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Praeoperative Beratung erfolgt durch den Arzt mündlich, schriftlich und praktisch:

Auswirkung von Beatmung und Narkose und Sekretproduktion

Aufklärung über postOP-Schmerzen und Schonhaltung

Bedeutung der anschließenden Schmerztherapie

Wichtigkeit des Abhutens und Hustetechniken und Atemunterstützende Körperpositionierungen

Bedeutung der Frühmobilisation, Techniken der Mobilisation

Atemttraining mit Atemübungen und Atemhilfen (zur Sekretlockerung und entfernung)

Negative Auswirkungen über Rauchen

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Patient beraten, ihm Sicherheit vermitteln und helfen Ängste abzubauen
Präoperative Beratung:
- Auswirkung von Beatmung und Narkose auf Atmung, Husten und Sekretproduktion
- Postoperative Schmerzen und Schonatmung, ausreichende Schmerztherapie
- Wichtigkeit des Abhustens sowie Hustentechniken
- Atemunterstützende Positionierung
- Bedeutung der Frühmobilisation, Technik der Mobilisation
- Atemtraining (Atemtrainer, Geräte zur Sekretlockerung/-entfernung
- Negative Auswirkung des Rauchens erklären
Allgemeine Postop Pflege:

Vitalzeichen & Temperatur

Op-Hemd

Aufklärung unterschrieben?

Schmuck abgelegt?

Rasur

Zahnprothese raus

Praemedikation verabreichen

Pat. nochmal auf Toilette gehen lassen

Katheter leeren

Ruhe vermitteln

Körperreinigung mit Octenisept

Oberkörperhochlagerung

ggf. absaugen

Venöser Zugang

Pat. nüchtern lassen

nicht rauchen

O2- Gabe bei Bedarf

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Lungenprotektive Beatmung
- keine neuromuskuläre Restblockaden
- Minimierung Op-Trauma
- prophylaktische Antibiotikagabe
- frühe Extubation (danach ggf. mit nicht-invasiver Beatmung unterstützen)

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- Positionierung erfolgt atemerleichternd -> erhöhten Oberkörper
- Nach Pneumektomie: Oberkörperhochpositionierung im Wechsel mit Positionierung  auf der operierten Seite (Ziel ist die Verbesserung der Belüftung der gesunden Lunge)
- Nach Segmentresektion, Lobektomie: Oberkörperpositionierung im Wechsel mit Positionierung auf der gesunden Seite -> V und A Lagerung möglich
- Kontrakturenprophylaxe -> Schultergelenk auf der betroffenen Seite wird nur eingeschränkt bewegt

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-Pat. -> Intensivstation
- Puls, RR, Atmung, Sauerstoffsättigung engmaschig kontrollieren
- Abhusten von Sekret, Bewusstseinslage und Hautfarbe
- Atemtraining
- Pneumonie- und Atelektasenprophylaxe
- Bewegung
- Schmerz
- Pflegende beobachten: Wunde, Verband, Drainageneintrittstellen auf Nachblutung und Infektion
- Unterstützung der bei der Körperpflege
- Kostaufbau, Obstipationsprophylaxe
- seelisches Wohl fördern
- hohe Flüssigkeitszufuhr
- Bilanzierung
- Ggf. Sozialdienst

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- postop Schmerzen führen zur Schonatmung und Vermeiden von Abhusten, deshalb ausreichende Analgesie
- i.d.R. Verordnung einer einer Basismedikation in regelmäßigen Zeitabständen
- bei Bedarf rasch wirksame Analgetika
- Ggf. Schmerzmittelpumpe
- Atemtherapie nach Schmerzmittelgabe