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la hoja gráfica se define de la siguiente manera: es el registro diario realizado por enfermería en base a las medidas terapéuticas prescritas, la presentación gráfica de los signos vitales, el balance hidrico y los tipos de sonda o catéteres de cada paciente que ingresa en la unidad.
esta hoja estará integrada por los siguientes parámetros:
servicio, apellido paterno,apellido materno, nombres, numero de cama, numero de historia clínica, fecha, días de hospitalizacion, días post operado.TODO ESTO SE RELLENA CON LAPICERO AZUL.
Dentro de ello consideramos los signos vitales que se define como: Son manifestaciones externas que nos indican que una persona esta viva, nos informan ademas de las funciones vitales.(temperatura, frecuencia respiratoria, pulso arterial, y presión arterial). Es importante recordar que los signos vitales varían de un individuo a otro y varían en diferentes horas del día en el mismo individuo, pero existen limites que se consideran normales.
EL PULSO:se rellena con lapicero azul
PRESIÓN ARTERIAL: dentro de ello esta la presión sistolica y diastolica  que se rellena con lapicero azul
RESPIRACIÓN: normalmente se rellena con lapicero azul
TEMPERATURA: normalmente se rellena con lapicero azul y debemos resaltar los picos de fiebre con (ROJO) .
finalmente consideramos la parte inferior de la hoja gráfica : dentro de ello consideramos ( talla, peso, deposiciones, orina, balance hidrico,bh acumulado, ingresos ,egresos, drenaje por ultimo otros) que normalmente se rellenan con la lapicero azul.
Como personal de enfermería debemos mantener la ética y orden en cuanto al rellenado de esta hoja gráfica, y tener mucha seguridad al realizarlo.

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La Hoja gráfica es un documento clínico legal, que es realizado por el personal de enfermería. Esta se rellena de acuerdo a las normas y necesidades del Servicio u Hospital.
Lo primero que realizamos
es rellenar los datos generales del paciente, Apellidos y Nombres, N° de cama,
N° de Historia clínica, el Servicio, todo con lapicero azul.

Los días de hospitalización se cuenta a partir del segundo día como numero 1.

Debajo la saturación y FiO2 con lapicero azul.

Pulso: Generalmente se rellena con lapicero rojo

Presión Arterial: Se considera la presión sistólica y diastólica, se rellena con lapicero azul

Respiración: Se rellena con lapicero azul y debemos resaltar los picos de fiebre con lapicero rojo.

Temperatura: se rellena con lapicero azul

En la parte inferior Peso, talla, Orina, deposiciones, diuresis, vómitos, drenaje, BHE (con lapicero rojo), en algunos casos NORTON Y DOWTON.

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REGISTRO DE LA HOJA GRÁFICA:
_ DATOS DE FILIACIÓN: Se registra todos los datos del paciente; apellidos y nombre completos, n° de cama, n° de historia clínica, servicio, fecha de ingreso al servicio.
- DATOS TERAPÉUTICOS: Se registra el Dx Medico y los fármacos de amplio espectro que se administra al paciente.
- HOSPITALIZACION: Se registra mes y día de hospitalización.
- ESTANCIA HOSPITALARIA: Se registra pasadas las 24 horas como primer día.
- POST OPERADO: Si el paciente fue operado se registra con día y fecha.
_ SIGNOS VITALES: Se registran los signos vitales (presión, temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria), se utilizaran los colores de lapicero de acuerdo a cada Institución y a cada servicio, ya que varia. De cada signo vital primero se debe seleccionar la medida establecida y de acuerdo a esta graficar lo que presenta el paciente.
- Aporte y eliminación de líquidos: Se registra el ingreso y egreso de líquidos, el balance hidrico total y el balance hidrico acumulado, Se registran las deposiciones de acuerdo a cada día.
- Dispositivos Médicos: Registro del uso de catéter venoso central o periférico, registro del catéter vesical; todos los dispositivos deben ser registrados con fecha y día de su colocación.

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SON LAS 6.48 Y NO HAN LLEGADO TODOS LOS COMENTARIOS.

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La hoja gráfica se rellena de la siguiente forma primero se empieza por la parte superior que se encuentran los nombres, edad,cama, servicio y días de hospitalizacion, luego empezamos a registrar temperatura y trazamos una linea roja sobre 37C° y luego registrar presión arterial,respiración con lapicero azul ,SO2.
Sobre la frecuencia cardíaca se registra con lapicero rojo luego registramos lo que es PESO ORINA y deposiciones entre otros.

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¿Como rellenar la Hoja Gráfica? Respuesta en archivo word.

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HOJA GRÁFICA- Llallico Velasquez Diana Rocii

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HOJA GRÁFICA- Llallico Velasquez Diana Rocii

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¿Cómo se rellena la hoja gráfica?

La hoja grafica es un formato que será llenado por la enfermera en cada turno y cada dos horas según el servicio, dicho formato debe contener la información básica del paciente, iniciando por el su nombre completo y correcto, número de historia clínica, número de la cama que ocupa, numero de seguro o cuenta corriente, la fecha de ingreso, servicio y el número de días de hospitalización y según sea el caso el número de días post operado.
También debe contener información sobre el peso, número de deposiciones, orina, menstruación, balance hídrico de día y el acumulado con lapicero de color rojo.
Se deben registrar los datos de cada turno siendo registrado los turnos mañana y tarde de color azul y el turno nocturno de color rojo, de la misma forma se debe tener en cuenta el color para el registro de los signos vitales, siendo la presión arterial un campo en el que se marcara la mínima y máxima cifra sombreando entre ellas, el pulso con color rojo que se inicia con un circulo alrededor del número 60, la respiración con color verde que se inicia con un circulo alrededor de la cifra 20 y la temperatura con color azul, la cual será marcada con una línea roja a nivel de 37ºC , del cual en caso de presentarse picos de fiebre debe sombrearse con color rojo el pico que supere dicha línea roja, también es importante tomar en cuenta la saturación y el fio2 al que se encuentra, esto en la parte superior a los signos vitales anteriores y el número de días de administración de medicamentos que requieren de un seguimiento y control, incluyendo en estos la valoración de escalas de Norton y dowton.
Dicho formato debe ser llenado con total pulcritud y orden para el entendimiento y veracidad los cuales reflejan el cuidado en el cual se enmarca la labor enfermera.

Llallico Velásquez Diana Rocio

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HOJA GRÁFICA DE CONTROL DE FUNCIONES VITALES
La hoja gráfica es un documento clínico legal, que proporciona información relevante del paciente, por ello se ubica en la parte inicial de la historia clínica,se rellena por turnos, debemos de tener en cuenta lo siguiente:
1. Primero iniciamos rellenando los datos generales del paciente,el nombre del servicio, el numero de cama todo con lapicero azul, se debe de tener en cuenta los días de hospitalizacion, y las fechas respectivas, esto con lapicero azul
2. Considerar el peso, talla, fecha del ingreso.
3. Se grafica los signos vitales de acuerdo al formato respectivo:
- La P.A, se grafica marcando la presion diastolica y sistolica, con lapicero azul.
- El pulso (P) se encierra desde 70 con color rojo.
-La respiración (F.R) se encierra desde 20 con lapicero azul.
-La temperatura T° se encierra desde 36°C, con lapicero azul, y debemos de resaltar los picos de fiebre , en este caso debemos de observar si la temperatura esta sobre los 37°C.
4. También debemos de tener en cuenta que en la parte de abajo de la hoja gráfica se considera el balance hidrico con lapicero rojo, registraremos las 24 horas de egreso e ingreso.
5. Tambien consideramos los drenajes que presenta nuestro paciente con lapicero azul.
6. Consideramos también las deposiciones que ha tenido el paciente , dentro de la cual debemos de saber las características de las heces y lo escribimos con lapicero azul.
7. También debemos de saber la orina y considerarla con lapicero azul.
8. También debemos de tener cuenta las escalas de : Glasgow, Norton, Dawton y el Riesgo de caidas.
9. Si el paciente es post operado, se le marca desde el día que fue operado y se resalta el tipo de opeeración.

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HOJA GRÁFICA - MAYHUASCA VEGA MARLY SAMANTHA

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HOJA GRÁFICA - MAYHUASCA VEGA MARLY SAMANTHA

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MAYHUASCA VEGA, Marly Samantha

HOJA GRÁFICA

¿Como se rellena la hoja gráfica?

Documento forma parte de la historia clínica, lo puedes encontrar al inicio de la historia clínica. Este si documento es utilizada por el personal de salud como guía para el control del paciente. El formato de la hoja gráfica va de acuerdo con el servicio que lo necesita, siempre en cuando cumpla con puntos generales como son:

1. Datos de identificación del paciente.

2. Representación de los signos vitales.

3. Otros registros importantes.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Será escrito con lapicero de tinta azul sin importar la hora de ingreso del paciente al servicio, los cuales incluirán:

Apellidos y nombre.

Edad.

Género.

Número de cama.

Servicio.

Número de historia clínica.

Fecha de ingreso.

Diagnóstico.

Días de hospitalización.

Días de postoperado.

Transfusión de sangre. Se registrará en los cuadros en la parte superior, anotando dentro del día que se ejecutó y la cantidad.

REPRESENTACIÓN DE SIGNOS VITALES

La hoja gráfica tiene un formato donde está configurada con intervalos y dispone con escalas de referencia donde presenta divisiones verticales que separan los días y los turnos de trabajo (mañana, tarde, noche). Tener presente que los turnos de noche serán registrados con lapicero de tinta roja. Los signos a graficar son:

1. Presión arterial (P/A): La marca superior será horizontal que representará la presión sistólica y la inferior la presión diastólica y serán rellenado correctamente.

2. Temperatura (T): Primero se marcará con un círculo en los 36°C para iniciar la gráfica también se señalará a los 37°C una línea horizontal con lapicero de tinta roja y se unirá con una línea al punto indicado según el dato recopilado.

3. Respiración (R): Primero se marcará con un círculo en los 20 para iniciar la gráfica y se unirá con una línea al punto indicado según el dato recopilado.

4. Pulso (P): siempre se graficara con lapicero de tinta roja, primero se marcará con un círculo en los 60 para iniciar la gráfica y se unirá con una línea al punto indicado según el dato recopilado.

Puntos Importantes:

Se debe tomar en cuenta:

Si la temperatura tomada es axilar, debe agregarse 0.5°C al valor.

Si la temperatura tomada es rectal, debe disminuirse 0.5°C al valor.

Todos los picos de temperatura se debe sombrear para saber el tipo pico.

Además de graficarse de las funciones vitales, también se llevan anotaciones sobre valores:

Menstruación: graficado con lapicero de tinta roja y se sombrea en un cuadrado en forma triangular.

Medicamentos de amplio espectro.

OTROS REGISTROS IMPORTANTES

Balance Hídrico:

Se registrará con lapicero de tinta roja el cierre de balance hídrico, lo realizará el turno noche. También se registrará el ingreso y egreso durante las 24 horas.

Drenaje.

Deposición.

Orina.

Entre otros.

Valores Antropométricos:

Peso.

Talla.

Escalas:

de Glasgow.

Escala de Norton.

Escala de Dawton.

Grado de dependencia.

Control:

Vías periféricas.

Control de CVC.

Sonda foley.

Sonda nasogástrica.

Drenajes.

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GG

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Rellenado de las hojas gráficas

La apertura de la hoja gráfica inicia rellenando los datos del paciente: los nombres y apellidos, edad, sexo, cama, historia clínica, servicio.
Los formatos usados en las instituciones presentadoras de servicio varían pero mantienen algunas similitudes, tales como el colocar el peso y talla, registrar las funciones vitales por turnos respetando el uso correcto de colores para la gráfica de las funciones como son: azul(temperatura, presión arterial), rojo ( frecuencia cardíaca), verde (frecuencia respiratoria). La hoja gráfica además de permitir el registro de funciones vitales nos permite registrar el balance hídrico del paciente dentro del cual está el balance acumulado el cual es el resultado de la adición de cada resultado diario del balance hídrico, así como si ha recibido alguna transfusión el cual se coloca en la parte superior marcando en los cuadritos de acuerdo a la cantidad recibida y este va en color rojo, también se registra si el paciente ha sido operado y se va colocando el número de días de postoperatorio del paciente.
Algunos formatos tienen para registrar los medicamentos de amplio espectro el cual será rellenado de acuerdo al tratamiento y se coloca los días de recibirlo, así también en la parte inferior registrar si se ha colocado una sonda foley o se a canalizado al paciente de coloca SF o C respectivamente en el día que se realiza y se va colocando el número de días de permanencia. La hoja gráfica es rellenado por turnos y se registra lo vital para monitorizar al paciente.

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HOJA GRÁFICA

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Rellenado de la
Hoja Gráfica