

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1. El enfermero instrumentista deberá colocar los textiles del bulto quirúrgico del lado derecho y el enfermero circulante proporciona el instrumental con técnica estéril retirando el campo estéril externo.

2. Enfermero instrumentista retira el campo interno del instrumental quirúrgico y procede con el acomodo del mismo.

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Colabora con el personal de quirófano con la colocación de la bata quirúrgica y guantes estériles con la técnica cerrada con la ayuda del asistente del equipo.

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1. Abrir la parte externa que cubre la sábana para su preparación

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Posterior al lavado de manos se procede a:

1. Realizar secado de manos con la técnica correcta de manera distal - proximal.

2. Enfermero Circulante: recibe la toalla después del secado de manos.

3. Se coloca la bata con técnica cerrada o no asistida (enfermero circulante asiste al enfermero instrumentista).

4. Posteriormente, se colocara los guantes estériles con técnica cerrada o no asistida.

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Localizar el sitio en que se realizara la incisión quirúrgica observando el sitio de marcado.

1. Con una gasa estéril con solución antiséptica se comenzara del centro hacia la periferia y después se desechara.

2. Con ayuda de la segunda gasa se limpiara la piel del centro a la periferia y posteriormente se desecha.

3. Por ultimo, se utiliza una gasas para limpiar las extremidades en sentido proximal a distal.

El personal quirúrgico procede a realizar el lavado de manos para realizar la cirugía.

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Enfermero Instrumentista: procede a realizar la técnica de lavado de manos quirúrgica ya que será el primero en ingresar:

Vestirse con técnica cerrada.

Acomodar mesa de Mayo, mesa de Riñón.

Asistir al equipo quirúrgico.

Enfermero Circulante: procede a la apertura de guantes quirúrgicos estériles sobre la mesa de Riñón.
Realizar la apertura y colocación de guantes estériles con la técnica cerrada sin contaminar el material. Coloca gasas estériles y vierte solución de yodopovidona para mantener técnica aséptica.

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Portar cubrebocas, gorro quirúrgico de manera correcta. Parte inferior de la filipina colocada al interior del pantalón y el correcto doblado de las mangas de la filipina para evitar contaminación.

Técnica de lavado de manos con agua y jabón:

1. Abrir la la llave y mojarse la manos con abundante agua hasta la parte proximal del antebrazo y aplicar suficiente jabón.

2. Frotar las palmas entre sí entrelazando los dedos.

3. Frotar la palma de la mano derecha con el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

4. Frotar el dorso de los dedos de la mano contra la palma de la mano opuesta manteniendo los dedos juntos.

5. Rodear el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha y frotar con movimientos de rotación y viceversa.

6. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha sobre la palma de la mano izquierda haciendo movimientos de rotación y viceversa.

7. Abrir llave y enjuagar las manos con abundante agua en sentido distal a proximal cubriendo la superficie del antebrazo.

Técnica de lavado de manos quirúrgico:

Se realiza en 3 tiempos. Distal a proximal (de la punta de los dedos a la región torácica).

Abrir empaque de cepillo por ambos extremos.

Utilizar espátula limpia uñas en ambas manos (uñas cortas y sin esmaltes). Desechar espátula al contenedor de la basura común.

Extraer cepillo del empaque y enjuagar con abundante agua. Se frota contra la palma de la mano para formar espuma y posteriormente comenzar con el primer tiempo de lavado de manos quirúrgico.

Primer tiempo.

Con ayuda del cepillo tallar las uñas de la mano izquierda en sentido distal - proximal.

Cepillar el borde cubital (distal - proximal) de las 5 falanges izquierdas, abarcar zona interfalangica.

Cepillar palma de la mano.

Cepillar de distal a proximal el borde radial de las 5 falanges izquierdas (abarcar zona interfalangica).

Con ayuda de la esponja limpiar en sentido distal - proximal el dorso de la mano izquierda.

Tallar con la esponja en sentido distal - proximal la superficie circuferencial del antebrazo.

Con ayuda del cepillo frotar en círculos el codo izquierdo.

Cubrir con la esponja el sentido distal - proximal el tercio distal del brazo llegando aproximadamente a 5 cm. por encima de la flexura del codo.

Abrir la llave con el codo izquierdo para no contaminar, enjuagar esponja y cambiar de mano y del mismo modo cerrar la llave.

*Repetir el mismo procedimiento con la mano derecha*.

Segundo tiempo.

Se realizará el mismo procedimiento en ambos brazos (abarcará aproximadamente hasta el tercio medio del brazo).

Tercer tiempo.

Se realizará el mismo procedimiento en ambos brazos (abarcará aproximadamente hasta el tercio distal del antebrazo).

Una vez finalizado el personal se dirige a la zona de quirófano. Se abrirá la puerta del área con la espalda para evitar tocar superficies

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Se retira campo externo.

1. Se gira 180° sin contaminar.

2. Se utilizan pinzas de traslado Bard Parker estériles se retira el campo interno.

Material:

Toalla.

Bata de instrumentista.

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Se realiza la primera pausa quirúrgica. El personal utiliza la Lista de Verificación de la Cirugía que específica la O.M.S en concordancia con la AESP No. 4 Seguridad en los procedimientos.

Antes de la inducción de la anestesia:

Identificación del paciente.

Sitio quirúrgico (marcado).

Procedimiento a realizar.

Consentimiento informado.

Colocación de pulsioxímetro.

Seguridad de la anestesia.

Alergias conocidas.

Valoración de vía área.

Riesgo de hemorragia.

Posteriormente ya realizada la lista de verificación correctamente se procede a la inducción de la anestesia.

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Definición: Sitio de mayor restricción y donde se realiza la intervención quirúrgica.

Enfermeros Circulantes.

Revisión y preparación del inmobiliario quirúrgico (materiales, equipo, iluminación etc).

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Realizan lavado de manos quirúrgico.
Ingresan material estéril a utiliza:

Instrumental y

Bulto quirúrgico.

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Identificación del paciente.

Toma se signos vitales.

Firma del consentimiento informado.

Preparación de ingreso al área de quirófano.

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Definición: Zona semirestringida que requiere condiciones de asepsia controlada.

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Definición: Espacio de transición entre áreas con diferentes condiciones de asepsia, grado de restricción de circulación que permite controlar el paso de pacientes y personal, donde el equipo quirúrgico se colocará botas de protección con la técnica adecuada, para posteriormente ingresar al área gris.

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Área Negra: Zona no restringida de circulación general fuera del área quirúrgica.

El personal de salud involucrado ingresa a través de esta zona en ella se encuentra los baños y vestidores, en donde se realizará el cambio de uniforme limpio (cubrebocas quirúrgico, gorro quirúrgico). Posteriormente se procede a dirigir al Área de Transferencia.