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FERNANDES, A.C.; RAMOS, A.C.R.; FILHO, M.C.D.M.; ARES, M. Reabilitação. Barueri: Editora Manole, 2015. 9788520452363. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520452363/

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Aumentar a força muscular do mm fibulares, tibiais anterior, intrínsecos dos pés e gastrocnêmios; melhorar a marcha com a prescrição de órteses (AFO), melhorar habilidades manuais, coordenação fina e força de preensão.

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Promover melhorias no equilíbrio e desempenho da marcha; minimizar as incapacidades e manter as habilidades funcionais do paciente, promovendo independência funcional e maior qualidade de vida.

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Index-index

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Teste de Força Muscular de Kendal

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Escala de Graduação para Reflexos

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Escala de Ashworth Modificada

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Estesiometro - sensibilidade

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MINIMENTAL

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Escala EVA

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Pé com Charcot-Marie-Thoot

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Pé equino

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Processo desmielinizante

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Degeneração axonal

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Ligado ao cromossomo X

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Dominante autossômico recessivo

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"Pernas de cegonha"

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Características funcionais; marcha com e sem órtese.

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Charcot Marie Tooth - Marcha com a órtese e sem a órtese

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Medicamentos para dor

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Dominante autossômico;
Dominante recessivo; ou Ligado ao cromossomo X.

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Melhorar/manter força dos mm. fibulares, tibiais anterior, intrínsecos do pés e gastrocnêmios;

Minimizar contraturas e deformidades;

Treino de marcha com e sem uso de órtese;

Melhorar/manter função cardiorespiratória;

Melhorar habilidades manuais;

Melhorar coordenação motora fina e força de preensão.

Promover educação/orientação para família e paciente quanto a progressão da doença,  importância da fisioterapia, uso de órteses e adaptações quanto as AVD's.

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AFO rígida melhora controle de postura e caminhada;

AFO elástica melhora controle dinâmico e deambulação

AFO noturna + alongamento melhora dorsiflexão;

Tala para oposição do polegar na mão dominante aumenta funcionalidade nas AVD's.

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Neurolindezos... um artigo para vocês

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Eletroneuromiografia;

Pesquisa genética;

Biópsia de nervo (caso incerto).

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MINIMENTAL;

Escala de Ashoworth - avaliar tônus;

Escala de Graduação de Reflexos;

EVA - dor;

Sensibilidade extroceptiva e proprioceptiva;

Teste de força muscular de Kendal;

Escala de Berg, TUG, ìndice de Marcha Dinâmica- equilibrio;

index-index, index-nariz, index-examinador, teste de rechaço - coodenação;

Vídeo de marcha;

Medida de Independência Funcional (MIF);

Escala neuropática de Charcot-Marie-Tooth (Charcot-Marie-Totth Neuropathy Score - CMTNS)  avalia o grau de severidade da doença;

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dor neuropática;

tropeçar no antepé;

torção do tornozelo;

dificuldade de caminhar;

cãibras panturrilhas;

pé equino;

deformidades nos pés (dedos em formato de martelo);

diminuição de controle do joelho;

MMII em “garrafa de champanhe invertida” ou “pernas de cegonha”

quedas frequentes; e

diminuição das habilidades motoras fina.

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                          DOENÇA DE CHARCOT-MARIE-TOOTH

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                          DOENÇA DE CHARCOT-MARIE-TOOTH

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Neuropatia hereditária em que mm. dos MI e MS  ficam fracos e atrofiam.

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Indicação correta da órtese;

Garantir educação quanto ao uso de órtese.

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Técnicas: cinesioterapia (alongamentos, mobilidade articular, exercício de força muscular), TOT, treino de marcha com e sem órtese, treino de equilíbrio dinâmico.

- Mobilidade articular de interfalangianas das mãos, individualmente entre articulações, ativo – assistida; mãos e dedos, e punhos. Mobilidade de articular interfalangianas dos pés, tornozelos, joelhos e quadris de forma geral para as amplitudes e ativo-assistidas.

- Exercícios de alongamento: ativos assistidos para musculatura dos antebraços, punho e dedos (MMSS) e para musculatura dos quadris, joelhos, tornozelos e pés (MMII).

- Exercícios de fortalecimento para MMII: flexão de dedos dos pés “puxando” a toalha, flexão plantar no degrau, dorsi flexão com caneleira apoiada no dorso do pé, flexão e extensão de joelhos com caneleira sentado, adução e adução em decúbito lateral no tablado, flexão de quadril em decúbito dorsal no tablado. Exercícios ativos, ativos resistidos e/ou em isometria.

- Exercícios de fortalecimento para MMSS: digiflex, exercitador de dedos, elásticos, bolinhas com cravo, para mãos e dedos, ativos e ativos resistidos. Flexão e extensão de punho com elástico e halteres, de forma ativa e ativa resistido.

- Treinamento de marcha: com suporte parcial de peso na esteira, nas barras paralelas sem a órtese. E com a órtese, na esteira, nas paralelas, caminhada com obstáculos, rampa e escada/degraus.

- Equilíbrio: estático unipodal com e sem órteses, dinâmico em plataforma irregulares, em bases instáveis com órteses.

- Treinamento das AVD´s: através de reprodução de movimentos e suas adaptações, TOT, gameterapia, realidade virtual e estimulação sensorial, alcance, preensão e manipulação de objetos do uso cotidiano.

- Exercícios de Inspiração Fracionada.

- Treinamento para utilização, cuidados e preservação da órtese.

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Anamnese;

Sinais Vitais;

Inspeção - uso de órteses/ dispositivos auxiliares, movimentos involuntários;

Avaliação da postura;

Cognição/ Linguagem/ Visão/ Audição;

Palpação - tônus, dor, reflexos, sensibilidade

Goniometria;

Força;

Equilíbrio/ coordenação;

Marcha;

Independência Funcional no desempenho motor e cognitivo e social;

Grau de severidade da doença.

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Doença progressiva, neuromuscular com piora gradativa, lenta e simétrica.

Problemas motores em MI e MS distalmente;
Seguida de hipotonia;
Seguida de atrofia.

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Nn. sensitivos afetados = sensibilidade de dor e temperatura mais comprometida que a habilidade de sentir vibração e posição. - Diminuição sensibilidade.

Nn. motores afetados = músculos enfraquecem, atrofiam e podem paralisar por completo.  - Fraqueza muscular, Alteração de marcha e equilíbrio.

Nn. autônomos afetados= sistemas podem sofrer alterações.

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Mutações em cromossomo 1 , 17  e X.

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Processo desmielinizante ligado a mutação do cromossomo X;

Processo axonal autossômico padrão com degeneração axonal