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MATHEVET Lorie-Anne
HONORIN Cécilia
Toutes les transmissions, se font sur une application qui est sur le téléphone de l'infirmière, (ALBUS) où elles rentrent toutes les informations sur le patient (ordonnances, numéro de sécurité social,...). Les glycémies sont marquées sur un cahier chez le patient qui lui est personnel, et qu'il communique au médecin.
Pour les patients qui sont en HAD il y a un classeur au domicile de la personne où l'on marque toutes les transmissions (constantes, glycémies... )

PEGUIN Manon :
le cabinet regroupe différents supports de traçabilité des données : un format papier et un format informatique au cas ou il y aurait une panne informatique.

A chaque fin de tournée l'infirmière réalise ses transmissions sur le logiciel CBA qui permet à chaque infirmières de visualiser depuis son ordinateur ou son téléphone les données transmises pour chaque patient. Chaque patient à un dossier de soin avec ses antécédent, son traitement, ses informations personnelles et les transmissions effectués.

A chaque fin de tournées les infirmières réalise des transmissions par téléphone et sur une messagerie privée.

Pour les patients en HAD ou bénéficiant d'aide venant du SSIAD ou de AIAD, un classeur avec les transmissions, les traitements, le tableau des soins et une fiche de suivie des paramètres vitaux est mis en place pour permettre d'assurer une prise en soins la plus adapté possible. Un diagramme de soins est aussi réalisé pour permettre de visualisé les soins effectués.

Chaque infirmières possède un nombre de patient et réalise une démarche de soins infirmier. Elle se fait informatiquement via le logiciel CBA.

LOISEAU Manon :
Dans le Centre de Soins dans lequel je faisais mon stage, la majorité des transmissions se faisaient sur l'application Albus (AlbuSoins). Durant toute la tournée de l'infirmière, elle notait pour chaque patient les soins réalisés, ses paramètres vitaux et une transmission écrite si nécessaire. Elle pouvait également y incérer des photos des nouvelles ordonnances du patient.
Sur cette application, on retrouvait aussi le dossier patient, avec toutes ses informations (nom, prénom, âge, adresse, médecin traitant, personne à prévenir...).
A la fin de la tournée, une fois au centre, on procédait aux transmissions orales devant l’ensemble de l’équipe pour les informations les plus importantes. Ces informations étaient également retranscrites sur un agenda, pour que les collègues absents puissent y avoir accès les prochains jours.

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Selon votre lieu de stage en S2 :
Cliquer dans la "brique" vous concernant, en cliquant sur le "stylo" vous avez la possibilité d'écrire, d'ajouter des documents...
Insérez les documents de traçabilité
Commentez la pratique en matière de transmissions des informations dans le  service…
Veillez à éviter les doublons
Compilez vos remarques
Merci d'indiquer votre Nom et Prénom à chaque publication sur ce Padlet
Caroline OLIVIER

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Dans l’EHPAD ou j’ai effectué mon stage, l’équipe soignante utilise un logiciel appelé NETSOINS, pour transmettre toutes les actions et les observations du jour. Il y a également des fiches papiers pour les transmissions de glycémies et de pansements. Les ordonnances des résidents sont triées dans un classeur et leur carte vitale et mutuelle sont rangés dans des boîtes. Les dossiers médicaux sont rangés dans une armoire. Il y a une transmission à chaque prise de poste : le matin à 7h, l’après midi a 14h et le soir à 21h.

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Meyer Lucie: Dans L'EHPAD le logiciel utilisé était aussi net soins, ainsi que des fiches de surveillances de selles derrière les portes de chaque résidents. Des relèves sont imprimés tout les matins datant de la veille

MARTINS Candice :
Dans l'établissement le logiciel Net Soins est utilisé pour la plus part des transmissions. Cependant des fiches tel que : surveillance injection, surveillance prise de médicaments, surveillance tension, surveillance glycémie... reste en format papier classé dans un classeur de surveillance dans la salle de soin.
Rôle : Le dossier de soin est un document unique et individualisé, regroupant l’ensemble des informations concernant la personne soignée. Il est indispensable pour la cohérence et la continuité des soins dispensés à la personne soignée par l’équipe pluridisciplinaire. Il est le support du processus de Soins Infirmiers. Il est une des préoccupations quotidiennes de l’infirmier. Il prend en compte l’aspect préventif, éducatif, curatif et relationnel du soin.
Eléments qui constituent le dossier de soins :

-        Recueil de données

-        Ordonnances

-        Bilans biologiques

-        Bilan post opératoires

-        Radiographie

-        Eléments administratifs

-        Directives anticipées

-        Diagnostic

-        Diagramme de soins

Policante Carla:
L’établissement n’est pas encore totalement informatisé. Il y a plusieurs documents, les dossiers de soins, les dossiers patients, les diagrammes de soins et les cahiers de traçabilité des toxiques. Ils ont un accès au site des HDN pour réaliser des commandes ou regarder des résultats de BS.

Morcillo Manon : L'établissement utilise le logiciel Titan pour la traçabilité

Afin de se connecter au logiciel chaque infirmier ou aide-soignant possède un identifiant personnel et les remplaçants en ont un communs.
Dans ce logiciel, nous retrouvons les dossiers de chacun des résidents (médicaux : ATCD, prescriptions, surveillance particulière résultats biologiques... administratif : nom prénom, sécurité sociale, personne à prévenir...), les prescriptions médicales, les plans de soin, les transmissions écrites, les surveillances (pansements, glycémie, tension, poids...)...
Ce logiciel est disponible sur les ordinateurs mais aussi sur tablette ce qui permet la vérification des traitements et la validation lors de leurs administrations.
Les transmissions peuvent être programmées, ciblées ou générales. Chaque transmission apparait ensuite dans le dossier du résident concerné.
Chaque jours, l'infirmière imprime la fiche des surveillances afin de connaitre les pansements à effectuer et inscrit la date de réfection sur cette feuille, cette feuille est laissée sur le chariot des pansements.

Une armoire est réservée pour les dossiers papier des résidents.
Un classeur par secteur regroupe toutes les ordonnances de chacun des résidents
Pour les transmissions avec les médecins certains ont un cahier à leur nom sur lequel les infirmière leurs écrivent les RO ou les motifs de consultation, pour les autres les infirmières les contactent par téléphone ou par mail.
Ergothérapeute, kinésithérapeute et psychologue ont également un cahier de liaison qui leur est propre.
3 transmissions orales sont réalisées dans la journée une le matin entre l'équipe de nuit et de jour, une en début d'après midi avec les équipes présentes en journée et une le soir entre l'équipe de jour et de nuit.
Les aides-soignants eux valident leur soin grâce à des "zappettes" scandant les codes barres inscrite sur les plans de soins.

Anaïs FRISE: L'établissement utilise le logiciel "WinPharma". Là-dessus, ils peuvent retrouver l'identité du patient, le nom de son médecin traitant, la carte vital, la mutuelle, les anciens médicaments fournies à quel date et toutes les ordonnances préalablement scanné. Cela permet de voir le stock de chaque médicaments présent dans la pharmacie si celui-ci est juste.
Chaque service dispose d'un téléphone et lors de problème technique (le robot qui n'a pas envoyé le médicament) ou de problème d'information, les professionnels s'appellent entre afin de le régler.
Dans le préparatoire, ce trouve un classeur regroupant toutes les ordonnances et les plans de traitements pour chaque client en EHPAD ou à domicile.

Anais VERGNE, Romane TRASTOUR, Louve WEITH et Annaelle WEACHTER:
Logiciel NETSOIN: transmission narrative, ciblé, accès au dossier du  patient, prescription médicale, déroulé des soins....
transmission des informations inhabituelle, tableau de selles.
Transmission par personnel soignant et médical.
Logiciel HEXALIS (labo): enregistre les dossier des patient, ordo conservé, reçoit les résultat, biologiste signe les résultats, étiquette.
Facture des bilan sans nomenclature (non remboursé) gardé dans les archives. Transmission uniquement orale.
ide, secrétaire médicale et technicienne de labo crée les dossier patient
Logiciel TITAN: dossier des patient, tableau des selles, transmission ciblé et narrative, historique des transmissions, TTT, pansement, tableau de surveillance de poids...
Transmission des info inhabituelle et importante sur le logiciel, et selles, le reste est dit à l'oral
Transmission par personnel soignant et médical.

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TAIB Yasmine (CH):
les transmissions écrites se font sur le logiciel CristalLink où nous retrouvons le dossier du patient, son recueil de donnée, ses antécédents médicaux, ses prescriptions. C'est aussi sur ce logiciel que nous validons les soins planifiés ce jour (tout est à quantifier lorsque c'est possible= diurèse, selles, glycémies, restrictions hydriques, evs..) et où nous rédigeons nos transmissions ciblées qui seront visibles par le reste de l'équipe, lorsque cela est nécessaire. Par exemple pour une chute, un refus de soin de la part du patient, ou encore une altération de son état général. Nous y retrouvons aussi les résultats d'examens des bilans biologiques, les éléments administratifs..
Il y a également le logiciel Easily (logiciel partagé avec plusieurs établissement) qui regroupe les dossiers des patients avec leur régime alimentaire, le compte-rendu d'entrée fait par le médecin et les transmissions des consultations faites par les médecins. On y retrouve les résultats d'examens numérisés faits dans les précédents services, et dans le bureau des médecins se trouvent les dossiers papiers des patients avec les résultats d'examens en version papier.
Enfin, il y a les transmissions orales sur papier qui se font entre chaque changement de poste qui reprennent le problème du jour des patients.