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horiz med (perú); horizonte médico (lima); revista horizonte médico; rev horizonte médico; rev horiz med

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Seguridad y eficacia de ivermectina en tiempos de COVID-19

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Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. A novel coronavirus outbreak of global health concern. Lancet Lond Engl. 2020; 395(10223): 470-3. Johns Hopkins Coronavirus Resource Center. COVID-19 Map [Internet]. 2020. Disponible en: https://coronavirus.jhu.edu/map.html Roma Paumgarteen FJ, Amado Xavier de Oliveira AC. Off label, compassionate and irrational use of medicines in Covid-19 pandemic, health consequences and ethical issues.

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https://rem.hrlamb.gob.pe/index.php/REM/article/view/526/296

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Vista de Polémica en tiempos del COVID-19: ¿es la ivermectina útil para su tratamiento o prevención?

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Volver a los detalles del artículo Polémica en tiempos del COVID-19: ¿es la ivermectina útil para su tratamiento o prevención? Descargar Descargar PDF

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https://www.dirislimanorte.gob.pe/minsa-aprueba-documento-tecnico-que-establece-el-uso-de-determinados-farmacos-en-tratamiento-de-personas-afectadas-por-covid-19/

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Medicamentos se usarán solo en pacientes hospitalizados y a consideración de los médicos especialistas tratantes.

El Ministerio de Salud aprobó la Resolución Ministerial Nº 139-2020/MINSA que adjunta el Documento Técnico: Prevención y Atención de Personas Afectadas por Covid-19 en el Perú, que establece acciones dirigidas a la prevención, diagnóstico y sobre todo, tratamiento de las personas afectadas.

Este dispositivo legal, refrendado por el titular de Salud, Víctor Zamora, toma en cuenta que si bien no hay tratamientos específicos dirigidos a pacientes con sospecha o confirmación de infección por el virus del Covid-19, se informa que existen estudios internacionales sobre el uso de fármacos en atención de pacientes Covid-19 que ofrecen un limitado nivel de evidencia.

Estos medicamentos son: Cloroquina, Hidroxicloroquina, Azitromicina, Lopinavir/ritonavir, entre otros. Y su uso solo será para el manejo de casos moderados y severos (solo pacientes hospitalizados).

El Minsa, a solicitud de las Sociedades Científicas Nacionales y en consenso con el Grupo de Trabajo Covid-19, acoge la propuesta de poner a consideración de los médicos especialistas tratantes, sobre la base de una evaluación individual del paciente y previo consentimiento informado, los esquemas de tratamiento que las Sociedades Científicas Nacionales sugieren.

El documento técnico encarga a la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública la supervisión, monitoreo y difusión de lo dispuesto.
Gratuidad del tratamiento
La norma también establece los criterios técnicos y procedimientos para la prevención, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con el nuevo coronavirus en un escenario de transmisión comunitaria, que es de aplicación obligatoria en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) o establecimientos de salud públicos del Minsa, a través de las Direcciones de Redes Integradas de Salud (Diris), Direcciones Regionales de Salud (Diresa) o Gerencias Regionales de Salud (Geresa), Seguro Social de Salud (EsSalud), de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú, así como de las IPRESS privadas.

Señala que estas instituciones públicas y privadas deben notificar la enfermedad de manera obligatoria, de acuerdo a la norma vigente emitida por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Minsa. En tanto, en todos los establecimientos de salud del ámbito nacional se garantiza la gratuidad en el diagnóstico, detección y tratamiento, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud.

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MINSA APRUEBA DOCUMENTO TÉCNICO QUE ESTABLECE EL USO DE DETERMINADOS FÁRMACOS EN TRATAMIENTO DE PERSONAS AFECTADAS POR COVID-19

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Medicamentos se usarán solo en pacientes hospitalizados y a consideración de los médicos especialistas tratantes. El Ministerio de Salud aprobó la Resolución Ministerial Nº 139-2020/MINSA que adjunta el Documento Técnico: Prevención y Atención de Personas Afectadas por Covid-19 en el Perú, que establece acciones dirigidas a la prevención, diagnóstico y sobre todo, tratamiento de las personas afectadas.

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Abelinda Pérez

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Vista de Recomendaciones sobre uso de la ivermectina

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Volver a los detalles del artículo Recomendaciones sobre uso de la ivermectina Descargar Descargar PDF

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https://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/780

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Elio Castañeda-Marín Rotante en la Unidad de Investigación, UPAO

Alexander Gonzalez-Gonzalez Rotante en la Unidad de Investigación, UPAO

Ricardo Grau-Bocanegra Rotante en la Unidad de Investigación, UPAO

José Caballero-Alvarado Doctor en Investigación Clínica y Traslacional

Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, ivermectina

Resumen

Introducción. Hacia finales del último mes del 2019, se identificó un nuevo coronavirus altamente contagioso en China provocando el inicio de una nueva pandemia. Millones de infectados y miles de muertes es el resultado de la infección por el SARS-CoV-2; diferentes estrategias terapéuticas se han propuesto para su tratamiento, una de ellas ha sido la ivermectina, provocando discrepancias en la comunidad médica en relación a su uso. Nos propusimos revisar la evidencia científica disponible sobre el uso de la ivermectina en el contexto de la COVID-19 en humanos. Se realizó una búsqueda de bibliografía en las siguientes bases de datos: Pub Med, Web of Science, Cochrane, Clinical Trials e ISRCCTN usando expresiones de búsqueda que incluyan los siguientes términos: ivermectina, antiviral, virus, covid-19 y/o SARS-CoV-2. No hay evidencia científica que respalde el uso de ivermectina como tratamiento y/o profilaxis para la infección por SARS COV-2.

Biografía del autor

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Uso de ivermectina en pacientes con la COVID-19: Una revisión narrativa

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Elio Castañeda-Marín Rotante en la Unidad de Investigación, UPAO Alexander Gonzalez-Gonzalez Rotante en la Unidad de Investigación, UPAO Ricardo Grau-Bocanegra Rotante en la Unidad de Investigación, UPAO José Caballero-Alvarado Doctor en Investigación Clínica y Traslacional Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, ivermectina Introducción.

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https://www.medicinabuenosaires.com/sobre-el-empleo-de-la-ivermectina-en-covid-19/

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Actualizado 3 de enero, 2021

Desde el inicio de la pandemia COVID-19 se han publicado en la base MEDLINE 113 trabajos relacionados a la actividad anti-SARS-COV-2 de la ivermectina (IVM), un antihelmíntico ampliamente usado en medicina veterinaria y humana. La mayoría consiste en comentarios, editoriales e investigaciones experimentales in vitro pero hay muy pocos estudios controlados en enfermos de COVID-19. Como una guía para los lectores presentamos algunas referencias publicadas.
En el primero de estos trabajos, un equipo de científicos australianos comprobó que, en condiciones de laboratorio, la IVM hace desaparecer al virus de los cultivos en menos de 48 horas, aunque con concentraciones equivalentes a ˃50 veces la concentración máxima alcanzada con la dosis estándar (0.2 mg/kg), y por lo tanto con el riesgo potencial de efectos tóxicos (1).

Un metaanálisis publicado por investigadores indios (2) analizó el empleo de la IVM (0.15-0.2 mg/kg) agregada a la medicación habitual en cuatro trabajos, con un total de 629 enfermos con COVID-19 leve o moderada. Si bien concluyen que la droga contribuyó a la mejoría clínica, advierten que la calidad de la evidencia es muy baja.
Por el contrario, un grupo español (3) cuya investigación fue publicada en PLOS One concluyó que la IVM a las dosis habituales (una sola aplicación de 0.2 mg/kg) no resultó en beneficio alguno en 13 enfermos de COVID-19.

Por último, en el plano local, el laboratorio nacional Elea-Phoenix, a través del Dr. Eduardo Spitzer (4, 5), su director científico, está llevando a cabo un estudio clínico aleatorizado controlado para evaluar la efectividad de la IVM a más alta dosis (0.6 mg/kg) en el tratamiento de pacientes con COVID-19 con síntomas leves o moderados. El objetivo es comprobar si la IVM impide que la enfermedad avance a un cuadro clínico grave. La empresa también está estudiando el efecto del antihipertensivo telmisartán en enfermos covid.

En todo case vale recordar la declaración de la Sociedad Argentina de Infectología del 10 de octubre pasado (6):
"... mientras no existan evidencias de mayor calidad, SADI recomienda que no se utilice la ivermectina para el tratamiento y/o profilaxis del SARS-CoV2 al margen de estudios bien diseñados, debidamente registrados, y que sean éticamente aceptables."

1. Caly L, Druce JD, Catton MG, Jans DA, Wagstaff KM. The FDA-approved drug ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro. Antiviral Res 2020; 178: 104787. doi 10.1016/j.antiviral.2020.104787.
2. Padhy BM, Mohanty RR, Das S, Meher BR. Therapeutic potential of ivermectin as add on treatment in COVID 19: A systematic review and meta-analysis. J Pharm Pharm Sci 2020; 23: 462-9. doi: 10.18433/jpps31457.
3. Camprubí D, Almuedo-Riera A, Martí-Soler H, et al. Lack of efficacy of standard doses of ivermectin in severe COVID-19 patients. PLoS One 2020; 15: e0242184. doi: 10.1371/journal.pone.0242184. eCollection 2020.
4. Elea-Phoenix: estudios clínicos para posible tratamiento. En: https://revistadosis.com.ar/noticias/elea-phoenix-estudios-cl%C3%ADnicos-para-posible-tratamiento-del-coronavirus.html ; consultado 5/1/2021.
5. A24 En vivo - https://www.a24.com/vivo. Edición especial. Sábado 2, 2021, 20:00 - 22:00.
6. https://www.sadi.org.ar/documentos/documentos-de-posicion/item/1329-ivermectina-para-el-tratamiento-y-o-profilaxis-de-covid-19

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SOBRE EL EMPLEO DE LA IVERMECTINA EN COVID-19

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Actualizado 3 de enero, 2021 Desde el inicio de la pandemia COVID-19 se han publicado en la base MEDLINE 113 trabajos relacionados a la actividad anti-SARS-COV-2 de la ivermectina (IVM), un antihelmíntico ampliamente usado en medicina veterinaria y humana. La mayoría consiste en comentarios, editoriales e investigaciones experimentales in vitro pero hay muy pocos estudios controlados en enfermos de COVID-19.