# data[].attributes.body
Grupo 14:

José Manuel Echeverri Arroyave

Miguel Ángel Guerrero Valero

Maira Alejandra Ortiz Berrio

Carolina Posada Álvarez

Delcy Valentina Ramírez Rodríguez

Grupo 15:

María Clara Calle Sierra

Alejandro Guerra Jaramillo

Felix Eduardo Mendez Ponce

Wang Nataly Montoya Arbeláez

Katherine Villegas Zapata

# data[].attributes.body
En este apartado encontrarán vídeos, imágenes y enlaces de algunos artículos que serán útiles para comprender mejor el cuadro clínico del paciente.

# data[].attributes.attachment_link.title
Managing cardiorenal syndrome in the context of heart failure

# data[].attributes.attachment_link.description
in 25% of patients with acute decompensated HF, a cardiorenal syndrome can develop, in which serum creatinine rises and kidney injury may develop. Pharmacotherapeutic options are discussed.

# data[].attributes.attachment_link.title
Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1-5: An uptodate

# data[].attributes.attachment_link.description
According to the recent definition proposed by the Consensus conference on Acute Dialysis Quality Initiative Group, the term cardio-renal syndrome (CR...

# data[].attributes.wish_content.attachment_props.text
📌 #Cardiorenal syndrome: Advances in determining diagnosis, prognosis and therapy #Biomarkers #Nephpearls 
https://t.co/dQAIzYkMF8

# data[].attributes.wish_content.attachment_props.original_text
📌 #Cardiorenal syndrome: Advances in determining diagnosis, prognosis and therapy #Biomarkers #Nephpearls 
https://t.co/dQAIzYkMF8 https://t.co/r7UuiWxlIW

# data[].attributes.wish_content.attachment_props.referenced_tweets[].text
#Cardiorenal #Biomarkers in acute heart failure #Nephpearls 
https://t.co/VEkkuKW4tH https://t.co/NOBb0dVhIh

# data[].attributes.attachment_link.embed_code
📌 #Cardiorenal syndrome: Advances in determining diagnosis, prognosis and therapy #Biomarkers #Nephpearls https://t.co/dQAIzYkMF8 pic.twitter.com/r7UuiWxlIW
— Edgar V. Lerma 🇵🇭 (@edgarvlermamd) March 14, 2017

# data[].attributes.attachment_link.metadata.attachment_props_source.data.text
📌 #Cardiorenal syndrome: Advances in determining diagnosis, prognosis and therapy #Biomarkers #Nephpearls 
https://t.co/dQAIzYkMF8 https://t.co/r7UuiWxlIW

# data[].attributes.attachment_link.metadata.attachment_props_source.includes.tweets[].text
#Cardiorenal #Biomarkers in acute heart failure #Nephpearls 
https://t.co/VEkkuKW4tH https://t.co/NOBb0dVhIh

# data[].attributes.attachment_link.metadata.attachment_props.original_text
📌 #Cardiorenal syndrome: Advances in determining diagnosis, prognosis and therapy #Biomarkers #Nephpearls 
https://t.co/dQAIzYkMF8 https://t.co/r7UuiWxlIW

# data[].attributes.attachment_link.metadata.attachment_props.text
📌 #Cardiorenal syndrome: Advances in determining diagnosis, prognosis and therapy #Biomarkers #Nephpearls 
https://t.co/dQAIzYkMF8

# data[].attributes.attachment_link.metadata.attachment_props.referenced_tweets[].text
#Cardiorenal #Biomarkers in acute heart failure #Nephpearls 
https://t.co/VEkkuKW4tH https://t.co/NOBb0dVhIh

# data[].attributes.body
Edema bilateral en miembros inferiores hasta las rodillas, ascitis, disnea en reposo, ortopnea, bendopnea.

# data[].attributes.body
Paciente masculino de 72 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial, falla cardiaca con fracción de eyección del 26% e insuficiencia renal crónica, retención urinaria manejada con sonda vesical permanente, e infección de tracto urinario por Klebsiella pneumoniae. El paciente se encuentra con edema de miembros inferiores, ascitis, ortopnea, edema palpebral, latido carotídeo intenso, ingurgitación yugular a 90°, frémito táctil disminuido en base de hemitórax derecho, crépitos bibasales y roncus en lóbulos medios y superiores, expectoración hialina y pérdida del vello en extremidades inferiores.

# data[].attributes.body
Falla cardiaca descompensada

Insuficiencia renal crónica

Infección de tracto urinario

# data[].attributes.body
Los siguientes ítems serán desarrollados en el archivo adjunto:

Motivo de consulta

Enfermedad actual

Antecedentes personales importantes

Signos y síntomas

Revisión por sistemas

Examen físico

Ayudas diagnósticas

Enfoque de manejo

# data[].attributes.body
Serología: BUN (37.2mg/dL) y creatinina (1,85 mg/dL) disminuidos. El resto estaba dentro de los valores normales.

Uroanálisis: orina de color amarillo oscuro, turbio, proteínas: 300 mg / dL, glucosa negativo, densidad: 1,017, leucocitos en orina aprox 500, pH: 5, urobilinógeno: 1, bilirrubinas: negativo, sangre (Ery / microlitro): aprox 80

Radiografía: índice cardiotorácico aumentado, se observa el arco de la aurícula izquierda, signos de sobrecarga (cardiomegalia)

EKG: hipertrofia ventricular izquierda con cambios secundarios de repolarización. Criterios de Romhilt-estes suman 8 puntos.

Ecocardiograma: cardiopatía dilatada, disfunción sistodiastólica biventricular, hipertensión pulmonar severa, dilatación de la raíz aórtica, esclerosis de válvula aórtica con insuficiencia leve, insuficiencia mitral severa.

ECO de vías urinarias: quistes simples de 21, 41, 43 mm en el riñón derecho cortical y de 32 mm en el izquierdo. Próstata de tamaño aumentado, globulosa, heterogénea, 70mm x 62mm x 69mm, para un peso aproximado de 155 grs.

Sedimento urinario: leucocitos mayor de 50 AP, hematíes 5-10 AP frescos, cilindros granulosos: 1-3 AP, bacterias abundantes y células epiteliales bajas: 0-1 AP.

# data[].attributes.body
Hipertensión arterial: carvedilol de 3,125 miligramos 2 veces al día, losartán de 50 miligramos cada 24 horas, furosemida de 40 miligramos al día.

Retención urinaria: sonda vesical.

Infección de tracto urinario (Klebsiella pneumoniae): ceftriaxona intravenosa 2 gramos cada día por 5 días.

Falla cardíaca: espironolactona 25 miligramos al día, digoxina 0,1 miligramos al día.

# data[].attributes.body
Disminuyó el edema por debajo de las rodillas y el perímetro abdominal, pero continúa con los demás síntomas.

# data[].attributes.body
1. Asunción M. S. EDEMA Diagnóstico diferencial. 2012. [citado  20 mayo 2018]. Disponible en: https://es.slideshare.net/docenciaaltopalancia/edema-diagnostico-diferencial

2. Di Lullo L, Bellasi A, Barbera V, Russo D, Russoc L, Di Iorio B et al. Pathophysiology of the cardio-renal syndromes types 1–5: An uptodate [Internet]. 69th ed. Italia: Elsevier B.V; 2017 [citado 20 mayo 2018]. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/97CDF6505B8E28BF1888C528680ED39F7F0B354047BC5D217DDEC840F78F288E6C996E1AE2E160CAF30FAD61E0B869C0

3. Nucleus Medical Media. heart failure. Estados Unidos; 2012. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=mhYeO2fwSps

4. NURSEupdate. How Edema occurs. 2016. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=wIIn1RNlEV8

5. Mechanisms in Medicine. Renin Angiotensin Aldosterone System. Ontario, Canada; 2012. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=bY6IWVgFCrQ

6. McCullough P. Managing cardiorenal syndrome in the context of heart failure. Chicago, IL, USA: Vascular Biology Working Group; 2018. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/97CDF6505B8E28BF1888C528680ED39F7F0B354047BC5D217DDEC840F78F288E6C996E1AE2E160CAF30FAD61E0B869C0

# data[].attributes.body
Los tips fueron redactados con base en información brindada por la Dr. Elisa Bernal Sierra, el 18 de mayo de 2018.