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6- Cirugía segun grado de contaminación 

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6- Cirugía segun grado de contaminación 

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• Cirugía Limpia: Es la cirugía no contaminada por microorganismos externos o internos. Ejemplo: Neurocirugías • Cirugía Limpia-Contaminada: Se realizan bajo condiciones de asepsia pero en la zona a operar ya se encuentran microorganismos. Ejemplo: cirugía de esófago • Cirugía Contaminada: Ingreso accidental de microorganismos. Ejemplo: accidentes de vía pública

• Cirugía Infectada: Cirugía con heridas traumaticas con mas de 4 horas de evolución, donde hay presencia de tejido desvitalizado. Ejemplo: peritonitis fecaloidea

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Última revisión: 2010-05-25 por Dr. José María Romeo Martínez
Historia clínica
El cirujano debe realizar en la consulta una historia clínica del paciente, preguntando datos sobre la enfermedad principal, estado de salud general y otras enfermedades que puedan acompañar, antecedentes médicos y quirúrgicos, alergias a medicamentos y medicación actual. Después anotará los resultados de la exploración física del paciente.
Estudios preoperatorios
Dependiendo del tipo de intervención y de las condiciones del paciente, serán necesarios unos estudios previos a la intervención. En general se suelen realizar análisis de sangre, de coagulación, electrocardiograma y radiografía de tórax.
Información
El cirujano debe informar al paciente de forma clara y fácil sobre el diagnóstico, en qué consiste la intervención, cuáles son las complicaciones más frecuentes, los riesgos personalizados, acerca de las posibles secuelas y si existen otras alternativas de tratamiento.
Consentimiento
Como paso final, el paciente firma un documento en el que hace constar su satisfacción con la información recibida, y su consentimiento para que le sea realizada la intervención quirúrgica especificada.
¿Cuáles son los pasos previos a una intervención quirúrgica?
Antes de cualquier operación, ya sea con hospitalización o en régimen ambulatorio, es necesario que tanto el médico como el paciente preparen la intervención que se pretende realizar:
¿Qué necesitan saber el cirujano y el anestesiólogo?

Si el paciente es alérgico a algún medicamento.

Si el paciente está tomando alguna medicación en el momento actual (especialmente anticoagulantes o antiagregantes de la sangre y corticoides).

Si el paciente fuma o ha fumado, y si tiene el pulmón dañado por el tabaco (bronquitis o enfisema).

Si el paciente tiene o ha tenido la presión arterial alta.

Si el paciente tiene o ha tenido el azúcar en sangre alto.

Si el paciente tiene o ha tenido asma bronquial.

Si el paciente ha tenido dolor torácico o angina de pecho, o un infarto de miocardioprevio.

Si el paciente ha sido anestesiado con anterioridad, y los problemas que pudieron surgir.

Si el paciente ha sido intervenido quirúrgicamente con anterioridad, y qué tipo de intervención.

Si el paciente acepta la transfusión de sangre o derivados si fuese necesario.

¿Cómo será la anestesia?
El anestesiólogo ya habrá comentado con el paciente el tipo de anestesia que es previsible utilizar en su intervención. Dependiendo de ésta y de cada paciente, puede ser:

Anestesia local: sólo se anestesia la zona donde se va a realizar la incisión

Anestesia regional: epidural o raquídea, se anestesia la mitad inferior del cuerpo, aproximadamente desde la cintura para abajo.

Anestesia general: el paciente se duerme por completo, y suele ser necesario mantener la respiración mediante intubación endotraqueal y ventilación mecánica.

Cirugía mayor ambulatoria
El paciente pasa las primeras horas del postoperatorio en el hospital hasta que se da el alta al domicilio, una vez recuperado, en el mismo día de la intervención. Cada vez se realizan más intervenciones en régimen de cirugía mayor ambulatoria ( hernia inguinal, hemorroides, nódulos de mama, cataratas, etc.)
Cirugía con hospitalización
El paciente ingresa y pasa en el hospital al menos una noche. Puede ser cirugía de corta estancia (ingresos de 24-48 horas). Ésta es una buena alternativa cuando no es posible la cirugía mayor ambulatoria, por las condiciones del paciente o por motivos de organización.
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
La cirugía puede ser, según el tiempo que se necesita pasar en el centro sanitario:
¿Qué hacer con la medicación habitual?
Normalmente el anestesiólogo verá al paciente unos días antes de la intervención, y le aconsejará sobre la medicación que puede tomar en los días previos a la cirugía. En general, se puede seguir con la medicación habitual hasta el día de la intervención, con varias excepciones de gran importancia:

Anticoagulantes orales (Sintrom): se deben suspender 3-4 días antes de la cirugía. en los casos en que sea imprescindible continuar con la anticoagulación deberá administrarse heparina al enfermo hasta el momento de la intervención.

Antiagregantes de las plaquetas: como el ácido acetil salicílico (Aspirina, Adiro, Tromalyt, etc.) y otros (Persantín, Tiklid, etc.). Se deben suspender 7-10 días antes de la cirugía.

¿Qué se debe llevar al hospital?
El paciente ingresa la tarde anterior o el mismo día de la intervención, si no requiere ninguna preparación especial. Debe llevar:

Historial clínico e informes de episodios anteriores, radiografías

Medicación habitual

Nombres, direcciones y números de teléfono de familiares próximos

En general se proporcionará pijama, pero conviene llevar bata y zapatillas.

Útiles de aseo.

¿Cómo es la preparación en las horas anteriores a la cirugía?

Normalmente se proporcionará medicación sedante la noche anterior para facilitar el descanso.

El paciente se debe duchar, y la zona quirúrgica será rasurada.

Dependiendo del tipo de intervención, el paciente recibirá antibióticos para prevenir infecciones, y medicación para prevenir la formación de trombos en las venas y para prevenir la gastritis y el sangrado del estómago.

Dr. Henrik Ømark Petersen, especialsita en Cirugía del Tórax; Dr. John Pillinger, médico general

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Preparación para una intervención quirúrgica

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Última revisión: 2010-05-25 por Dr. José María Romeo Martínez Historia clínica El cirujano debe realizar en la consulta una historia clínica del paciente, preguntando datos sobre la enfermedad principal, estado de salud general y otras enfermedades que puedan acompañar, antecedentes médicos y quirúrgicos, alergias a medicamentos y medicación actual.

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EDUCACIÓN
E INFORMACIÓN DE USUARIOS, SOBRE MOLESTIAS POST-QUIRÚRGICAS. 

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EDUCACIÓN
E INFORMACIÓN DE USUARIOS, SOBRE MOLESTIAS POST-QUIRÚRGICAS. 

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Se enseña a cada paciente como individuo, con consideración de las preocupaciones o necesidades de aprendizaje únicas. Deben usarse múltiples estrategias de aprendizaje, según las necesidades y habilidades del paciente. La enfermera debe guiar al paciente a lo largo de la experiencia y darle tiempo para hacer preguntas. La enseñanza debe ir mas allá de las descripciones del procedimiento y debe incluír explicaciones de las sensaciones que el sujeto experimentará.

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MC BURNEY

-La región justo por debajo del ombligo y a unos 4 centímetros de la línea media, a partir de la espina ilíaca anterior y superior, señala el punto de Mc Burney, en la fosa ilíaca derecha.

-La incisión de Mc Burney se emplea para exploración y extirpación del apéndice.

INCISION PFANNENSTIEL
Suele medir entre 10 y 15 cm de longitud. Se describe como una incisión transversal algo curva (con la concavidad hacia arriba) y
puede emplearse a cualquier altura que resulta adecuada para el cirujano. La mayoría de los cirujanos está de acuerdo en que la incisión de Pfannenstiel es la herida más segura de todas las incisiones ginecológicas. Los resultados estéticos son excelentes pero la exploración es limitada.

INCISIÓN LONGITUDINAL EN LA LINEA MEDIA

Una incisión es longitudinal, cuando se sigue el eje mayor de una región anatómica. La incisión longitudinal en la línea media, puede ser inferior o superior o una combinación de ambas, alrededor del ombligo, pasando por Epigastrio, Mesogastrio e Hipogastrio. Ofrece un campo prácticamente exangüe y una exposición casi completa de todas las estructuras de la cavidad abdominal. Ejemplos: Incisión superior para gastrectomía e inferior para resección intestinal.

INCISIÓN DE KOCHER

Incisión quirúrgica metódica que empieza en la línea media a unos 4 a 5 cm por debajo del apéndice xifoides y se continúa lateralmente a 4 cm ó 5 cm por debajo del borde costal y paralelo al mismo y a lo largo de una distancia variable hacia el flanco. Se practica en ambos lados; en la derecha es empleado para operaciones de las vías biliares (ej.: colecistectomía) y en la izquierda para esplenectomía (extirpación de bazo).

INCISIÓN TRANSVERSA EXTENDIDA

Ocupa la región de Mesogastrio, a la altura de ombligo y se extiende hacia flanco derecho y flanco izquierdo. No suele ser una incisión muy frecuente dada su alta capacidad de eventración. Puede usarse en el caso de un Plastrón apendicular abscedado.

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PROCESOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES: La
mayoría de los pacientes tiene algún tipo de reacción emocional antes de
cualquier procedimiento quirúrgico, ya sea evidente u oculta, normal o anormal.
Es posible que los temores se deban a lo desconocido o a la muerte, anestesia,
dolor, complicaciones o cáncer. El sufrimiento psicológico influye de manera directa en el funcionamiento
corporal. Por lo tanto es indispensable identificar la ansiedad en el paciente.

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PROCESOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES: La
mayoría de los pacientes tiene algún tipo de reacción emocional antes de
cualquier procedimiento quirúrgico, ya sea evidente u oculta, normal o anormal.
Es posible que los temores se deban a lo desconocido o a la muerte, anestesia,
dolor, complicaciones o cáncer. El sufrimiento psicológico influye de manera directa en el funcionamiento
corporal. Por lo tanto es indispensable identificar la ansiedad en el paciente.

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2- PROCESO QUIRÚRGICO

Tiempo que transcurre desde que el usuario
decide realizarse la cirugía hasta que se va de alta.

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2- PROCESO QUIRÚRGICO

Tiempo que transcurre desde que el usuario
decide realizarse la cirugía hasta que se va de alta.

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Revisión de la Técnica Endonasal Transesfenoidal

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Hormonas del Lobulo Anterior de la Hipofisis

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Contenido adicional de mi Libro de Neurocirugía

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Técnica - Resección Endonasal Transesfenoidal de Adenoma de Hipófisis - Página 52

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Revisión de la Técnica Endonasal Transesfenoidal para la Resección de un Tumor Tipo Adenoma (Macroadenoma) de Hipófisis. Principios quirúrgicos, estructuras anatómicas, estudios de imagen (resonancia magnética sagital con contraste), objetivo de la cirugía, abordaje y procedimientos quirúrgicos. Contenido adicional de mi Libro de Neurocirugía - Capítulo Macroadenoma de Hipófisis Página 52.

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Código Médico Cirugía Transnasal Transesfenoidal Endoscopica en Región Selar

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Tema: Cirugía Transnasal Transesfenoidal Endoscopica en Región Selar Voz en Off: Dra. Selene Portillo Facebook: Código Médico y Tienda Virtual Código Médico Twitter: @codigomedico

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El personal de enfermería será el encargado de la acogida del
paciente y explicará al mismo la localización y funcionamiento de los
distintos dispositivos (timbres de llamada, iluminación, localización del
aseo,...) A continuación, el DUE debe realizar la entrevista o anamnesis y una
completa exploración física

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Atención preoperatoria al paciente quirúrgico.

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Atención preoperatoria al paciente quirúrgico.

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Se denomina atención preoperatoria o asistencia preoperatoria a
los cuidados prestados al paciente por el personal sanitario desde que se decide su intervención quirúrgica o ingresa para ser intervenido hasta el momento de su traslado a quirófano. Estos cuidados van encaminados a preparar tanto física como mentalmente al paciente para disminuir el riesgo de la intervención y
facilitar una recuperación favorable

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CIRUGÍA PROGRAMADA.

Cortar las uñas y retirar el esmalte, si lo hubiera

Higiene con jabón neutro para la piel y de cavidades (para evitar infecciones)

Retirar el vello (sí se considera esencial) preferiblemente mediante corte o químicamente. Lavar con agua y jabón la zona rasurada. Aplicar solución antiséptica en la zona de rasurado.

Proporcionar al paciente un camisón abierto por detrás y un gorro para cubrir el cabello.

Aseo bucal con solución antiséptica, según técnica.

Proporcionar al paciente un recipiente para prótesis dental, si fuese preciso.

En el quirófano: aplicar solución antiséptica (povidona yodada al 10% o clorhexidina al 5%) sobre la piel de la zona a intervenir.

Retirar lentillas, prótesis, anillos, piercing y joyería personal antes de acudir al quirófano.

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Se menciona la forma de tener un mejor éxito en la anestesia, recurriendo con una pre anestesia eficaz. cuando se realizara una intervención quirúrgica de cu...

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Cirugía Menor Amputación De Pierna Amputada De La Pierna Este 3D Medical Animation, Presenta Un Oper

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PREPARACION PSICOLOGICA PARA CIRUGIA BARIATRICA

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Valoración Preanestésica y Riesgo Perioperatorio

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EXPLICACION DE LA ANSIEDAD DIBUJOS ANIMADOS

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Técnicas Quirúrgicas de la Enfermera Circulante

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SlideTalk video created by SlideTalk at http://slidetalk.net

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Es un permiso escrito, donde el paciente con el correcto conocimiento y de manera voluntaria autoriza a realizar la operacion. Incluye principios médicos, éticos y legales. Es responsabilidad del medico proporcionar al paciente la información adecuada

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En los casos en que existe la posibilidad de más riesgos para usted, es posible que se le pida que autorice por escrito el plan del médico para su atención. Esto es parte del consentimiento informado, el cual reconoce su necesidad para informarse sobre un procedimiento, cirugía o tratamiento antes de decidir si acepta recibirlo.

Resulta común pasar por el proceso del consentimiento informado antes de comenzar el tratamiento del cáncer. Si usted recibirá más de un tipo de tratamiento, probablemente necesitará un consentimiento informado por separado para cada uno de los procedimientos, es decir, uno para la cirugía, otro para la quimioterapia y otro para la radioterapia.

Después de la primera conversación con su médico, es posible que tenga sólo una idea general del plan de tratamiento. Probablemente usted requiera saber más para considerar las maneras en que este plan pudiera afectar su salud y su vida. Usted requiere entender las desventajas y los riesgos que correrán para decidir si los beneficios esperados hacen meritorio proceder con el plan. La mayoría de la gente se da cuenta que necesita respuestas a algunas de sus preguntas antes de que pueda aceptar o rechazar algún plan de tratamiento que conlleva cierto riesgo.

El consentimiento informado es un proceso que incluye todos los siguientes pasos:

Usted recibe información (u obtiene la información de alguna forma) sobre los posibles riesgos y beneficios del tratamiento.

Usted recibe información sobre los riesgos y beneficios de otras opciones, incluyendo no recibir tratamiento.

Usted tiene la oportunidad de hacer preguntas y obtener respuestas hasta que no tenga dudas.

Usted ha tenido el tiempo (si se necesita) para discutir el plan con la familia o consejeros.

Usted puede hacer uso de la información para tomar una decisión que usted considera que es lo mejor para su interés.

Usted comparte esa decisión con su médico o el equipo de profesionales de la salud a cargo de su tratamiento.

Si estos pasos se han llevado a cabo y decide recibir el tratamiento o procedimiento, normalmente se le pide firmar un documento llamado formato de consentimiento. Una vez se completa y firma, el formato de consentimiento es un documento legal que le permite a su médico continuar con el plan de tratamiento. El formato de consentimiento indica el procedimiento o el tratamiento que se realizará. El resto del formato de consentimiento puede ser muy general, estableciendo solamente que usted ha sido informado(a) de los riesgos del tratamiento y de otras opciones disponibles. O puede que sea muy detallado al describir en qué consisten los riesgos y las alternativas. Dependiendo de cómo es presentado, usted puede aceptar con su firma cierto procedimiento o tratamiento, o usted puede dar la autorización para cualquier tratamiento y procedimiento que el médico considere necesario.

Desde el punto de vista del médico, el consentimiento informado significa que:

Un médico o enfermera debe tomar todas las medidas para asegurarse de que el paciente comprende el propósito, beneficios, riesgos y otras alternativas del estudio o tratamiento. Un médico o enfermera debe obtener el consentimiento del paciente antes de comenzar. En algunos casos, incluso un simple análisis de sangre o una inyección requiere el consentimiento por escrito por parte del paciente.

Siempre y cuando los pacientes adultos cuenten con sus facultades mentales para tomar sus propias decisiones, el cuidado médico no puede comenzar hasta que ellos provean su consentimiento informado.

Si el paciente es menor de edad, tiene una incapacidad mental grave o no puede dar su consentimiento, entonces los padres, el tutor legal o una persona autorizada por un tribunal puede dar el consentimiento antes de comenzar el tratamiento. Esto por lo general aplica para algún pariente cercano que tenga pruebas de saber lo que el paciente preferiría (refiérase a "¿Quién además del paciente puede dar consentimiento?" en la sección " ¿Cuáles son los requisitos legales del consentimiento informado?"). Como se ha mostrado en algunos casos en los tribunales que han trascendido públicamente, un sistema legal elaborado está vigente para guiar los casos en que el paciente está incapacitado mental o físicamente de dar el consentimiento informado para recibir tratamiento. Estos casos suelen surgir cuando el paciente está en coma (inconsciente) al tener que estar conectado a dispositivos médicos para preservar la vida.

Algunas veces los profesionales médicos se refieren al formato de consentimiento como el "consentimiento informado". Esto no es del todo preciso. El consentimiento informado es el proceso o las acciones que toman lugar a medida que usted se informa sobre un tratamiento y lo considera antes de aceptarlo. Su firma en el formato se toma como evidencia de que este proceso se llevó a cabo. No deberá firmar el formato del consentimiento en caso de que usted decida que no quiere recibir un procedimiento o tratamiento. En tal caso, puede que se le pida que firme un formato de rechazo o negativa informada, o algún documento en el que se declare que ha optado por no seguir la recomendación médica. Su firma en este documento implica que usted conoce los riesgos al rechazar la recomendación médica. Por lo tanto, asegúrese de entender estos riesgos y conozca sus otras opciones antes de firmar (refiérase a la sección " ¿Qué ocurre si no deseo el tratamiento que se me ofrece? " más adelante).

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¿Qué es un consentimiento informado y qué conlleva?

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En los casos en que existe la posibilidad de más riesgos para usted, es posible que se le pida que autorice por escrito el plan del médico para su atención. Esto es parte del consentimiento informado, el cual reconoce su necesidad para informarse sobre un procedimiento, cirugía o tratamiento antes de decidir si acepta recibirlo.

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Medicamentos que aumentan el riesgo quirúrgico 

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Medicamentos que aumentan el riesgo quirúrgico 

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Reacciones psicológicas: Duelo- Perdida de la imagen corporal.

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Reacciones psicológicas: Duelo- Perdida de la imagen corporal.

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La formación del esquema corporal es la base de la identidad personal y del núcleo del Yo. Las transformaciones o cambios que se producen como consecuencia de una cirugía puede provocan pérdidas corporales significativas que se manifiestan como reacciones de ansiedad, depresión, disminución en la autoestima y cambios en la sexualidad que afectan notablemente al paciente, requiriendo en muchas ocasiones atención y tratamiento especializado.

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Ureterolitectomía Endoscópica con Láser de Holmium

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Ureterolitectomía endoscópica: Se extrae litiasis ureteral mediante una endoscopía.

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Cirugía de Vesícula Biliar Colecistectomia por Laparoscopía

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Cirugía de Vesícula Biliar por Laparoscopía en Monterrey.

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1- La cirugia es una especialidad médica que utiliza técnicas instrumentales para investigar y / o tratar un estado patológico como una enfermedad o lesión, o para ayudar a mejorar la función corporal o la apariencia.

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1- La cirugia es una especialidad médica que utiliza técnicas instrumentales para investigar y / o tratar un estado patológico como una enfermedad o lesión, o para ayudar a mejorar la función corporal o la apariencia.

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ECTOMÍA: Es la extirpación total o parcial de un órgano. Ejemplo: Gastrectomía, nefrectomía, etc.

OSTOMÍA: Es la apertura o abocamiento de un órgano al exterior. Ejemplo: Traqueostomía, gastrostomía.

RAFIA: Significa sutura. Ejemplo: Tenorrafia.

RRAGIA:Sufijo que significa derrame. Ejemplo: gastrorragia, uretrorragia

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Cirugía Laparoscópica (tipo de cirugía endoscópica)

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Cirugía Laparoscópica (tipo de cirugía endoscópica)

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Es una técnica quirúrgica mediante la cual se insertan tubos cortos y delgados (trócares) en el abdomen, utilizando pequeñas incisiones (inferiores a un centímetro). A través de estos trócares se insertan instrumentos largos y angostos, que el cirujano utiliza para manipular, cortar y coser tejidos.

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Video Instructivo de una Operacion Ocular Laser con Alta Tecnología

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Video Instructivo de una Operacion Ocular Laser con Alta Tecnología en Arequipa PERU Calle Peral 314 Oficina 101, Cercado Telefono 225708 celular 054-959138804 visita http://www.ocularlasercenter.com.pe/

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Cirugías mayores: es la que se lleva a cabo con anestesia general y ayuda respiratoria ya que puede presentar riesgo para la vida del sujeto, conllevando esto, una preparación psicológica previa y posterior, porque su rehabilitación puede tardar días o incluso semanas.

Cirugías menores: es una cirugía simple y se identifica por no exhibir dificultades ni riegos a la vida del sujeto. Para la manipulación de los tejidos se aplica anestesia local, aunque puede también ser general.Las anomalías que se asisten con este tipo de cirugías suelen ser encarnaciones de uñas, el vaciado de infecciones cutáneas, pústulas, protuberancias sebáceas, verrugas, organismos extraños, llagas, quemaduras, entre otras.

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4- Clasificación de cirugía según grado de urgencia.

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4- Clasificación de cirugía según grado de urgencia.

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-Programada: No necesita de resolución inmediata. Su retraso no es peligroso para el paciente

-Urgencia diferida: Debe realizarse antes del mes de diagnosticada la patología

-Urgencia relativa: Debe realizarse en 48hs de diagnosticado el proceso patologico

-Emergencia: Requiere resolución inmediata para salvar la vida del paciente

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- Diagnostica: Se realiza para determinar el origen de los síntomas o la extensión de una enfermedad.

- Curativa: Extirpación de un órgano o tejido enfermo. Ejemplo: Apendicectomia

- Reparadora: El objetivo es devolver la función perdida. Ejemplo: Colocación de una prótesis

- Paliativa: Se realiza en enfermedades terminales, ya que no cura la enfermedad pero alivia los síntomas. Mejora la calidad de vida del usuario

- Constructiva o plastica: Su finalidad es mejorar el aspecto fisico o correguir deformidades del paciente

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Es el período
de tiempo entre el diagnóstico, el consentimiento del usuario y el
acto quirúrgico. Se divide en INMEDIATO (24 horas previas) y MEDIATO (antes de
las 24 horas)

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Es el período
de tiempo entre el diagnóstico, el consentimiento del usuario y el
acto quirúrgico. Se divide en INMEDIATO (24 horas previas) y MEDIATO (antes de
las 24 horas)

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Objetivos de enfermería:

- Instruir al paciente antes de la intervención para favorecer una pronta recuperación y reinserción a su vida habitual.

- Prepararlo para la intervención.

- Determinar las alteraciones físicas que ponen en condiciones desfavorables de soportar el trauma quirúrgico.